维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系探究

目的研究维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间于我院(苏州大学附属儿童医院)就诊的肺炎支原体肺炎患儿92例作为研究组,以同期于我院体检的性别、年龄匹配的92例健康儿童作为对照组,检测血清维生素A、D含量,分析维生素A、D在健康组与研究组血清中含量及与肺炎支原体肺炎患儿病情的关系。根据肺炎支原体肺炎患儿临床转归情况分为转归优良组(n=66)、转归不良组(n=26)两组,比较维生素A、D含量,明确影响患儿临床转归的因素,分析维生素A、D含量对肺炎支原体肺炎患儿疾病程度、临床转归的预测价值。结果与对照组比较,研究组维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与轻症患儿比较,重症肺炎支原体肺炎患儿维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与转归优良组比较,转归不良组患儿年龄较低,热程≥7d、重症、心肌酶谱异常、有胸腔积液、有肺外并发症比例、实验室指标CRP、D-D、LDH水平升高(P<0.05)。与治疗前比较,转归不良组、转归优良组治疗后血清维生素A、D含量均有所升高(P<0.05),维生素A、D缺乏率均降低,但比较差异无统计学意义(P>0.05);转归不良组肺炎支原体肺炎患儿治疗前后血清维生素A、D含量均低于转归优良组,治疗前后维生素A、D缺乏率高于转归优良组(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿临床转归不良受热程病情程度、胸腔积液、肺外并发症、实验室指标、维生素A、维生素D等多个因素的影响(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,治疗前维生素A、D两项联合诊断肺炎支原体肺炎患儿病情程度的效能优于单项(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,单独预测时,治疗后维生素D预测效能优于治疗后维生素A、优于治疗前维生素D、优于治疗前维生素A;联合诊断时,治疗前维生素A、D、治疗后维生素A、D联合预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能优于任意单项(P<0.05)。结论血清维生素A、D缺乏与肺炎支原体肺炎患儿病情程度、临床转归有关,早期预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能较高,尤其是治疗后维生素D。

特禀质与儿童肺炎支原体肺炎相关性研究进展

特禀质是儿童肺炎支原体肺炎发病和出现重症的高危因素,而感染肺炎支原体后又可诱发或加重特禀质的临床症状,形成恶性循环。特禀质体质调节是打破该恶性循环,预防、治疗和改善儿童肺炎支原体肺炎预后的关键。特禀质的形成与肺、脾、肾、肝的功能息息相关,在四脏中,脾为关键脏腑,只有脾气旺盛,运化正常,后天之精才可不断充养先天之精,从而调整先天禀赋不足的体质。小儿脾常不足,易功能失常,如果一味壅补脾胃,则易导致脾困。运脾法补而不滞,符合小儿“脏腑柔弱”而又“脏气清灵”的特点,是治脾的关键。现代医学研究也发现,健脾和运脾可以改善特禀质的临床表现、减轻气道高反应性、减少气道分泌物,并阐释了可能的分子机制。因此,健脾和运脾是特禀质体质调节的重中之重,将健脾和运脾的中医理念引入到儿童肺炎支原体肺炎的防治当中,为防治难治性和重症儿童肺炎支原体肺炎及改善预后提供了临床新思路。

阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

目的探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C(VC)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血单个核细胞E2相关因子2(Nrf2)蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象,随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组,每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗,小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗,大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗,3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组,大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量VC组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于小剂量VC组和对照组,小剂量VC组CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降,大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升,且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降,且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组PI蛋白mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状,提高免疫力,降低IL-17、hs-CRP水平,维持Nrf2 mRNA水平,提高临床疗效,且安全性较高。

槐杞黄颗粒联合纤维支气管镜治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿炎症因子、免疫功能的影响

目的:探讨槐杞黄颗粒联合纤维支气管镜(FOB)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及对患儿炎症因子、免疫功能等的影响。方法:选取2020年6月~2022年7月期间于某院治疗的90例MPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为FOB组和联合组,每组45例。两组患儿入院后均给予祛痰、止咳、退热、补液等常规对症治疗,FOB组患儿给予FOB治疗,联合组在FOB组基础上口服槐杞黄颗粒,两组均连续治疗2周。比较两组患儿肺泡灌洗液中细胞因子[白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、Toll样受体2(TLR2)]水平、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿IL-8、IL-17、TLR2水平均降低(P<0.05),且联合组低于FOB组(P<0.05);两组患儿IgA、IgG、IgM水平均升高(P<0.05),且联合组高于FOB组(P<0.05);两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且联合组高于FOB组(P<0.05);两组患儿CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且联合组低于FOB组(P<0.05)。联合组患儿治疗总有效率(95.56%)高于FOB组(77.78%,P<0.05);两组患儿恶心、呕吐、刺激性咳嗽、胸闷、腹痛等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相比于单用FOB治疗,槐杞黄颗粒联合FOB治疗MPP患儿临床疗效更好,可有效缓解患儿临床症状,降低IL-8、IL-17、TLR2水平,提高免疫力。

