光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。

光学相干断层成像对急性冠状动脉综合征患者非罪犯病变易损斑块的分析及预后评估的研究

目的探讨光学相干断层成像(OCT)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者非罪犯病变易损斑块性质的分析及对未来发生主要不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2015年2月至2022年2月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗及OCT检查的ACS患者488例作为研究对象,应用OCT对非罪犯病变进行分析,并对患者进行随访,中位随访时间为5(3,7)年。应用Kap lan-Me ier估计MACE的累积发病率,多变量Cox回归分析非罪犯病变中OCT参数发生MACE的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估OCT参数对非罪犯病变发生MACE的预测价值。结果共检查出749个非罪犯病变,41个MACE由OCT成像的非罪犯病变引起。MACE发生率与具有薄纤维帽斑块(TCFA)和最小管腔面积(MLA)<3.5 mm^(2)特征的易损斑块明显相关(33%比3%;HR 13.62,95%CI 6.71~27.65,P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,较小的最薄纤维帽厚度(HR 0.97,95%CI 0.96~0.99,P<0.001),较大的最大脂质弧度(HR 1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001)和较小的MLA(HR 0.31,95%CI 0.18~0.55,P<0.001)是非罪犯病变未来发生MACE的独立危险因素。最薄纤维帽厚度预测非罪犯病变发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI 0.802~0.913),最佳截断值为66.5μm;最大脂质弧度预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.853(95%CI 0.786~0.920),最佳截断值为180.35°;MLA预测非罪犯病变发生MACE的AUC为0.821(95%CI 0.766~0.876),最佳截断值为3.575 mm^(2)。结论具有TCFA和MLA<3.5 mm^(2)特征的非罪犯病变与随后发生MACE的风险增加明显相关,最薄纤维帽厚度、最大脂质弧度和MLA对非罪犯病变未来发生MACE有一定的预测价值。

光学相干断层成像技术指导经皮冠状动脉介入治疗在冠状动脉分叉病变的应用

心血管疾病是全球范围内的主要致死性疾病,给发展中国家造成较大的经济负担[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前针对急性冠脉综合征再灌注治疗的主要方法[2],然而即使由经验丰富的医生及时行PCI,仍有较多患者在其出院后1年内发生死亡、再发心肌梗死、非计划性血运重建等心血管不良事件[3,4]。

血管内光学相干断层成像在脑血管疾病介入诊疗中的应用进展

光学相干断层成像(OCT)是一种基于红外线进行组织成像的技术,可实现高达10~20μm的分辨率,已被广泛应用于冠状动脉病变诊疗,在脑血管疾病的诊疗中也日益受到重视。OCT在颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄及夹层、脑动脉瘤和脑静脉疾病介入诊疗中的应用已经取得了一些进展,但目前尚缺乏大样本数据的循证支持。由于脑血管具有独特的解剖特点,需要寻求更为合适的器械设计。通过不断的器械改进和技术进步,OCT有望成为脑血管疾病预防、诊断和治疗的重要影像功能检测工具。

深度学习在冠状动脉内光学相干断层成像的研究进展

如今,冠心病仍然是影响人们生活质量和导致死亡的主要原因,因此冠状动脉病变的检测及治疗至关重要。光学相干断层成像是冠状动脉内斑块组织的鉴别方法。但由于医师的临床经验差异性,导致在诊断中产生分歧使患者无法得到精准治疗。深度学习作为最先进的算法,能够自动提取深层特征,提高其在影像学诊断中的准确性和可靠性。本文将以深度学习在光学相干断层成像的应用进行综述,并对其在冠心病诊断中的未来前景进行展望。

光学相干断层成像技术在急性冠脉综合征介入治疗中的应用进展

急性冠脉综合征的患者常表现为胸骨后压迫样疼痛,患者常有濒死感。急性冠脉综合征在我国有着较高的发病率,且发病年龄呈逐年递减趋势。经皮冠状动脉介入术(PCI)是其重要治疗手段之一。光学相干断层成像作为一种腔内影像被应用于冠脉介入术之中,其超高的分辨率可为术者提供病变管腔细微结构及斑块性质,指导和优化PCI。笔者对光学相干断层成像在PCI中的应用做一综述。

应用光学相干断层成像技术探索膜蒸馏过程的研究进展

膜污染、膜结垢和膜润湿现象的发生是制约膜蒸馏(MD)实现规模化工业应用的主要阻碍.深刻揭示这些现象的演化机制在很大程度上需要推动新型表征方法的探索.光学相干断层成像技术(OCT)是一种新兴的、能够对各种膜分离过程进行非侵入性表征的技术.本综述在简要介绍OCT表征相关原理的基础上,旨在阐明如何利用基于OCT的技术对MD过程进行定性(例如污染层的可视化)和定量(例如污染层的原位结构测量)分析.除了评价应用OCT研究MD过程的优缺点外,本综述也为在水资源再生以及其他分离领域中设计高效的MD系统提供了实用和理论依据.

