益气通腑法对脓毒症免疫功能障碍的影响

探讨益气通腑法对脓毒症患者免疫功能障碍的影响。方法 选取2022年11月—2024年3月在该院治疗的脓毒症患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用益气通腑法结合常规治疗,对照组仅采用常规治疗。比较两组患者治疗前后的免疫功能指标和临床疗效。结果 治疗后,治疗组患者的CD4+T细胞计数为(510.3±55.1) cells/μL、CD4+/CD8+比值为(1.05±1),显著高于对照组的(380.2±48.4) cells/μL和(0.7±0.08),且临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通腑法能显著改善脓毒症患者的免疫功能障碍,降低病死率,为脓毒症的治疗提供了新的思路。

肝硬化相关性免疫功能障碍的研究进展

肝硬化相关性免疫功能障碍综合征（CAIDS）[1]是以肝硬化患者清除循环中细胞因子、细菌和内毒素能力下降为特点的获得性全身免疫功能障碍及紊乱状态,免疫功能随着病程和疾病的进展而恶化。患者防御能力的缺陷将导致感染风险的增加。一旦感染,促炎症细胞因子和血流动力学紊乱将导致严重后果,出现系统性炎症反应综合征（SIRS）和败血症,继而可引起急性或慢性的肝功能恶化、感染性休克、肾功能衰竭、肝性脑病和凝血功能紊乱。甚至多器官功能衰竭和死亡[2]．确切地来说．肝硬化患者是处于免疫功能抑制与过度激活并存的紊乱状态。

黄体功能不全不孕、不育与免疫功能障碍

８２例黄体功能不全患者，用简化中药人工周期加人绒毛膜促性腺激素治疗后，随访５～１０年，结果５３例患者共妊娠５８例次，２９例治疗后随访５～１０年未孕。根据随访结果，对已孕（Ａ组）和未孕（Ｂ组）患者的免疫功能进行回顾性分析，结果显示：ＣＤ４、ＣＤ８均值，ＣＤ４／ＣＤ８比值，两组患者有显著差异（Ｐ＜０．０１），提示ＣＤ４均值、ＣＤ４／ＣＤ８比值下降，ＣＤ８上升可能是黄体功能不全久治不愈的重要原因之一。

脓毒症相关性脑病与免疫功能障碍的研究进展

脓毒症相关性脑病是脓毒症患者常见但严重的并发症,其机制涉及诸多方面。其中,神经炎性反应和免疫功能故障,以及神经内分泌免疫网络的异常反应是脓毒症患者预后不良的主要原因。本文就免疫功能障碍对SAE的作用以及SAE对免疫系统的影响进行综述。

维生素A缺乏与免疫功能障碍

本文综述了维生素Ａ缺乏在器官、细胞、分子、基因水平上对免疫功能的影响。

烧伤后脓毒症免疫功能障碍:从机制到临床治疗

脓毒症是一种由感染所诱发的失控的、持久性全身炎症反应[1]。许多临床资料显示,脓毒症已成为大面积烧伤和严重创伤患者死亡的主要原因之一。传统观点认为早期失控的炎症反应是导致患者死亡的主要原因,众多针对脓毒症早期治疗的措施如液体复苏、抗感染治疗、营养及高级生命支持治疗已有了长足进步,

重度创伤患者外周血单个核细胞HLA-DR的表达与创伤后免疫功能障碍的关系

为了探讨创伤后机体细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫功能障碍与外周血单个核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达率之间的关系，本文选择了３０例重度复合伤病人。在住院治疗期间，连续观察了患者受伤当日、伤后第３、１０、２０ｄ及出院前一天外周血单个核细胞ＨＬＡＤＲ表达率的变化及其与细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫功能状况之间的相关性，发现创伤病人自受伤当日至出院前外周血单个核细胞膜上ＨＬＡ－ＤＲ表达率的变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示创伤后免疫功能障碍不是由于外周血单个核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达异常所致。

