MIF、TNF-α及Tei指数评价儿童病毒性心肌炎的价值研究

目的 探讨巨噬细胞游走抑制因子(migratory inhibitory factor,MIF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及Tei指数评价儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床应用价值。方法 选择我院于2020年8月至2022年9月我院收治的VMC患儿和开展健康体检的健康儿童各67例分别设为观察组和对照组。分别检测两组TNF-α、MIF水平,并开展心脏超声检查,对其左心室超声心动图指标[左心室Tei指数、左心室射血时间(left ventricular ejection time,ET)、等容舒张间期(isovolumetric relaxation time,IRT)、等容收缩间期(Isovolumetric contraction time,IRT)]予以检测。绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析Tei指数、MIF、TNF-α联合检测VMC的诊断效能。结果 相较于对照组,观察组TNF-α、MIF水平和左心室Tei指数、左心室ET、IRT、ICT值均较高(P<0.05);由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即Tei指数、MIF、TNF-α水平联合检测模式下)AUC值最高,为0.973,且灵敏度、特异度分别为95.52%、89.55%。结论 通过Tei指数、MIF、TNF-α水平联合检测的方式在评估VMC患儿方面具有较高的诊断效能。

常规心电图与动态心电图联合应用在儿童病毒性心肌炎的诊断中检出率和诊断效果分析

研究儿童病毒性心肌炎中应用动态心电图诊断的实际效果。方法 在2022年2月-2023年2月儿科收治儿童病毒性心肌炎患者参与研究,共计50例,给予所有研究对象均实施常规心电图诊断和动态心电图诊断,对比两种不同诊断方法对异常情况下的检出率。结果 观察组检出率显著高于参照组检出率,差异符合统计学原理(P<0.05)。在短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏早发检测中,观察组效果要优于参照组患者,差异符合统计学原理(P<0.05);在房室传导阻滞上,两组基本相似,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组和参照组HF、LF、HF/LF,以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较,P<0.05,结论 将动态心电图用于儿童病毒性心肌炎诊断过程,可清楚观察心电图异常变化情况,有助于医生对患儿病情进行准确判断,异常检出率较高,可为医生提供可靠的参考信息,是一项值得推广的应用。

儿童病毒性心肌炎70例临床分析

目的总结儿童病毒性心肌炎的临床特点。方法回顾性分析70例儿童病毒性心肌炎患儿的临床资料。结果 70例患儿死亡1例,69例临床治愈。儿童病毒性心肌炎多发于学龄儿童,以柯萨奇病毒B型、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染多见,症状以头晕、乏力、长叹气、心慌、食欲下降等非特异性表现为主。心电图表现多数为ST段压低及T波异常,彩色多普勒超声心动图以左心室增大为主。心肌酶升高。结论儿童病毒性心肌炎以柯萨奇病毒B型、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染为多见,临床表现不典型,呈非特异性,临床治疗效果好,儿童病毒性心肌炎治疗后心肌酶恢复正常速度慢。

治疗儿童病毒性心肌炎的3种用药方案成本-效果分析

目的:对3种治疗儿童病毒性心肌炎的用药方案进行成本-效果分析。方法:通过案例的回顾性分析,将1 37例病毒性心肌炎患儿分为3组:Ⅰ组(38例)患儿使用三磷腺苷、辅酶A和维生素C 3种针剂;Ⅱ组(5 3例)在Ⅰ组所用药物的基础上加用复方丹参针剂;Ⅲ组(46例)在Ⅰ组所用药物的基础上加用黄芪注射液。运用药物经济学方法对3个治疗组进行成本-效果比(C E)和增量成本-效果比(ΔC ΔE)分析。结果:Ⅲ组的有效率明显高于另外2组,Ⅱ组的有效率高于Ⅰ组;Ⅰ～Ⅲ组的C E分别为31 . 0 8、38 33和36 . 6 ;对于ΔC ΔE ,与Ⅰ组相比,Ⅱ和Ⅲ组分别是72 . 33和5 3 .1 9,而与Ⅱ组相比,Ⅲ组为1 9.5 2。结论:3种治疗方案中,Ⅲ组方案最佳,Ⅱ组方案优于Ⅰ组方案。

心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的:初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白T(cTnT)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法:采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸(αHBDH),并计算出CKMB/CK、αHBDH/LDH;CK采用酶偶联测定法,αHBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法(LDHL),CKMB采用免疫抑制法;cTnT采用固相层析免疫分析法测定。结果:本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人(P<0.01),但不同组的CKMB/CK<2%的占85%以上,αHBDH/LDH在0.6~0.8之间占87%以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例(占84%),CKMB/CK>6%的有41例,αHBDH/LDH>0.8的有39例,cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnT的结果经配对检验,存在一致性关联。结论:不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CKMB/CK>6%、αHBDH/L...

