刘玉书治疗儿童偏头痛经验

刘玉书教授认为,小儿肝常有余,肝阳上亢,阴不制阳,肝阳升而无制,易生风化火,病久入络,成为偏头痛发生的潜在诱因,外风与内风相合,侵袭头部,则发为头痛。气滞、痰凝、血瘀相互联系,致脑络不通,是偏头痛反复发作、缠绵难愈的重要原因。脑髓失养,脑络不荣亦可致头痛,故治疗重在镇肝祛风,健脑充髓,同时注重“活络止痛”,采用孔圣枕中丹为基础方化裁治疗。刘教授发现,生活节奏的调节以及心理的放松可减少头痛发作频率,故临证常给予患儿及家长心理疏导,嘱咐患儿及家长调节学习及生活的节奏,积极寻找诱因,并辅以食疗、穴位按摩等疗法。

托吡酯和普萘洛尔预防儿童偏头痛的临床疗效观察

目的 比较和评价托吡酯和普萘洛尔在儿童偏头痛预防中的临床疗效。方法 采用随机、对照、前瞻性的研究方法,共纳入了93例5~17岁的偏头痛患儿进行研究。将患儿随机分为两组,其中A组46例给予托吡酯50mg·d^(-1)治疗,B组47例给予普萘洛尔1 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗,持续观察3个月。分别记录患儿的在治疗后第1个月,第2个月及第3个月头痛发作次数、严重程度、持续时间及不良反应。结果治疗3个月后,托吡酯组和普萘洛尔组患儿的头痛发作频率、严重程度和持续时间均较用药前显著降低,在治疗的第2个月和第3个月,托吡酯每月头痛发作频率及持续时间较普萘洛尔下降更显著(P<0.05);在治疗的第3个月,托吡酯组患儿的头痛严重程度(VAS评分)低于普萘洛尔组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论 托吡酯和普萘洛尔均能有效的减少儿童偏头痛发作频率,严重程度及持续时间;且托吡酯比普萘洛尔效果更为显著。两种药物的安全性良好。

正天丸联合川芎清脑颗粒治疗儿童偏头痛的疗效评价及机理研究

目的:观察研究正天丸联合川芎清脑颗粒治疗儿童偏头痛的疗效及机理,为促进儿童偏头痛的康复提供科学依据。方法:选取2013年10月—2015年10月于医院儿童神经内科确诊的106例偏头痛患儿。随机分为实验组和对照组,每组各53例。对照组给予正天丸服用,实验组在对照组的基础上联用川芎清脑颗粒。观察两组的临床疗效及治疗前后TCD的变化情况。结果:研究结果显示,实验组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前,两组患儿之间的MCA、ACA、PCA、BA、VA的血流速度无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿的MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度均较治疗前降低(P<0.05)。且实验组的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿之间的头痛程度、头痛持续时间、头痛次数无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿的头痛程度、头痛持续时间、头痛次数均较治疗前降低(P<0.05)。且实验组的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿之间的β-EP、ET、5-HT及NO比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿的β-EP、ET、5-HT及NO均较治疗前有所变化(P<0.05)。且实验组β-EP、ET、5-HT及NO各项指标均变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正天丸联合川芎清脑颗粒可针对儿童偏头痛风、瘀、湿合而为病的病机特点,疗效显著。

西比灵治疗儿童偏头痛频繁发作的脑血流状态研究

目的:探讨西比灵治疗儿童偏头痛频繁发作的脑血流状态变化及临床意义。方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD)研究50例儿童偏头痛频繁发作患儿服药前及服药2周后脑血流改变及头痛发作变化情况。结果:(1)30例一侧偏头痛患儿服药前头痛侧与非头痛侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(Vs)有显著性差异(P<0.01),服药2周后双侧MCA、ACA的Vs无明显差异(P>0.05),非头痛侧服药前与服药2周后Vs无显著性差异(P>0.05);(2)20例双侧偏头痛患儿服药前与服药2周后的Vs有显著性差异(P<0.01)。结论:西比灵能明显改善偏头痛患儿的脑血流指标,可减少偏头痛的发作次数和头痛程度。

