肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果

目的探讨肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将78例更年期子宫内膜癌患者分为对照组(n=30)和观察组(n=48),对照组患者给予常规营养支持,观察组患者在对照组的基础上给予肠内免疫营养支持。比较两组患者的免疫功能指标、营养指标及肠内营养不耐受发生情况。结果干预后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组干预前,CD8^(+)水平均低于本组干预前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于本组干预前,观察组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肠内营养不耐受总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养支持能够改善更年期子宫内膜癌患者的免疫功能和营养状况,减少肠内营养不耐受的发生。

术前炎症免疫营养指标预测子宫颈癌淋巴结转移列线图模型构建及验证

目的:基于术前炎症免疫营养指标预测术前诊断为早期子宫颈癌患者淋巴结转移并构建列线图预测模型,为子宫颈癌淋巴结转移的术前诊断提供依据和工具。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月在郑州大学第二附属医院妇产科行手术治疗的307例术前诊断为早期子宫颈癌患者的临床资料,用R软件随机化分组包按照3∶1的比例随机分为训练集(n=231)和验证集(n=76)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前诊断为早期子宫颈癌患者淋巴结转移的影响因素,R软件建立列线图预测模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行验证。结果:①单因素Logistic回归分析结果显示脉管浸润阳性、血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥151.70、中性粒细胞与白细胞比值(NWR)≥0.65、血小板与白蛋白比值(PAR)≥4.94、术前系统性免疫炎症指数(SII)≥604.03、全身炎症反应指数(SIRI)≥1.05与淋巴结转移相关(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析发现脉管浸润阳性、NWR≥0.65、PAR≥4.94是术前诊断为早期子宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。③构建术前诊断为早期子宫颈癌患者淋巴结转移列线图,ROC曲线显示训练集曲线下面积(AUC)为0.821,验证集AUC为0.858。校准曲线显示训练集平均绝对误差为0.024,验证集平均绝对误差为0.059。结论:应用术前NWR、PAR炎症免疫营养指标所构建的子宫颈癌淋巴结转移预测模型,有助于妇科肿瘤医生术前预测子宫颈癌患者的淋巴结转移情况。

MDT免疫营养支持治疗在老年颅脑手术病人中的应用效果

目的研究多学科协作诊疗团队(multidisciplinary team,MDT)模式下免疫营养支持在老年颅脑手术病人中的治疗效果。方法选取2021—2022年就诊于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科≥65岁的372例行颅脑手术的病人,根据是否采用MDT免疫营养支持治疗分为试验组(73例)与对照组(299例),采用1∶1倾向性评分匹配(PSM),2组分别纳入48例病人,比较2组病人治疗后7 d营养、炎症指标,术后并发症及预后情况。结果治疗后试验组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平均高于对照组,降钙素原(PCT)、CRP与IL-6水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);试验组老年营养风险指数(GNRI)正常比例为33.3%,明显高于对照组(4.2%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后切口愈合不良发生率(4.2%)低于对照组(16.7%),术后感染发生率(12.5%)低于对照组(31.1%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组,且试验组病人的预后良好率(79.2%)高于对照组(54.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT免疫营养支持治疗能够促进老年颅脑手术病人术后康复及预后,提高生存质量。

术后早期肠内免疫营养对大肠癌患者营养状态、免疫功能和炎症反应的影响

目的:观察术后早期免疫营养(EEIN)对大肠癌术后营养、免疫及炎症反应指标的影响。方法:选择我院2019年7月—2022年6月收治的大肠癌手术患者150例,随机平分为两组,各75例。实验组实施术后早期肠内免疫营养(EEIN),对照组术后常规禁食,排气后再开放流质饮食。比较两组各项指标、并发症及恢复情况。结果:术前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组营养指标血清转铁蛋白(TFN)、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)高于对照组,免疫指标IgG、IgM、IgA、T辅助细胞CD4~+、T抑制细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+优于对照组,炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)以及并发症发生率低于对照组,首次排气时长、住院天数短于对照组(P均<0.05)。结论:大肠癌患者早期实施EEIN,能够改善营养状态,提高免疫功能,促进肠道功能恢复,住院时间短,值得临床推广。

