某院抑郁伴睡眠障碍患者镇静催眠类药物的用药状况及合理性

目的:探讨某院2023年抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物的用药状况及合理性分析,为抑郁伴睡眠障碍的临床用药提供指导。方法:选取2023年1月至2023年12月淄博市精神卫生中心开具的抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物治疗的70893张处方作为研究对象,分析这些处方的人群特点分布、镇静催眠类药物的用药状况、用药不合理情况。结果:研究结果显示,40~49岁患者的占比相对较多,占比为20.04%;≤19岁、20~29岁、30~39岁患者男性比例相对较高,40~49岁患者男女比例相当,而50~59岁、60~69岁、70~79岁的女性比男性比例较高,>79岁的患者中男性比例又增高;本研究中所选取的70893的处方中,应用最多的为阿普唑仑片,占比为36.29%;其次为佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,占比分别为15.93%、15.28%、10.02%;本研究中选取的70893处方中,1315张不合理处方,占比为1.90%。其中不合理处方主要包括联合用药不适宜、药物选用不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不适宜、给药时机不适宜、超说明书用药,占比分别为30.27%、23.35%、22.21%、11.63%、8.37%、4.18%。结论:研究显示,该院提供抑郁伴睡眠障碍患者治疗常用药品为阿普唑仑片、佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,大部分药物在使用中存在合理性,少数存在不合理现象,需加强用药指导。

某三甲医院镇静催眠类药物应用现状及依赖性分析

目的分析某三甲医院镇静催眠类药物的用药状况、患者的基本特征及依赖性产生的情况,指导临床合理用药。方法选择诊断为睡眠障碍的门诊及住院患者7308例,对睡眠障碍患者的年龄、性别、用药种类、用药时长及次数等资料进行统计分析。结果7308例患者开具镇静催眠类药物处方14098张,其中门诊处方9854张(69.90%),住院处方4244张(30.10%);女性患者处方8651张(61.36%),男性患者处方5447张(38.64%)。应用佐匹克隆药物最多,有4957例(67.83%)患者应用该药,处方8938张(63.40%)。上报出现药物依赖的患者225例,占3.08%。其中佐匹克隆95例(42.22%),右佐匹克隆31例(13.78%),艾司唑仑40例(17.78%),阿普唑仑39例(17.33%),地西泮15例(6.67%),其他药物5例(2.22%)。结论睡眠障碍患者应用非苯二氮[艹卓]类药物物较为广泛,但长期大量服用仍会产生依赖性。应加强对镇静催眠类药物处方开具、患者使用剂量、用药时长的监管以及患者用药后的风险防控,切实保障患者用药安全。

超高效液相色谱-串联质谱联用快速测定尿样中14种镇静催眠类药物

建立了尿样中14种镇静催眠类药物的超高效液相色谱-串联质谱快速定量分析的方法。将尿样离心,取上清液用流动相稀释后过膜,经Waters BEH C18色谱柱分离,在多反应监测(MRM)模式下,以外标法定量测定14种镇静催眠类药物含量。结果表明,14种目标化合物在5.86~300μg/L或7.74~500μg/L范围内线性关系良好,相关系数r>0.999,方法的检出限为0.18~2.32μg/L,定量限为0.59~7.74μg/L。尿样加标回收率为86.84%~118.6%,批内和批间精密度(RSD)分别为0.56%~3.85%和1.54%~7.93%。该方法简单、快速,准确度和精密度满足定量检测需求,可实现尿样中14种镇静催眠类药物的测定。

快速溶剂萃取-气相色谱-串联质谱法测定血中12种催眠类药物

提出了气相色谱-串联质谱法测定血液中12种催眠类药物含量的方法。样品以乙酸乙酯-环己烷-丙酮（2＋2＋1）混合液为萃取剂,使用氧化铝吸附剂达到在线净化的效果,经快速溶剂萃取仪提取后,提取液用氮气吹干,用甲醇0.5mL溶解,通过VF-5MS色谱柱分离,采用电子轰击离子源多反应监测模式进行测定。12种催眠类药物的质量浓度与其峰面积均在50.0-1 000μg·L^-1之间呈线性关系,测定下限（10S/N）在0.02-4.7μg·L^-1之间。加标回收率在65.4%-98.2%之间,测定值的相对标准偏差在0.9%-14.8%之间。

