微服务架构在国家级免疫规划信息系统中的应用

目的/意义全民接种疫苗背景下,通过微服务架构技术路线,重构国家级免疫规划信息系统。方法/过程采用领域驱动方法设计业务模型,基于微服务重构信息系统,详细阐述系统构建过程,包括对象识别与定义、领域重组与聚合、服务拆分、系统部署应用及效果对比。结果/结论从功能性和非功能性两方面,对系统数据采集、数据解析处理、数据校验、数据消费与存储等多个方面进行总体评价,评价结果显示通过微服务架构的改造,系统功能完善与性能提升效果显著。

北京市3岁前儿童非免疫规划疫苗接种状况与趋势研究

目的了解北京市3岁前儿童非免疫规划(non-expanded programme on immunization,non-EPI)疫苗接种水平和变化趋势,为加强对非EPI疫苗管理提供参考。方法2023年9月1日,采用系统抽样方法随机抽取北京市免疫规划信息管理系统中2011、2014、2017和2020年的8月份出生的所有儿童个案,分析各年份抽样儿童3岁前接种非EPI疫苗的种类及户籍分布、首剂接种比例、全程免疫完成比例及其变化趋势。结果研究对象共108210名。非EPI疫苗总剂次分别为88019、109442、104451和130501剂次。研究对象3岁前水痘疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPV-Hib五联疫苗)首剂接种比例均逐年增加,由最初的<10%分别增加至82.20%、61.07%和39.20%;2020年研究对象中,接种总剂次居前5位的非免疫规划疫苗是13价肺炎疫苗、DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗、5价轮状病毒疫苗和水痘疫苗,首剂接种比例分别为48.30%、39.20%、61.07%、30.58%和82.20%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05);3岁前DTaP-IPV-Hib五联疫苗、EV71疫苗和5价轮状病毒疫苗在接种首剂后的多剂次疫苗的全程免疫完成比例分别为92.26%、96.56%和94.37%,京籍儿童均高于非京籍儿童(P<0.05)。结论北京市3岁前儿童非EPI疫苗接种数量和新疫苗种类不断增加,全程接种依从性较高。而在非EPI疫苗的首剂接种比例和非京籍儿童中均需进一步提高。建议开展相关影响因素研究,加强非免疫规划疫苗的技术指导,进一步提高全市非免疫规划疫苗接种数量和质量。

中澳两国免疫规划疫苗需求预测和管理比较

疫苗需求量预测是影响疫苗可及性的关键,对疫苗需求量进行合理预测是保证疫苗可持续性的基础;疫苗流通和接种过程的管理也会在一定程度上影响地区免疫规划的实施与效果。该研究通过分析、比较中国和澳大利亚疫苗需求估算方法和相关影响因素,以及两国国家免疫计划管理的异同,为完善我国免疫规划管理提供合理借鉴。

中美免疫规划疫苗需求量预测方法及管理模式比较

疫苗接种是预防和控制相关传染病最经济、最有效、最方便的手段。随着我国免疫规划的进展,疫苗种类与需求量日益增加,疫苗分配不均、疫苗短缺或过剩的情况也时有发生。对疫苗需求量进行合理预测,能够确保疫苗的合理供应,是保障人民健康、树立人群免疫屏障的基础。我国早期主要根据历史经验对疫苗需求进行大致估算,后期套用公式进行测算,但由于招采主体分散、季节性变动、疾病暴发等情况,有时并不能满足真实使用的需求。美国疾病控制与预防中心主要根据美国免疫实施咨询委员会的建议对不同人群需求进行预测,受益于较早开展的信息化管理,人口数据和疫苗数据较为翔实完善,使得需求预测便于开展,也易于做得精准。作为世界上较早开展相关探索与实践的国家,美国采用管理模式的迭代以平衡需求量预测的不稳定性,是目前世界范围内较为成熟的体系,值得我国借鉴。该研究对中美两国疫苗需求量预测方法和管理模式进行比较,参考相关经验,为我国后续发展提供参考。

