胸部CT平扫对先天性血管环诊断的临床价值

目的探讨胸部CT检查对先天性血管环的临床诊断价值。方法选取行胸部CT平扫偶发纵隔大血管畸形患者56例患者资料,分析先天性血管环的CT平扫特征。结果在56例先天性血管环患者中,5例双主动脉弓,20例左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉,13例右位主动脉弓伴镜像分支以及18例右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及Kommerell憩室。结论胸部CT平扫可以检出偶发先天性血管环并进行分型。

胎儿超声心动图用于诊断先天性血管环及预后评估中的效果

探究胎儿超声心动图诊断先天性血管环的价值,分析不同类型CVR的预后差异。方法 回顾分析2018年1月~2023年3月期间经产前超声诊断的97例先天性血管环胎儿、97例健康无心脏病胎儿,分别设置为病例组、对照组,病例组根据CVR不同类型进行分组。结果 93例产前超声心动图结果与产后随访及病理证实结果相符,2例误诊,2例漏诊,符合率95.88%。DAA、RAA-LDA-ALSA胎儿终止妊娠率高于其他类型先天性血管环;MRAA-LDA胎死宫内率高于其他类型先天性血管环;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA健康活产率高于其他型先天性血管环;PAS、RAA-LDA-ALSA胎儿出生后呼吸道症状发生率高于其他类型血管环,PAS手术治疗率高于其他类型血管环。合并心内畸形胎儿终止妊娠率、胎死宫内、呼吸道症状发生率显著高于单纯CVR(以上P<0.05,差异有统计学意义);单纯CVR及合并心内畸形CVR两组手术治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿超声心动图对于诊断CVR并联合多切面的影像学特征鉴别CVR类型有重要价值;DAA、PAS、MRAA-LDA预后较差,DAA、PAS生后多需手术治疗;LAA-ARSA、RAA-LDA-ALSA预后相对较好;合并心内畸形的CVR胎儿预后较差。

二维超声结合时空关联成像诊断胎儿先天性血管环

目的探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值。方法对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析。结果二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带。84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访。结论超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系。

时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像在胎儿先天性血管环诊断中的应用价值

目的探讨空间-时间关联成像(STIC)联合高分辨率血流显像(HDF)在胎儿先天性血管环诊断中的价值。方法对89例产前胎儿超声心动图检查诊断为先天性血管环胎儿分别进行HDF显像及STIC数据采集,并与产后超声心动图、CT血管三维重建(CTA)进行对照分析。结果89例胎儿先天性血管环中,完全性血管环58例,不完全性血管环31例;其中77例获得动态三维重建图像容积数据,12例未能取得完整容积数据。二维及彩色多普勒超声对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为76.4%(68/89);HDF-STIC对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为84.3%(75/89)。75例继续妊娠者产后经超声心动图或CTA证实,产前HDF-STIC诊断准确率为98.7%。结论HDF-STIC可提供常规超声心动图无法获得的空间结构信息,清晰显示主动脉弓分支并对其分型,提高胎儿先天性血管环诊断准确率。

螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环诊断价值分析

目的探讨螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月我院收治的40例患有先天性血管环的新生儿的临床资料,所有患儿均接受64层螺旋CT(Multi-slicespiral CT,MSCT)、心脏彩超(transthoracicechocardiogra phy,TTE)检查,所有患者均经手术证实为先天性血管环。将MSCT、TTE的诊断结果与手术诊断结果进行比较,观察并比较MSCT和TTE检查对先天性血管环的确诊率以及对合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的确诊情况。结果 TTE和MSCT对先天性血管环的确诊率分别为65.0%、92.5%,TTE的确诊率明显低于MSCT和手术证实结果,比较存在较大的差异(χ2=9.04、16.97,P<0.05);而MSCT检查对先天性血管环的确诊率和手术证实结果相近(P>0.05)。MSCT对先天性血管环合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的诊断准确率分别为40.0%、75.0%、17.5%,明显高于TTE检查的诊断准确率(χ2=4.92、4.38、5.00,P<0.05),并与手术证实结果较为相近(P>0.05)。结论 MSCT对先天性血管环的诊断准确率较高,与手术诊断基本相符,既能清晰显示血管环的组成,还能明确出血管环与毗邻结构的关系,可联合TTE检查作为先天性血管环的有效诊断手段,值得在临床上推广应用。

先天性血管环五例外科治疗

先天性血管环指由于主动脉弓及分支、肺动脉的起源或发育等异常,食管和/或气管外血管环形成,压迫或不压迫食管和/或气管,是一种罕见的心血管疾病.包括迷走右锁骨下动脉、肺动脉吊带、主动脉双弓畸形等,治疗以外科手术为主.我科自1963年2月至2011年12月手术治疗5例先天性血管环患者,报道如下.

