动态呼吸监测应用于儿童哮喘管理4例

儿童哮喘是一种常见的、对儿童身心健康产生严重影响的慢性呼吸道疾病,然而我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想^([1]),20%的哮喘患儿未达到控制目标 ^([2])。有效管理儿童哮喘可以减轻成人呼吸系统疾病的负担^([2])。如果儿童哮喘无法得到有效的控制,可能会导致哮喘发作的频率增加,需要更经常就医和住院治疗,哮喘的严重程度也可能会加重。进而可能演变为成人哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。相反,如果儿童哮喘得到有效的控制,不仅能减少医疗负担。

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与<60分组FEV1%的差异有统计学意义(P=0.048);不同TRACK评分组哮喘患儿的TPTEF/TE(%)(F=3.171,P=0.044)和VPEF/VE(%)(F=3.919,P=0.022)差异有统计学意义,进一步多重比较发现其差异主要来自于≥80分组与60~80分组,其中VPEF/VE(%)(P=0.017)的组间差异较TPTEF/TE(%)(P=0.030)更为明显;比较不同C-ACT评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=1.756,P=0.182)。结论:TRACK评分能更好反映儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

互联网医院慢病管理系统在儿童哮喘随访中的应用

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症[1]。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,哮喘目前虽不能根治,但通过有效的规范随访管理,提高治疗依从性,哮喘可得到良好控制[2]。本院采用互联网医院慢病管理系统对儿童支气管哮喘患儿初诊、随访、复诊分别采取线下、线上、线上线下结合就诊随访管理模式,有效提高患儿及家长治疗依从性,气管哮喘控制良好,现报道如下。

儿童哮喘“知己知彼”才能“药到病除”

哮喘是一种非传染性疾病,全球范围内哮喘患者超过2.6亿人,每年导致超45万人死亡。哮喘也是最常见的儿童慢性病,估计每10名儿童中便有1名儿童患有哮喘。及时、合理的药物治疗是挽救哮喘患者生命、提高生活质量的有效方法。面对儿童哮喘,需要做到“知己知彼”,深入了解哮喘的本质,识别其触发因素,并掌握正确的管理与治疗方法,才能有效控制病情,达到“药到病除”的效果。

基于网络药理学和实验验证探讨小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘机制

目的基于网络药理学及动物实验验证探究小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘的潜在作用机制。方法检索TCMSP、BATMAN-TCM、UniProt数据库并筛选小儿止哮平喘颗粒的药物活性成分及其相关靶点,利用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库筛选儿童哮喘疾病靶点,将二者交集靶点通过STRING数据库获取靶点蛋白相互作用(PPI)关系,并导入Cytoscape3.8.0软件构建PPI网络,通过Metascape平台进行GO和KEGG通路富集分析,得出潜在作用通路。制备卵清蛋白致敏幼龄小鼠哮喘模型,予不同浓度小儿止哮平喘颗粒进行干预,通过HE染色和PAS染色评估组织病理学改变,通过Western blot验证网络药理学预测结果。结果筛选得到小儿止哮平喘颗粒活性成分154种,涉及儿童哮喘作用靶点283个。KEGG通路富集分析显示,交集靶点富集度高的信号通路有PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路等。活性成分-靶点-信号通路网络拓扑分析获得13个关键靶点。动物实验表明,小儿止哮平喘颗粒可明显改善卵清蛋白诱导的气道炎症和杯状细胞增生,并显著下调PI3K-Akt信号通路关键蛋白表达(P<0.05)。结论小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘通过多途径、多靶点发挥临床效用,其中PI3K-Akt信号通路可能是关键分子机制。

