中医醒脑开窍针灸法对脑卒中偏瘫患者康复期肢体功能恢复进程的影响

【目的】探讨中医醒脑开窍针灸法对脑卒中偏瘫患者康复期肢体功能恢复进程的影响。【方法】102例脑卒中后偏瘫患者,随机分为两组,每组51例。对照组患者行常规康复训练,观察组在此基础上另行中医醒脑开窍针灸治疗,治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、Brunnstrom分期、运动功能[Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表、Berg平衡量表(BBS)]、神经功能和日常生活活动能力[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的舌质暗红、爪甲紫暗、面色晦暗、偏身麻木、手足肿胀、口唇及齿龈暗等证候评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后上肢、下肢、手Brunnstrom分期Ⅲ期占比高于对照组(P<0.05)。两组治疗后上肢、下肢FMA评分及BBS评分高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上肢、下肢FMA评分及BBS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针灸法能有效改善脑卒中后康复期偏瘫患者的中医证候评分,提高肢体Brunnstrom分期和肢体运动能力,改善神经功能,综合疗效较好,建议推广应用。

序贯疗法治疗中风病偏瘫及对患者血浆ET-1、NO的影响

目的:观察序贯疗法治疗中风病偏瘫的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将144例中风病偏瘫患者随机分为序贯疗法组(治疗组)和传统针刺组(对照组)各72例。治疗组根据患者处于软瘫期、痉挛期、相对恢复期、后遗症期选取不同的穴位,对照组统一采用常规取穴。治疗3个月后观察临床疗效,检测患者血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果:治疗组在改善患者神经功能缺损程度、总的生活能力状态、临床综合疗效、促进康复进程及降低血浆ET-1、升高NO水平等方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),且病程越短,疗效越佳。结论:序贯疗法治疗中风病偏瘫疗效显著,能降低血浆ET-1、升高NO水平,为治疗中风病偏瘫的有效疗法。

分期整体针灸法治疗脑梗塞偏瘫综合疗效评价

[目的]观察整体针灸法治疗脑梗塞偏瘫综合疗效。[方法]采用简单随机法将113例患者随机分为整体针灸法组(治疗组)63例和传统针灸法组(对照组)50例,以神经功能缺损评分、日常生活能力评分(ADL)、残疾率为评价指标评价两组治疗前后的变化;并以生存质量SF-36量表评价63例社区病人的生存质量改善情况。[结果]治疗组在降低神经功能缺损评分、提高ADL和降低残疾率方面优于对照组;社区病人通过适当的康复训练或治疗,生活质量可以得到明显提高。[结论]整体针灸法能更好、更全面地提高脑梗塞病人的治疗效果和生活质量。

针灸与运动想象法结合治疗脑卒中偏瘫肢体功能疗效观察

目的:探讨针灸与运动想象疗法结合对脑卒中偏瘫患者患者肢体功能恢复的疗效。方法:将连续入住我院神经内科的100例脑卒中偏瘫患者通过抽签法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规药物和针灸治疗,治疗组在在此基础上加对患者进行5周的运动想象治疗,对比两组间Brunnstrom分期、简易Fug-Meye肢体运动积分和改良Barthel指数。结果:治疗组患者Brunnstrom分期、FMA和MBI评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对脑卒中偏瘫患者,除了对其按照常规进行有效的药物治疗及中医针灸治疗外,结合运用运动想象疗法对患者进行康复训练,能够显著提高治疗效果,明显促进偏瘫肢体运动功能的恢复。

针灸治疗偏瘫后肩痛的新思路

从解剖学和生理学的角度分析肩痛的致因为:①肩胛骨下降、后缩;②肱骨内收、内旋;③上肢屈肌痉挛。拟定出预防和治疗肩痛的针灸处方为:软瘫期取肩井、肩中俞、巨骨、天宗、肩、极泉;痉挛期取巨骨、肩、天宗、肩、消泺、上廉、温溜,同时配合背部膀胱经和肩周的拔罐疗法。从而说明肩痛不仅是肩关节的问题,而且涉及到整个患侧的肩胛带肌群和上肢伸肌的肌肉群。

针灸联合药透治疗对于脑卒中偏瘫患者肢体肌力及BI指数的影响研究

目的:观察分析针灸联合中药透敷治疗对脑卒中偏瘫患者肢体肌力以及BI指数的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者86例,采用数字随机法,随机分为观察组与对照组各43例,对照组患者给予针灸治疗,观察组患者在此基础上给予中药透敷进行联合治疗,对比两组患者的患肢肌力及BI指数等相关指标。结果:观察组患者的患肢肌力治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Fugl-Meyer评分、FAC评分、Bl指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的髋关节、膝关节活动度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的髋关节、膝关节肌力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),髋关节、膝关节肌张力显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑卒中偏瘫患者,针灸联合中药透敷治疗能够显著改善患者的肢体肌力,降低肌张力,并显著提高患者的运动功能及日常生活活动能力。