微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响

目的:探讨微生态免疫营养剂联合莫沙必利对脓毒症胃肠功能障碍患者临床症状、凝血功能及炎症因子的影响。方法:将116例脓毒症胃肠功能障碍患者按照治疗方法不同分为观察组(莫沙必利、微生态免疫营养剂联合治疗,n=58)与对照组(莫沙必利治疗,n=58)。比较两组治疗疗效、ICU住院时间及28 d内死亡情况;比较两组患者治疗前后外周血炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)]、凝血功能指标[血小板活化因子(PAF)、及血栓素B2(TXB2)]表达水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)得分情况。结果:两组28 d内均无死亡患者。与对照组相比,观察组总治疗有效率更高(96.55%vs.86.21%,P<0.05)、ICU住院时间更低[(8.05±1.05)d vs.(10.46±3.52)d,P<0.05],APACHEII、SOFA评分及外周血TNF-ɑ、IL-6、PAF、TXB2水平均较低(P<0.05)。结论:脓毒症胃肠功能障碍患者采用微生态免疫营养剂联合莫沙必利治疗,其临床症状及凝血功能可得到有效改善,炎症得以缓解。

术前肠内免疫营养治疗对结直肠癌术后病人临床疗效和安全性影响的Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价术前肠内免疫营养对结直肠癌病人的疗效,以期为临床营养治疗提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于结直肠癌病人接受术前肠内免疫营养的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2023年4月7日。由2位评审人员依据纳入及排除标准分别筛选文献、提取数据及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,涉及1462例病人。Meta分析结果显示,两组CD8^(+)水平、非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。相较于对照组,试验组可提高IgA水平[MD=0.47,95%CI(0.16,0.79),P=0.003]、IgG水平[MD=2.03,95%CI(1.34,2.71),P<0.0001]、IgM水平[MD=0.24,95%CI(0.09,0.39),P=0.001]、CD4^(+)水平[MD=2.81,95%CI(2.19,3.44),P<0.0001]、CD4^(+)/CD8^(+)水平[MD=0.15,95%CI(0.10,0.20),P<0.00001]、血红蛋白水平[MD=9.11,95%CI(0.74,17.49),P=0.03]、血清清蛋白水平[MD=2.27,95%CI(0.92,3.61),P=0.001]及前清蛋白水平[MD=52.35,95%CI(15.21,89.50),P=0.006],可降低感染性并发症总发生率[RR=0.46,95%CI(0.28,0.73),P=0.001]、切口感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.40,0.89),P=0.01]及肺部感染发生率[RR=0.38,95%CI(0.16,0.88),P=0.02]。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平IgG、CD4^(+)/CD8^(+)、感染并发症总发生率、切口感染发生率、肺部感染发生率、非感染性并发症发生率为中级,IgA、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、血清清蛋白为低级,血红蛋白、前清蛋白为极低级。结论:现有证据表明,结直肠癌术后病人应用术前肠内免疫营养可有效提高病人体液免疫功能、细胞免疫功能,改善营养状况,降低感染性并发症发生率。

肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果

目的探讨肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果。方法根据营养治疗方法的不同将106例食管癌放疗患者分为常规组(n=53,常规营养治疗)和免疫组(n=53,肠内免疫营养治疗)。比较两组患者的临床疗效、炎性反应指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、营养指标[总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、不良反应发生情况及预后指标[体重指数、患者主观整体营养状况评估量表(PGSGA)评分及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果免疫组患者的临床疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α、TRF、ALB、PAB、TP水平均高于本组治疗前,免疫组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于常规组,TRF、ALB、PAB、TP水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,免疫组患者IgG、IgM、IgA、CD3^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。免疫组患者不良反应总发生率低于常规组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于本组治疗前,PG-SGA评分均低于本组治疗前,免疫组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养治疗可提高食管癌放疗患者的临床疗效,减轻炎性反应程度,改善营养状态和免疫功能,降低不良反应发生率,进而改善患者预后。

肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌术后患者营养状况及炎症反应、免疫功能的影响

目的探讨肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌术后患者的营养状况、炎症反应、免疫功能的影响。方法选择2020年12月—2022年6月于河北省第八人民医院普外肛肠科行次全或全胃癌切除术后患者62例,根据术后不同的治疗方法将患者分为四君子汤组和肠内免疫营养组,每组31例。肠内免疫营养组给予肠内免疫营养支持7 d,四君子汤组给予肠内免疫营养支持及四君子汤加减治疗7 d。观察比较2组患者治疗前后营养状态[采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估]、体力状态[采用肿瘤患者体力状况评估量表(ECOG)评估]、生活质量[采用生活质量评估量表(QOL)评估]和血清营养指标、炎症指标、免疫功能指标,采用胃肠道症状评分量表(GSRS)评估2组患者术后第3天和术后第7天的胃肠道症状,比较2组治疗安全性。结果术后8 d,2组患者PG-SGA评分均明显降低(P均<0.05),QOL评分均明显升高(P均<0.05),且四君子汤组PG-SGA评分、QOL评分改善情况均明显优于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组ECOG评分与术前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后8 d,2组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、胆碱酯酶及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平均明显高于术前(P均<0.05),且四君子汤组上述各指标水平均明显高于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于术后第1天(P均<0.05),且四君子汤组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组患者术后第7天的GSRS评分均明显低于术后第3天(P均<0.05),四君子汤组患者术后第3天和术后第7天的GSRS评分均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论肠内免疫营养支持联合四君子汤加减不仅可明显改善胃癌术后患者的营养状态和机体免疫功能,减轻炎症反应,且可减少胃肠道症状,提高患者生活质量。