银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛临床观察

目的探讨银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛的临床疗效及经颅多普勒检测颅内血管血流动力学变化。方法采用经颅多普勒(TCD)对36例偏头痛患儿及21例健康儿童颅内血管血流动力学变化进行检测,并对偏头痛患儿给予银杏叶片、尼莫地平治疗,治疗前后TCD检查对比。结果TCD检查发现与正常对照组比较差异有统计学意义,偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快,偏头痛患儿各血管平均血流速度与对照组比较P<0.05。经银杏叶片及尼莫地平治疗后,临床症状逐渐消失或好转,其中显效23例(63.89%),有效11例(30.56%)总有效率94.44%。治疗后复查TCD,治疗前后对比表明血流速度恢复。治疗后与治疗前各血管平均血流速度与对照组比较P<0.05。结论偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快,提示有脑血管痉挛存在。经银杏叶片及尼莫地平治疗后,临床症状逐渐消失或好转,总有效率94.44%.治疗前后TCD检查对比表明血流速度恢复,治疗有效。

彩色经颅多普勒对儿童偏头痛血流动力学研究

了解偏头痛与血管舒缩功能异常的关系及偏头痛各期的血流动力学变化。方法：使用德国 Medilink生产 D 3000型彩色经颅多普勒超声（TCD），对414例偏头痛患儿进行发作期，发作间歇期检测。结果：正常52例（12．6％），异常362例（87．4％），发作期异常96．6％，间歇期异常83．9％，两组相比P＜0．001。结论：ICD可以敏感而准确地反映偏头痛患儿在各个不同时期的脑血管舒缩功能及其血流动力学变化，偏头痛发作期检查优于间歇期，间歇期ThD特点平均血流速度（MIV）显著增快，脉动指数（PI）值显著减低。

经颅多普勒在儿童偏头痛诊断中的应用

目的探讨应用经颅多普勒(TCD)检查对儿童偏头痛的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年1月前来我院治疗偏头痛的76例患儿作为研究对象,经颅多普勒血液分析仪进行检测分析,检测部位包含颞窗与枕窗,分别检测受试者大脑前动脉、中动脉、后动脉,颈内动脉终末段、椎动脉和基底动脉。结果所有患者均行TCD检查,随着血管痉挛程度的不同,收缩峰速度加快,其中大脑中动脉占51.32%(39/76),大脑前动脉占28.95%(28/76),基底动脉占11.84%(9/76)。76例患儿中32例复查TCD结果恢复正常,2个月内无复发。结论与既往问诊方式比较,TCD的应用可以有效提高儿童偏头痛诊断结果的可靠性。

儿童偏头痛在视频脑电图、经颅多普勒及脑干听觉诱发电位的鉴别诊断的临床研究

目的探讨儿童偏头痛在视频脑电图(VEEG)及经颅多普勒超声(TCD)的鉴别诊断及不同治疗。方法选取120例偏头痛患儿同时进行发作期和发作间期VEEG、TCD检查,并进行对照。结果120例偏头痛患儿中,VEEG表现为:波幅电压偏高,局灶性高波幅θ波增多,阵发性短程或中程至高幅的慢波活动为主,及少量间疒样波出现。TCD表现为血流速度快,血管痉挛,并出现湍流等。脑干听觉诱发电位(BAEP)表现为:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或分化不良,各波潜伏期(PL)及峰间期(IPL)延长。结论在儿童偏头痛患者中,其发作期或发作间期同时检查,能提高诊断率,对治疗有指导意义,减少患儿疾苦。

丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛60例疗效观察

目的 为了探讨丙戊酸钠、西比灵治疗儿童偏头痛疗效。方法 选择 12 0例偏头痛患儿随机分为两组 ,其中对照组 60例给予镇痛、镇静及调节植物神经等治疗 ,治疗组 60例仅用丙戊酸钠 ,剂量为 2 0 mg/( kg·d) ,分 3次服 ,西比灵 5 mg,每晚服 1次 ,15 d为一疗程。疗效标准 :以半年内症状减轻为有效 ,结果 治疗组总有效率 91.5 % ,对照组 68.3 % ,两组经统计学秩和检验 ,u=2 .0 88,( P<0 .0 5 )说明两组疗效差异有显著统计学意义。 结论 治疗组优于对照组。

银杏叶片、赛庚啶防治儿童偏头痛临床观察

目的:探讨银杏叶片、赛庚啶防治儿童偏头痛的临床疗效。方法:对43例偏头痛患儿给予银杏叶片、赛庚啶治疗,观察临床疗效。采用经颅多普勒(TCD)检测对比治疗前后颅内血管血流动力学变化。结果:经银杏叶片及赛庚啶治疗后,临床症状逐渐消失或好转,其中显效34例(79.07%),有效7例(16.28%),总有效率95.35%。治疗前后检测TCD对比表明血流速度恢复。治疗后与治疗前各血管平均血流速度与对照组比较,P值均<0.05。结论:银杏叶片及赛庚啶防儿童偏头痛效果良好。

尼莫地平联合川芎素片治疗儿童偏头痛疗效观察

目的:探讨尼莫地平联合川芎片治疗儿童偏头痛的疗效。方法:将126例患儿随机分为尼莫地平组40例,川芎素片组38例和联合治疗组48例。尼莫地平组:6-10岁10mg/次,2次/d;10-14岁15mg/次,2次/d。川芎素片组:20mg/次,3次/d。联合治疗组同时服用尼莫地平和川芎素片。3组疗程均为1-2月以上。结果:联合治疗组的有效率(91.7%)高于尼莫地平组(77.5%)和川芎素片组(76.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平与川芎素片联用,给药方法简单,疗效显著,不良反应少,患儿易于接受,值得临床推广。

经颅多普勒与脑电图诊断儿童偏头痛价值的比较

目的探讨脑电图(EEG)与经颅多普勒(TCD)对儿童偏头痛的诊断作用,了解儿童偏头痛各期的脑电波及血流动力学变化。方法对50例偏头痛患儿进行发作期、发作间歇期EEG,TCD检查,并与正常30例对照组进行比较。结果50例偏头痛患儿EEG异常18例(36.0%),TCD异常42例(84.0%),两者比较差异有显著性(χ2=6.14,P<0.05)。偏头痛组与正常对照组的EEG异常结果(χ2=7.42,P<0.01)与TCD异常(χ2=16.94,P<0.01)比较,差异均有非常显著性。结论50例偏头痛患儿EEG阳性率为36%。对EEG异常的偏头痛患儿应做TCD检查,若有脑动脉痉挛,则提示偏头痛不宜拟诊为头痛性癫痫。在发作性头痛中检测到脑血流动力学异常,则佐证偏头痛的存在。TCD检查无创伤性,重复性好,是儿童偏头痛理想的检测手段。

儿童偏头痛误为癫痫12例分析

儿童偏头痛并非少见,国外报道其患病率在7～15岁儿童中为3.5%,但因其表现常不典型且患儿描述症状较困难,临床医生如有疏忽,常可误诊为植物神经性癫痫,现将我们遇到的12例报告为下.1 临床资料1.1 一般资料 本组12例患儿中,男5例,女7例,年龄7～13岁.误诊误治时间为7～8个月,2例因头痛、呕吐及精神改变(脑脊液检查正常)

经颅多普勒在儿童偏头痛中的应用

儿童偏头痛是小儿常见的一种疾病,多见于学龄儿童,发病急,头痛为一侧或双侧,常常伴有头晕症状。发病机理尚不完全清楚,头颅CT、脑电图等多数正常。我们应用经颅多普勒(TCD)对23例头痛头晕儿童进行了颅底血管血流动力学的检测,认为TCD能够根据颅底血流动力学的变化给临床提供可靠的诊断依据及提供治疗方案,现报道如下。