某市预防接种人员对非免疫规划疫苗推荐意愿及影响因素分析

目的探讨某市预防接种医务人员对非免疫规划(expanded program on immunization,EPI)疫苗推荐意愿及影响因素。方法选取2021年8月—2022年12月聊城市疾病预防控制中心免疫规划管理所500名预防接种医务人员为研究对象。调查医务人员非EPI疫苗推荐意愿,并采用多因素logistic回归分析影响医务人员非EPI疫苗推荐意愿的危险因素。结果纳入的500名调查对象中,非EPI疫苗的推荐意愿率为65.20%(326/500),其中流感疫苗(flu vaccine,FLU)、水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Haemophilusinfluenzae type b vaccine,Hib)、乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)的推荐意愿率分别为88.60%(443/500)、84.00%(420/500)、79.00%(395/500)和77.20%(386/500),其他5种非EPI疫苗的推荐意愿率为36.60%~58.00%。单因素分析显示,工作年限、收入是否与非EPI疫苗接种量有关、是否经历疫苗负性事件、是否认为预防接种工作有风险、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度不同者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、文化程度、职称、工作岗位、非EPI疫苗知识是否知晓者非EPI疫苗推荐意愿率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,工作年限(OR=4.008,95%CI1.528~10.934)、经历疫苗负性事件(OR=4.870,95%CI 1.328~17.859)、疫苗接种流程(OR=5.275,95%CI1.541~18.063)、接种工作量(OR=4.773,95%CI1.413~16.122)及被推荐者态度(OR=5.778,95%CI1.772~18.838)是预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿的影响因素(P<0.05)。结论某市预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿总体处于较低水平,且工作年限、经历疫苗负性事件、疫苗接种流程、接种工作量及被推荐者态度均是其主要影响因素,建议完善非EPI疫苗预防接种保障措施,以提高预防接种医务人员非EPI疫苗推荐意愿。

2017-2022年北京市怀柔区免疫规划疫苗接种报告情况分析

目的回顾性分析2017-2022年北京市怀柔区免疫规划疫苗接种报告数据,为进一步做好接种率监测报告工作提供参考。方法利用北京市免疫规划监测信息管理系统获取2017-2022年北京市怀柔区免疫规划疫苗接种率监测数据,对接种报告的及时性、完整性、可靠性进行分析评价。结果2017年1月1日至2022年12月31日,北京市怀柔区各预防接种单位免疫规划疫苗接种报告及时性、完整性均为100%;5种免疫规划疫苗PV1-3、DTaP1-3、MMR/MR1、JE-L1、MPSV1-2基础免疫报告接种率均在96%以上,估算接种率为90.53%~127.42%;D值评价指标:可信占36.67%,可疑占50.00%,不可信占13.33%;R值评价指标:可信占66.67%,可疑占29.17%,不可信占4.17%。结论2017-2022年北京市怀柔区常规免疫接种率监测系统运行良好,大部分常规免疫疫苗维持在较高接种水平,但可能存在流动儿童摸底不够清晰、报告接种率偏高的问题,需要更精准掌握应种儿童人数,优化免疫规划监测信息管理系统接种率判定功能,做好漏种儿童补种等,进一步强化常规免疫接种率监测工作。

流动儿童免疫规划管理在儿童疫苗接种中的应用效果分析

目的:分析流动儿童免疫规划管理在儿童疫苗接种中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月滨州市疾病预防控制中心登记的流动儿童1 000例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各500例。对照组实施常规管理,研究组在对照组基础上实施流动儿童免疫规划管理。比较两组家长疫苗接种知识掌握情况、儿童按时接种情况、接种依从性、接种满意度。结果:研究组家长疫苗接种知识总掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组按时接种率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组接种依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组家长接种总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:流动儿童免疫规划管理在儿童疫苗接种中的应用价值较高,能够提高家长疫苗接种知识掌握率、接种依从性及接种满意度。

0—6岁儿童免疫规划的接种率及影响因素分析

分析0~6岁儿童免疫规划的接种率及影响因素。方法 随机选取我区600户0~6岁儿童及其家长,采用问卷调查法,调查其免疫规划的接种率,分析影响因素。结果 受调查的0~6岁儿童免疫规划的接种率为 75.3%,主要与家长认知、医疗水平等有关。结论 儿童免疫规划接种率不高是一个严重的问题,这与家长认知、医疗水平等有关,需要采取切实有效的措施来加以解决。