老年口腔癌患者围术期营养不良的影响因素及免疫营养支持的效果分析

目的探讨老年口腔癌患者围术期营养状况及免疫营养支持的效果。方法选取2021年1月—2023年8月在廊坊市人民医院行口腔癌根治术的老年口腔癌患者166例作为研究对象。采用患者主观整体营养评估(PG-SGA)方法评估患者围术期营养状态,并据此将患者分为营养不良风险组和营养正常组,比较2组临床资料,采用Logistic回归方法分析老年口腔癌患者围术期营养不良的影响因素。营养不良风险组患者在术后给予免疫营养支持治疗,统计分析患者治疗前、治疗2周后营养指标值[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、维生素B12、叶酸水平]和免疫指标值[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平]。结果本研究纳入的166例老年口腔癌患者中131例患者有营养不良风险,发生率为78.92%;二元Logistic分析结果显示,吸烟、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术前合并症均为影响老年口腔癌患者围术期营养不良的独立危险因素(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后营养不良风险组BMI、ALB、TP、TRF、PAB、Hb、维生素B12、叶酸水平均升高(P<0.05),且IgG、IgA、IgM水平均升高(P<0.05);2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年口腔癌患者营养不良的危险因素可能主要为吸烟、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、术前合并症,而免疫营养支持可能有效改善老年口腔癌伴营养不良患者营养状态和免疫功能。

免疫营养素在恶性肿瘤防治中的研究进展

伴随对恶性肿瘤免疫机制研究的深入,免疫营养素的研究和临床运用也在不断创新发展。多种免疫营养素通过抗炎、增强各类免疫细胞功能、抑制恶性肿瘤细胞增殖和转移及促进恶性肿瘤细胞凋亡等机制,来预防恶性肿瘤发生、降低恶性肿瘤对部分化疗药物的耐药性、减轻恶性肿瘤术后各类并发症、缩短住院时间及加速免疫功能和营养状况的恢复等,但由于缺乏大样本、高质量研究的证据,目前对谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)、ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)、维生素等免疫营养素在恶性肿瘤的预防、治疗和预后作用上依然没有达成一致结论。本文旨在系统综述蛋白质类免疫营养素(谷氨酰胺、精氨酸)、脂肪酸类免疫营养素(ω-3 PUFAs)、微量营养素(维生素、硒)、微生态免疫营养素(合生元)、植物提取物免疫营养素(人参皂苷)在恶性肿瘤防治中的作用机制和临床疗效,探索各类免疫营养素的优点和自身局限性,以便为免疫营养素抗恶性肿瘤的深入研究和临床联合用药提供思路和依据。

肠外免疫营养制剂对结直肠癌病人术后影响的Meta分析

目的:系统评价肠外免疫营养制剂对结直肠癌病人术后免疫功能和营养状况的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science关于结直肠癌根治术后病人相关的肠外免疫营养的随机对照试验文献。检索时限为建库至2023年7月1日。2位研究者按照纳入和排除标准对文献进行筛选,提取相关数据,并对文献质量进行评价。采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:纳入10篇文献,涉及结直肠癌根治术后病人615例。Meta分析结果表明,两组CD_(4)^(+)T淋巴细胞[WMD=4.60,95%CI(3.28,5.92),Z=6.82,P<0.00001)]、CD 3+T淋巴细胞[WMD=3.79,95%CI(1.64,5.93),Z=3.46,P=0.0005]、辅助性与抑制性T细胞比例(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))[WMD=0.34,95%CI(0.21,0.47),Z=5.16,P<0.00001]、免疫球蛋白A(IgA)[WMD=0.42,95%CI(0.34,0.51),Z=9.69,P<0.00001]、免疫球蛋白M(IgM)[WMD=0.19,95%CI(0.13,0.25),Z=6.15,P<0.00001]、血清清蛋白(ALB)[WMD=1.77,95%CI(1.15,2.39),Z=5.59,P<0.00001]、转铁蛋白(TRF)[WMD=0.29,95%CI(0.20,0.37),Z=6.68,P<0.00001]等比较,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,结直肠癌根治术后病人应用肠外免疫营养制剂可明显增强病人的免疫力并改善营养状况。