准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的即刻管腔获益及与光学相干断层成像下不同内膜组织特征间的关系

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受DCB治疗的ISR患者86例,共96处ISR病变,所有病变均行OCT评估。根据是否使用ELCA,将病变分为ELCA+DCB组(n=30)和DCB组(n=66);并根据OCT评估的ISR病变内膜组织特征分为均质模式和非均质模式,比较两种不同模式对即刻管腔获益的影响。即刻管腔获益定义为治疗前后的OCT下最小管腔面积变化值(ΔMLA)。结果:ELCA+DCB组与DCB组相比获得更大的ΔMLA[(3.2±0.8)mm^(2)vs.(2.6±1.4)mm^(2),P=0.015]。在均质模式的ISR病变中,ELCA+DCB组的ΔMLA大于DCB组[(3.0±0.9)mm^(2)vs.(2.2±1.1)mm^(2),P=0.030],但在非均质模式的ISR病变中,两组ΔMLA差异无统计学意义[(3.4±0.7)mm^(2)vs.(3.2±1.5)mm^(2),P=0.533]。术后随访6个月期间,病变接受DCB治疗的患者(n=60)与ELCA+DCB治疗的患者(n=26)均无死亡,靶病变血运重建率差异无统计学意义(7.4%vs.4.2%,P>0.05)。结论:ELCA联合DCB是治疗ISR的有效策略,较单独DCB治疗能够实现更大的术后即刻管腔获益,尤其对于OCT显示病变内膜组织均质模式ISR的治疗效果更为显著。

中医证型与冠状动脉内光学相干断层成像评价分层斑块稳定性的相关性研究

[目的]通过冠状动脉内光学相干断层成像评价分层斑块稳定性与中医证型的相关性。[方法]采用病例对照研究对2022年8月—2023年8月于北京中医药大学第三附属医院心内科确诊为冠心病的患者124例进行调查,行冠状动脉光学相干断层成像检查并获取相关图像资料;根据相关指南进行中医证型诊断。首先,以中医证型为自变量,以冠状动脉是否为分层斑块为因变量进行χ^(2)检验筛选出有意义的中医证型。其次,以中医证型为自变量,以冠状动脉分层斑块是否为多层-分层斑块为因变量进行χ^(2)检验筛选出与多层-分层斑块有相关性的中医证型。最后,以与多层-分层斑块相关的中医证型为标准分组,比较两组患者间具有不稳定特征的分层斑块数量差异。采用SPSS 26.0进行统计分析。[结果]124例患者中占比较多的为心肾阴虚证(41例,37%)、气虚血瘀证(37例,33%)。根据是否检出冠状动脉分层斑块将患者分为分层组(83例)与未分层组(41例)并与不同证型进行χ^(2)检验,表示气虚血瘀证与冠状动脉分层斑块间具有显著相关性(P<0.05,OR=2.75)。将分层组进一步分为单层-分层斑块组(40例)和多层-分层斑块组(43例)并行χ^(2)检验,表示气虚血瘀证与冠状动脉多层-分层斑块间具有显著相关性(P<0.05,OR=3.29)。对比分层组中气虚血瘀证患者与非气虚血瘀证患者的冠状动脉分层斑块稳定性,气虚血瘀证患者中平均每人检出薄纤维帽粥样斑块-分层斑块(1.24±0.87)个,薄纤维帽-分层斑块(2.07±1.05)个,具有不稳定特征的分层斑块数量多于非气虚血瘀证患者(P<0.01)。[结论]气虚血瘀证与冠状动脉分层斑块稳定性具有一定相关性,临床上运用中医药从益气活血化瘀论治冠心病是否可以更好地改善冠状动脉分层斑块稳定性值得进一步探索。