应用大语言模型解答儿童哮喘问题的效果研究

目的评估大语言模型解答儿童哮喘问题的表现,全面了解其提供儿童健康相关信息的质量,并识别其局限以促进模型的改进。方法制订出60个儿童哮喘相关的常见问题,分别向2种在国内向公众开放使用的文心一言、智谱清言大语言模型提问。由3名儿科哮喘专业医师采用盲法评估大语言模型的回答质量。结果在准确性、理解力、可靠性和逻辑性维度方面,文心一言得分较高;在安全性维度方面,智谱清言的得分较高。对比5个不同的维度的得分发现,大语言模型在理解力、可靠性、逻辑性方面得分较高,而在准确性与安全性方面相对不足。结论大语言模型在儿童哮喘患者教育中的应用能够为儿童哮喘患者及其家长提供有益的参考。然而,当前大语言模型技术在准确性、安全性等方面仍存在一定的局限性,需要进一步改进和优化。

儿童哮喘与睡眠呼吸障碍的相关性

哮喘作为儿童常见的呼吸系统疾病之一,是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的异质性疾病。流行病学研究[1-3]显示,1990-2010年我国儿童哮喘患病率为1.09%~3.02%,每10年约增加50%;各年龄组患病率均呈上升趋势[4]。哮喘严重影响儿童的健康、学习和生活,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。尽管目前有基于证据的评估和治疗指南,仍有>20%的儿童哮喘未达良好控制,可能与患儿家属依从性差、治疗不规范、对共患病诊治不足等有关[5]。

照顾者预防儿童哮喘发作健康信念的现状及其影响因素分析

目的探讨照顾者预防儿童哮喘发作健康信念的现状,并分析其影响因素。方法本研究选取2021年5月—2022年3月住院的儿童哮喘患儿照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷对照顾者进行调查,分析照顾者预防儿童哮喘发作健康信念现状及其影响因素。结果照顾者预防儿童哮喘发作健康信念得分为(71.58±11.64)分,得分较高的维度为感知益处(25.47±2.54)分,得分较低的维度为感知易感性(10.51±2.37)分、感知严重性(9.62±2.58)分。多元线性回归分析显示,照顾患儿时长、受教育程度是影响照顾者预防儿童哮喘发作健康信念的因素(P<0.05)。结论照顾者预防儿童哮喘发作健康信念处于中等水平,影响患儿照顾者健康信念的因素主要是照顾患儿时长、受教育程度。

基于《证治汇补·哮病》探析儿童哮喘防治思路

儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出“非时之感”为本病的外在诱因,“胶固之痰”为内在根本,“壅塞之气”则是病机所在。儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除“伏痰”为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对“非时之感”的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯。

云南儿科医生对儿童哮喘认知状况调查

目的了解云南省不同等级医院儿科医生对《中国儿童哮喘行动计划》(China Children Asthma Action Plan,CCAAP)及哮喘指南的认知状况。方法2022年7—12月,对云南省保山、昆明、大理、德宏、红河、玉溪、西双版纳、楚雄、曲靖、临沧、文山11个州市的41家不同级别医院395名儿科医师(男132人,女263人,年龄20岁以上)进行了有效调查。采用线上、线下相结合方式进行问卷调查。采用χ^(2)检验、方差分析。结果共收回来自41家医院有效问卷395份。各级别被调查医院儿科医生对儿童哮喘基础知识各问题回答正确率为32.78%(59/180)~97.50%(39/40)、急性期治疗各问题回答正确率为24.44%(44/180)~92.50%(37/40)、后续治疗各问题回答正确率为35.56%(64/180)~100.00%(40/40)。省级三级医院、地市级三级医院儿科医生对儿童哮喘认知情况总体优于二级及一级医院(均P<0.05)。结论云南省各级别医院儿科医生对CCAAP及哮喘指南普遍认知不足,基层医院尤其薄弱。

抗免疫球蛋白E药物在儿童哮喘中的合理应用

儿童哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病,对患儿的生活质量及家庭负担造成了严重影响。近年来,抗免疫球蛋白E(IgE)药物作为治疗儿童哮喘的新型生物制剂,其疗效和安全性得到了广泛关注。本文综述了抗IgE药物在儿童哮喘治疗中的研究进展,包括作用机制、药物特性、临床应用及与其他治疗药物的联合应用等,旨在探讨抗IgE药物在儿童哮喘中的合理应用策略及治疗展望,以期为临床实践提供参考。

