腹腔镜辅助下肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下肛门成形术(LAARP)治疗先天性中高位肛门闭锁的效果及对创伤反应、排便功能的影响。方法选择2016年4月至2020年6月我院收治的84例先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组接受传统Pena术治疗,观察组接受LAARP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后24 h新生儿疼痛量表(NIPS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组的Cor、CRP、CRH、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的排便功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LAARP治疗先天性中高位肛门闭锁可缓解机体创伤反应及术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,促进排便功能恢复,值得推广。

先天性中高位肛门闭锁20例

文献报道先天性肛门直肠畸形时,高位者括约肌发育不良或不发育,中位较好,低位正常.然而对括约肌发育形态上直观的变化了解极少.为了对手术中括约肌及耻骨直肠环,肛门肌肉复合体的辨别,我们采用术中电兴奋刺激肛门周围肌肉寻找耻骨直肠肌环或肛门周围肌肉复合体中心.在术中明确此肌坏或肛门肌肉复合体中心,与未找到者手术效果进行评价.

先天性中高位肛门闭锁患儿行Ⅰ期后矢状路肛门直肠成型术效果及中期预后评价

目的:观察先天性中高位肛门闭锁患儿行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术效果,并对中期预后进行评价。方法:选取我院2010年1月-2015年12月收治的先天性中高位肛门闭锁患儿25例,并行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术,记录手术后并发症情况,出院6个月后观察其排便功能情况。结果:25例患儿手术后出现切口感染、渗血、尿外渗、肛门狭窄所占的比例分别为8.0%、8.0%、4.0%、4.0%,并发症较少;出院时排便功能优的患儿所占的比例为44.0%,出院后6个月为92.0%,患儿排便功能恢复良好。结论:Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术治疗于先天性中高位肛门闭锁患儿,能够有效地缩短治疗时间,提升预后良好的排便功能。

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁临床评价

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法选取医院2014年4月至2020年4月收治的中高位先天性肛门闭锁患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患儿采用腹腔镜辅助肛门成形术,对照组采用后矢状入路肛门成形术。结果观察组患儿手术时间显著短于对照组,术后平均出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后3个月的Wexner肛门功能评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论高位先天性肛门闭锁腹腔镜辅助肛门成形术的临床疗效确切,突出表现在可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,改善肛门功能评分及直肠肛管测压结果等指标。

后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效及术后排便功能的影响

目的研究后矢状入路经骶会阴肛门成形术对先天性中高位肛门闭锁患儿的临床疗效,以及术后排便功能的影响。方法选取2016年1月-2021年1月在我院诊治的64例行后矢状入路经骶会阴肛门成形术的先天性中高位肛门闭锁患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采用后矢状入路经骶会阴肛门成形Ⅰ期术治疗,观察组行伴有瘘管中高位肛门闭锁扩张瘘管后Ⅰ期术治疗。比较两组术后6个月临床手术指标、临床疗效、并发症发生率、排便功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创口恢复时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.88%,与对照组的93.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05);观察组术后2个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月大便失禁、污粪、括约肌收缩力评分均小于对照组(P<0.05)。结论后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗先天性中高位肛门闭锁具有较高中远期总有效率,采用伴有瘘管Ⅰ期术,可缩短创口恢复和住院时间,降低并发症发生率,改善排便功能评分,可实现较理想的中远期有效性和安全性,值得临床应用。

腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值。方法 20例中高位先天性肛门闭锁患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各10例。观察组通过腹腔镜辅助三期肛门成形术进行治疗,对照组通过三期后矢状入路肛门成形术进行治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肛门功能优良率为100.00%,明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁具有较好的临床疗效,安全性和可行性较高,值得在临床推广应用。

小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合

目的探讨小儿腹腔镜下先天性高位肛门闭锁肛门成形手术配合的临床意义。方法选取2013年10月至2015年10月收治的100例先天性高位肛门闭锁肛门成形术患儿,对所有患儿进行动态随机化分组方式,分为观察组和对照组,每组50例患儿。两组患儿均采用高位肛门闭锁肛门成形术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用全面性手术配合护理,对比两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间、总并发症发生率。结果观察组患儿的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿总并发症发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性手术配合护理在先天性高位肛门闭锁肛门成形术患儿中效果显著,其可有效缩短患儿住院时间,减少术中出血量,其值得在临床被广泛使用。

快速康复外科联合腹腔镜技术在先天性肛门闭锁手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术在高位先天性肛门闭锁手术中的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2021年7月新生儿外科收治的高位先天性肛门闭锁患儿40例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组实施单纯腹腔镜下手术,观察组在实施腹腔镜手术治疗的基础上联合康复外科理念治疗。观察比较两组术中、术后各项观察指标,包括住院时间、术后肠道恢复情况、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后肠道恢复功能时间分别为(20.00±6.00)d和(30.60±5.20)d,观察组恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总住院时间分别为(6.13±2.00)d和(12.00±3.00)d,观察组总住院时间明显少于于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率分别为15.00%和25.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组满意度分别为95.00%和55.00%,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高位先天性肛门闭锁患儿,围手术期采用快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗,可有效减轻患儿手术应激,显著缩短住院时间,加快术后肠道功能恢复,明显改善患儿的生存质量,加速高位先天性肛门闭锁术后康复速度。

先天性中低位肛门闭锁围手术期处理的临床研究(附22例临床分析)

围手术期处理问题从上世纪80年代起越来越受到人们的重视.外科手术的成功,除了需要正确的诊断和手术操作外,围绕手术而进行的处理亦占有极其重要的地位.

倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理

总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理,包括:讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性,取得家属的配合;做好肠道准备,补充足够营养;术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理,及时给予气囊球囊扩肛,防止肛门挛缩狭窄;及早加强肛门排便锻炼,减少术后并发症等措施,能尽快恢复正常排便功能,缩短患儿住院时间,提高治愈率,提高患儿术后生活质量。

一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果分析

目的:分析一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果。方法:选取2018年1月—2022年12月徐州市儿童医院新生儿外科收治的68例中高位肛门闭锁新生儿作为研究对象,随机分为改良组与对照组,各34例。对照组实施后矢状入路肛门成形术,改良组实施一期改良Pe(n)a手术。比较两组疗效、手术指标、近期并发症发生情况及远期肛门控便能力。结果:改良组治疗总有效率高于对照组,手术时间、创口恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,近期并发症发生率,便意、控便能力、大便失禁、污粪、便秘、排便频率、社会问题评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期改良Pe(n)a手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的效果较好,可减少近期并发症,缩短术后恢复时间,改善患儿远期肛门控便能力。

中高位肛门闭锁Penā术后肛门功能分期随访

目的:评价中高位肛门闭锁Pen(?)术后不同时期的肛门功能。方法:36例中高位肛门闭锁Pen(?)术后患儿,其中男30例,女6例,伴尿道(阴道)瘘者16例,无瘘者22例。分为五个时期进行肛门功能评分,并进行统计学处理。结果:平均临床评分、客观评分和综合评分分别为2.58±1.23、2.94±1.10、3.33±1.50、3.22±0.94、2.89±0.87,3.08±1.03、3.39±1.26、3.58±1.77、3.56±1.31、3.78±1.52和2.86±1.50、3.16±1.34、3.46±1.23、3.39±1.20、3.33±1.27。其中Pi≤0.05(i=1～5)。Pen(>)术后患儿肛门临床评分以第三年为中心呈近似正态分布,前三年肛门功能评份呈逐渐上升趋势,三年后临床评分呈逐渐下降趋势,肛门功能客观评分呈一直上升趋势。结论:通过对不同时期肛门功能评分的分析,选择中高位肛门闭锁患儿Pen(?)术后的综合治疗。

需制定统一标准评价肛门直肠畸形患者中相关的先天性异常

背景/目的:比较高位和低位肛门直肠畸形(ARM)患者其他相关畸形的发生率,研究这些共存的畸形,对其发生率与现存文献记载进行比较。方法:对10年来(1993年1月至2002年12月)本中心的416例ARM患者的资料进行评价。根据放射学检查或术中所见。

腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗

目的探讨腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗效果。方法 2014年8月至2016年12月收集中、高位肛门闭锁患儿作为研究对象,共20例,随机分组为两组,传统手术组采用传统手术进行治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜肛门成形术进行治疗,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、术中并发症发生情况、术后并发症情况、开始进食的时间、肛门功能Kelly氏评分。结果(1)和传统手术对比,腹腔镜手术术中出血量(12.1±3.0)m L明显减少,开始进食的时间(8.5±1.3)h明显更短,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和住院时间无明显差异(P>0.05);(2)和传统手术对比,腹腔镜手术术中并发症、术后早期并发症、晚期并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)和传统手术对比,腹腔镜手术组排便控制力、肌肉紧张度、污粪程度评分明显更高,总分也明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对中、高位肛门闭锁的治疗显著,术中术后并发症较少,肛门功能恢复情况更为理想,具有良好的安全性和疗效,临床价值高。

中高位肛门闭锁Pen术后肛门功能分期的随访

目的采用Pen手术治疗高位肛门闭锁,分析其术后不同时期的肛门功能评分情况,并探讨。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治过的患有中高位肛门闭锁的患儿30例,对其进行Pen手术,并在术后的五个不同时期对肛门进行评分,分析并探讨。结果经过Pen手术后,患儿的临床评分情况以第3年为中心,大致呈现为正太分布,前3年,患儿肛门的评分逐年上升,后3年则呈逐年下降的趋势;从客观评分来看,患儿在5年内的评分情况一直处于逐年上升的状态;综合评分因受以上两种评分的影响,没有明显分布趋势。结论术后,在不同时期对患者的肛门功能进行评分,能够为中高们肛门闭锁畸形患者的后期治疗提供有效的治疗参考方案,值得被推广应用。

经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁临床研究

目的探讨经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁的临床效果。方法选取2013年11月至2016年6月杞县中医院84例中高位肛门闭锁患儿,根据不同术式分组,各42例。对照组行传统腹腔镜辅助肛门成形术,观察组行经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术。对比两组手术一般情况及术后恢复情况,并统计两组手术效果。结果观察组手术用时及术后进食时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术优良率(95.24%)与对照组(97.62%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位肛门闭锁患儿效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,更利于患儿术后恢复。

1例腹腔镜腹会阴肛门成形Ⅰ期根治新生儿高位肛门闭锁的护理

先天性肛门直肠发育畸形非常多见,占先天性消化道畸形的第1位[1]。我科于2011年2月8日收治高位肛门闭锁1例,采用腹腔镜腹会阴肛门成形I期根治术。根据我院1956年至今近55多年来治疗肛门直肠发育畸形的历史看,先天性新生儿中高位直肠肛门畸形的治疗过去主要遵循＂造瘘—根治术—闭瘘＂三步法[2]。虽然术后效果尚可,但有开腹手术侵袭性大、