心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的：初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围，探讨其比值及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法：采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（α-HBDH）并计算出CK-MB／CK、α-HBDH／LDH；CK采用酶偶联测定法，α-HBDH采用连续监测法，LDH采用连续监测法（LDH—L），CK—MB采用免疫抑制法；cTnⅠ采用固相层析免疫分析法测定。结果：本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0．01），但不同组的CK—MB／CK〈2％的占85％以上．α-HBDH／LDH在0．6—0．8之间占87％以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围，但其比值并未升高。已确诊的66侧儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例（占84％），CK—MB／CK〉6％的有41例．α-HBDH／LDH〉0．8的有39例，cTnⅠ结果阳性的有46例，比值和cTnⅠ的结果经配对检验，存在一致性关联。结论：不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否，儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据；CK-MB／CK〉6％、α-HBDH／LDH〉0．8以及cTnⅠ。结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。

磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的效果分析

目的:本文就磷酸肌酸钠在儿童病毒性心肌炎患儿临床治疗中的应用价值及可行性进行了浅显的分析与研究。方法:将笔者所在医院2015年12月-2016年12月收治的40例儿童病毒性心肌炎患儿分为观察组(n=20,采用磷酸肌酸治疗)和对照组(n=20,采用维生素C治疗),观察和比较组间临床治疗效果,心肌酶恢复正常率,用药后血清肌钙蛋白I(cTnI)及心功能指标变化情况,药物不良反应发生率。结果:用药后,观察组临床治疗总有效率为95.0%,心肌酶恢复正常率为90.0%,均明显优于对照组的70.0%、60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组cTnI明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能指标EF、FS均高于对照组,VA/TE低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的30.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗所取得的临床效果较为理想。

大剂量维生素C加参麦注射液对儿童病毒性心肌炎的疗效观察

1992年6月至1996年6月我们对94例儿童病毒性心肌炎采用大剂量维生素C加参麦注射液为主的综合治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:大剂量维生素C加参麦注射液治疗组:本组94例系1992年6月至1996年6月住我院,诊断为病毒性心肌炎的儿童。男45例女49例。年龄最小19个月,≤3岁14例,4-6岁25例,7-9岁23例,

儿童病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图1例

急性病毒性心肌炎表现为典型心肌梗塞衍变过程的心电图儿童比较少见,我院见到1例,报导如下: 患儿女,13岁。头晕四天伴上腹部阵发性疼痛,晕厥一次约2～3min好转。当地医院心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,室率40次/min。于1991年1月12日急诊入院。体检:面色苍白,口唇微绀,心音低钝,心率100次/min,律齐。血压15.9/10.6kpa(120/80mmmg)。二肺未闻及罗音,肝肋下未及。正位胸片:肺纹略多,全心扩大,心胸比例0.61。B超检查:室隔、心尖部心肌增厚,左室内乳头肌增粗,结论:肥厚性心肌病。

磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎的系统评价

目的:系统评价磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎的有效性,进一步为临床治疗儿童病毒性心肌炎提供新的治疗策略及应用依据。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及PubMed等数据库,纳入公开发表的磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎的随机对照试验(对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗),运用Rev Man 5. 3软件对符合纳入标准的文献进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入文献17篇,共涉及1 592例患儿。Meta分析结果显示,观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(OR=4. 57,95%CI=3. 10~6. 73,P<0. 000 01);观察组患儿血清肌酸激酶(MD=-38. 38,95%CI=-65. 76^-10. 99,P=0. 006)、乳酸脱氢酶(MD=-42. 76,95%CI=-78. 83^-6. 68,P=0. 02)水平明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组患儿心肌肌钙蛋白I水平低于对照组,但差异无统计学意义(MD=-0. 15,95%CI=-0. 17^-0. 13,P=0. 30);治疗期间,两组患儿均未发生不良反应。结论:基于目前的研究,磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎的疗效较常规治疗更理想,这为临床采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗儿童病毒性心肌炎提供了证据。