益气固本胶囊治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证

目的观察益气固本胶囊治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效。方法将200例患儿随机分为治疗组和对照组,各100例,治疗组给予益气固本胶囊口服,对照组给予保儿宁颗粒口服,疗程为3个月,治疗结束后观察患儿中医证候(气短自汗、面色少华或萎黄、神疲懒言、纳呆便溏、舌质淡,苔白,脉缓)改善情况,实验室检查患儿血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)变化情况;随访1年,观察1年内哮喘发病次数及反复呼吸道感染次数。结果治疗3个月后,2组患儿中医证候、血清中嗜酸性炎症和免疫相关指标(EOS、IgA、IgE及IgG含量)、呼出气中一氧化氮(FeNO、nNO)浓度和肺功能(PEF日间变异率、FEV1/FVC)较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗结束后1年内,治疗组总有效率为90.00%,对照组为81.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿哮喘发作次数、反复呼吸道感染次数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气固本胶囊短期可以改善哮喘患儿肺脾气虚型体质、减轻嗜酸性粒细胞炎症、调节免疫功能、改善肺功能,长期可以控制儿童哮喘反复发作,同时可以减少肺炎等呼吸道疾病的发病。

基于网络药理学和分子对接技术探讨过敏煎治疗儿童哮喘的作用机制

目的:探究过敏煎治疗儿童哮喘的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台数据库检索过敏煎中的药物活性成分及相关靶点,整理中药活性成分-疾病有效靶点,获取蛋白-蛋白互作网络,进行拓扑分析,进一步进行基因本体论及京都基因与基因组百科全书富集分析。将处理后的活性成分作为小分子配体,蛋白靶点作为受体进行分子对接,将分子对接结果进行可视化分析。结果:共得到过敏煎54个有效活性成分,137个潜在靶点,157条信号通路。结论:过敏煎中槲皮素、山柰酚、汉黄芩素等有效成分可能通过神经营养的酪氨酸激酶1型受体、淀粉样前体蛋白、表皮生长因子受体等核心靶点作用于PI3K/Akt,AGE/RAGE、肿瘤坏死因子、白细胞介素17等信号通路,形成多成分、多靶点、多通路的治疗特点,从而发挥治疗哮喘的作用。

基于孟德尔随机化探讨炎症因子与儿童哮喘的因果关联

目的:通过孟德尔随机化(MR)方法来探究炎症因子与儿童哮喘之间的因果关系。方法:将从3个芬兰队列(n=8 293)研究中测量到的41种炎性细胞因子的循环水平用作暴露因素,筛选出与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性作为有效工具变量。从GWAS数据库中获取包含3 025名儿童哮喘患者和135 449名对照个体的数据集(finn-b-ASTHMA_CHILD)以用作研究的结局变量。通过“TwoSampleMR”R软件包进行两样本MR分析,以风险值(OR)来评估炎症因子与儿童哮喘之间的因果关联。通过留一法对所得结果进行敏感性分析,利用MR-Egger intercept和MR-PRESSO global test来检验水平多效性,Cochran’s Q检测异质性。结果:IVW方法分析所得结果表明IL-2 (OR=0.835,95%CI:0.717~0.973,P=0.021)与儿童哮喘存在显著负相关。利用留一法进行敏感性分析发现因果关系的结果表现稳定,MR-Egger intercept和MR-PRESSO global test检验无水平多效性,Cochran’s Q检验不存在异质性。结论:炎症因子IL-2和儿童哮喘之间存在因果关系,IL-2可降低儿童哮喘的发病风险。

儿童哮喘中医治疗的研究进展

儿童哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其病因尚不明确,由多种因素共同导致。中医对哮喘的治疗有独特的优势,本篇文章从中医的角度介绍了儿童哮喘的发病机制及其治疗原则。并对儿童哮喘在内治法和外治法等方面的治疗进行了阐述。希望能够为儿童哮喘的治疗提供新思路。