咳嗽1号方辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效观察及对血清IL-6、TNF-α的影响

目的:观察咳嗽1号方治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及对血清炎性因子IL-6、TNF-α的影响。方法:选取肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿80例,随机分为观察组和对照组。对照组予阿奇霉素治疗。观察组阿奇霉素加用咳嗽1号方治疗。疗程结束后比较2组有效率,主要症状及肺部体征消失的时间,ELISA检测治疗前后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平,记录2组患儿不良反应。结果:观察组总有效率为90.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组主要症状及肺部体征消失时间均较对照组缩短(P<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-a水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05)。结论:咳嗽1号方联合阿奇霉素治疗痰热闭肺证儿童肺炎支原体肺炎临床疗效更佳,并可下调血清IL-6及TNF-α水平。

小儿豉翘清热颗粒与阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对患儿免疫功能炎症反应的影响

目的 探讨小儿豉翘清热颗粒与阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月我院收治的112例儿童肺炎支原体肺炎患儿,按照治疗方法不同分为观察组(56例)、对照组(56例)。2组患儿均接受常规治疗,对照组予以阿奇霉素干混悬剂,观察组在对照组的基础上加用小儿豉翘清热颗粒,2组患儿均维持2周治疗。比较2组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)]、炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgA、IgG及IgM水平均高于对照组;IFN-γ、TNF-α及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒与阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎可取得显著疗效,增强患儿免疫力,减轻炎症反应,安全性较高。

三联雾化方案联合支气管镜灌洗在儿童肺炎支原体肺炎中的应用效果

目的:探究三联雾化方案联合支气管镜灌洗在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年8月佛山市南海区妇幼保健院收治的92例MPP儿童为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组给予支气管镜灌洗治疗,观察组在对照组基础上增加三联雾化方案(布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵)治疗。比较两组临床疗效、临床症状转归情况、住院时间、炎症因子水平、血气指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后临床疗效总有效率为97.83%,对照组为84.78%,观察组临床疗效总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、平均住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与治疗前相比均降低,且观察组治疗后IL-6、CRP、PCT水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血气指标血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平与治疗前相比均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平与治疗前相比均降低,且观察组治疗后SpO2、PaO2水平均比对照组高,PaCO_(2)水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应总发生率比对照组高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵三联雾化联合支气管镜灌洗在儿童MPP治疗中临床效果显著,能有效缩短相关临床症状消失时间及住院时间,减轻炎症反应,改善血气指标,具有一定安全性。

上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性及安全性探究

目的 探讨上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取2023年1月至2023年12月高安市妇幼保健院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组加用上焦宣痹汤合三仁汤加减治疗,持续2周。比较两组临床疗效、炎症水平、肺功能指标、中医症候积分、症状消失时间及安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、PEF、PEF25均高于对照组(P<0.05);观察组身热不扬、咯痰不爽、烦躁、口中黏腻积分均低于对照组(P<0.05);观察组退热、肺啰音消失、咳嗽消失及肺部病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05);两组安全性相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素可提高儿童肺炎支原体肺炎治疗效果,降低炎症水平,加快肺功能恢复,促进疾病症状消失,安全可靠。

阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果分析

目的:分析阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月常州市金坛第一人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿86例作为研究对象,随机分为对照组(n=41)与观察组(n=45)。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予红霉素,观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗前,两组血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清ESR、CRP、PCT水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的整体效果优于红霉素,可减轻炎性反应,调节机体免疫功能。

清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺型)的临床观察

目的:观察清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺型)的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月本院收治的MPP(痰热闭肺型)患儿94例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=47)予对症支持治疗;研究组(n=47)在对照组基础上予以清肺饮联合麻甘颗粒治疗。评价两组疗效,对比中医证候积分、外周血T淋巴细胞亚群、炎症因子、肺功能。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童MPP(痰热闭肺型)疗效肯定,能显著改善患儿免疫功能、肺功能,降低血清炎症因子水平。

儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及护理探讨

本研究主要探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及其护理方法。方法 选取40例儿童肺炎支原体肺炎患儿,均分为观察组和对照组,各20例。观察组采用特殊护理方法,对照组接受常规护理。结果 观察组患儿恢复体温正常、肺啰音消失等消极症状的时间显著短于对照组。相关并发症发生率明显低于对照组。肺功能方面,观察组的PEF、FEV1/L、FVC/L等指标明显高于对照组。从护理效果来看,观察组总有效率达到100%,明显高于对照组的65%。此外,观察组家长对发病机制、康复锻炼、按时用药和饮食指导的知识掌握得分都显著高于对照组。结论 针对儿童肺炎支原体肺炎患者,采用特殊护理方法可以明显改善临床症状、减少并发症、提高肺功能,且可以提高家长的疾病护理知识掌握水平,值得在临床上广泛推广。

乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究

研究儿童肺炎支原体肺炎的治疗中,乙酰吉他霉素干混悬剂治疗的价值。方法 2022年02月-2024年02月,盐山县孟店镇卫生院62例患儿为研究样本,所有均确诊为儿童肺炎支原体肺炎,样本选取均符合纳入及排除标准。入组后均进行编号,1-62号,其中1-31号为对照组(阿奇霉素治疗);32-62号为研究组(乙酰吉他霉素干混悬剂治疗),对比治疗效果。结果 研究组发热、咳嗽及咳痰、肺部湿啰音等疾病相关症状表现有效缩短,各指标均短于对照组(P<0.05);不良反应发生率 研究组低于对照组(P<0.05);炎性因子各指标水平分析显示,研究组CRP、IL-6、IL-8低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗有效率更高(P<0.05)。结论 乙酰吉他霉素干混悬剂的实施效果显著,疗效及安全性均较高,可以保障患者疾病治疗中的安全性,降低不良反应,改善炎性因子,对加快疾病恢复进程有积极意义。

低剂量CT扫描与X线检查应用于儿童肺炎支原体肺炎诊断的准确性比照观察

探讨对儿童肺炎支原体肺炎患者分别采用低剂量CT扫描以及X线检查方法完成疾病诊断临床价值。方法 研究中80例疑似儿童肺炎支原体肺炎患者均在2020年1月~2023年8月随机抽选自我院;对于所有患儿临床分别展开低剂量CT扫描操作以及X线检查操作。临床将所有患儿的病原学检测结果作为金标准,对两种方法针对儿童肺炎支原体肺炎患者进行诊断的诊断效能展开观察对比。结果 80例疑似儿童肺炎支原体肺炎患者完成病原学检测后,获得阳性结果患者55例,获得阴性结果患者25例;完成低剂量CT扫描操作后,获得阳性结果患者54例,获得阴性结果患者26例;完成X线检查操作后,获得阳性结果患者40例,获得阴性结果患者40例;对两组的诊断效能展开分析,所有疑似儿童肺炎支原体肺炎患者经低剂量CT扫描后,诊断特异度为96.00%(24/25),诊断敏感度为96.36%(53/55),诊断准确度为96.25%(77/80);经X线检查后,诊断特异度为60.00%(15/25),诊断敏感度为54.55%(30/55),诊断准确度为56.25%(45/80);与X线检查各诊断效能指标比较,低剂量CT扫描诊断儿童肺炎支原体肺炎诊断特异度、敏感度以及准确度统计结果均呈现出显著提升(P<0.05)。结论 临床对儿童肺炎支原体肺炎疾病在实施诊断期间,低剂量CT扫描以及X线检查方式均获得一定程度的应用。同X线检查展开比较,合理对患者展开低剂量CT扫描操作,能够将肺炎支原体肺炎的诊断效能明显提升,进一步为疾病的有效治疗奠定基础。

混合感染对儿童肺炎支原体肺炎并胸腔积液的影响分析

目的对比混合肺炎支原体感染及单纯肺炎支原体感染的肺炎合并胸腔积液患者临床特点,探索肺炎支原体肺炎并胸腔积液混合感染的早期识别因素。方法回顾性分析于我院儿内科住院并诊断为肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿,根据病原学结果分为混合性肺炎支原体肺炎组和单纯性肺炎支原体肺炎组,对其病例特点进行分析,通过多重线性回归分析探索混合感染性肺炎支原体肺炎并胸腔积液的相关影响因素。结果混合组与单纯组对比显示总热程、气促及呼吸困难、WBC、ALT和D-Dimer两组的差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,气促及D-Dimer是混合性肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的影响因素。结论当肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患者出现气促或D-Dimer水平升高时,需警惕混合感染发生的可能。

