偶测血压正常的慢性肾脏病患者的动态血压特点

目的了解偶测血压正常的慢性肾脏病(CKD)患者的动态血压特点。方法选择350例CKD1至5期偶测血压正常的患者,根据血压水平分为血压正常组(146例)和血压高值组(204例),另选择50名健康者为正常对照组。应用美国Spacelab无创便携式动态血压监测仪测量24h(8:00—次日8:00)、日间(6:00—22:00)、夜间(22:00—次日6:00)的动态血压数据(包括收缩压、舒张压、血压负荷、平均动脉压)的均值。每例患者仅统计日间动态血压升高(又称隐性高血压)、夜间动态血压升高和24h动态血压升高其中一种动态血压升高类型,不重复统计。观察CKD患者的动态血压、血压模式和动态血压负荷情况,3组患者隐性高血压和昼夜节律消失的发生情况,并比较3组患者的偶测血压、动态血压和动态血压负荷值。结果 350例偶测血压正常的CKD患者中,动态血压升高147例(42.0%),其中隐性高血压69例(19.7%);昼夜节律消失199例(56.9%);动态血压负荷升高204例(58.3%,以夜间动态血压负荷升高为主)。血压正常组隐性高血压发生率为11.0%(16/146),显著低于血压高值组的26.0%(53/204,P<0.01);正常对照组出现昼夜节律消失4例(8.0%)。血压正常组的偶测血压(收缩压、舒张压)均显著低于正常对照组(P值均<0.01),夜间动态血压(夜间收缩压、夜间舒张压)均显著高于正常对照组(P值均<0.01);血压高值组的偶测血压、24h动态血压、日间动态血压、夜间动态血压均显著高于正常对照组和血压正常组(P值均<0.01)。血压正常组的夜间动态血压负荷均显著高于正常对照组(P值均<0.01);血压高值组的24h血压负荷、日间动态血压负荷、夜间动态血压负荷均显著高于正常对照组和血压正常组(P值均<0.01);血压高值组和血压正常组的日间收缩压负荷显著高于同组的夜间收缩压负荷(P值均<0.01),而日间舒张压负荷显著低于同组的夜间舒张压负荷(P值均<0.01)。结论在偶测血压正常的CKD患者中,存在动态血压均值升高、隐性高血压、夜间高血压、血压负荷和昼夜节律消失的情况,应当引起重视。

14例偶测血压正常动态血压升高病人临床分析

背景 长期以来 ,临床工作者常常只注意偶测血压高而动态血压正常者 ,即“白大衣高血压”(whitecoathyperten sion) ,而对偶测血压正常、动态血压升高的病人未予以重视。目的 探讨偶测血压正常、动态血压升高病人 (maskedhyper tension)的临床特征与临床意义。方法 89例临床诊断为血压正常的受试者 ,由受过专门训练的护士在受试者家中测量血压二次 ,时间间隔为 2～ 3周 ,二次测量共获得 1 0个读数的平均值作为偶测血压。采用 2 4小时动态血压监测仪记录动态血压。结果 该人群中偶测血压正常、动态血压升高的患病率为 1 5 7% ,以男性多见 ,其中 64 3 %为偶测血压正常高值者 (血压 1 31～ 1 39/85～ 89mmHg) ;患者中饮酒的比例、体重指数、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于偶测血压及动态血压均正常者。不同日二次测量共 1 0个血压读数的均数与白昼动态血压的相关性好于同日测量、5个读数的均数。结论 由于偶测血压的局限性 ,可使一部分白昼动态血压升高的患者漏诊 ,后者主要见于偶测血压正常高值者。

高血压性左室肥厚与偶测血压、动态血压的关系

本研究运用２４小时动态血压监测结合彩色多谱勒超声心动图技术，观察了３０例原发性高血压患者的偶测血压，２４小时动态血压和左室质量指数的相关性。结果显示：偶测血压值明显高于动态血压值（Ｐ＜０．０１）；偶测血压与左室质量指数（ＬＶＭＩ）无显著相关性（Ｐ＞０．０５）；而２４小时动态血压、白天动态血压、夜间动态血压及血压负荷与ＬＶＭＩ显著正相关（Ｐ≤０．０１）。提示动态血压与ＬＶＭＩ相关性优于偶测血压。

