弹力绷带加压包扎对全膝关节表面置换术后的康复护理效果

全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前解决老年退行性膝关节骨性关节炎的有效治疗手段,可以改善中老年患者的膝关节活动度、减轻患膝疼痛、提高生活质量。TKA术后早期易发生患肢肿胀、疼痛、血肿等并发症,对患者早期功能锻炼产生一定的影响。

全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的有效性及安全性探讨

探讨晚期骨关节炎(OA)行全膝关节表面置换术(TKA)治疗的效果。方法 选取晚期OA患者30例作为本次试验对象,收集时间以2020年1月~2024年7月为准,按治疗方案分组,每组15例。观察组行TKA治疗,对照组行关节镜下膝关节清理术(Ad)治疗,对比两组整体疗效。结果 与对照组相比,观察组的总有效率更高,且术后的膝关节量表(HSS)、骨关节炎指数(WOMAC)观察参数值均居于更优的情形(P<0.05);观察组患者术后的骨保护素(OPG)观察参数值、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)观察参数值、骨钙素(BGP)观察参数值均居于更高的情形(P<0.05);观察组经计算有更低的不良反应率数据(P<0.05)。结论 TKA治疗晚期OA的手术疗效佳,可恢复其膝关节功能,显著改善其骨代谢指标,且并发症较低。

全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法的早期临床效果比较

[目的]研究全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法对术后早期患者临床症状及患肢功能的影响。[方法]采用随机对照研究方法,对40例骨性关节炎患者行单侧全膝关节表面置换术,其中20例应用全程止血带技术,20例应用中途止血带技术,通过比较两组的出血量、术后临床症状及功能的KSS评分等对2种止血带使用方法的早期临床效果加以评价。[结果]虽然2种止血带技术总的手术出血量差别不显著,但是应用中途止血带技术组患者术后出血量(581±263.9ml)少于全程止血带技术组(853±295.5ml),中途止血带组术后伤口红肿天数(3±1.1d)少于全程止血带组(8±1.3d),早期KSS临床评分中途止血带组(55.1±4.9)高于全程止血带组(43.3±5.4);功能评分中途止血带组(45.0±4.4)高于全程止血带组(32.5±8.5)。关节血肿发生率及下肢静脉血栓发生率差别不显著。[结论]全膝关节表面置换术中,应用中途止血带技术可以有效减少术后出血,明显改善术后早期临床症状及患肢功能。

肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察

[目的]本研究回顾性研究肥胖(根据体重指数)是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低(分别P<0.05),但关节评分无显著性差异。通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异(分别P>0.05)。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效,但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。

单侧全膝关节表面置换术中局部应用氨甲环酸效果观察

目的观察单侧全膝关节表面置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸的效果。方法将68例初次行单侧全膝关节置换的患者随机分为观察组35例和对照组33例,观察组在松止血带时将100 m L氨甲环酸(1 g)局部浸泡于膝关节创面1 min,充分止血,并在关闭关节腔后,从引流管中将30 m L氨甲环酸(0.5 g)注入关节腔,关闭引流管4 h后开放;对照组步骤同前,用等体积生理盐水代替氨甲环酸。观察两组术后伤口愈合及下肢深静脉栓塞情况,记录两组术中失血量及术后显性失血量、隐性失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)。结果两组患者伤口均一期愈合;患肢无明显下肢深静脉栓塞的临床症状,术后2周下肢静脉彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓形成;观察组及对照组术中失血量分别为(122±51)、(119±56)m L,两组比较,P>0.05;观察组术后显性失血量、隐性失血量、Hb、Hct分别为(356±105)m L、(431±119)m L、(94±13)g/L、0.34±0.04,对照组分别为(461±97)m L、(622±112)m L、(83±11)g/L、0.29±0.03,两组比较,P均<0.05。结论单侧TKA中局部使用氨甲环酸能明显降低患者引流量及隐性失血量,降低患者术后贫血及相关并发症的风险。

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的探讨人工全膝表面置换术(TKA)治疗重症膝关节病的疗效.方法采用TKA共治疗21例24膝,其中晚期骨性关节炎15例17膝,类风湿关节炎4例5膝,全膝关节结核2例2膝.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果平均随访2.5年,膝关节平均活动度由术前的58°(30°～100°)改善到96°(60°～120°),疼痛、跛行明显改善,无感染.结论对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意.