针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫36例疗效观察

目的观察针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫临床疗效的可靠性。方法针刺取穴以手阳明大肠经和足阳明胃经为主,临床分为急性期和恢复期辨证治疗。急性期重点以刺患侧,手法以泻为主;恢复期健侧、患侧同刺,手法以补为主,并用艾灸。针灸治疗每天1次,每次30 min,10 d为1疗程。休息3 d,继续治疗。结果针灸36例,痊愈21例,占58.33%;好转12例,占33.33%;未愈3例,占8.33%。总有效率为91.67%。结论针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫,临床疗效显著。

醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【目的】观察醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。【方法】将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者均给予常规基础药物治疗,对照组同时给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,治疗周期为4周,疗程结束后随访至12周。比较2组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(MBI)及生存质量评分(SS-QOL)改善情况。【结果】治疗前,2组患者FMA、MBI及SS-QOL评分的基线水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者的FMA、MBI及SS-QOL评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);随访至12周时,2组患者的FMA、MBI及SSQOL评分也均较基线水平显著提高(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针法结合康复训练是改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的重要手段,作用效果持续,其疗效优于单纯康复训练组。

头针联合体针对中风偏瘫的临床疗效观察

目的:寻找提高治疗中风偏瘫临床疗效的最佳方法。方法:按会诊顺序随机将120例中风偏瘫病人分为3组,头针配合醒脑开窍组(A组)33例,头针配合传统针刺组(B组)60例,传统针刺组(C组)27例,根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分,观察3组临床疗效。结果:A组基本痊愈3例,显效20例,有效7例,总有效率为90·9%,B组分别为7例、28例、21例及93·3%,两组间比较差异无显著性意义(P>0·05);C组显效7例,有效11例,总有效率为66·7%,与前两组比较,差异有显著或极显著性意义(P<0·05,P<0·001)。结论:头针配合醒脑开窍法治疗中风急性期、恢复期的疗效与头针配合传统针刺法相似,优于单纯传统针刺法。

手十二井刺络放血配合中药熏洗治疗中风偏瘫后患肢水肿

目的:探寻治疗中风偏瘫后患肢水肿的最佳方法。方法:将80例患者随机分为刺络组、西药组各40例。刺络组采用手十二井刺络放血配合中药熏洗,西药组采用口服利尿药,分别治疗10天后观察疗效。结果:刺络组总有效率为85.0%,西药组总有效率为70.0%,刺络组疗效优于西药组(P<0.05)。2组治疗前后水肿症状积分比较,刺络组压之凹陷、皮肤湿冷、对肢体功能的影响、总分值改善情况明显优于西药组(P<0.05);2组治疗前后中医症状积分比较,刺络组肢体瘫软、气短乏力、舌质暗淡、总分值改善情况明显优于西药组(P<0.05)。结论:手十二井刺络放血配合中药熏洗治疗中风偏瘫后患肢水肿的临床疗效较好,值得临床推广。

提高头针治疗中风偏瘫疗效的关键

讨论提高头针治疗中风偏瘫疗效需注意的5个方面。一是得气:得气是针刺取效的重要因素,头针针感应以医者指下有"如鱼吞钩"般的吸针感为主;二是针刺手法:手法的选择宜以找到适宜的针感、传导方向及强度为准则;三是有效刺激量:只有当腧穴的刺激量强度与患者体内的感应状态相匹配时,才能发生能量共振,出现最佳治疗效果;四是治疗时机:中风偏瘫康复水平的提高有赖于早期使用头针治疗;五是康复训练:头针治疗中风偏瘫需要与康复训练结合起来,两者结合起了正相干性效应。临证中注意这5方面问题,可以巩固和提高头针治疗中风偏瘫的疗效。

三种针刺法治疗痉挛性偏瘫的优化方案临床研究

目的:通过透刺法、经筋刺法及温针法三种刺法对中风后痉挛性偏瘫的影响进行临床评价。方法:36例卒中后肢体存在痉挛状态患者,随机分为经筋刺法组、透刺法组、温针法组各12例,治疗20天后,分别从中风病诊断与疗效评定标准量表、NDS神经功能缺损量表、ADL日常生活能力量表、Ashworth痉挛程度、CSI痉挛指数五方面对三种刺法的治疗效果进行观察及分析评价。结果:三种疗法在中风病诊断与疗效评定标准量表、NDS、Ashworth、CSI量表治疗前后的评分比较P<0.01;经筋刺法组在ADL量表治疗前后比较P<0.01,透刺法和温针法比较P<0.05。结论:三种刺法对中风后痉挛性偏瘫均有明显疗效,在中风病诊断与疗效评定标准量表、NDS量表、Ashworth量表、CSI量比较中三种疗效相当,ADL量表中经筋刺法组优于透刺法组及温针法组。

针刺结合功能锻炼治疗早期中风偏瘫46例

目的:观察针刺结合运动疗法治疗早期中风偏瘫的疗效。方法:治疗组46例,头针取穴运动区、感觉区以病变对侧区域为主,体针取肩髃、曲池、外关等穴,并配合功能锻炼;对照组45例仅进行针刺治疗。结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为91.1%。提示:针刺可提高高级中枢对随意运动的指挥力、控制力;而运动疗法可提高肌力,恢复期防止肌力过度痉挛。