免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善探讨

以我院老年胃癌患者术后治疗为研究对象,探讨采用免疫营养护理是否能提高患者术后生活质量。方法 在2021年10月至2023年10月期间接受治疗的40名胃癌患者被选为研究对象,随机分配为2组,每组20名患者。观察组接受免疫治疗,对照组接受常规治疗。监测患者的术后营养,免疫指标,医生的满意度和生活质量。结果 观察组术后营养、免疫学和患者满意度的结果高于对照组(P<0.05)。两组患者术前生活质量评分对比无差异(P>0.05),术后观察组各指标评分高于对照组(P<0.05)。结论 老年胃癌患者术后运用营养免疫干预的疗效是显著的。

免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善探讨

探讨免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善作用。方法 将2022年1月~2023年10月间我院收治的老年胃癌手术患者100例随机分为对照组和实验组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 本研究中实验组患者其生活质量以及免疫指标改善均由于对照组P<0.05。结论 免疫营养护理干预能够帮助老年胃癌患者改善其术后的机体营养状态,促使其患者免疫力提高,降低患者术后发生并发症的概率,加速肠道功能的恢复速度和恢复效果,患者心理状态得到调节,整体的依从性更高,改善患者的生活质量。

预后免疫营养指数与腹腔镜结肠癌患者预后的相关性分析

目的:探究预后免疫营养指数(PINI)与腹腔镜下结肠癌切除患者临床病理特征的关系,及其对结肠癌患者预后的影响。方法:回顾性分析接受腹腔镜根治性切除术的210例结肠癌患者资料,采用Clavien-Dindo评分对术后并发症分级。计算患者术前PINI值,将患者分为低PINI组与高PINI组,采用χ2检验或Fisher确切概率法分析PINI与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析;应用单因素及多因素分析PINI对患者术后并发症(CD评分 ≥ 2级)及远期死亡率的影响。结果:两组患者在年龄、体重指数、CEA、T分期、淋巴结转移、肿瘤大小、住院时间、术后并发症(CD评分 ≥ 2级)均有显著差异(P < 0.05),logistic多因素回归分析得出,低PINI值(OR = 2.926, 95%CI: 1.919~3.521, P < 0.01)是影响患者术后并发症的独立危险因素;低PINI患者的5年总生存率明显低于高PNI患者(71.9% vs 84.3%, P < 0.05);采用Cox多因素生存分析提示,低PINI值(RR = 2.093, 95%CI: 2.560~8.171, P < 0.05)、T ≥ 3期(RR = 2.491, 95%CI: 1.181~5.255, P < 0.05)是患者5年生存率的独立预测因子。结论:对于腹腔镜根治性切除术的结肠癌患者,术前低PINI提示患者预后不良,PINI是影响患者预后的重要独立危险因素,有助于个性化治疗决策制定。

激励式护理联合早期免疫营养支持对喉癌合并2型糖尿病患者的影响

目的探究在喉癌合并2型糖尿病患者的临床护理中实施激励式护理联合早期免疫营养支持的可行性和有效性。方法选取2021年1月—2022年7月福建省肿瘤医院收治的76例喉癌合并2型糖尿病患者为研究对象,按照完全双盲法进行分组,38例纳入对照组给予常规护理,38例纳入观察组实施激励式护理联合早期免疫营养支持,对比两组护理指标。结果干预后,与对照组相比,观察组血糖控制效果、营养状况更好,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与对照组相比,观察组胰岛素细胞功能改善情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对自身疾病认知度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式护理联合早期免疫营养支持对喉癌合并2型糖尿病患者的护理效果更好,能改善胰岛素细胞功能并提高机体营养状态,继而促使患者尽快康复。

扶阳解毒法联合免疫营养治疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌化疗患者癌因性疲乏的疗效观察

目的观察扶阳解毒法联合免疫营养治疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)的疗效。方法采用前瞻性、随机对照的试验设计方法,将60例中晚期结直肠癌化疗的癌因性疲乏患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均进行姑息性化疗,对照组采用基础营养支持及免疫营养治疗,观察组在基础营养支持及免疫营养治疗的同时联合扶阳解毒法治疗,两组均治疗2个化疗周期。比较两组主要结局指标Piper疲乏量表评分,以及次要结局指标EORTC QLQ-C30生命质量量表及主观全面评定量表(PG-SGA)评分的变化情况。结果(1)组间治疗前后Piper评分差值比较,观察组Piper疲乏量表各维度评分下降均优于对照组(P<0.05)。(2)两组间治疗后比较,观察组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲丧失方面的改善均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后两组PG-SGA评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降较对照组更为显著(P<0.05)。(4)在总体人群中,治疗前后PG-SGA量表总分变化与Piper量表总分变化呈现明显正相关,即随着PG-SGA量表评分的下降,Piper量表评分也随之下降,且具有统计学差异(P<0.05)。结论扶阳解毒法联合免疫营养治疗可有效减轻中晚期结直肠癌化疗患者的CRF,并改善营养状态,提高生活质量。