全膝关节表面置换术治疗晚期骨性关节炎

目的总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果。方法对215例(226膝)骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果178例获得随访,时间15 d～11年5个月,平均(29±8.2)个月,膝关节评分平均(87±3.9)分,优良率91.5%;膝关节功能评分平均(76±9.9)分,优良率66.6%。结论全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效。

全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎疗效及对一氧化氮(NO)、白介素-1(IL-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)表达的影响。方法将患者106例采用随机数字表法分为两组,各53例,两组患者均实施全膝关节表面置换术,对照组患者术后实施常规治疗,观察者患者术后联用止痛四物汤治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率90.57%,明显高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后两组患者NO、IL-1、i NOS、CRP水平表达与治疗前相比均降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者膝关节屈曲度、膝关节评分增加(P<0.05),视觉模拟量表(VAS)评分降低(P<0.05)。观察者患者上述各项变化程度均大于对照组(P<0.05);观察组患者肿胀消退时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节表面置换术联合止痛四物汤治疗重症膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著降低NO、IL-1、i NOS的表达水平。

全膝关节表面置换术后金属过敏的研究现状

骨科医生使用金属假体实施人工髋、膝关节置换术的历史已经超过40年。全髋关节置换术(total hip arthroplasy,THA)及全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期髋膝疾病极为有效的方法,但术后在部分患者中会出现不明原因的皮肤红斑、湿疹、关节疼痛、活动度受限的症状,甚至需要再次手术。20年前,Merritt针对这种表现提出了假体金属过敏的解释,但到目前为止,假体金属过敏的话题仍具有争议。主要原因是其发病率低,临床表现不特异,缺乏较特异的实验室检查,且难以与其他TKA术后并发症相鉴别。因此,TKA术后金属过敏的诊断仍需在除外其他诊断以后做出。斑贴试验虽是诊断Ⅳ型超敏反应的金标准,但目前共识并不推荐术前常规筛查。在治疗上,局部激素治疗皮炎反应被认为是有效的[1],但若出现严重滑膜炎、关节功能障碍时,保守治疗往往没有效果,最终需要使用不含过敏原的假体或涂层假体进行翻修手术,通常会得到疼痛缓解、活动度提升的结果。

穴位按摩在全膝关节表面置换术后康复的疗效分析

随着社会人口的老龄化,以及肥胖等因素,膝骨性关节炎的患者不断增多,而全膝关节表面置换术（TKA）可较大程度地减轻严重膝骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,成为膝骨性关节炎最终的治疗方案[1]。TKA后疼痛较为剧烈,不仅对患者的生理、心理造成严重影响,而且严重影响术后康复,最终导致TKA疗效的降低[2]。

预防低体温专项护理专案管理对老年全膝关节表面置换术后患者的影响

目的探讨预防低体温专项护理老年全膝关节表面置换术后患者的影响。方法本次研究选取2019年4月—2020年3月医院就诊的76例老年全膝关节表面置换术患者为研究对象,按照就诊顺序将其分为对照组和观察组各38例,其中对照组实施常规低体温预防护理,观察组在对照组基础上采取预防低体温专项护理专案管理措施,比较两组围术期各阶段体温情况及术后寒颤、躁动等不良反应发生率。结果观察组术中30min、手术结束时、术后30min内各阶段体温情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒颤、躁动等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年全膝关节表面置换术后患者采用预防低体温专项护理专案护理,改善围术期各阶段体温情况、减少寒颤、躁动等不良反应发生率。

3D打印截骨模具辅助全膝关节表面置换术的临床效果

目的:探讨应用3D打印的截骨模具辅助下全膝关节表面置换术的临床效果。方法:选取我科2014年6月至2015年2月行单侧全膝关节表面置换术的患者65例,28例应用3D打印的截骨模具辅助(3D截骨模具组),37例常规操作完成手术(常规组)。对比两组患者手术时间、术后引流量;术后X线片测量的髋-膝-踝角(HKA)、胫骨后矢状位倾角(STCA)及胫骨平台切线与冠状位胫骨解剖轴夹角(MPTA);术后3个月、6个月及12个月的HSS评分。结果:1、3D截骨模具组患者在手术时长、术后引流量上显著低于常规组(P<0.05)。2、3D截骨模具组患者的STCA相对于常规组更为接近后倾3°(P<0.05)。结论:3D打印截骨模具组具有更短的手术时间,更少的术后引流量,同时3D打印截骨模具组术后的胫骨平台截骨的后倾更接近于预期的后倾3°。

人工全膝关节表面置换术的护理

类风湿及骨性关节炎病变晚期时均可造成膝关节面的破坏、骨质疏松及关节僵直、疼痛、功能障碍,影响患者的正常生活.国外20世纪70年代开始将人工全膝关节表面置换术应用于临床,我国20世纪80年代末起步.膝关节是人体全身最大、解剖最复杂的关节,人工全膝关节表面置换术成功与否,不仅要有精湛的外科手术技术,还需要靠高质量的护理配合,特别是术后早期肢体功能锻炼的正确指导和训练是决定手术成败的重要因素.我科1997年5月～2003年4月已成功实施了63 例人工全膝关节表面置换术,并于术后辅以早期功能锻炼,均取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.