光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

光学相干断层成像评估高血压性视网膜病变神经元损伤应用价值的研究

背景当前高血压的患病率呈逐年增长趋势,其眼部并发症高血压视网膜病也日益受到关注。然而目前对于高血压性视网膜病变中神经元损伤的研究尚少。目的本研究以光学相干断层成像检查为检查手段,探究其在高血压性视网膜病变中神经元损伤评估中的应用和重要价值。方法纳入2019年3月—2020年7月于Hospital Clínico Quirúrgico“Hermanos Ameijeiras”(HHA医院)就诊的102例高血压患者为研究对象,同时纳入45名健康受试者,监测24 h动态血压,取24 h舒张压和收缩压的平均动脉血压值,测量眼压,计算眼灌注压。检测视盘区视网膜神经纤维(RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合层(GCC)厚度。依据血压控制情况将患者分为血压控制组(n=51)和血压未控制组(n=51),45名健康受试者为对照组。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究血压、眼灌注压、视网膜病变与GCC厚度和血压、眼灌注压与视网膜病变的相关性,采用R 3.5.3软件进行中介作用分析。结果3组研究对象人种、收缩压、舒张压、平均动脉压、眼压、眼灌注压、视网膜病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血压未控制组平均RNFL厚度低于对照组(P<0.05),血压控制组、血压未控制组GCC平均厚度低于对照组,血压未控制组GCC最小值低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,GCC平均厚度、上方GCC厚度、颞下方CCG厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压、视网膜病变呈负相关(P<0.05),颞上方GCC厚度与收缩压、舒张压、眼灌注压呈负相关(P<0.05),下方GCC厚度与舒张压呈负相关(P<0.05),视网膜病变与收缩压、舒张压、眼灌注压呈正相关(P<0.05)。中介效应结果显示,“收缩压→GCC平均厚度→高血压性视网膜病变”效应显著,收缩压与GCC平均厚度呈正相关,GCC平均厚度与高血压性视网膜病变呈正相关(P<0.05)。收缩压对高血压性视网膜病变发生风险具有直接影响(β=0.013,95%CI=0.007~0.020,P<0.001),GCC平均厚度部分介导了收缩压对高血压性视网膜病变发生风险的影响(β=0.117,95%CI=0.014~0.360,P=0.04),中介效应占总效应的11.7%。结论光学相干断层成像检查是一种无创的眼科检查方法,可优于普通眼底检查提前发现高血压性视网膜神经元受损情况,对高血压导致视神经受损的不可逆盲和高血压靶器官受损进行早期预防和预警。

基于光学相干断层成像的血流储备分数在冠心病诊疗中的应用研究进展

冠心病的患病率逐年上升,死亡率居于首位,早预防、早诊断、早治疗,减少病死率十分重要。冠脉造影是诊断冠心病金标准,在临床应用广泛,但并不能准确地反映冠脉的病变程度。血流储备分数(blood flow reserve fraction,FFR)是目前评价冠状动脉狭窄功能的参考标准。但其是一项有创的检查,操作复杂、价格昂贵、血管扩张药物相关副作用多、可重复性差等诸多因素限制了其在临床上的广泛应用。近年来与影像学相关的无创血流储备分数越来越多的被应用到临床中。定量血流分数(quantitative blood flow fraction,QFR)、基于光学相干断层成像的血流储备分数(OCT-based optical flow ratio,OFR)成为了研究的热点。OFR作为一种较新的技术,受到了越来越多的关注。该文将对上述技术的基本原理、临床价值和研究进展进行描述。

冠状动脉内光学相干断层成像评价冠状动脉斑块易损特征与中医体质的关系

目的通过冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)评价冠状动脉斑块易损特征与中医体质的关系。方法收集2022年8月—2023年8月就诊于北京中医药大学第三附属医院心血管内科且确诊为冠心病患者的OCT图像资料及中医体质辨识资料,根据冠状动脉斑块情况分为薄纤维帽粥样斑块(TCFA)组和非TCFA组,比较2组基线资料及中医体质类型;将痰湿质评分与冠状动脉斑块是否为TCFA进行ROC曲线分析,然后根据痰湿质评分是否≥23.50分将患者分为痰湿质评分≥23.50分组和痰湿质评分<23.50分组,比较2组患者冠状动脉斑块的易损特征。结果TCFA组和非TCFA组患者的性别、年龄、吸烟与饮酒史、伴高血压及糖尿病情况、血脂水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),TCFA组痰湿质患者占比明显高于非TCFA组[18.00%(9/50)比2.94%(3/102),P<0.05]。ROC曲线分析显示:曲线下面积(AUC)为0.72[95%CI(0.64,0.81),P=0.04],最佳截断值=23.50分,灵敏度、特异度分别为56.0%和71.0%。痰湿质评分≥23.50分组患者的冠状动脉斑块出现薄纤维帽(OR=4.26,P<0.05)、微通道形成(OR=2.30,P<0.05)的概率更大。结论冠心病患者冠状动脉斑块易损性与痰湿体质密切相关,痰湿质评分越高,冠状动脉斑块越容易具有易损性。