2016~2020年中国九城市老年失眠患者镇静催眠类药物使用趋势分析

目的:了解镇静催眠类药物在老年人群中的使用现状,为进一步促进其合理使用提供依据。方法:随机抽取参加《医院处方分析合作项目》的中国九城市119家医院2016~2020年年龄≥60岁患者,诊断为失眠,包含有镇静催眠类药物的处方,分析各类镇静催眠药物各年的使用频次、比例及复合年增长率,不同组合治疗方案的各年频次及比例,各种药物的平均日剂量(PDD),非苯二氮[艹卓]类苯二氮[艹卓]受体激动药(non-BZDs)和苯二氮[艹卓]类药物(BZDs)品种选择的相关因素。结果:老年失眠患者处方中BZDs各年用药频次及构成比均居于首位,构成比呈逐年缓慢下降趋势;治疗方案各年均以单类药物的治疗为主(>90%),联合治疗方案以苯二氮[艹卓]受体激动药(BZRAs)间的联用(2.81%~3.87%)以及BZRAs与抗抑郁药的联用为主(0.93%~1.09%);处方中70.6%(12/17)的镇静催眠类药物PDD≤限定日剂量(DDD),29.4%(5/17)的药物PDD>DDD;根据多因素分析,一线城市较非一线城市[OR=0.510,95%CI(0.502,0.518)],男性较女性[OR=0.969,95%CI(0.955,0.983)],可报销药费患者较自费患者[OR=0.750,95%CI(0.738,0.761)]开具BZDs比例较低,而一级医院[OR=1.337,95%CI(1.280,1.396)]、二级医院[OR=1.320,95%CI(1.284,1.356)]较三级医院、神经精神疾病科室较非神经精神疾病科室[OR=2.342,95%CI(2.306,2.379)]、年龄≥75岁[75~89岁:OR=1.166,95%CI(1.149,1.183);年龄≥90岁:OR=1.121,95%CI(1.082,1.162)]的老年患者较年龄<75岁老年患者,开具BZDs的比例较高。结论:近5年国内老年患者镇静催眠类药物使用仍以BZDs为主、部分患者存在着多种BZRAs联用,镇静催眠类药物剂量偏大等问题。要改善现状,对于患者和医生的宣教可能是主要途径之一。

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效分析

大量口服镇静催眠类药物重症中毒。镇静催眠类药物临床应用广泛，大量口服后经胃肠道迅速吸收，主要抑制中枢神经系统和心血管系统，重者发生急性肺水肿、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡。我科自从2005年开始在内科常规治疗的基础上应用早期床边血液灌流抢救急性重症镇静催眠类药物中毒，疗效确切，现报告如下。

RRLC-Q-TOF-MS法测定安神类中成药、保健食品中14种非法添加的催眠类药物

目的建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-MS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（r）均〉0．99，回收率80％～120％。结论RRLC-Q-TOF-MS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。

社区老年人镇静催眠类药物处方分析

目的对塘桥社区老年失眠患者的镇静催眠类药物处方进行分析,了解全科医生使用镇静催眠类药物的现状。方法利用本中心的信息化系统,选取2013年12月1日—2018年11月30日期间所有诊断为失眠症的60岁及以上老年患者的镇静催眠类药物处方进行数据分析。结果2013、2014、2015、2016、2017年度的镇静催眠类药物处方数分别为14008张、14292张、16032张、17244张、19105张。各年度老年人镇静催眠类药物用药人数分别为2928人、3129人、3300人、3468人、3740人。5年来,老年人镇静催眠类药物日剂量2片的处方数74712张,占所有此类药物处方的92.6%。5年来,肝功能损害的老年人数共374人,肾功能损害的老年人数共120人,肝肾功能损害的老年人镇静催眠类药物的日均处方剂量达到2片。5年来,镇静催眠类药物与地高辛合用处方数62张,与镇痛药合用处方数232张,与高血压药合用处方数2650张,镇静催眠类药物与以上药物合用时日剂量均为2片。结论需要使用镇静催眠类药物的老年失眠患者数量逐年增多。全科医生使用镇静催眠类药物治疗老年失眠时给药剂量偏大;镇静催眠类药物与其他药物合用时日剂量未见减少;有肝肾功能损害的老年人在处方镇静催眠类药物时日剂量未减少。全科医生应通过培训或自我学习,合理使用镇静催眠类药物。