小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎54例

目的观察小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取湖北长阳县人民医院收治的108例病毒性心肌炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组54例和观察组54例,两组患儿均给予西医常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予小柴胡汤治疗;治疗组在对照组基础上,加用黄芪注射液2.5 mg/kg加5%葡萄糖溶液150 m L静脉滴注。两组患儿均连续治疗3周。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前胸闷、胸痛、心悸、乏力、心律失常及ST-T改变发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组临床症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心肌酶谱指标均明显下降,治疗组效果下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后心电图比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗病毒性心肌炎的基础上联合应用小柴胡汤与黄芪注射液疗效更佳,无不良反应,值得临床推广应用。

儿童病毒性心肌炎的动态心电图分析

目的探讨动态心电图分析在儿童病毒性心肌炎中的临床效果。方法对来我医院进行诊断、治疗的80例病毒性心肌炎患儿入院资料进行分析,患者入院后医护人员对患儿进行检查,必要时对患儿进行辅助检查,治疗过程中医护人员并采用DCG对患者进行24 h监测。结果实验中,仅有2例患儿出现1种心律失常,其余患儿出现2种以上心律失常(P<0.05);80例患儿中,24h Holter和常规ECG等指标的阳性率差异比较显着(P<0.05)。结论动态心电图分析在儿童病毒性心肌炎中效果较好,为早期诊断病毒性心肌炎提供可靠的线索。

心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义。方法选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿（AURI组），47例病毒性心肌炎患儿（VMC组）及50名健康儿童作对照，检测其心肌酶指标，包括乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同LT酶（CK—MB），心肌蛋白指标，包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）。采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异。结果3组儿童的心肌酶检测中，LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别（F=1．24，F=1．08，P〉0．05），而CK和CK—MB的总体均数有差别（F=5．08，F=4．86，P〈0．05）。VMC组的CK、CK—MB值与对照组相比较差异有统计学意义（t=2．693，P〈0．01；t=2．019，P〈0．05），AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义（t=2．451，P〈0．05），而CK—MB值则差异无统计学意义（t=1．708，P〉0．05）。两组患儿的cTnI、Myo和CK—MB／CK（％CK—MB）比值的阳性率比较差异有统计学意义（X2=9．878，P〈0．01）。结论cTnI、My0和CK—MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征，避免了误诊和漏诊的出现。

常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨常规心电图(ECG)与动态心电图(Holter)联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年9月我院收治的136例急性病毒性心肌炎患儿为研究对象。分别对所选患儿进行常规心电图以及动态心电图检查,观察2种检查方式以及两者联合对患儿异常心脏电信号的检出情况,同时比较其检出阳性率。结果ECG、Holter以及ECG+Holter在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速、Ⅰ°房室传导阻滞、Ⅱ°房室传导阻滞、QRS波群低电压、ST段改变以及T波改变等异常电信号检出中具有差异(P<0.05);在病态窦房结综合征、Ⅲ°房室传导阻滞的检出中无明显差异(P>0.05);ECG检出例数102例,阳性率为75.00%;Holter检出例数119例,阳性率为87.50%;ECG+Holter检出例数134例,阳性率为98.53%;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童病毒性心肌炎,将常规心电图与动态心电图联合使用可更加快速准确的了解患者的心脏情况,且其检出阳性率更高。

左卡尼汀联合免疫球蛋白治疗儿童病毒性心肌炎对血清sST2及mir-26b表达水平的价值

目的 研究左卡尼汀联合免疫球蛋白治疗儿童病毒性心肌炎对血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及微小RNA-26b(mir-26b)表达水平的影响。方法 选取2020年6月至2022年10月医院收治的74例病毒性心肌炎患儿,通过随机数字表法将其分为两组,在抗病毒治疗基础上,对照组运用免疫球蛋白辅助治疗,研究组实施左卡尼汀联合免疫球蛋白辅助治疗。比较两组的血清sST2及mir-26b表达水平、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心功能指标(左室射血分数、心排血量)。结果 经过治疗后,研究组的sST2、CK-MB水平均低于对照组,mir-26b水平、左室射血分数、心排血量高于对照组(均P<0.05)。结论 在儿童病毒性心肌炎的治疗中运用左卡尼汀联合免疫球蛋白治疗,能够降低血清sST2水平,提升血清mir-26b水平,减轻心肌损伤程度,促进心功能恢复。

