利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效及对CAS评分、预后转归的影响

目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效,并分析其对临床活动性(CAS)评分、预后转归的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月黄冈市中心医院收治的136例272眼TAO患者,按照随机数字表法分为观察组(68例)、对照组(68例),其中对照组患者给予免疫抑制剂冲击治疗,观察组患者给予利妥昔单抗+免疫抑制剂冲击治疗,均治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组患者临床疗效、眼征状况、CAS评分、甲状腺状况[甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺体积]、T淋巴细胞亚群、不良反应情况。随访6个月,比较两组患者预后转归情况。结果 治疗4个疗程后观察组总有效率[94.12%(64/68)]高于对照组[82.35%(56/68)](P<0.05)。治疗2个疗程、4个疗程后,观察组患者眼球突出度、眼压、平均睑裂宽度、球后软组织体积、球尖距、CAS评分、TPOAb、TRAb、甲状腺体积均小于对照组,均较治疗前减少(均为P<0.05),泪膜脂质层厚度均大于对照组,均较治疗前增加(均为P<0.05)。治疗前两组患者以上指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平均较治疗前升高,除治疗2个疗程后观察组患者CD4+T淋巴细胞表达小于对照组外,其余时间点患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平观察组均高于对照组(均为P<0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD8+T淋巴细胞表达水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均为P<0.05)。两组患者低热、恶心、低血钾等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均为P<0.05)。随访6个月,观察组好转率[95.59%(65/68)]高于对照组[79.41%(54/68)](P<0.05)。结论 利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗TAO患者疗效显著,可缓解眼征状况、甲状腺状况,降低临床活动性,促进预后转归。

血清IL-2、sST2表达与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的相关性

目的探讨特发性膜性肾病患者血清白介素-2(IL-2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)表达水平与免疫抑制剂治疗反应性的相关性。方法选取2020年1月至2022年10月于医院接受免疫抑制剂治疗的135例特发性膜性肾病患者,于入院时检测患者血清IL-2、sST2,并于治疗完成后测定24 h尿蛋白定量,依据患者治疗反应性分为缓解组与未缓解组。对比两组患者一般资料及入院时血清IL-2、sST2水平,采用点二列相关性分析血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-2、sST2水平预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的价值。结果135例特发性膜性肾病患者中共有132例完成规律治疗,经免疫抑制剂治疗6个月后,101例患者疾病缓解,纳入缓解组,其余31例患者纳入未缓解组。未缓解组年龄、入院时肾功能分级、疾病分期、血清IL-2、sST2水平均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析显示,血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良风险呈正相关(r 1=0.428,P 1<0.001;r 2=0.344,P 2<0.001);绘制ROC曲线,结果显示,血清IL-2、sST2预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良的曲线下面积均>0.7,具有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论血清IL-2、sST2表达水平与特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性密切相关,二者表达水平越高,治疗反应性越差,且联合检测可作为预测特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性的敏感指标。

加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎患者的疗效观察

目的探讨加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效。方法选取2018年12月—2022年12月期间阜阳市第五人民医院中医科收治的湿热痹阻证RA患者102例作为研究对象,按随机单双数法分为对照组和试验组,每组各51例。对照组予为期3个月的免疫抑制剂治疗,试验组在对照组基础上联合加味宣痹汤内服外洗治疗。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、28处关节疾病活动度分数(Disease activity score of 28 joints,DAS28)、骨性关节炎指数(Western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index,WOMAC)、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并评估临床疗效及不良反应情况。结果治疗后两组患者屈伸不利、肿胀、疼痛、压痛积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28、WOMAC评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组DAS28、WOMAC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RF、ESR、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组RF、ESR、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组临床总有效率97.78%(44/45)明显高于对照组82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应率4.44%(2/45)明显低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味宣痹汤内服外洗结合免疫抑制剂应用于RA湿热痹阻证具有增效减毒、缓解症状、减轻疾病活动度、调节炎症及血沉的作用。