纳洛酮与血液灌流治疗重度镇静催眠类药物中毒效果观察

镇静催眠类药物中毒为急诊科常见病,临床症状较重,若不及时治疗可导致呼吸、循环衰竭等严重并发症,从而危及患者生命。2006-2009年我科收治重度镇静催眠类药物中毒患者30例,采用纳洛酮与血液灌流治疗,效果满意,现报道如下。

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效探讨

目的分析早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效,并探讨临床效果。方法选取该院2012年1月—2013年1月期间收治的44例镇静催眠类药物中毒的重症患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般治疗,治疗组通过血液灌流技术进行抢救。结果经过血液灌流治疗后,患者的神智恢复清醒,体征消失,治疗组的总有效率为72.2%,抢救成功率为95.5%;对照组的总有效率为45.5%,抢救成功率为81.8%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒具有较好的效果,值得在临床上应用推广。

超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中4种镇静催眠类药物

建立超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中氯氮平、氟哌啶醇、氟奋乃静、丙咪嗪4种镇静催眠类药物的方法。样品经乙腈提取,采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱分离,以乙腈-水溶液(含0.05%甲酸)为流动相梯度洗脱,流量为0.3 mL/min,进样体积为10μL,多反应监测模式检测。4种镇静催眠类药物在各自的质量浓度范围内与色谱峰面积具有良好的线性关系,相关系数均大于0.995,氯氮平、氟哌啶醇、丙咪嗪的检出限均为0.03μg/L,氟奋乃静的检出限为0.06μg/L。测定结果的相对标准偏差为1.1%〜8.9%(n=6),加标样品平均回收率为90.7%〜111.9%。该方法准确、可靠,适用于人血清中镇静催眠类药物的检测。

基质分散固相萃取-超高效液相色谱-串联高分辨质谱法同时测定干血斑样品中22种镇定催眠类药物

构建了干血斑样品中22种镇定催眠类药物的超高效液相色谱-串联高分辨质谱法定性、定量检测方法。干血斑样品经过乙腈提取后,应用基质分散固相萃取法对提取液进行净化,考察了不同种类净化剂以及用量对净化效果的影响,采用C18色谱柱进行分离,对色谱条件和质谱条件进行优化,使用同位素内标法进行定量分析。结果表明:22种被测物质在5 ng~800 ng/mL范围内线性表现良好(r^(2)>0.99),检出限为2 ng/mL~8 ng/mL,定量限为5 ng/mL~20 ng/mL,被测物质在低、中、高三个添加水平下回收率为80.2%~113.5%,相对标准偏差为0.9%~14.3%。本研究样本存储方便,保存时间长,前处理操作简单,应用精确质量数进行定性和定量,极大降低了假阳性的发生,为临床药物研究和法医毒物分析提供了新的技术支持。

液相色谱-串联质谱法测定保健食品中非法添加的18种镇静催眠类药物

目的建立液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UPLC-MS/MS)测定保健食品中非法添加的18种镇静催眠类药物的分析方法。方法样品经甲醇超声提取,采用C18(2.1mm×50 mm, 1.8μm)色谱柱, 0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相,梯度洗脱,流速0.3 mL/min;质谱检测器为ESI源(正离子)多反应监测模式进行定性、定量检测。结果 18种被测组分在5~100 ng/mL浓度范围内线性关系良好,相关系数均大于0.999。5、20、50ng/mL3种添加浓度的平均回收率在77.6%~98.5%之间,相对标准偏差为1.1%~5.5%。方法学检出限均低于0.2μg/g。结论该方法专属性强、灵敏度高、操作简便、测定快速,可用于保健食品中非法添加的18种镇静催眠类药物的质量监控。

镇静催眠类药物中毒的院前急救疗效观察

目的:探讨镇静催眠类药物急性中毒的院前急救的临床疗效。方法:87例急性镇静催眠类药物中毒的患者分成急救组45例与对照组42例。急救组应用一般急救措施及脱水剂和纳洛酮等药物治疗,对照组由家属或110送至医院,院前无治疗措施。结果:急救组的有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及时洗胃,及早应用纳洛酮注射液对镇静催眠类药物中毒有明显的疗效,为进一步抢救创造有利条件,提高患者的生存率。