先天性血管环99例病例系列报告

目的探讨先天性血管环(CVR)的临床表现、诊断及预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊CVR病例,从病史中截取CVR分型、临床表现、影像学检查和治疗信息;根据出我院时的预后分为存活组和死亡或放弃治疗组,行预后不良的危险因素分析。结果 99例CVR患儿进入本文分析。男55例,女44例,中位年龄7.3月龄。肺动脉吊带(PAS)51例,双主动脉弓(DAA)32例,右主动脉弓+左主动脉导管/韧带15例,左主动脉弓+右迷走锁骨下动脉1例。入院时仅呼吸系统表现51例(51.5%),仅心血管系统表现8例(8.1%),仅消化系统表现2例(2.0%),呼吸+心血管系统表现33例(33.3%),5例无临床症状。CVR+心内畸形64例(64.6%),其中单纯房间隔缺损(ASD)31例、室间隔缺损(VSD)2例,ASD+VSD 9例,CVR+其他复杂心脏畸形22例。气管狭窄69例,食管狭窄14例,喉软骨发育不良10例,先天性支气管肺发育不良9例。超声心动图诊断CVR 54/99例(57.4%),CT血管造影诊断CVR 87/95例(91.6%),超声心动图或CT血管造影未诊断病例均通过CT血管造影或超声心动图诊断;26例行纤维支气管镜检查均发现气道狭窄;14/17例(82.3%)行钡剂食管造影检查示食管受压扭曲、狭窄。手术治疗57例,其中死亡4例,术后脱机困难放弃治疗6例;内科治疗42例,1例死亡,10例脱机困难放弃治疗。死亡或放弃治疗患儿的PAS比例(17/21 vs 34/78)、年龄(6.2 vs 15.5月龄)及合并肺发育不良(6/21 vs 3/78)显著高于存活组。结论超声心动图联合CTA检查可提高CVR诊断率;PAS、年龄、合并肺发育不良是CVR患儿预后不良的危险因素。

绕食管、气管后走行左位主动脉弓致先天性血管环1例

孕妇31岁,孕27+6周,孕1产0,吸烟史5年,孕期无异常。胎儿超声心动图:胎儿肺动脉起源于右心室,发出左、右肺动脉,动脉导管位于气管右侧,向右后走行;主动脉起源于左心室,向左后走行并依次发出无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,其远段自左向右后走行于食管及气管后方,形成绕食管、气管后动脉弓,与右侧动脉导管弓一同汇入降主动脉(图1A);主动脉气管下段近分叉处受压、内径变细(图1B);血流渲流成像示完整血管环(图1C)。

超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环的价值

目的分析超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环(CVR)的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于云南大学附属医院产前诊断的60例CVR超声心动图资料和随访结果,重点观察三血管气管切面(3VT)、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面,总结CVR在3VT、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面的声像图特点。对比CVR在3VT、3VT+弓降部冠状切面、3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断情况。结果60例超声心动图诊断的CVR中,经过引产后病理解剖、产后超声心动图、CT或MRI随访结果证实:共59例确诊为CVR(准确率98.3%),1例误诊(误诊率1.7%)。3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断率高于3VT及3VT+弓降部冠状切面(P<0.05),3VT+弓降部冠状切面诊断率高于3VT(P<0.05)。结论3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面是诊断胎儿CVR的重要切面,诊断符合率高,具有重要的临床应用价值。

胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的临床应用价值分析

目的探讨胎儿超声心动图三血管切面扫查对胎儿先天性血管环的的临床应用价值。方法收集本院2013年1月-2017年12月间15例产前超声诊断为先天性血管环的胎儿超声心动图资料及产后随访结果进行回顾性分析,并与同期23例正常胎儿比较,总结其超声图像特点。结果 (1)15例胎儿血管环中,左位主动脉弓,右锁骨下动脉迷走胎儿4例;右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿6例;双主动脉弓胎儿3例;肺动脉吊带胎儿2例;(2)正常胎儿三血管-气管切面示:气管形态规则,与周围组织间隙清晰;(3)左位主动脉弓,迷走右锁骨下动脉胎儿超声显示气管形态规则,呈类圆形,气管周围间隙存在,气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均略小于正常胎儿(P> 0.05);(4)右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿显示气管形态规则,呈椭圆形或类圆形改变。气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P <0.05);(5)双主动脉弓胎儿显示气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰。气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P <0.05);(6)肺动脉吊带胎儿病例数较少,气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰。结论胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的有重要临床价值。