儿童哮喘发作的危险因素及中医特色护理对哮喘发作的预防作用分析

目的:探讨儿童哮喘发作的危险因素及中医特色护理对哮喘发作的预防作用。方法:选取2021年1月至2022年10月在佛山市高明区人民医院就诊的200例哮喘患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=101)和干预组(n=99)。通过单因素及多因素Logistic回归分析,总结儿童哮喘发作的危险因素,同时给予对照组患儿常规护理,给予干预组患儿中医特色护理,评价中医特色护理对哮喘发作的预防作用。结果:单因素分析结果显示,哮喘急性发作组、未急性发作组的发病季节、家中饲养动物、被动吸烟、剧烈运动、病毒感染、哮喘家族史、PM2.5相比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病毒感染、PM2.5、哮喘家族史、季节因素是儿童哮喘发作的独立危险因素(P<0.05)。护理后6个月内,干预组哮喘发作率为6.06%(6/99),显著低于对照组的34.65%(35/101),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童哮喘发作的危险因素包括病毒感染、PM2.5、哮喘家族史、季节因素等,中医特色护理能有效预防儿童哮喘发作。

基于中医传承辅助平台分析王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律

目的:采用中医传承辅助平台分析了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期处方,归纳总结了王孟清教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律,以期为临床提供参考。方法:收集2022年6月-2023年6月王孟清教授于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊诊疗的哮喘缓解期有效病历。采用中医传承辅助平台统计分析药物的使用频次、常用药物组合、性味、核心药物组合及新处方。结果:共纳入处方149首,涉及中药97味,前10位的依次为白术、茯苓、山药、太子参、黄芪、黄芩、防风、麦冬、甘草、鸡内金、五味子,有22味使用频次大于30的药物;药性使用频率最高的为温,其次为平、寒;药味使用频率最高的为甘,其次为苦、辛;药物归经前4位为肺经、脾经、胃经、肾经。常用药物组合40对,其中包含麦冬、太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、黄芩、防风8味中药,出现频次最高的是黄芪、白术。得到3首新处方:(1)黄精、法半夏、甘草、陈皮、熟地黄;(2)法半夏、当归、甘草、陈皮、熟地黄;(3)茯苓、生地黄、太子参、麻黄根、浮小麦。结论:王教授治疗儿童哮喘缓解期组方符合肺、脾、肾同治,全面兼顾,扶正固本的原则。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的安全性

探究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月的儿童哮喘600例随机分组,对照组用布地奈德,观察组用孟鲁司特钠联合布地奈德,比较两组治疗效果。结果 治疗时,观察组和对照组日间、夜间哮喘症状评分分别(14.82±1.96)分、(9.11±2.43)分,(15.01±2.08)分、(8.92±2.31)分,差异不大,p>0.05;治疗后,观察组日间、夜间哮喘症状评分分别(2.83±0.65)分、(2.10±0.48)分,优于对照组的(6.74±1.13)分、(4.12±1.16)分,p<0.05。观察组肺功能和治疗有效率高于对照组,p<0.05;两组不良反应发生率差异不大,p>0.05。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德药物治疗儿童哮喘,治疗效果好,安全性高。

儿童哮喘健康交流平台的设计与实现

为了能对儿童哮喘进行有效、方便的健康管理,建立一个高质量的健康交流平台来管理哮喘儿童的健康是十分必要的。本文设计了一个哮喘儿童健康管理服务的健康沟通平台,通过对患者所在区域的致敏因素监测、患者呼吸状态采集和医疗资源对接进行建设和规划,帮助哮喘儿童预防和治疗哮喘。测试的结果表明,该系统基本达到了设计功能的要求。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作临床观察

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法选取医院2022年5月至12月收治的哮喘急性发作患儿100例,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,各50例。两组患儿均予布地奈德,观察组加用沙丁胺醇,均雾化吸入。每次治疗时间控制在10 min左右,3 d 1次,持续治疗7 d。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患儿症状体征改善时间显著短于对照组,各维度生活质量评分显著高于对照组,肺功能指标显著优于对照组,血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘,有助于改善临床症状、肺功能、血清学指标和生活质量。