扶正补血冲剂治疗硫酸镍所致免疫功能障碍的实验研究

以硫酸镍（ＮｉＳＯ４）腹腔注射染毒法［１］，造成小鼠免疫功能障碍的动物模型。运用扶正补血冲剂（ＦＢＣ）治疗，并与贞芪扶正冲剂（ＺＦＣ）进行疗效对比。结果显示：ＦＢＣ可显著升高镍所致小鼠受抑的腹腔巨噬细胞吞噬率（Ｐ＜０．００１），Ｔ淋巴细胞ＡＮＡＥ阳性率（Ｐ＜０．０５～０．００１），ＰＨＡ体内淋巴细胞转化率（ＰＨＡ—ＬＴＲ）（Ｐ＜０．００１），血清溶血素（ＩｇＭ）和凝集素（ＩｇＧ）效价（Ｐ＜０．０５～０．０１）。表明，ＦＢＣ可有效地治疗硫酸镍引起的实验动物免疫功能障碍。

营养不良引起的免疫功能障碍

营养不良是导致人类继发性免疫缺陷最常见的原因,由于常伴锌缺乏,二者共同影响,可致免疫功能广泛受损。传统观念认为营养不良主要损害机体细胞免疫,体液免疫以多克隆高免疫球蛋白血症多见。近年随着细胞生物学、单克隆抗体技术及分子生物学发展,对营养不良引起的免疫功能障碍有了更深认识,发现不仅有胸腺形态学改变、皮肤迟发性超敏反应减弱,而且有T细胞及其亚群(T_h、T_s、T_c细胞等)、淋巴因子、自然杀伤细胞和K细胞的改变,巨噬细胞功能受损,体液免疫亦受损,可出现IgG亚类缺陷及其它免疫功能障碍。

肝硬化相关免疫功能障碍的临床意义及研究进展

肝硬化相关免疫功能障碍(cirrhosis-associated immune dysfunction, CAID)是指肝硬化中存在的广泛的免疫改变。CAID的特点包含全身炎症和免疫缺陷表现出不同的强度, 这取决于肝硬化的阶段和诸如细菌感染等偶发事件的存在。CAID的治疗应包括调节而非抑制免疫反应, 因为消除或刺激炎症反应可能增加感染风险或恶化免疫病理学。本文就肝硬化发生免疫功能障碍的机制及临床意义进行了综述, 阐述了改善肝硬化中功能失调的免疫反应的潜在靶点, 以期为临床上延缓肝硬化进展及挽救肝衰竭提供参考。

PD-1/PD-L1抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素及肿瘤总生存期分析

目的探究程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)的影响因素及对肿瘤总生存期(OS)的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者,比较是否发生irTD组间的差异,并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素,生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系,组间比较采用log-rank检验,多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果irTD的发生率为26.1%,1级发生率13.3%,2级发生率10.0%,3~4级发生率2.8%,发生的中位时间为第9周(IQR:5~25周)。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异(P<0.05)。irTD患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在第3周开始升高,第6~30周高于基线水平,30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平,甲状腺微粒体抗体(TMAb)的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示,甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小(P<0.05),基线促甲状腺激素(TSH)水平低于甲减组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍(95%CI:2.286~9.239,P<0.001)。生存分析显示,irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示:在调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移等因素后irTD患者的OS更长(HR=0.228,95%CI:0.079~0.656,P=0.006)。结论irTD严重程度以1~2级为主,3~4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS,可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。

基于炎症标志物分析免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的影响因素及模型构建

目的本研究旨在探索血小板与淋巴细胞比值(PLR)等炎症标志物对于妇科恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后发生相关甲状腺功能障碍的预测价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年11月期间接受免疫检查点-程序性死亡受体1(PD1)抑制剂治疗的晚期或复发性妇科恶性肿瘤84例患者临床资料,二元Logistic回归分析发生免疫相关甲状腺功能障碍的影响因素,创建联合因素预测模型并以列线图展示,通过受试者工作曲线下的面积(AUC)、校准曲线评价预测效能。结果研究对象中免疫相关甲状腺功能障碍发生率为30.95%(26/84)。PLR是影响发生免疫相关甲状腺功能障碍的独立保护因素(OR=0.992,95%CI:0.985~0.999),而TSH是独立危险因素(OR=1.521,95%CI:1.021~2.266),以上述两个变量构建预测模型的AUC=0.768(95%CI:0.654~0.882,P<0.001),校准曲线表明模型拟合度较好。结论PLR是发生免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能障碍的独立保护因素;与TSH联合构建的预测模型区分度和校准度较高,对患者免疫治疗后全程管理有一定帮助。