产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环

目的观察产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环的价值。方法回顾性分析42胎经产前超声诊断的先天性血管环胎儿,于超声三血管多切面、主动脉冠状及矢状切面观察上腔静脉、主动脉弓、肺动脉及动脉导管与气管的位置关系等,并结合产后随访结果分析各切面用于诊断胎儿先天性血管环的价值。结果42胎中,19胎为右位主动脉弓,其中16胎为右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+左侧动脉导管,3胎为右位主动脉弓伴镜像分支+左侧动脉导管;17胎为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;3胎为双主动脉弓,其中2胎为右弓优势型、1胎为均衡型;3胎为肺动脉吊带。15胎合并心内畸形。8名孕妇因胎儿染色体异常终止妊娠,9名孕妇于外院分娩而失访;25例新生儿超声心动图或CTA所见均与产前检查结果相符。结论产前超声三血管多切面结合主动脉冠状及矢状切面有助于检出胎儿先天性血管环。

先天性血管环产前超声诊断价值和意义

目的探讨产前超声诊断及鉴别诊断先天性血管环中完全性血管环的临床价值和意义。方法将经超声产前检查结合产后影像学检查或者引产后病理确诊的完全性血管环胎儿12例为研究对象,分析其产前超声的主要表现。结果本组中1例双主动脉弓构成完全性血管环,9例右主动脉弓、左位动脉导管、左锁骨下动脉构成完全性血管环,2例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左无名动脉构成完全性血管环。结论临床产前诊断先天性完全性血管环最重要的切面为三血管气管,产前超声检查能较准确的诊断以及鉴别诊断常见的先天性完全性血管环,临床应用价值肯定。

先天性血管环的产前产后诊治现状

先天性血管环(congenital vascular ring,CVR)是一种罕见的先天性血管畸形。主动脉弓发育的过程中,可能发生各种血管的先天性变异,部分变异形成血管环包绕气道和/或食管造成压迫,引起一系列呼吸道及消化道的症状。并且,CVR可能伴发多种染色体及基因异常和其他心内外结构畸形。由于CVR解剖结构及压迫程度的不同,各种类型CVR的治疗方法及预后也不尽相同。随着胎儿大畸形排查中心脏筛查的规范和普及、产后评估方法的多样化以及新术式的应用,CVR的产前检出率有所提高、产后评估更加精确、部分病种术后预后有所改善。但是临床诊疗中对于CVR的认知仍欠完善,缺少有关该病治疗及预后的专业咨询,造成孕妇及家庭的过度焦虑,甚至不必要的引产。同时,各类型血管环的手术指征、治疗方案及预后仍待形成共识。该文总结了CVR各个分型的解剖结构特点、诊断方法、临床表现、治疗及预后现状,以期完善并更新对于该病的认识,指导孕妇妊娠过程中做出更为合理的选择,并为制定诊疗及随访方案提供参考。

三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值

目的:探讨三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值。方法:对2016年1月—2017年6月在我院诊治的20例产前超声诊断为先天性血管环的病例进行回顾性分析,对先天性血管环在三血管观扫查中的突出特点进行分析。结果:经过三血管观多切面扫查后发现,20例病例中有11例为右位主动脉弓伴左侧动脉导管,占比为55%,3例为迷走左锁骨下动脉,占比为15%,2例为肺动脉吊带,占比为10%,4例为双主动脉弓,占比为20%。结论:三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环具有非常重要的诊断价值,值得在临床应用与推广。

三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值分析

研究针对先天性血管环胎儿使用超声实施三血管观多切面扫查的价值。方法:本文对2018.06~2019.10前往我院行产前常规超声检查结果诊断胎儿存在先天性血管环的43例孕妇临床资料展开回顾性分析,总结实施三血管观多切面扫查情况下先天性血管环声像图特征。结果:本组43例先天性血管环胎儿中右位主动脉弓伴左侧动脉导管有30例,占比为69.77%,其次为迷走左锁骨下动脉,占比为13.95%,肺动脉吊带占比9.30%(4/43)、双主动脉弓占比为6.98%(3/43)。结论:针对先天性血管环胎儿使用超声实施三血管观多切面扫查,能够对其疾病类型进行准确分型,且各类型具有较为显著的声像图特征,有助于临床诊断。