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的 探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法 共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果 高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 。

诊室偶测血压与自动电子血压计自测血压指导高血压治疗的对比研究

目的 :观察诊室偶测血压 (CBP)与自动电子血压计自测血压对高血压治疗的影响。方法 :45例治疗中的原发性高血压患者 ,用欧姆龙HEM 72 7型便携式电子血压计自测血压 ,每天 3次 ,分别于 7:3 0、11:3 0、16:0 0时 ,共 3 0d ,然后与CBP进行对比分析。结果 :CBP大于自测血压 ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 1)。CBP以血压控制≤ 14 0 /90mmHg为满意 ,自测血压以血压控制≤ 13 5 /80mmHg为满意 ,CBP有 2 5例满意 ,自测血压有 3 5例满意 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :在指导高血压治疗中 ,自测血压较CBP更能反映患者的真实血压水平 ,前者是后者的重要补充 ,能更好地指导治疗 ,并提高患者对治疗的顺从性。

动态血压和偶测血压诊断老年体位性低血压的比较

体位性低血压在住院老年病人中较常见，易引起短暂性脑和心脏的供血不足，轻者表现为头晕、视物模糊、乏力或躯体功能失常，重者出现黑视、晕倒、摔伤或心绞痛、心律失常。因发病的先兆不明显，检测手段局限，往往在出现较明显的并发症后才能作出诊断。因此，注意到住院老年病人体位性低血压的常见性，了解其易发时段，对其诊断及防治十分重要。

偶测血压与24h动态血压监测对妊娠期高血压疾病诊断价值比较

目的:探讨偶测血压与24 h动态血压监测在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值。方法:选择在产科门诊新诊断的妊娠期高血压患者120例,分为初产妇组90例和经产妇组30例,进行偶测血压和24 h动态血压监测,将其监测结果进行对比分析。结果:2组孕妇偶测血压中的舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),而经产妇组偶测血压的收缩压(SBP)及24 h动态血压均高于初产妇组(P<0.05~P<0.01);偶测血压对妊娠期高血压疾病诊断率为100.0%,明显高于24 h动态血压的诊断率25.0%(P<0.01);初产妇组采用24 h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病检出率为12.22%,明显低于经产妇组的63.33%(P<0.01)。结论:24 h动态血压监测能连续记录24 h血压的变化情况,与偶测血压相比,能更方便更真实地反映全天血压水平,在妊娠期高血压疾病的诊断及筛查中具有优越性。

动态血压和偶测血压与糖尿病视网膜病变的关系

目的 研究血压升高和昼夜节律与糖尿病视网膜病变的关系。方法 以50例健康人为对照,对94例血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病患者进行偶测血压、24h动态血压监测。结果 非胰岛素依赖型糖尿病患者的24h、白天、夜间平均舒张压均比对照组明显升高,夜间收缩、舒张压下降百分率均明显降低,昼夜节律消失,与眼底改变呈明显正相关(P<0.01),偶测血压与眼底改变无相关性(P>0.05)。结论 随着血压昼夜节律消失及舒张压持续升高,可能导致视网膜血管病变的发生。动态血压与视网膜病变的相关性要较偶测血压为好。

动态血压、偶测血压与高血压性视网膜病变相关性的研究

目的研究２４ｈ动态血压与高血压性视网膜病变的关系。方法应用２４ｈ动态血压监测，并与偶测血压比较，以３１例正常血压者作对照，观察了９５例高血压病人的视网膜病变。结果２４ｈ、白昼、夜间平均血压及血压负荷与视网膜病变呈正相关（Ｐ＜０．０５），以舒张压与视网膜病变的相关性最为显著（Ｐ＜０．０１）。偶测舒张压与视网膜病变呈正相关（Ｐ＜０．０５），偶测收缩压与视网膜病变无相关性（Ｐ＞０．０５）。血压昼夜节律紊乱则视网膜病变较严重。组间两两比较正常血压组与高－正常血压组的视网膜病变无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而正常血压组与１、２、３级高血压组间视网膜病变差异呈显著性（Ｐ＜０．０５）。结论动态血压与高血压性视网膜病变相关性要较偶测血压为好，舒张压增高对视网膜病变的作用更显著。