冠状动脉内光学相干断层成像特征与稳定型冠心病患者PCI术后支架内再狭窄风险的相关性

目的探讨冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)特征与稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)风险的相关性。方法回顾性纳入2021年8月至2023年12月于青岛心血管病医院行PCI术治疗并完成1年随访的100例稳定型冠心病患者作为研究对象,根据PCI术后1年内是否出现ISR分为ISR组(50例)和无ISR组(50例)。对比两组患者临床资料、冠状动脉内OCT特征等,采用多因素Logistic回归系数分析PCI术后ISR的影响因素,通过绘制ROC曲线进一步分析影响因素对PCI术后ISR的预测效能。结果ISR组他汀类药物用量低于无ISR组,总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于无ISR组,最小管腔内径(MLD)小于无ISR组(t=11.596、5.562、8.498、10.185,P<0.05)。ISR组管腔面积、新生内膜负荷高于无ISR组,异质性内膜、脂质斑块和钙化占比高于无ISR组(t/χ^(2)=10.248、3.581、9.180、5.769、7.440,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:他汀类药物用量是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的保护因素(OR=0.612,P<0.05),LDL-C、新生内膜负荷、异质性内膜和钙化是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(OR=13.635、4.953、14.000、12.667,P<0.05)。ROC曲线显示:他汀类药物用量的AUC为0.833,最佳截断值为18.34 mg/d;LDL-C的AUC为0.849,最佳截断值为2.01 mmol/L;新生内膜负荷的AUC为0.908,最佳截断值为48.96%,敏感度、特异度分别为90.00%、82.00%。结论他汀类药物、LDL-C和新生内膜负荷对稳定型冠心病患者PCI术后ISR具有较好预测价值,OCT特征之新生内膜负荷可作为评估稳定型冠心病患者PCI术后ISR风险的有效指标。

药物洗脱支架术后支架内再狭窄新生内膜特征的光学相干断层成像分析及其临床意义

目的:采用光学相干断层成像(OCT)分析药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄(ISR)新生内膜特征及临床意义。方法:选取2013年7月—2017年7月于遵义医科大学附属医院心血管内科行冠状动脉造影(CAG)检查确诊为ISR并完成OCT检查的患者47例。根据OCT图像分析结果将其分为均质内膜组(n=22)与异质内膜组(n=25)。比较两组基线资料、CAG和OCT资料。结果:均质内膜组随访时临床表现以稳定型心绞痛(SAP)为主,异质内膜组随访时临床表现以急性冠状动脉综合征为主,两组随访时临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。均质内膜组置入支架时间短于异质内膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。OCT定量分析显示,均质内膜组管腔面积大于异质内膜组,新生内膜面积、新生内膜厚度和新生内膜负荷小于异质内膜组,差异有统计学意义(P<0.05);OCT定性分析显示,均质内膜组支架周围和内膜内微血管、内膜破裂和管腔内红血栓发生率低于异质内膜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DES术后新生内膜可出现异质性改变,异质内膜形成与预后不良有关。

光学相干断层成像技术与血管内超声在冠状动脉PCI术中应用效果比较

探析光学相干断层成像技术与血管内超声在冠状动脉PCI术中应用效果。方法:选取2022年08月~2023年08月我院收治的74例冠状动脉PCI术患者,依据患者实际情况均分为两组,对照组开展血管内超声技术,观察组开展光学相干断层成像技术,比较两组相关指标。结果:观察组冠状动脉斑块成分与特征较之对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;观察组管腔面积狭窄率、最小管腔直径及最小管腔面积较之对照组,差异不显著(P>0.05),无统计学意义;观察组支架贴壁不良、内膜脱垂与心肌缺血较之对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:血管内超声技术与光学相干断层成像技术在冠状动脉疾病PCI术中的应用具有一定意义,均可掌握患者的管腔面积狭窄率、最小管腔直径及最小管腔面积。可相对于对照组的血管内超声技术,观察组光学相干断层成像技术的应用,可更好地提升支架贴壁不良、内膜脱垂与心肌缺血检出率,为其得到及时且针对性处理提供必要支持。另外,光学相干断层成像技术可以更好地观察患者的脂质、钙化及纤维斑块、血栓等,为患者手术效果的改善提供必要条件。