基于免疫规划信息管理系统的疫苗接种率分析

目的将2019~2021年西藏儿童疫苗接种率进行分析。方法选取系统内2019年1月1日~2021年12月31日的西藏0~6岁儿童259472名,分析其基础五苗(即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗,以下简称为五苗)。结果2019年五苗接种率分别为64.01%、68.32%、51.52%、49.48%、42.95%;2020年五苗接种率分别为79.04%、77.18%、65.72%、64.11%、56.53%;2021年五苗接种率分别为86.47%、86.16%、75.42%、77.36%、64.69%。不同年份儿童基础五苗接种率差异有统计学意义(P<0.01);2019年五苗各剂次接种率在34.1~88.45%之间;2020年五苗各剂次接种率在49.92~93.25%之间;2021年五苗各剂次接种率在63.49~97.16%之间;常住儿童的五苗全程接种率低于流动儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。结论2019~2021年0~6岁儿童的基础五苗接种率低于国家要求,加强儿童疫苗接种全程管理,提高疫苗接种率。

山西省438名孕妇对未来子女非免疫规划疫苗的接种意愿及其影响因素

目的了解孕妇对未来子女非免疫规划疫苗(expanded program on immunization,EPI)的接种意愿及其影响因素,为提高儿童非EPI接种率提供参考。方法采用便利抽样的方法,选取山西省妇幼保健院438名产检孕妇为研究对象进行问卷调查。利用独立样本t检验、方差分析和多重线性回归模型分析个人社会经济因素、疫苗倾向和疫苗信息获取渠道对孕妇为未来子女接种非EPI意愿的影响,并基于计划行为理论构建结构方程模型分析孕妇对子女非EPI接种的态度、主观规范、知觉行为控制对接种意愿的影响。结果98.4%调查对象愿意为子女接种非EPI。与倾向于接种进口疫苗的群体相比,有接种国产疫苗倾向的群体(β=0.119)为子女接种非EPI的意愿更强,有接触媒体宣传较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.099),有接触社区医院和疾病预防控制中心的宣传册和活动讲座的群体较没有接触的群体子女非EPI接种意愿更强(β=0.119)。结构方程模型结果显示影响接种意愿强度的因素从大到小依次为知觉行为控制、行为态度、主观规范(路径系数分别为0.73,0.13,0.12)。结论孕妇对未来子女非EPI的接种意愿水平较高。加强非EPI接种宣传教育,改变孕妇对非EPI的知觉行为控制和态度,能够帮助提高儿童非EPI接种率。

泉州市扩大国家免疫规划前后甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的:了解福建省泉州市扩大免疫规划前后甲型病毒性肝炎的流行病学特征,为相关部门制定防控措施提供参考依据。方法:收集整理中国疾病预防控制信息系统中2004—2022年泉州市报告的甲型病毒性肝炎病例数据资料,采用描述性研究方法分析泉州市甲型病毒性肝炎病例的流行病学特征。结果:2004—2022年泉州市共报告甲型病毒性肝炎2610例,年均报告发病率为1.71/10万,发病率由2004年的2.32/10万下降至2022年的1.25/10万,报告发病率呈下降趋势;年均报告发病率居前3位的县(市、区)为南安市、晋江市、鲤城区,泉州台商投资区年均报告发病率最低;0~14岁、15~29岁、30~44岁年龄段人群发病均呈下降趋势,45~59岁、60~74岁年龄段人群发病均呈上升趋势;报告发病人数最多的职业为农民。结论:2008年泉州市将甲型病毒性肝炎疫苗纳入免疫规划后,甲型病毒性肝炎总体报告发病率呈下降趋势,0~14岁年龄段人群发病例数显著下降。相关部门应继续开展甲型病毒性肝炎监测工作,加大疫苗接种宣传教育力度,针对重点人群制定防控策略,从而进一步降低泉州市甲型病毒性肝炎的发病率。