胎儿先天性血管环的产前超声诊断分析

目的:探讨规范化超声筛查在诊断胎儿先天性血管环(CVR)中的临床意义。方法:回顾性分析产前超声筛查诊断的37例CVR的超声声像图特征,根据胎儿心血管胚胎发育特点,进行CVR的分型并随访临床情况。结果:产前超声结果显示,37例CVR胎儿中,呈“U”形血管环29例,“O”形血管环5例,“C”形血管环3例,不同的血管环形状对应不同的分型,6例并发其他心内畸形,1例合并唇腭裂畸形,2例合并染色体异常。产后随访30例,28例无症状,2例有喘鸣症状。结论:产前超声检查可以明确显示CVR及其与食管、气管空间的关系,对预后评估具有指导价值。

先天性血管环患儿的围术期护理体会

目的总结先天性血管环患儿的围手术期护理方法。方法选取16例先天性血管环手术根治治疗患儿作为研究对象,均进行围术期护理,术前护理中预防感染,给予合适体位,缓解呼吸困难,有效控制感染、注意合理喂养方法 ,术后予以机械通气的护理,保持呼吸道通畅、预防肺部感染、维持循环稳定、监测四肢血压及血氧饱和度等专科监护及有效护理措施,做好预防气管软化、气管狭窄、肺不张、乳糜胸等并发症的观察与护理。从监护室回到病房继续对家长进行呼吸道护理及喂养等的健康指导护理措施。观察护理效果。结果 16例患儿平均住院时间5～7 d,均治愈出院,随诊复查均无并发症。结论临床上对先天性血管环患儿围手术期采取有效的专科监护及护理措施,总结一系列有效的护理经验,是临床保障先天性血管环患儿生存质量、提高手术成功率、加快患儿康复的重要护理方法。

胎儿超声心动图三血管切面应用于扫查胎儿先天性血管环的效果及价值探讨

目的:通过采用超声心动图三血管切面诊断的方式,对出现先天性血管环的胎儿进行相关诊断,对其临床价值进行探究。方法:选取2018年1月—2019年1月来我院进行检测诊断为先天性血管环的胎儿资料进行回顾性分析,并且选取同期30例正常儿童进行对比分析。结果:(1)通过进行临床查验,其中30例胎儿患者中其分别为18-三体、21-三体、47XY+mar、46XY+mar异常四种情况,其所占比例分别为30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。通过对胎儿先天性血管环超声资料进行分析,其中30例患有先天性血管环的胎儿中左位主动脉弓,右锁骨下动脉迷走胎儿有8例,占26.66%,其中右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿有12例,占40%,其中双主动脉弓胎儿人数为6,占据20%,其中肺动脉吊带胎儿人数为4例,占据13.33%。结论:通过对超声心动图三血管切面进行应用,能够明显判定先天性血管环等相关情况,具有一定的价值。

胎儿先天性血管环的产前超声诊断及图像分析

目的探讨胎儿先天性血管环(CVR)的类型与产前超声图像特征。方法对2012年12月至2020年6月于我院进行系统性产前超声检查的孕妇中发现17例CVR胎儿,对上述胎儿的声像图资料进行回顾性分析,并对其进行追踪随访。结果产前超声诊断为17例CVR胎儿中,完全性CVR共13例(“U”形CVR 12例、“O”形CVR 1例);部分性CVR 4例(“C”形CVR 3例、肺动脉吊带1例)。17例胎儿中,6例合并其他先天性心脏病(2例合并法鲁氏四联症、1例合并左肺动脉近端缺如、2例合并室间隔缺损、1胎合并完全性心内膜垫缺损及多心外器官畸形),其余11胎未合并其他畸形。结论产前超声检查中三血管气管(3VT)及三血管肺动脉分支(3VP)平面是诊断CVR的最重要平面,发现血管环畸形时应建议临床对胎儿进行染色体异常排查,胎儿出生后需密切观察随访。

超声三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的诊断价值

目的探讨超声三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环(CVR)的诊断价值。方法将2018年1月至2020年9月天津市宝坻区妇产医院产前超声诊断并经产后随访确诊胎儿CVR的80例孕妇设为观察组,将同期在天津市宝坻区妇产医院行产检的80名胎儿正常的孕妇设为对照组,两组均行超声检查,分析两组的超声三血管观多切面扫查结果。结果左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走(ARSA-LAA-LDA)胎儿气管左右径线、气管前后径线、气管周长、气管面积与正常胎儿测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);右位主动脉弓伴左位动脉导管(RAA-LDA)胎儿、双主动脉弓(DAA)胎儿气管左右径线、气管前后径线、气管周长、气管面积均低于正常胎儿测量值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声三血管观多切面扫查可清晰观察气管形态与周围组织关系,是诊断胎儿CVR的重要切面。