1,6二磷酸果糖及磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎的疗效分析

目的探究1,6二磷酸果糖和磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎的临床效果。方法选择我院2015年1月至2016年10月收治的儿童病毒性心肌炎患儿80例,并将其均分为对照组和观察组。对照组40例患儿采用1,6二磷酸果糖治疗,观察组40例患儿采用磷酸肌酸治疗。观察比较两组患儿的心功能相关指标及治疗效果。结果治疗前,两组患儿的CK-MB、cTnT、cTnI水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患儿的CK-MB、cTnT、cTnI水平均较治疗前明显改善,且观察组的cTnT、cTnI水平均优于对照组(P<0.05),但两组的CK-MB水平无显著性差异(P>0.05)。观察组患儿的治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论儿童病毒性心肌炎一经诊断应该及时对患儿进行治疗,就磷酸肌酸、1,6二磷酸果糖两种药物而言,磷酸肌酸能够获得较好的临床治疗效果,值得在临床上推广使用。

小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎临床观察

目的:探讨小柴胡汤联合黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎临床效果。方法:选取我院2014年3月~2016年9月收治的67例病毒性心肌炎患儿,随机分组,对照组33例,观察组34例,对照组予以小柴胡汤治疗,观察组给予小柴胡汤联合黄芪注射液治疗,观察比较两组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酸(AST)水平,并统计两组临床疗效。结果:观察组总有效率为94.12%,高于对照组72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LDH、CK-MB、AST水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合黄芪注射液应用于病毒性心肌炎患儿,疗效显著,可改善患儿心肌功能。

探讨心肌酶及其比值与肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎的诊断

目的初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白I（cTnI）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法采用日立7080全自动生化分析仪来测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸（αHBDH）并计算出CK-MB/CK、αHBDH/LDH;CK采用酶耦联测定法,αHBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法（LDHL）,CK-MB采用免疫抑制法;cTnI采用固相层析免疫分析法测定。结果本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0.01）,但不同组的CK-MB/CK〈2%的占85%以上,αHBDH/LDH在0.6～0.8之间占87%以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例（占84%）,CK-MB/CK〉6%的有41例,αHBDH/LDH〉0.8的有39例,cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnI的结果经配对检验,存在一致性关联。结论不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CK-MB/CK〉6%、αHBDH/LDH〉0.8以及cTnI结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。

心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的:探讨在儿童病毒性心肌炎诊断中,运用心电图联合动态心电图检测的应用价值。方法:选取某院接诊54例病毒性心肌炎患儿,运用常规心电图、动态心电图对其实施检测,观测常规心电图、动态心电图单一检测与联合检测结果。结果:常规心电图阳性检出率为77.78%,动态心电图阳性检出率为88.89%,联合检测阳性检出率为96.30%(χ2=3.145,P<0.05)。结论:在儿童病毒性心肌炎诊断中,电图联合动态心电图检测可提高诊断阳性率,在诊断与治疗中均有重要价值。

中西医治疗儿童病毒性心肌炎20例疗效观察

儿童病毒性心肌炎诊断较为困难,更无特殊治疗方法。近年来儿童病毒性心肌炎逐渐增多,我院儿科门诊运用中西医结合治疗该病20例收到了较满意疗效,报道如下。 1 临床资料 急性病例16例,病程1周～6月;慢性病例4例,病程1～3年。男15例,女5例。年龄1～3岁2例,4～10岁15例,11～13岁3例。 诊断依据:有发热,上呼吸道感染症状或病史;自觉心前区隐痛,头昏乏力;心律失常,可有心功过速,心律不齐,期前收缩;第一心音低钝,心电图常见低电压S—T降低或抬高,T波平坦,双相或倒置,少数有传导阻滞;