1例产褥期使用五加生化胶囊致全身性严重过敏反应的药学监护及分析

目的 正确识别和应对产褥期使用五加生化胶囊引起的全身性严重过敏反应,为妇产科用药提供参考,促进合理用药。方法 临床药师通过参与1例产褥期使用五加生化胶囊后出现全身性严重过敏反应患者的药学监护及治疗过程,筛查该患者住院期间所用药物,评估该过敏反应与五加生化胶囊的关系及可能的发生原因。结果与结论 该患者全身性严重过敏反应与五加生化胶囊的关系被评估为“很可能相关”,提示过敏体质患者产褥期使用五加生化胶囊时应提高警惕,加强药学监护,尽量避免同时联用相同机制或有潜在相互作用的药物。

不要忽视眼睛干,警惕全身性疾病“找上门”

今年40岁的张女士是一位工作多年的会计,因为常年对着电脑屏幕工作,眼睛时常出现干涩流泪等情况。最近,张女士的眼睛病情加重,不仅干涩,还总是感觉疲劳,想要闭眼休息,而且看东西也比较费劲。她依照之前的方法滴眼药水、敷蒸汽眼罩,但病情没有减轻。她心里有种不妙的感觉,于是赶去医院检查。经过检查才知道,她的眼睛干是干燥综合征引起的干眼,仅靠适当休息、热敷和滴普通的眼药水难以治愈。不少眼病患者也遇到过张女士这种情况,眼睛感觉像进了沙子一样,并伴随有灼热或刺痛感;眼睑粘连在一起,早上起床时感觉特别明显;长时间注视屏幕或阅读容易出现视力模糊等症状。如果眼睛干涩情况常年如此,那很有可能是干眼患者。

小儿过敏性紫癜全身性治疗方案的有效性评价

探究小儿过敏性紫癜患儿在全身性治疗中接受甲强龙+孟鲁司特双重治疗的有效性。方法 选取我院收治的小儿过敏性紫癜患儿共计70例,时间区间2023年4月至2024年4月,通过随机数字表法分组,参照组推行单一甲强龙治疗方案,归入35例,实验组推行甲强龙+孟鲁司特双重治疗方案,归入35例,对两组治疗有效性进行比较。结果 相较于参照组,实验组小儿过敏性紫癜全身性治疗有效率(97.14%VS80.00%)、不良反应发生率(5.71%VS22.86%)方面更加优越,且治疗后炎性因子表达水平改善良好,差异对比P<0.05。结论 在小儿过敏性紫癜全身性治疗过程中,运用甲强龙+孟鲁司特钠双重治疗方案,可达到理想的治疗效果,治疗安全性高。

全身性疲劳对功能性踝关节不稳者平衡能力和跳跃落地时踝关节本体感觉的影响

目的:通过比较功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)者和健康人群在疲劳前后静态、动态平衡能力及跳跃落地时踝关节本体感觉的差异,探讨全身性疲劳对FAI者平衡能力和本体感觉的影响。方法:单侧FAI者和健康者各31例被纳入研究,并在疲劳前后分别进行了静态、动态平衡测试及跳跃落地时踝关节的本体感觉测试。足底压力中心动摇径、均方根距离、95%包络面积、标准化伸展距离和AUC值等相关指标用于计算与分析。结果:全身性疲劳前,FAI组的静态、动态平衡能力及踝关节的本体感觉均显著低于健康对照组(P<0.05)。全身性疲劳后,FAI组和健康对照组的静态、动态平衡能力以及踝关节的本体感觉均显著降低(P<0.05),且FAI组的动摇径、均方根距离和95%包络面积增加的幅度均显著大于健康对照组(P<0.05),在后内侧、后外侧的标准化动态伸展距离及AUC值的降低幅度显著大于健康对照组(P<0.05)。结论:FAI及健康者在全身性运动疲劳后静态、动态平衡能力以及跳跃落地时踝关节的本体感觉均下降,且FAI者静态、动态平衡能力及本体感觉功能下降程度更大。因此,全身性疲劳可能通过降低FAI者的姿势控制和本体感觉,增加了踝关节反复扭伤的风险。