2020年云南省儿童免疫规划疫苗接种率调查

目的了解2020年云南省NIP疫苗接种情况,进一步巩固和提高接种率。方法在全省范围内随机抽取43个乡镇,入户调查2016年1月1日-2017年9月1日出生的儿童的NIP苗接种情况,并按全省和州市水平评价接种率。结果共调查1773名儿童,建证率为100%。在20剂次NIP疫苗中,除PV4外,其余19剂次疫苗的接种率均大于90%。16个州(市)PV4、DTP4、MenA2、JE2疫苗的接种率均低于90%。相较2015年,JE2、HepA、MenA+C1疫苗的接种率明显提高。结论云南省NIP疫苗接种率总体保持较高水平,但不同州(市)仍存在差异。2020年全省免疫规划工作相较2015年有稳步进展,但仍需加强薄弱地区和低接种率疫苗的预防接种服务管理工作,进一步提高NIP疫苗接种率。

2022年邵阳市免疫规划人力资源现况调查

目的了解邵阳市免疫规划人力资源配置现状,为相关部门科学制定免疫规划人力资源配置策略提供参考依据。方法于2023年2月对邵阳市13个疾病预防控制中心、216个乡镇(街道)预防接种单位从事免疫规划人员的相关情况进行横断面调查并进行描述性分析。结果2022年邵阳市从事免疫规划工作人员共772名,其中市疾控9名、县市区疾控52名、乡镇(街道)预防接种单位711名;县市区疾控机构、乡镇预防接种单位免疫规划人员每万人分别配置0.08名、1.10名;≤7岁儿童每万人分别配置1.11名、15.24名;每km2分别配置2.50名、34.14名;县市区疾控机构免疫规划人员以年龄>29~39岁、女性、<5年免疫规划工作、在编、中级职称、本科、预防医学为主,分别为36.54%、55.77%、34.62%、86.54%、51.92%、55.77%、38.46%;乡镇(街道)预防接种单位以年龄>29~39岁、女性、<5年免疫规划工作、在编、初级职称、大专、护理学为主,分别为34.60%、83.54%、50.63%、72.15%、60.90%、46.69%、60.06%。结论邵阳市免疫规划人力资源配置低且区域间不均衡、人员流动性大,需要进一步合理配置及完善相关服务能力。

智慧化预防接种门诊管理系统在免疫规划工作中的应用价值

目的分析智慧化预防接种门诊管理系统在免疫规划工作中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月沂源县疾病预防控制中心的20名管理人员作为研究对象,2021年1—12月采取常规管理,为对照组;2022年1—12月实施智慧化管理系统,为研究组。比较两组不同管理措施下的门诊管理质量评分、门诊接种流程各阶段的耗时、满意程度。结果研究组门诊管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组门诊接种流程各阶段的耗时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对该管理模式的总满意度为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在免疫规划工作中,对管理人员采用智慧化预防接种门诊管理能够提高管理质量和接种效率,降低预防接种耗时。

某地2022年0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况的卫生统计分析

目的调查分析莱阳市2022年0~6岁儿童的国家免疫规划疫苗接种情况。方法应用分层抽样法,调查2022年莱阳市下辖5个街道、13个镇中630名0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况。结果莱阳市630名0~6岁儿童基础免疫接种情况中,乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗接种率均>90.00%,卡介疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗接种率分别为99.05%、96.03%、97.30%、97.62%,均>95.00%,其中卡介疫苗接种率最高,差异有统计学意义(P<0.05);莱阳市630名0~6岁儿童扩大免疫接种情况中,A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗第1针接种率分别为97.14%、97.50%、97.14%,均>95.00%;后续接种率均>95.00%;甲肝减毒活疫苗接种率为95.83%。结论莱阳市2022年0~6岁儿童国家免疫规划疫苗接种情况良好,其接种率均>90.00%,乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等需多次接种疫苗,第1针接种率均>95.00%,且后续接种率仍均>95.00%,接种率高,但为进一步提升疫苗接种率,建议加强相关宣教,提升该地区儿童健康生长发育质量。