基于光学相干断层成像的剥脱综合征和剥脱性青光眼眼底病变研究进展

剥脱综合征(exfoliation syndrome,XFS)以眼内异常纤维样物质沉积为特征,临床典型表现为裂隙灯下瞳孔缘和(或)晶状体前囊膜存在灰白色粉末状的剥脱物(exfoliation material,XFM)。XFM可阻塞小梁网引起剥脱性青光眼(exfoliaiton glaucoma,XFG),并可通过房水循环进入血液,引起血管性损害。眼底病变视力损伤通常不可逆,XFM可进入眼底微血管及毛细血管,引起眼底结构和血管异常。基于光学相干断层成像技术的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)以实时、非侵入性、高分辨率等优势,已广泛应用于眼底组织结构及血管病变检查。文章对XFS眼底病变在OCT和OCTA上的表现进行综述。

光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用治疗方法。光学相干断层成像(OCT)是分辨率高达10μm的腔内影像学技术。在PCI术前,应用OCT评估冠状动脉粥样硬化斑块,可明确动脉粥样硬化斑块的易损性,检测斑块破裂、斑块糜烂、微通道形成、钙化结节和巨噬细胞浸润情况;OCT诊断冠状动脉狭窄、夹层的敏感度及特异度均较高;OCT还可用于冠状动脉复杂性病变(冠状动脉分叉病变、冠状动脉钙化病变)的诊断。PCI术前得到的OCT数据可指导PCI术中支架型号选择,确定PCI支架着陆点。OCT可用于评价PCI术后植入支架膨胀和贴壁情况、观察支架边缘夹层、组织脱垂或支架内血栓形成等并发症发生情况。PCI术后随访中可采用OCT观察PCI术后支架表面内皮修复情况,评估PCI治疗后支架内新动脉粥样硬化斑块,明确PCI支架植入失败的原因。

低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像检查中的可行性研究

目的:探讨低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像(OCT)检查中的可行性。方法:入选2018~2020年首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的拟行OCT检查的冠心病患者共90例,患者在接受冠状动脉造影检查后,以随机顺序分别使用对比剂、低分子右旋糖酐对同一冠状动脉行OCT检查,主要终点为两种冲洗介质所获得的OCT图像清晰节段率,以OCT检查前后患者肾功能变化、住院期间主要不良心血管事件为安全性观察指标。结果:使用对比剂、低分子右旋糖酐获得的OCT图像清晰节段率差异无统计学意义(92.1%vs.91.3%,P=0.16),结果具有良好的一致性。在平均每例患者成像次数方面,使用低分子右旋糖酐行OCT时的成像次数多于使用对比剂时的成像次数[(1.44±0.62)次vs.(1.23±0.54)次,P=0.02]。OCT检查前后患者的血清肌酐水平和估算肾小球滤过率均无明显变化(P均>0.05)。所有患者住院期间未发生主要不良心血管事件。结论:用低分子右旋糖酐和对比剂行冠状动脉OCT所获得的图像质量相似,低分子右旋糖酐用于冠状动脉OCT检查有较好的可行性和安全性,有望代替对比剂。

光学相干断层成像指导治疗变异型心绞痛1例并文献复习

目的探讨变异型心绞痛的临床特点,以期提高对该病的诊疗与认识。方法回顾性分析1例由光学相干断层成像指导治疗的变异型心绞痛患者临床资料,并以“变异型心绞痛”以及“光学相干断层成像”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的中英文文献,以分析变异型心绞痛的临床特点。结果本例患者老年男性,因间断胸闷2年余,加重10余天就诊,发作时心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,其余导联ST段显著压低,症状缓解后ST段回落,于光学相关断层成像指导下行冠状动脉造影结果示右冠状动脉近中段狭窄20%~30%,中段第二转折狭窄70%,远段可见支架影,右冠状动脉行麦角新碱激发试验,可见弥漫痉挛,给予硝酸甘油及硝普钠后痉挛解除,考虑患者胸闷症状反复发作,药物控制欠佳,且术中冠脉痉挛明显,遂给予右冠状动脉支架置入,经治疗患者胸闷症状未再发作,治疗效果良好。结论变异型心绞痛疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,临床易误诊误治,因此提高对其的警惕性及认识,及早行腔内影像学检查及激发试验可明确诊断,有助于选择合适的治疗方案并改善患者预后。