AGPAT2基因突变致先天性全身性脂肪营养不良伴发疹性黄瘤1例

目的分析1例AGPAT2基因突变所致先天性全身性脂肪营养不良(CGL)1型伴发疹性黄瘤患者的临床特点及基因型,为临床和基因诊断该病提供依据。方法收集患者的病史、体格检查、实验室检查等临床资料,采集患者外周静脉血用于全外显子组测序分析和Sanger测序验证,根据病情变化给患者提供治疗。结果患者临床表现为全身皮下脂肪减少,脂肪肝,脾大,双肾增大,血糖、血脂高,严重的胰岛素抵抗,四肢出现散在黄色皮疹,病理显示黄色瘤。全外显子测序结果显示患者AGPAT2基因存在c.202C>T:p.R68*和c.646A>T:p.K216*的杂合无义突变,前者为致病突变位点。后续治疗以改善生活方式、低脂饮食、规律运动为主;积极降脂治疗后皮疹有消退。结论该病例除典型脂肪营养不良表现外,伴发疹性黄瘤,目前国内文献数据库尚未有并发发疹性黄瘤的CGL1病例报道,基因检测结果显示有AGPAT2基因c.202C>T杂合无义突变。此位点尚无文献报道,其功能验证尚待进一步研究。

眼表菌群与慢性全身性疾病关系的研究进展

正常情况下眼表菌群与人体和平共生,在眼部的防御体系和机体免疫调节中起着重要作用。当机体状态改变或免疫功能异常时,这种互利共生的平衡可能被打破,眼表菌群多样性和核心组成发生改变,从而影响眼表稳态,导致眼部疾病的出现。微生物虽存在于眼表,但其对机体的免疫功能和作用路径仍值得深入研究。本文将着重阐述眼表菌群的影响因素,眼表菌群与慢性全身性疾病(如代谢性疾病、感染性疾病、退行性疾病和肿瘤等)相关研究进展,以期进一步拓宽眼表微生物组与关联疾病的研究范围,为眼表菌群研究开启新思路。

全身性炎症指标对结直肠癌患者肌肉减少症的诊断性研究

目的探讨炎症指标对结直肠癌患者肌肉减少症的诊断价值。方法纳入2019年12月至2021年12月在西南医科大学附属医院胃肠外科410例结直肠癌患者进行横断面研究,利用第三腰椎骨骼肌指数(SMI)将患者分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组。用血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和全身免疫炎症指数(SII)来评估全身性炎症。多因素logistic回归分析炎症指标对结直肠癌患者肌肉减少症发生风险的影响。受试者操作特征(ROC)曲线确定炎症指标的最佳截断值,并判断其灵敏度和特异度。结果410例结直肠癌患者中,肌肉减少症组和非肌肉减少症组分别有232例(56.60%)和178例(43.40%)。与非肌肉减少症组相比,肌肉减少症组的NLR、PLR、SII较高,体质指数和白蛋白水平更低,住院时间更长,总费用和并发症发生率更高(P<0.05)。回归分析示,PLR≥172.00(OR=1.78,95%CI=1.17~2.72,P=0.007)是结直肠癌患者发生肌肉减少症的独立危险因素。ROC曲线示,PLR预测肌肉减少症风险的最佳截断值为185.12,灵敏度为52.20%,特异度为66.90%。结论在结直肠癌患者中,高PLR使肌肉减少症的发生风险增加,对肌肉减少症具有一定的诊断价值。

2194例全身性反应献血不良反应分析及对策研究

目的探讨全身性反应献血不良反应的防范及处置对策。方法收集韶关市2016年1月—2022年1月全身性反应献血不良反应者2194例的相关资料,梳理分析不良反应发生的原因,并根据献血不良反应发生的地点分为献血场所发生(当场)和离开献血场所发生(离场)2个亚类,运用统计学方法对两种类型不良反应与年龄、体重、首次献血及性别的关联进行分析。结果2194例全身性反应献血不良反应中,献血场所发生2146例,发生率为1.11%(2146/192691);离开献血场所发生48例,发生率为0.02%(48/192691)。当场和离场两种不良反应类型在性别分布上差异有统计学意义(X^(2)=88.79 P<0.01),女性献血者发生献血不良反应的概率明显高于男性;当场不良反应献血者的年龄主要集中在18—29岁;离场不良反应献血者的年龄主要集中在30—39岁和40—49岁,在年龄分布上差异有统计学意义(X^(2)=81.80 P<0.05);当场不良反应献血者的体重主要集中在55—64kg,其次是66—74kg;离场不良反应献血者的体重主要集中在75kg及以上,在体重分布上差异有统计学意义(X^(2)=18.33 P<0.05)。在诱发献血不良反应五类原因中,心理因素占比最高(72.79%)。结论全身性反应献血不良反应与性别、年龄、体重及是否首次献血等因素有关;发生原因中心理因素(献血前精神过度紧张)占比最高,要更加关注女性及18—29岁年轻献血者、体重55—64kg和75kg以上的献血者和首次献血者,注重献血前、中、后注意事项的告知及与献血者的有效沟通,提高穿刺技术、改善献血环境,献血后留观30分钟,做好献血后的随访工作。