血糖管理联合肠内免疫营养支持对急性胰腺炎患者恢复的影响

目的探讨血糖管理联合肠内免疫营养支持对急性胰腺炎患者恢复的近远期影响。方法选择2019年12月至2020年12月在郑州市第七人民医院重症医学科救治的88例急性胰腺炎患者进行研究,用随机数字表法分为实验组与对照组,各44例。实验组接受血糖管理联合肠内免疫营养治疗,对照组仅接受肠内免疫营养支持,对比两组血糖变异性、炎性指标、免疫指标及预后差异。结果治疗后,实验组糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖值标准差(GLuSD)、血糖不稳定指数(GLI)及平均血糖波动幅度(MAGE)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后第3天、第7天时C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院期间并发症发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血糖达标时间、平均监护时数、呼吸机使用时长、住院时间明显短于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,实验组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及前白蛋白(PA)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平明显降低,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖管理联合肠内免疫营养支持有助于控制血糖变异,缓解炎症,降低患者并发症及病死风险,同时有助于远期患者营养指标的改善。

免疫营养素临床应用专家共识

20世纪80年代以来,免疫营养有了很大的创新和进步。有证据显示,在不同疾病和分期补充不同种类的免疫营养素对机体代谢和炎症反应都能起到调节作用,影响到患者临床结局和预后。但目前各种免疫营养素如谷氨酰胺、ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸、某些维生素等对患者临床预后影响的研究结论尚未达成一致,有的临床研究发现免疫营养素对患者的预后有积极作用,但也有研究发现免疫营养素对患者的预后无明显改善,甚至会产生明显的不利影响。

非小细胞肺癌临床应用免疫营养的研究进展

肺癌是近年我国发病率及死亡率持续排名前列的恶性肿瘤,尽管随着医疗技术的进步,肺癌诊疗取得了一定进步,但仍面临许多挑战,找寻更多治疗模式、延长患者生存期、提高生活质量、改善患者预后非常重要。免疫营养对调节肿瘤患者的免疫功能和营养状况、辅助增加抗肿瘤治疗疗效有着积极作用,但相较于胃肠道肿瘤,与肺癌相关的免疫营养临床研究较少。本文将对免疫营养在非小细胞肺癌患者中的临床应用现状及效果进行系统地综述,分析目前免疫营养在临床应用中存在的困难,展望未来肺癌免疫营养的研究方向。

胰十二指肠切除术后早期肠内生态免疫营养对患者的影响

目的:探讨早期肠内生态免疫营养对胰十二指肠切除术后患者全身营养状况、术后并发症发生率及免疫功能的影响。方法:按纳入标准选择2019年1月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院老年外科行胰十二指肠切除术患者,通过Excel自带程序简单随机分组,190例患者完成研究,研究组和对照组各95例。研究组术后第1天启动个性化肠内生态免疫营养,对照组给予以肠外营养为主的传统常规营养方案。检测各组术前、术后3、7、10、14 d血清白蛋白、前白蛋白、尿素、肌酐、血红蛋白、总胆固醇及淋巴细胞计数(比例),观察术中红细胞悬液、血浆使用量,术后通气时间、住院时间、药费及费用,住院药占比。分析两组之间术后并发症、上述指标差异,广义线性回归分析并发症相关因素。结果:发现术后并发症,研究组15例(15.79%),对照组36例(37.89%),两组之间存在统计学差异(χ^(2)=12.095,P=0.001)。术后7、10 d血清白蛋白水平,术后7、10、14 d血清前白蛋白水平,术后10、14 d淋巴计数,术后7、10、14 d淋巴比例,术后3、10、14 d血红蛋白水平,术后10 d血清总胆固醇均明显高于对照组(均P<0.05);广义线性回归分析显示术后并发症与女性、体质指数、营养评分、病毒性肝炎、通气时间、血浆输注量正相关、与营养治疗负相关。结论:给予胰十二指肠切除术后患者早期肠内生态免疫营养可显著改善患者营养状况,降低术后并发症发生,提高患者免疫功能。