血必净注射液对老年全膝关节表面置换术患者血清细胞因子的影响

全膝关节表面置换手术是终末期膝骨性关节炎的有效治疗方法，但手术引起的关节感染是对患者的致命伤害。所以，如何降低全膝关节表面置换术后感染的风险一直是临床研究的重点。

认知、心理和行为干预护理对全膝关节表面置换术患者康复的作用

目的:探讨认知、心理和行为干预护理对全膝关节表面置换术患者康复的作用。方法:把40例行全膝关节表面置换术的患者按照住院号随机分为干预组和对照组各20例,对照组予以常规护理,干预组实施认知、心理和行为干预。结果:干预组患者对疾病认知的程度明显提高,能积极配合治疗和护理,促进了膝关节功能的恢复。结论:实施有效的护理可以减轻患者的心理压力,使患者能配合进行有计划、分阶段的功能锻炼,满足了日常生活和工作的需要。

中西医结合康复治疗人工全膝关节表面置换术45例临床观察

目的:观察中西医结合康复治疗人工全膝关节表面置换术的临床疗效。方法:将89例骨性关节炎并择期行人工全膝关节表面置换术患者随机均分为治疗组与对照组。对照组术后给予常规康复锻炼治疗;治疗组在康复锻炼基础上,于术后第2 d起服用舒筋活血汤,2次/d,共服用7 d;后于术后第14天拆除缝线后采用舒筋活血汤熏洗,共治疗30 d。比较两组患者术后第2个月膝关节评分、术后关节肿胀情况及术后并发症发生情况。结果:术后2个月膝关节评分显示,治疗组在疼痛、活动度、行走功能、肌力4个评分指标上及膝关节评分总分均高于对照组(P<0.05);术后第7天、14天、21天、28天时,治疗组关节肿胀度明显轻于对照组(P<0.08);治疗组未见手术并发症;对照组3例患者出现深静脉血栓,1例出现术后感染,并发症发生率为9.1%,治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合康复疗法可提高人工全膝关节表面置换术的患者术后膝关节评分,促进关节肿胀消退,提高康复锻炼效果。

CPM机在全膝关节表面置换术后康复训练中应用最佳时间的研究

目的研究CMP机在TKA术后康复训练中的最佳应用时间。方法选取2009年1月-2013年1月因膝关节骨性关节炎在我院接受TKA的80例患者为研究对象。将80例患者随机分为四组。对照组为TKA术后未应用CPM机进行康复训练组(20例);观察组为TKA术后应用CPM机康复训练组,共三组,分别为术后即刻应用组(20例)、拔除引流管后应用组(20例)、术后1周应用组(20例)。观察术后两周各组膝关节KSS评分、切口愈合不良发生率,术后1个月、1年膝关节KSS评分。结果与对照组相比,观察组各组切口愈合不良发生率无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组各组术后两周膝关节KSS评分明显提高(P<0.01),CPM机使用时间越早膝关节KSS评分越高;术后1个月、1年观察组各组膝关节KSS评分较对照组高(P<0.01),但组间无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术后的康复训练,配合CPM机应用时间越早越好。CPM机的应用,有利于促进膝关节功能的恢复,同时不会增加切口愈合不良发生率。

蔗糖铁在人工全膝关节表面置换术后的应用效果观察

目的观察术后静脉使用蔗糖铁在人工全膝关节表面置换术的临床疗效。方法分析我科于2014年1月至2015年10月因膝关节骨关节炎在我院行初次单侧人工全膝关节表面置换术的86例患者。研究组41例,男17例,女24例,平均(60.6±10.9)岁;对照组45例,男18例,女27例,平均(63.9±9.3)岁。研究组给予连续3 d静脉滴注200 mg蔗糖铁,对照组给予常规治疗。比较两组患者术后血红蛋白、红细胞压积、输血率以及术后感染率(包括尿道感染、呼吸道感染、手术切口感染以及其他感染)的差异。结果术前两组患者的性别比例、年龄、体重、身高、血红蛋白、红细胞压积等方面比较,差异无统计学意义。研究组输血6例(15%),对照组13例(29%),两组患者输血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、3 d、7 d研究组血红蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义。两组术后感染率差异无统计学意义。结论术后连续3 d给予200 mg蔗糖铁输入可以降低人工全膝关节表面置换术患者术后输血率,且有效改善患者术后血红蛋白水平。