NLRP3炎症小体在小鼠手术模型诱导全身性炎性反应中的作用

目的探讨全身性炎性反应中NLRP3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的作用。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组和手术组(每组7只),双侧颈动脉暴露手术后24 h收集小鼠血浆、肝脏、脾脏和脑组织,采用定量聚合酶链式反应法(qPCR)检测不同组织中白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的mRNA表达水平,采用Western blot检测NLRP3蛋白表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-1β和IL-18浓度。结果与对照组相比,手术组小鼠血浆IL-1β表达水平增高(P<0.01),肝脏和脾脏IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和NLRP3蛋白也增加(P均<0.05)。在脑组织中,与对照组相比,手术组小鼠IL-1β和IL-18的mRNA水平均增高(P均<0.05)。ELISA法检测结果显示,手术组小鼠脑组织IL-1β和IL-18蛋白水平均高于对照组(P均<0.01)。Western blot结果显示,手术组NLRP3蛋白水平较对照组增多(P<0.05)。结论手术介导的全身性炎性反应与NLRP3炎症小体途径有关。

头孢唑林钠致孕产妇全身性过敏反应1例分析

分析1例头孢唑林致孕产妇全身性过敏反应的诊疗经过,结合文献检索,探讨头孢唑林致全身性过敏反应的特点和应对措施。1例27岁孕产妇使用注射用头孢唑林钠30 s后出现手脚发麻,胸闷、憋气、呼吸困难,呕吐,全身皮肤紫绀,胎心降低,立即停用头孢唑林,予左侧卧位并给予地塞米松磷酸钠注射液、盐酸肾上腺素注射液、补液等对症治疗后,患者生命体征平稳,转重症医学科继续救治,后患者未再使用头孢唑林,2 d后患者、新生儿生命体征平稳。头孢唑林致孕产妇全身性过敏反应时应立即停药,需注意使患者保持左侧卧位、维持子宫胎盘血流灌注、监测胎心率、辅助供氧及液体复苏等。

四联疗法根治幽门螺杆菌引发全身性药物性皮炎1例

幽门螺杆菌(Hp)是人类常见的慢性细菌感染,在全球自然细菌感染中超过50%,是许多消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。近年来一系列的研究表明,Hp感染会显著增加发生胃癌的风险。所以,根治Hp不但是治疗很多消化道疾病的前提,更是预防胃癌的重要措施。我国推荐根治Hp的一线治疗方案为四联疗法(铋剂+两种抗生素+质子泵抑制剂)和大剂量二联疗法(大剂量阿莫西林+一种质子泵抑制剂),疗程一般为14 d。目前关于四联疗法根治Hp感染引发严重全身性药物性皮炎的病例报道较少,本文报道1例患者服用四联药物根治Hp期间,出现全身性红色皮疹、水泡伴皮肤瘙痒等严重过敏反应,分析该临床表现的发生与四联药物、自身体质、用药期间饮食的相关性,为临床上根治Hp规范用药和降低药物不良反应的发生提供参考。

日本提示洛索洛芬急性全身性发疹性脓疱病的风险

日本厚生劳动省(MHLW)和药品和医疗器械管理局(PMDA)宣布洛索洛芬(口服剂型)的产品信息应进行修订,以纳入急性全身性发疹性脓疱病(AGEP)的风险。MHLW和PMDA审查了国内的洛索洛芬(口服剂型)的AGEP病例报告,报告中怀疑药品和事件之间的因果关联性是合理可能的。MHLW和PMDA已得出结论,AGEP应作为一种具有临床意义的不良反应纳入洛索洛芬(口服剂型)的产品信息中。