动态血压与偶测血压应用指导高血压治疗比较

双盲法观察连续６个月用动态血压（ｐＡＢ）和偶测血压（ｐＣＢ）指导治疗高血压各１０例的联合用药阶梯差异和异常心电图、副作用发生例数及左心室质量指数（ＬＶＭＩ）的变化。结果将血压降至预定水平ｐＣＢ组采用第Ⅱ阶梯治疗以上方案共７例，ｐＡＢ组共２例（Ｐ＜０．０５）。发生不良反应ｐＣＢ组３７２例次，ｐＡＢ组１０８例次（Ｐ＜０．０５）。心电图异常及ＬＶＭＩ变化两组间无差异（Ｐ均＞０．０５）。提示ｐＣＢ组可能受到“白大衣高血压”现象的影响低估了降压幅度，致用药过量或过度降压。ｐＡＢ组克服了这一影响，用于指导治疗高血压时，ｐＡＢ优于ｐＣＢ。

动态血压与偶测血压比较

动态血压指24小时自动抽测血压24～48次(或更多)，偶测血压指24小时内任意抽测一次(或多次)血压。两者相关性，各自代表的临床意义，应用价值应有正确的评价，本文根据有限资料，作初步探讨。

治疗后偶测血压正常的高血压病人24小时动态血压观察

目的 :观察治疗后偶测血压 (CBP)正常的高血压患者 2 4h动态血压监测 (ABPM )的结果。方法 :对13 4例经过治疗、CBP正常的高血压患者进行ABPM ,并留取 2 4h尿测尿蛋白 ,行心脏彩色多普勒检查 ,对其结果结合临床进行综合分析。结果 :血压完全控制的占 17 91% (A组 ) ,血压控制不好但昼夜节律存在者占 8 95 % (B组 ) ;血压控制尚好但昼夜节律不存在者占 2 6 86% (C组 ) ;血压控制不好且昼夜节律不存在者占 46 2 8% (D组 )。B ,C ,D组的 2 4h尿蛋白排泄率及左心室肥厚 (LVH)均较A组高。结论 :高血压患者治疗后仅CBP正常不能真实反映血压控制情况 ,而要行ABPM了解 2 4h的血压情况 ,及时调整用药 ,以达到真正控制血压 。

24小时动态血压与偶测血压的相关性研究

目的 探讨 2 4小时动态血压与偶测血压的相关性 .方法 随机选择符合WHO诊断标准的高血压病患者479例 ,用无创性携带式动态血压检测仪进行 2 4小时血压检测 ,检测前以标准汞柱式血压计按常规测右上臂血压 ,将获取的ABPM参数与偶测血压值作比较及相关分析 .结果 偶测血压值明显高于ABPM平均 2 4h血压、平均白昼血压和平均夜间血压 (p<0 .0 5 ) ;偶测血压值与ABPM的几个参数值均有相关性 (p <0 0 1) ,偶测SBP与白昼SBP的相关系数r=0 .5 0 1,与夜间SBP的r=0 .395 ,与 2 4hSBP的r=0 .114,偶测DBP与 2 4hDBP的相关系数r=0 .495 ,与夜间DBP的r=0 .35 7,与白昼DBP的r=0 .2 2 3.结论 2 4小时动态血压与偶测血压的相关性不高 ,不能用偶测血压的诊断指标 ,但ABPM仍不失作为观察血压波动与治疗效果的可靠指标 .