免疫相关甲状腺功能障碍与胃癌治疗疗效和生存的相关分析

目的:分析免疫相关甲状腺功能障碍在晚期胃癌治疗中的发生及转归情况,研究其与疗效和预后的关系。方法:回顾性分析2019年01月至2022年01月就诊于我院消化内科行化疗联合免疫抑制剂治疗的首诊晚期胃癌患者资料。记录甲状腺功能障碍的发生及转归情况。对比免疫相关甲状腺功能障碍组(IrTD)与无免疫相关甲状腺功能障碍组(N-IrTD)临床疗效及无进展生存时间(PFS)和1年生存(OS)率的差异。结果:72例患者中有26例(36.11%)患者发生免疫相关甲状腺功能障碍,发生的中位时间是12.4周(6.1~16.5周)。大部分甲状腺功能障碍呈自限性或药物干预后好转,且无症状或症状轻微,无需中断或停止免疫治疗。IrTD组的客观缓解率(ORR)明显高于N-IrTD组(65.38%vs 32.61%,P<0.01),1年OS率也高于N-IrTD组(69.23%vs 43.48%,P<0.05)。K-M曲线分析表明与N-IrTD组相比,IrTD组的中位PFS延长1.99个月(8.12个月vs 6.13个月,HR=0.585,95%CI:0.352~0.973)(P<0.05)。结论:免疫相关甲状腺功能障碍是一种常见的免疫相关不良事件,其安全可控,可能与更好的疗效及生存获益有关。

调节性T细胞在脓毒症免疫功能障碍的研究进展

脓毒症（sepsis）是重症监护病房（intensive careunti，ICU）常见的死亡疾病，也是危重症患者主要死亡原因之一。临床上脓毒症病死率为33％，而严重脓毒症患者的病死率则高达50％。国内一项多中心流行病研究调查显示，我国严重脓毒症在ICU的发病率为8．68％，病死率则高达44．7％，脓毒症的治疗已成为现代危重病急救医学面临的世界性难题。

免疫功能障碍与围手术期感染

原发疾病与手术均可能导致机体免疫功能受到多重打击而发生障碍,使围手术期感染发生率及病死率增高。高龄、营养不良、肥胖、糖尿病、肿瘤等基础状态及吸烟、嗜酒等不良嗜好,均可影响机体的非特异性免疫和细胞介导免疫反应、抗体介导的体液免疫,导致机体免疫功能障碍,增加感染风险。而临床与基础研究显示,手术应激损伤引起血流动力学、代谢、神经-内分泌等方面的复杂病理生理变化,在机体释放大量炎性介质发生全身炎性反应综合征的同时,引发代偿性抗炎反应综合征,导致机体发生一过性创伤或手术后免疫功能障碍而继发围手术期感染。原发疾病、病人基础状况及手术创伤程度互相影响。因此,须应用综合治疗手段才能降低围手术期发生感染的风险。

脓毒症患者免疫功能障碍监测与评估的新进展

脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）。传统观点认为早期失控的炎症反应是导致患者死亡的主要原因，但是众多针对脓毒症早期治疗的措施如早期目标指导治疗、抗炎治疗等都未能明显降低脓毒症患者的病死率。近年的研究发现，脓毒症后期机体常处于持续的免疫抑制状态，主要表现为对病原菌的易感性明显增加，由此导致的二次感染及相关并发症已经成为威胁患者生存的重要因素。因此，如何及时、准确地评价患者的免疫功能，对处于免疫抑制状态的患者及早进行干预，从而防止二次感染所带来的危害已成为临床医生迫切需要解决的问题之一。

危重病相关免疫功能障碍

多器官功能障碍综合征（multiple organd ysfunction syndrome，MODS）是重症患者的主要死亡原因，可累及机体几乎所有的器官和系统，包括免疫系统。尽管危重病患者免疫系统功能障碍或衰竭很常见，但其角色在相当长时间内被忽略。现已认识到，免疫功能障碍不仅是MODS的重要组成部分，同时在MODS发生发展中发挥关键的作用。

机体创伤后免疫功能障碍机理探讨

创伤后,机体免疫系统出现不同程度的功能障碍。本文综合文献,对其发生的机理作初步探讨。一.应激激素创伤后机体可分泌多种应激激素,创伤后免疫功能障碍,可能与某些激素的水平升高有关。肾上腺皮质激素是一种免疫抑制剂,可使各种免疫活性细胞数量减少;可使T淋巴细胞对抗原的反应能力减弱。