针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展

目的:介绍针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展。方法:从临床研究和机理研究等方面对近10年来针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的文献进行综述。结论:大量的临床研究和机理研究已证实针灸能够缓解卒中后痉挛性瘫痪状态,而且疗效好、取穴灵活、方法多、无副作用,但临床研究和机理研究中还存在一些问题有待进一步改进,以提高研究水平。

不同经穴针刺对脑卒中偏瘫痉挛大鼠脑组织GABA_B受体表达的影响

目的:观察针刺不同经穴对脑卒中偏瘫痉挛大鼠GABAB受体表达的影响。方法:采用线栓法制备大鼠模型,造模成功后第3天开始治疗,实验分为8组,正常组,假手术组,模型组,药物对照巴氯芬组、MCPG组,针刺阴经、阴阳经、阳经组,连续治疗14天,每日1次;原位杂交技术检测脑组织GABAB受体mRNA表达及免疫组化法检测其蛋白表达。结果:模型组大鼠脑组织GABAB受体基因和蛋白表达较正常组明显降低,各干预组脑组织GABAB基因和蛋白表达较模型组明显增加,针刺阳经组表达最为明显。结论:针刺可以增加脑组织GABAB受体表达,可能是其治疗脑卒中偏瘫痉挛的作用机理之一,阳经取穴组作用明显。

影响偏瘫患者肢体功能恢复的相关因素分析

目的:寻找影响偏瘫肢体功能康复的主要因素。方法:312例脑卒中偏瘫患者接受综合康复治疗,选择10个可能对偏瘫肢体功能恢复有影响的因素,对48例治疗后肢体功能未改善的病例进行回顾性分析研究。结果:偏瘫肢体功能恢复与性别、病变部位无关,与年龄、病程、中风类型、言语障碍、心理障碍、合并疾病有关(P<0·05),与病灶特点、认知障碍关系最大(P<0·01)。结论:在制定治疗方案和判定预后时,应考虑这些方面的影响。

不同经穴针刺对脑卒中偏瘫痉挛大鼠脑组织PDGF-B、PDGFR-β表达的影响

目的:观察针刺不同经穴对脑卒中偏瘫痉挛大鼠PDGF-B、PDGFR-β表达的影响。方法:采用线栓法制备大鼠模型,实验分为8组,正常组,假手术组,模型组,药物对照巴氯芬组、MCPG组,针刺阴经、阴阳经、阳经组。造模成功后第3天开始治疗,每日1次,连续治疗14天。治疗14天后,免疫组化法检测大鼠脑干的PDGF-B、PDGFR-β的蛋白表达。结果:针刺治疗可提高大鼠脑干PDGF-B、PDGFR-β的表达,针刺阳经组作用最明显,与阴经针刺组、阴阳经针刺组、巴氯芬组、MCPG组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺治疗脑卒中偏瘫痉挛的作用机制之一是提高PDGF-B、PDGFR-β表达,阳经取穴组作用最明显。

针刺足三里穴对脑卒中偏瘫下肢抬高即刻效应临床观察

目的:观察针刺足三里穴对脑卒中偏瘫下肢抬高的即刻效应。方法:选择经针刺足三里穴1次后患侧下肢抬高较治疗前有所改善的缺血性脑卒中住院患者23例。结果:23例患者经针刺足三里穴1次30 min后,特效5例,显效3例,良效6例,有效7例,无效2例。结论:部分偏瘫患者在针刺足三里穴后,不仅患侧下肢抬高较前能明显改善10cm以上,而且健侧也有同步改善效果。应用此法一年来数百例脑卒中患者中仅有23例疗效肯定,该疗法最佳的适应症、针刺手法的科学性、可重复性以及临床机理仍值得进一步挖掘整理。

方氏头针联合Rood技术对早期中风偏瘫患者运动功能障碍疗效研究

目的:通过方氏头针联合Rood技术对早期偏瘫患者肢体运动功能障碍的干预,探讨方氏头针对中风偏瘫早期患者肢体运动功能的临床疗效。方法:选取66例中风偏瘫早期患者,用随机数字表法,按照1∶1的比例随机分为对照组和治疗组,对照组给予普通针刺配合Rood技术治疗,治疗组在对照组基础上加用方氏头针治疗,治疗前和治疗4周后,分别采用简式Fugl-Meyer运动功能量表和Ashworth量表评分。结果:两组患者治疗4周后,FMA评分均明显升高(P<0.05);治疗组显著优于对照组(P<0.01)。两组患者与同组治疗前比较Ashworth量表等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用方氏头针加Rood技术和普通针刺加Rood技术均可明显改善早期中风偏瘫患者的肢体运动功能,方氏头针加Rood技术治疗早期中风偏瘫患者的肢体运动功能障碍疗效优于普通针刺加Rood技术且疗效满意,可作为临床中风偏瘫早期患者肢体运动功能康复的优化方案进行深入研究。