热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的分析热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2023年3月至10月徐州矿务集团总医院收治的30例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(15例)和研究组(15例)。两组患儿均进行常规治疗,对照组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素静脉滴注治疗,研究组患儿在对照组的基础上采用热毒宁注射液辅助治疗。比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比)及不良反应发生情况。结果研究组患儿咳嗽、咳痰、喘憋、发热及肺湿啰音消失时间均短于对照组(均P<0.05);研究组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患儿CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组(均P<0.05);研究组患儿不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎效果较好,可改善临床症状、免疫功能,目安全性较高,值得临床应用。

北京地区儿童肺炎支原体肺炎中医护理方案(2023版)

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是学龄儿童及青少年的常见类型,占儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%~40%[1]。中医药在MPP急性期、恢复期等不同阶段均具有一定的临床疗效[2-3],起到了促进症状缓解、改善预后的作用,中西医协同治疗可以更好地促进MPP患儿的恢复,并减少后遗症状的发生[4]。

中药外敷联合红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的:观察敷胸散外敷联合红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用红霉素等常规治疗,观察组在对照组的基础上进行自制敷胸散外敷治疗,两组疗程均为7 d。记录两组发热、气喘、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失的时间。监测两组治疗前后炎症因子[血清白细胞计数(WBC)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及中医证候(发热、咳嗽、咳痰和气喘)积分的变化;记录不良反应的发生,最后评估总疗效。结果:观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘和肺部啰音的消失时间比对照组短,有统计学差异(P<0.05);两组的WBC、IL-8、CRP和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:敷胸散外敷联合红霉素治疗肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿的临床疗效显著,不仅中医证候明显改善,而且无明显副作用,还可降低机体炎症指数,值得临床推广应用。

儿童肺炎支原体肺炎的中西医协同诊治专题执行编委导读

【执行编委导读】肺炎支原体肺炎(MPP)是最常见的儿童社区获得性肺炎,属中医学“肺炎喘嗽”范畴,以发热、咳嗽、咯痰、气喘为主要临床症状,且存在周期性流行的特点,2023年MPP即呈流行高发。随着大环内酯类药物对肺炎支原体耐药问题的越发突显,重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的发生率显著增加,治疗难度增大,部分患儿可遗留有肺内并发症,甚至影响远期生存质量。

分子检测和血清学指标检测对儿童肺炎支原体肺炎早期诊断的价值分析

目的:分析分子检测和血清学检测对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的早期诊断价值。方法:选取2021年9月-2022年12月江阴市第三人民医院儿科收治的25例MPP患儿作为MPP组,另选取25例健康儿童作为非MPP组。均进行分子检测和血清学检测,以组织活检作为金标准。比较MPP组和非MPP组各指标的差异性,分析白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)与MPP的相关性,研究IL-6/IL-10、CRP/PCT对MPP的诊断价值,并探讨分子检测和血清学检测对MPP的早期诊断效能。结果:MPP组RNA、DNA纯度低于非MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);MPP组IL-6、IL-10、CRP、PCT水平均高于非MPP组,差异有统计学意义(P=0.000);联合检测的确诊率高于血清学检测,差异有统计学意义(P=0.042);联合检测与血清学检测灵敏度、准确率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清学检测虽能诊断儿童细菌感染的严重程度,但在鉴别细菌、病毒及非典型微生物感染能力上存在一定缺陷,仍需配合分子学进一步测定,联合以RT-PCR为代表的分子检测,可有效鉴别患儿早期肺炎,为实际临床治疗提供可靠的参考依据。

血清hs-CRP、WBC与FENO联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值分析

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、呼出气一氧化氮(FENO)联合检测在儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)中的诊断价值。方法选取接收的50例MPP患儿作为MPP组;另选取同期收治的50例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组;并选取同期健康体检儿童50例作为健康对照组;检测并比较三组血清hs-CRP、WBC与FENO水平;再将MPP组患儿根据病情分为重症组(n=19)、轻症组(n=31),比较两组上述指标水平;经绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清hs-CRP、WBC与FENO联合检测诊断儿童MPP的价值。结果细菌性肺炎组、MPP组血清hs-CRP、WBC与FENO水平均高于健康对照组,且细菌性肺炎组上述指标水平较MPP组高(P<0.05);MPP患儿中重症组血清hs-CRP、WBC与FENO水平均高于轻症组(P<0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示:血清hs-CRP、WBC与FENO联合检测诊断儿童MPP的AUC均>0.750,均有一定诊断价值。结论血清hs-CRP、WBC与FENO联合检测诊断儿童MPP具有一定价值。