动态血压和偶测血压监测对原发性高血压病的应用价值

对 60例原发性高血压病患者和 34例健康人进行 2 4h动态血压监测 ,并与偶测血压比较。结果显示 :高血压病患者的偶测血压值均高于动态血压均值 ( P<0 .0 1) ,而健康人无显著差异 ( P>0 .0 5 )。高血压病患者与健康人 2 4h血压节律均呈两峰一谷及昼高夜低的特点 ,但高血压病患者第一峰更为突出。认为动态血压较偶测血压对高血压病的诊断更为准确 ,对临床选择最佳用药时机指导价值亦更大。

植入式遥测技术偶测血压方法探究

目的：建立植入式遥测技术偶测血压方法,提高植入子使用寿命和效率。方法：以自发性高血压大鼠（SHR）为动物模型,采用植入式遥测仪记录SHR连续多天24 h血压等生理参数,分别以30 min、1 h和3 h为间隔时段,计算各时段的血压均值,观察血压均值动态变化的特征,并采用相似因子比较法,将各时段的血压均值与24 h血压均值进行比较和分析。结果：SHR在连续监测的24 h内,基础血压随时间一直在波动变化;经比较研究发现,在20：00-23：00时段内获取的血压均值与24 h血压均值较为相似,表现出较高的稳定性。进一步的药效学实验证明,在该时段内获取的血压均值曲线与24 h血压均值曲线相似,相似因子达到77.8。结论：植入式遥测仪测定SHR血压时,可选择在20：00-23：00时间段内开机,此时段内获取的血压均值稳定、重复性好,能代表24 h连续开机获取的血压均值。本研究是对目前植入式遥测技术连续开机测定血压方法的有力补充,对于提高植入子使用寿命和效率,开展长期药效学研究具有重要意义。

偶测血压与动态血压在诊断高血压方面的优越性分析

目的:探讨偶测血压与动态血压在诊断高血压方面哪个更有优越性。方法:对门诊新诊断的高血压患者110例进行24 h动态血压监测,所得数据通过Foxpro数据库处理,得出2种方法诊断高血压病的符合率。结果:在选择的110例通过偶测血压诊断的高血压病患者中,动态血压监测诊断出高血压病的仅27例,其中男性22例,女性5例。2种方法的符合率约为24.5%。男性符合率34.4%,女性符合率10.9%。结论:偶测血压不能全面反映全天的血压水平及动态变化,存在较大的偶然性;动态血压能连续记录24 h血压变化,了解血压变异性和血压昼夜节律性变化,更具有优越性。因此在诊断高血压方面动态血压较偶测血压更为标准全面,尤其在诊断白大衣高血压方面有着重要作用。

对比分析24h动态血压与偶测血压监测在妊娠期高血压中应用价值

对比分析24h动态血压、偶测血压监测在妊娠期高血压中价值。方法:以本院2018年8月-2021年4月收治的66例妊娠期高血压孕妇展开研究,均对其进行24h动态血压、偶测血压监测,观察监测结果,探析应用价值。结果:较之偶测血压,24h动态血压监测的收缩压、舒张压水平更低(P<0.05);较之日间,夜间收缩压、舒张压水平更高(P<0.05)。结论:较之偶测血压,24h动态血压监测在妊娠期高血压中应用价值更高,具体表现在能真实反映孕妇全天血压水平,准确掌握血压变化情况,利于医师更好评估妊娠期高血压病情及用药效果,指导用药,便于及时稳定与控制血压,保障母婴生存质量。

动态血压与偶测血压比较

１４４例２４ｈ动态血压与偶测血压比较，４０例初诊侧测血压〉１８．７７／１２ｋＰａ，动态血压８８％示正常；１０４例确诊高血压病并已服药者，偶测血压示４８％血压控制不理想，而动态血压示仅占１９．２％。侧测血压与动态血压间无相关性。结果提示，动态血压虽不能作为高血压的诊断依据，但可纠正偶测血压偏高值，降低误诊率，并可正确评价药物疗效、估测阻力血管受损程度。

新入院病人偶测血压时间模式的研究

为探讨病人入院后常规测量血压的最佳时间和测量次数,以评估患者的实际血压水平,为临床诊治提供可靠依据。对100例24小时动态血压监测资料和300例新入院病人偶测血压资料进行分析。结果100例动态血压呈“两峰一谷”状态,第一峰在上午8:00～12:00,第二峰在下午17:00～20:00,符合率72％;300例新入院病人首次入院时血压与入院后第二、三天两峰值血压对比,均有显著性差异(P<0.001)。而第二、三天两峰值血压对比,无显著性差异(P>0.05)。因此,新入院病人应在入院时常规测量一次血压的基础上于峰值时间每天测量2次,连测2天,以均值评价病人的血压水平。