1例糖尿病合并疑似肝移植术后免疫抑制剂致高脂血症患者的药学监护

目的为糖尿病合并肝移植术后免疫抑制剂致高脂血症患者的临床合理用药和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例糖尿病合并疑似肝移植术后免疫抑制剂致高脂血症患者的治疗过程。由于患者血糖控制不佳,临床药师与医生共同调整降糖方案为三餐前分别皮下注射赖脯胰岛素注射液18、12、16单位,睡前皮下注射甘精胰岛素注射液16单位;由于患者发生高脂血症,临床药师结合相关指南并通过梳理其免疫抑制剂剂量调整时间轴及血脂水平变化趋势,明确血脂异常升高的可能诱因为免疫抑制剂,建议给予瑞舒伐他汀钙片5 mg,qd降脂治疗,分别将吗替麦考酚酯胶囊和他克莫司胶囊降至500 mg,bid和2 mg,bid,并开展用药宣教及药学监护。结果医生采纳临床药师的建议。患者经治疗后,血糖、血脂水平明显改善,准予带药出院。结论临床药师通过建议加用他汀类药物、调整免疫抑制剂剂量、开展药学监护等药学服务手段,优化患者个体化用药方案,保障了患者用药的安全性和有效性。

应用于器官移植的新型免疫抑制剂的研究进展

器官移植是治疗终末期器官衰竭的重要方式。患者的存活和同种异体移植物的存活最终依赖于适当的宿主免疫系统调节。免疫抑制剂是指药物能够抑制机体的免疫反应,对移植相关的免疫细胞的功能及增殖有影响,降低机体免疫应答从而达到维持移植物存活的目的[1]。目前常用的具有免疫抑制效应的药物有:钙调磷酸酶抑制剂、共刺激阻滞剂、皮质类固醇、吗替麦考酚酯类、生物免疫抑制剂等。尽管目前已上市的免疫抑制剂能够提高移植物的存活率,但具有严重的副作用和治疗范围局限的不足。因此,我们的目标是寻求能够实现防治急慢性排斥反应、减少毒副作用的新型免疫抑制剂。现对近年来新上市或正在进行临床试验的新型免疫抑制剂在器官移植中的临床应用及治疗方案作一综述。

叙事护理联合延续性认知干预对异基因移植患者免疫抑制剂用药依从性的影响

目的探讨叙事护理联合延续性认知干预对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者免疫抑制剂用药依从性的影响。方法采取便利抽样法抽取2018年4月—2022年7月淮安市第二人民医院收治的104例异allo-HSCT患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各52例。研究组实施叙事护理联合延续性认知干预,对照组实施常规护理。比较2组患者干预前后免疫抑制药物依从性Base评估量表(BAASIS)、服药信念量表(BMQ)、合理用药自我效能量表(SEAMS)评分。结果干预后,2组BAASIS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,研究组各维度用药不依从率均低于干预前,该组患者不按时服药率及至少一个方面用药不依从率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,2组服药必要性评分及BMQ总分均高于干预前,服药顾虑评分低于干预前,且研究组服药必要性评分及BMQ总分均高于对照组,服药顾虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,2组SEAMS评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对allo-HSCT患者实施叙事护理联合延续性认知干预,可有效提升其服药信念、合理用药的自我效能,进而提升其对免疫抑制剂的用药依从性。

免疫抑制剂检测策略的研究进展

免疫抑制剂是一类能够抑制移植排斥反应,维持器官移植术后患者健康的药物。由于治疗窗口窄、毒副反应大,个体差异大等特点,免疫抑制剂已成为重要治疗药物监测项目。然而临床上面临药物浓度结果与药效相关性不佳、侵入性操作风险等问题,限制其发展。随着相关研究发展,越来越多新检测策略出现,如游离药物浓度、干血斑、唾液检测等,进一步推动免疫抑制剂检测向着准确、便捷、低风险的方向发展。该文总结了免疫抑制剂各类检测策略的研究进展,为临床选择提供参考。