选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响对比

目的:研究对比选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响。方法:于2018年1月至2020年12月,将本院就诊的200例新生儿缺氧缺血性脑病患儿纳入研究中,将患儿按照随机数字表法随机分为两组,100例/组。对照组实施全身性亚低温治疗,观察组实施选择性头部亚低温治疗,比较两组的总有效率、原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数、并发症发生率、生命体征指标、凝血功能指标。结果:观察组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为98.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组的原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数均较治疗前显著增高(P<0.05),而治疗后组间神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数比较均无显著差异(P>0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,对照组为6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率、TT、PT、APTT在治疗后与治疗前相比均无显著改变(P>0.05),而治疗前、治疗后各项指标在组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗中具有显著的疗效和良好的安全性,不仅可有效改善患儿神经行为,促进其神经发育,还不会影响到患儿生命体征、凝血功能。

全身性炎症反应综合征患者早期预警评估与干预策略

全身性炎症反应综合征(SIRS)是一种严重的炎症反应性疾病,其早期预警评估与干预策略对于患者的救治至关重要。本论文旨在探讨SIRS早期预警评估与干预策略的重要性以及相关的生理指标和炎症标志物检测方法。在评估方面,我们将关注生命体征、血常规和生化指标等生理指标,以及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和细胞因子等炎症标志物的检测。而在干预策略方面,涵盖医学干预、营养支持、综合支持治疗以及心理支持与疼痛管理等方面,以提供更加全面和有效的治疗方法。综上所述,早期预警评估与干预策略对于SIRS患者的救治具有重要意义,可以降低病死率并提高患者的生存率和生活质量。

中西医结合治疗全身性脓疱型银屑病病案1则

全身性脓疱型银屑病是一种全身泛发无菌性脓疱并伴严重全身症状的银屑病,病情较危重,治疗困难。该文分享1例采用中西医结合治疗取得较好疗效的全身性脓疱型银屑病患者的诊治过程,以期为临床治疗该病提供参考。

全身性感染及其并发症概念知晓情况的调查

目的了解临床医师对全身性感染及其并发症等概念的知晓情况。方法对北京协和医院内科ICU工作的医生进行记名问卷调查。结果总共20名接受调查的医生中,全身性感染、严重全身性感染及感染性休克的中文译名分别有6、9和3种;仅有1名医生正确回答了全身性感染的定义及诊断标准;正确回答严重全身性感染及感染性休克的定义与诊断标准者分别有6人及3人;ICU医生回答问题的正确率与其他专科医生无差异。结论临床医生对于全身性感染及其并发症的了解情况不容乐观;应进一步加强相关知识的培训。

全身性感染发病机制及治疗的研究进展

全身性感染是指微生物入侵机体感染后所致的全身性炎症反应综合征。病原微生物的病原相关分子模式(pathogen associatedmolecularpattern ,PAMP)通过与免疫细胞的Toll样受体相互作用,激活跨膜信号转导过程,调控炎症介质基因表达,导致免疫炎症反应失控、促炎/抗炎反应不平衡,进而使全身性感染及其后续症发生、发展。Toll样受体的多态性与全身性感染发生发展相关。活化型重组人蛋白C、早期支持治疗等辅助治疗有助于降低严重感染及其后续症的死亡率,但以PAMP识别受体、炎症介质为靶向将赋予全身性感染的发病机制和治疗新启迪。

降钙素原与全身性感染的相关性研究

目的 确定全身性感染 (sepsis)患者降钙素原 (PCT)与血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平间的相关性 ,并与C -反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 - 1(IL - 1)及肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)相比较。方法 选择 6 6例为研究对象 ,临床发生sepsis或全身性炎症反应综合征 (SIRS)后 2 4h内测定其血清PCT、IL - 1、IL - 6、TNF -α及CRP。结果 PCT与血清IL - 6水平密切相关。比较受试者工作特征曲线下面积 (AUC) ,PCT对IL - 6水平 (以 5 0 0ng/L和 10 0 0ng/L作为临界值 )的预测能力最强 (分别为 0 .72 8和 0 .82 9) ,IL - 1(分别为 0 .6 0 7和 0 .6 2 5 )、TNF -α(分别为 0 .6 0 9和 0 .6 33)和CRP(分别为 0 .6 19和 0 .70 7)。PCT的敏感性和特异性也最高。结论 与其它炎症因子相比 ,PCT与sepsis具有明显的相关性。