社区老年人镇静催眠类药物处方分析

目的分析社区老年人镇静催眠类药物的应用情况,以提高镇静催眠类药物应用的合理性。方法选取2017年7月至2020年9月于八里庄社区服务中心诊断为失眠症的4500例老年患者作为研究对象,共收集4500张镇静催眠类药物处方,分析社区近3年镇静催眠类药物应用情况。结果2017至2020年,社区老年患者就诊量日益增加,且女性所用镇静催眠类药物处方逐年增加。各年度社区65~75岁的老年人所用处方张数逐年小幅度增加,且镇静催眠类药物日用量均为2片。本社区>65岁的老年人在应用镇静催眠类药物过程中,合用抗精神病药物处方2566张,合用镇痛药处方241张,合用降压药处方66张。结论社区老年人数日益增多,镇静催眠类药物应用数量也日益增多。临床治疗失眠老年人时,镇静催眠类药物应用量偏多,合用其他药物时也并未减少,上述情况应引起临床高度重视,规范化培训全科医师,以确保镇静催眠类药物的合理应用。

用HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中9种镇静催眠类药物浓度及其临床应用

目的 建立高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法并验证同时检测人血浆中9种镇静催眠类药物浓度的方法,并进行临床应用的初步探索。方法 人血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,用高效液相色谱-串联质谱仪测定。经Agilent Poroshell 120 EC-C18 (2.1 mm×50.0 mm, 2.7μm)色谱柱分离,以乙腈-水(0.1%甲酸)为流动相等度洗脱。流速:0.3 mL·min^(-1),柱温:20℃,进样量:5μL,采用电喷雾离子源,正离子模式,多重离子监测法进行测定。考察该方法的专属性、标准曲线与最低定量限、精密度与回收率、基质效应、稳定性和稀释效应。结果 空白人血浆中内源性物质对待测物及内标的测定不产生干扰,专属性良好。艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑、地西泮和唑吡坦质量浓度分别在18~1 800、4.5~450、25~2 500、3.5~350、25~2 500、1.5~150、5.5~550、35~3 500和4~400 ng·mL^(-1)线性关系良好,相关系数r2均大于0.997 7;最低定量限分别为18、4.5、25、3.5、25、1.5、5.5、35和4 ng·mL^(-1);最低定量限质量浓度样品的日间、日内精密度相对标准偏差均小于20%,低、中、高质量浓度质控样品的日间、日内精密度相对标准偏差均小于15%,准确度为86.21%~112.38%,回收率为93.07%~110.50%;内标归一化的基质因子为86.61%~108.41%,相对标准偏差均小于15%;在多种储存条件下,血浆样品稳定性良好;血浆样品进行稀释后分析精密度与准确度良好。结论 该方法操作简单、检测速度快、灵敏度高、特异性强,可用于人血浆中上述9种镇静催眠类药物的同时检测。

超高效液相色谱串联质谱快速测定血中14种镇静催眠类药物

取血样沉淀蛋白后离心,上清液用流动相稀释过膜上机,经Waters BEH C18色谱柱分离,以多反应监测模式,外标法定量,建立血液样本中14种镇静催眠类药物的超高效液相色谱串联质谱分析方法。结果显示,血中14种镇静催眠类药物测定方法的线性关系良好,r>0.999,检出限3.0~18.8 ng/ml,定量限10.0~62.7 ng/ml;样本加标后平均回收率80.47%~121.39%,批内和批间精密度分别为0.43%~3.69%和0.86%~8.42%。本方法中样本经沉淀蛋白、稀释等简单处理后直接上机分析,简单快速,准确度和精密度可满足日常测定需求,可为血中镇静催眠类药物的残留分析提供参考。

急诊床旁血液灌流治疗老年镇静催眠类药物中毒的疗效

目的:探究急诊床旁血液灌流治疗老年镇静催眠类药物中毒患者的临床效果。方法:选取2017年1月—2020年4月期间我院112例老年镇静催眠类药物中毒患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,各56例。两组入院后均给予基础干预,于此基础上,对照组采取盐酸纳洛酮及清开灵注射液治疗,研究组在对照组基础上加用急诊床旁血液灌流。比较两组治疗效果、并发症发生率、意识清醒时间及住院时间、治疗前后血浆药物浓度、血气状态指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO^(2))、平均动脉压(MAP)、pH值]、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。结果:研究组总有效率(92.86%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组意识清醒时间及住院时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗后15、30、60、120、720min时血浆药物浓度低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO_(2)、MAP高于对照组,PaCO_(2)、pH值低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(3.57%)低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊床旁血液灌流配合常规药物治疗能进一步降低老年镇静催眠类药物中毒患者血浆药物浓度,有效改善血气状态,降低血清炎性因子水平,促进患者恢复,疗效显著,安全性高。