中医药对免疫抑制剂治疗肺病不良反应干预策略

大多数免疫抑制剂对人体免疫系统没有选择性和特异性的抑制作用,因此会增加恶性肿瘤、感染、骨髓抑制等不良反应的发生率。而中医药干预不良反应有着较为明显的效果,在临床实践中采用中药联合免疫抑制剂的综合治疗也取得了一定的成效。本文主要综述应用免疫抑制剂后产生肺部不良反应的中医药干预,为进一步研究提供参考。

长期使用传统免疫抑制剂治疗皮肤病的不良反应比较

目的:比较患者长期(>12周)使用各传统免疫抑制剂后出现的不良反应。方法:收集2019年1月至2023年10月期间长时间(>12周)使用甲氨喋呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和沙利度胺药物的患者检查资料,对血常规、肝功能、肾功能实验室检查进行回顾性分析。结果:共1507例使用传统免疫抑制剂患者纳入分析,其中甲氨喋呤1142例,环磷酰胺135例,环孢素67例,吗替麦考酚酯66例,沙利度胺97例,不良反应发生率分别为:38.18%,56.30%,44.30%,27.27%,22.39%。最常见的不良反应依次为肝功能损伤(24.22%),肾功能损伤(12.61%)和骨髓抑制(9.69%)。患者使用免疫抑制剂引起的不良反应发生率与用药时长存在相关性。结论:长期服用传统免疫抑制剂可导致不良反应的发生,最常引起不良反应的药物为环磷酰胺。因此,对于长期服用此类药物的患者应进行定期监测。

原位合成Au/泡沫镍磁性基底用于表面增强拉曼快速检测血清中免疫抑制剂代谢物

该文采用处理后的泡沫镍为反应模板,直接还原氯金酸溶液,经实验条件优化,原位制备了纳米金-泡沫镍多孔磁性复合表面增强拉曼散射(SERS)基底(Au-NFs)。泡沫镍三维网状具有大的比表面积和粗糙度,可稳定负载纳米金,通过Au—S键化学吸附更多的目标分子6-巯基嘌呤。复合基底的磁特性易于磁分离富集,避免血液共存物对SERS检测6-巯基嘌呤的干扰。利用磁场诱导纳米金-泡沫镍聚集,可进一步优化纳米金局域等离子场分布,形成SERS热点,大大提升了分析灵敏度,对于探针分子4-巯基吡啶的检出限可达5×10^(-9)mol/L。在外磁场优化条件下,基于Au-NFs复合SERS基底定量检测6-巯基嘌呤,在5×10^(-7)~1×10^(-8) mol/L浓度范围内有良好的线性,检出限为1×10^(-9) mol/L。该Au-NFs基底无需样品预处理,可实现血清中6-巯基嘌呤的快速分析,加标回收率在92.8%~107%范围内,表明方法可靠。

免疫抑制剂抗病毒作用研究进展

免疫抑制剂主要用于降低实体器官移植后发生的排斥反应,从而提高器官移植的成功率。然而,免疫抑制剂长期使用也会严重影响患者机体的免疫功能,进而增加患者感染病毒类疾病以及术后并发症导致移植失败的风险。因此,患者需要在服用免疫抑制剂的同时也服用抗病毒药物。若发现一些具有抗病毒效果的免疫抑制剂,将大大减轻患者服用药物的负担。目前,具有抗病毒效果的免疫抑制剂已被研究人员关注。这些免疫抑制剂抗病毒机制的逐步揭示,有助于优化器官移植受者术后康复的治疗方案。基于机体对移植器官产生排异反应的机制,本文系统阐述了与器官移植患者感染密切相关的病毒种类以及一些免疫抑制剂在抗病毒方面的分子机制,进一步为临床上预防和治疗器官移植引发病毒性感染提供新的思路。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