西比灵防治儿童偏头痛40例疗效观察

偏头痛是儿科头痛中常见原因之一,目前我国对儿童偏头痛缺乏有效防治措施。我们自1991年1月至1994年12月应用西比灵(西安杨森制药厂生产)对40例偏头痛进行治疗,取得明显效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准基础条件为反复性头痛;支持条件至少一项;(1)恶心和呕吐。(2)先兆(视觉、感觉、运动)。(3)睡眠后缓解。(4)有家族头痛史。(5)畏光或畏声。

经颅多普勒超声检测对儿童偏头痛诊断价值分析

目的探讨经颅多普勒超声无创诊断儿童偏头痛的临床应用价值。方法对104例偏头痛患儿头痛发作期和发作间期进行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察颅内主要大动脉如大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎-基底动脉(VBA)的平均血流速度,并与60名正常健康儿童的TCD进行比较。结果偏头痛发作期脑血流速度变化多样,表现为双侧或单侧颅内主要大动脉血流速度加快、血流速度减慢、血流速度不对称。间歇期TCD多表现为不同程度的血流速度增快。检出异常率为92.3%。结论不论处于发作期或间歇期,TCD均可检测到脑血流动力学改变,由此可判断脑血管功能状态,为偏头痛临床诊断提供了客观依据,并有助于偏头痛药物的选择。

儿童偏头痛验案2则

近年来,儿童偏头痛发病率逐年增高,多数医家从肝阳上扰、瘀血阻络等方面进行论治,张喜莲主任根据儿童"脾常不足、肝常有余"的生理特点,提出采用健脾燥湿豁痰、疏肝行气解郁等方法,辨证治疗儿童偏头痛效果满意。

脑电图和经颅多普勒对儿童偏头痛的临床价值研究

目的探讨脑电图和经颅多普勒对儿童偏头痛的临床价值。方法方便选取2015年8月—2016年8月来该院治疗偏头痛的患儿52例,为实验组,对患者发作期、发作间歇期进行EEG(脑电图)、TCD(多普勒超声)检查。并选取同时期来该院进行健康体检的患儿52例,为对照组。将两组情况进行比较分析。结果 52例患儿中,经TCD检测显示脑血流动力学正常的有8例(15.38%),脑血流动力学出现异常者44例(84.62%),其中血流速度减慢患儿有13例,血流速度增高患儿有12例,双侧血流速度不对称有14例,血流不稳定患儿有5例。52例偏头痛患儿中,描记脑电图表现出现异常的患儿有24例(46.15%),其中轻度异常10例,中度异常7例,重度异常3例,癎样放电4例,正常范围28例(53.75%)。在两组检查中,经TCD检查与EEG检查共同表现异常的有11例。经过TCD检查EEG检查的患者结果与临床病理检查符合率分别为94%和93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对偏头痛患儿行脑电图和经颅多普勒检查,诊断准确性较高,对于后续治疗、用药也有较大的借鉴价值,临床价值较高,值得在临床上推广应用。

儿童偏头痛与成人偏头痛分型对等研究

陈宝田教授依据国际头痛疾病分类(ICHD-Ⅱ)中偏头痛分型对儿童偏头痛分类提出新见解。陈宝田教授发现中国儿童偏头痛分为3型:完全型、不完全型、成人型,扩展了医务工作者对儿童偏头痛分类的认识。儿童偏头痛与成人偏头痛的分型完全一致。本文总结陈宝田教授对儿童偏头痛的认识及其中医诊治经验,以资借鉴。

步长头痛宁胶囊治疗儿童偏头痛130例

近年来,儿童和青少年偏头痛的发病率逐年上升,成为困扰儿童和青少年的主要问题之一。笔者2008年11月-2010年11月应用步长头痛宁胶囊治疗本病效果良好。现报告如下。