流动儿童免疫规划管理对预防接种知晓率及疫苗接种率的影响分析

分析流动儿童免疫规划管理对预防接种知晓率及疫苗接种率的影响。方法 我单位于2022年1月1日起实施流动儿童免疫规划重点管理活动,将2022年1月1日至2022年12月31日期间的145例新生儿作为观察组,并将2021年1月至2021年12月31日期间收集的145例新生儿样本作为对照组,分析两组免疫规划管理效果。结果 观察组儿童家属健康知识掌握情况由于对照组(P<0.05),观察组BCG、HepB、PV、DPT、DT、MenA、MenAC、JE、HepA、MCV的接种率均高于常规组(P<0.05)。结论 流动儿童免疫规划管理对预防接种知晓率及疫苗接种率均有积极影响,具有临床推广价值。

预防接种证查验对适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率的影响

目的探讨适龄儿童入学前进行预防接种证查验对疫苗接种率的影响。方法选取我国西部、中部、东部地区7所幼儿园及小学中2022年秋季入学的儿童1400名,统计儿童预防接种证查验前后的疫苗接种情况、接种证持证率及不同年龄的疫苗接种情况、漏种情况、补种情况。结果1400名儿童中,有1378名持证,总持证率高达98.43%;其中,幼儿园儿童的持证率达100%,未持证儿童均为小学学生。预防接种证查验后,小学儿童除MPV-AC2及DT疫苗外,其余疫苗接种率均大于95%。140名2岁儿童的接种率由接种证查验前的70.00%升至接种后的98.57%;335名3岁儿童由89.85%升至99.70%;110名4岁儿童由83.64%升至99.09%;343名5岁儿童由90.38%升至100%;472名不低于6岁儿童由97.46%升至99.79%。接种证查验后,疫苗补种率有所改善。结论对适龄儿童实施预防接种证查验可提升国家免疫规划接种率,能有效预防传染性疾病的侵袭,促进儿童的健康成长。

郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种现状及影响因素调查

目的 探究郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种现状及影响因素。方法 选取2020年1月至2023年1月在郑州市居住的200名6岁以下儿童及其家长为研究对象,采用自制问卷收集研究对象的一般资料及儿童免疫规划疫苗接种情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析儿童免疫规划疫苗接种的影响因素。结果 在200名儿童中,卡介苗接种率高达100.00%(200/200),其中“十苗”接种率为91.50%(183/200)。单因素分析结果显示,儿童免疫规划疫苗接种率在家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况为儿童免疫规划疫苗接种的影响因素(P<0.05)。结论 郑州市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种率较高,家庭月收入、居住地到接种点的距离、母亲文化水平以及家长对于免疫规划疫苗知晓情况为其影响因素。

免疫规划管理应用于流动儿童预防接种的效果分析

目的:分析免疫规划管理应用于流动儿童预防接种的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月于北京市东城区东花市社区卫生服务中心进行预防接种的300例年龄≥1个月的流动儿童作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各150例。对照组采取常规管理,观察组采取免疫规划管理。比较两组疫苗接种率、及时接种率及家长预防接种知晓情况。结果:管理前,两组疫苗接种率、及时接种率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组疫苗接种率、及时接种率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组家长预防接种疫苗类型、预防接种时间、预防接种次数、预防接种注意事项知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组家长预防接种疫苗类型、预防接种时间、预防接种次数、预防接种注意事项知晓率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫规划管理可提升流动儿童疫苗接种率、及时接种率,提升家长预防接种知识知晓率。

免疫规划管理在流动儿童预防接种中的应用效果分析

目的:分析免疫规划管理在流动儿童预防接种中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年6月于常熟市古里人民医院进行疫苗接种的200名适龄流动儿童及其家长作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100名。对照组采用常规管理,观察组采用免疫规划管理。比较两组家长预防接种知识知晓度评分、儿童疫苗接种率。结果:观察组家长疫苗接种种类、疫苗接种时间、疫苗接种注意事项、接种次数评分均高于对照组,儿童疫苗接种率高于对照组(P<0.05)。结论:免疫规划管理在流动儿童预防接种中的应用效果较好,可以有效提高流动儿童家长预防接种的知晓率和儿童疫苗接种率。相关机构可以从多方面加强预防接种相关知识的宣传力度,提高流动儿童疫苗接种率。