程序性死亡受体-1免疫抑制剂在中晚期肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是肝癌中最为常见的一种,中晚期HCC预后差,其发病率在许多国家呈上升趋势。近年来,随着对HCC免疫及病理机制的深入认识,基于肿瘤免疫微环境调控的免疫治疗成为HCC患者治疗的新选择。以程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体程序性死亡受体配体1(PD-L1)为靶点的免疫检查点抑制剂使用最广泛,但是其疗效及安全性还需要更多的临床研究证实,并根据患者的个体情况进行综合评估和选择适当的治疗方案。本文以PD-1为代表,就HCC中PD-1/PD-L1治疗的研究现状,联合经导管动脉化疗栓塞术、酪氨酸激酶抑制剂、局部消融治疗指征,疗效及研究进展等进行综述,为临床治疗HCC及PD-1/PD-L1的后续研究提供依据。

狼疮性肾炎患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素。方法回顾性分析接受免疫抑制剂治疗的116例LN患者的临床资料,根据治疗效果将未达到缓解、肾脏死亡和临床死亡的LN患者归为无效组(n=26),完全缓解和部分缓解的LN患者归为有效组(n=90)。比较两组一般资料、实验室指标、病理特征指标,并应用多因素Logistic回归模型分析LN患者免疫抑制剂治疗无效的影响因素。结果无效组肾损害病程、血清肌酐水平、甘油三酯水平、尿蛋白水平、尿酸水平、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级者占比、间质慢性病变为中度和重度者占比、慢性指数、有球性硬化者占比、有血尿者占比均长/高于有效组,尿量和CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞水平均低于有效组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肾损害病程长、血清肌酐水平高、血尿、尿蛋白水平高、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级均是LN患者免疫抑制剂治疗无效的危险因素(均P<0.05)。结论肾损害病程长、血清肌酐高水平、血尿、尿蛋白水平高、病理类型为Ⅲ~Ⅴ级均是LN患者免疫抑制剂治疗无效的危险因素,对以上因素进行针对性干预或可提高免疫抑制剂治疗的临床效果。

免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的效果观察

应用免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿大并甲亢的临床效果。方法 研究时间为2021年2月到2022年3月,选取100例在该期间住院并就诊的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者,将入选患者分为4组,即A组25例采用Dex(地塞米松)、B组25例采用CTX(环磷酰胺)、C组25例Dex联合CTX以及D组25例服用常规药物。结果 四组患者在治疗前其甲状腺体积、TT3、TT4、FT3、FT4、S-TSH水平以及自身抗体进行对比并无统计学意义,治疗3个月以及6个月后C组患者上述指标明显改善,对比四组患者的相关数据均存在统计学意义。结论 对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者治疗而言,采用免疫抑制剂局部注射效果良好,并且联合应用Dex和CTX效果最为显著,可改善患者的相关指标。

传统免疫抑制剂药品说明书妊娠期及哺乳期用药信息标注情况分析

目的分析传统免疫抑制剂药品说明书中妊娠期及哺乳期女性用药信息的标注情况。方法收集医脉通官方网站收录的免疫抑制剂的药品说明书,通过药智数据(网页版)、用药助手手机软件及纸质药品说明书进行逐一核实后,参照《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》提取并整理传统免疫抑制剂药品说明书“妊娠期用药”“哺乳期用药”项下的用药标注情况。检索时间为2022年10月31日。结果共收集到123份药品说明书。标注“妊娠期用药”和“哺乳期用药”项的分别有100份(81.30%)和96份(78.05%),其中分别有95份(77.24%)和93份(75.61%)有用药指导意见。26份药品说明书因药品的剂型、厂家不同而在“妊娠期用药”项标注内容存在差异(涉及氟尿嘧啶、环孢素、羟基脲、他克莫司),但“哺乳期用药”项标注内容均一致(均为不应哺乳或停止用药)。结论我国部分传统免疫抑制剂的药品说明书标注内容存在“妊娠期用药”“哺乳期用药”项信息缺失、指导意见不明确、部分药品说明书标注内容不一致、哺乳期用药标识滞后等问题,应引起药品监管部门和药品上市许可持有人的重视,并不断加强对药品说明书的管理和规范。

PD-1免疫抑制剂对不同CY211表达水平非小细胞肺癌患者治疗效果的观察

目的 探究程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)免疫抑制剂对不同细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY211)表达水平的非小细胞肺癌患者治疗效果。方法 选取2022年5月至2023年5月在天长市中医院接受治疗的非小细胞肺癌100例患者为研究对象,以3.3 ng/mL为临界值,将CY211≥3.3 ng/mL作为高表达组(45例)、CY211<3.3 ng/mL作为低表达组(55例)。且对所有纳入患者给予PD-1免疫抑制剂进行治疗。比较2组肺功能指标、T淋巴细胞亚群、炎性因子、不良反应发生情况、临床疗效的变化情况。结果 治疗后,2组干扰素-γ(IFN-γ)水平有所降低,第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、最大通气量(MVV)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平有所升高,且低表达组较高表达组改善良好(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低表达组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)较高表达组上升(P<0.05)。结论 对非小细胞肺癌患者实施PD-1免疫抑制剂治疗,效果明显,且CY211低表达患者疗效更优,可有助于改善患者T淋巴亚群及炎性因子,提升肺功能,减少不良反应的发生,以促进患者病情加快恢复。

LAG3免疫抑制剂治疗黑色素瘤的研究进展

黑色素瘤作为皮肤癌中最常见的肿瘤,常规手术及放化疗整体疗效不佳,导致患者死亡率极高。随着免疫疗法的兴起,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在转移性和复发性黑色素瘤患者的治疗中取得不错的疗效,但由于ICI易产生耐药性及治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TRAE),迫切需要新型ICI应用于临床。淋巴细胞活化因子3(lymphocyte activation gene 3,LAG3)抑制剂作为近年研究火热的新型ICI在晚期黑色素瘤的治疗中也发挥着重要作用。该文综述了LAG3抑制剂治疗晚期黑色素瘤的最新进展。

液相色谱-串联质谱法同时测定血清中四种免疫抑制剂的药物浓度

目的建立血清中西罗莫司、他克莫司、依维莫司、环孢霉素A四种免疫抑制剂的含量测定方法。方法采用液相色谱-串联质谱法对血清中的四种免疫抑制剂进行定量检测。四种免疫抑制剂分别以同位素西罗莫司-d3、他克莫司-d4、依维莫司-d4、环孢霉素A-d12作为内标。结果四种免疫抑制剂在各自线性范围内与峰面积比值呈良好的线性关系,仪器定量下限符合临床检测需求,仪器批内精密度和批间精密度均在15%以内,准确度偏差符合±15%范围,不存在明显的携带污染。结论该方法前处理简便,分析速度快,灵敏度高,专属性强,可用于血清中的四种免疫抑制剂的测定。

欧盟警示奈玛特韦片/利托那韦片组合包装与治疗窗窄的免疫抑制剂合用时严重和潜在致死性不良反应的风险

2024年2月9日,欧洲药品管理局(EMA)的药物警戒风险评估委员会(PRAC)发布信息提示医务人员,奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(商品名:Paxlovid)与某些安全剂量范围较窄(剂量的微小变化可能导致严重不良反应)的免疫抑制剂合并使用时,有发生严重和潜在致死性不良反应的风险,因为药物相互作用导致人体消除这些药物的能力降低。Paxlovid用于治疗伴有进展为重症高风险因素且不需要吸氧的新冠病毒感染的成人患者。相关的免疫抑制剂包括钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、环孢素)和mTOR抑制剂(依维莫司、西罗莫司),上述药物可降低免疫系统活性,常用于治疗某些自身免疫性疾病或防止移植器官排斥。