^(131)I全身显像的异常摄取分析

目的调查^(131)I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2426例患者的^(131)I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论异常摄取在^(131)I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解^(131)I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。

^(18)F-FDGPET/CT显像在^(131)I全身显像阴性的分化型甲状腺癌中的应用价值

目的探讨18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)对碘-131(^(131)I)全身显像阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移灶探查的价值。方法对178例接受甲状腺切除术及经^(131)I成功清除残留甲状腺组织和/或转移灶的DTC患者(随访期间颈部超声或胸部CT有持续异常发现,但^(131)I全身显像阴性)给予^(18)F-FDG PET/CT检查,对于^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的可疑病灶行超声引导下穿刺活检术或手术切除。以病理学检查结果为金标准,分析不同血清甲状腺球蛋白(Tg)水平下的^(18)F-FDG PET/CT显像探查复发或转移灶的阳性预测值。结果 ^(18)F-FDG PET/CT显像阳性患者共77例,病理学检查证实为甲状腺癌转移65例。12例^(18)F-FDG PET/CT显像呈假阳性,病理学检查结果证实为炎症细胞浸润。在77例^(18)F-FDG PET/CT显像阳性的患者中,血清Tg阳性患者50例,病理学检查证实为甲状腺癌转移45例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于血清Tg阳性患者的阳性预测值为90.00%(45/50);血清Tg阴性患者27例,病理学检查证实为甲状腺癌复发或转移20例,^(18)F-FDG PET/CT显像对于Tg阴性患者的阳性预测值为74.07%(20/27)。结论对于随访期间怀疑存在复发或转移灶,且^(131)I全身显像阴性的DTC患者,^(18)F-FDG PET/CT显像是一种较为有效的检查方法。

^(131)碘全身显像、甲状腺球蛋白测定及颈部超声检查在分化型甲状腺癌^(131)碘治疗随访中的意义

目的:探讨131I-全身显像(131I-WBS)、甲状腺球蛋白(Tg)测定及颈部B超检查在分化型甲状腺癌术后131I治疗随访中的意义。方法:31例分化型甲状腺癌术后131I治疗患者,治疗前后及随访中行甲状腺吸131I率、颈部B超、131I显像及甲状腺球蛋白测定。结果:治疗剂量131I-WBS较诊断剂量131I-WBS多发现3例转移灶;64人次Tg与131I-WBS检查结果:Tg与131I-WBS均阳性者19/64,均阴性者35/64,Tg阳性而131I-WBS阴性者5/64,Tg阴性而131I-WBS阳性者5/64;B超发现颈部淋巴结增大者为80.6%。结论:131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果突出,131I-WBS、Tg测定与颈部B超在其随访中联合应用可以相互补充,具有重要意义。

^(18)F-FDG PET与^(67)Ga全身显像对淋巴瘤分期的临床价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)PET显像与6 7Ga全身显像对淋巴瘤患者分期的临床价值。方法 经组织病理检查诊断为淋巴瘤的2 3例患者,治疗前均行1 8F FDGPET显像与6 7Ga全身显像。PET显像为静脉注射1 8F FDG 111～185MBq(按体重2 2 2MBq kg) ,4 5～5 0min后行全身显像。6 7Ga全身显像为静脉注射370MBq6 7Ga ,4 8～72h后行前位和后位颈、胸、腹和盆腔局部全身显像。图像分析采用定性分析方法,有异常放射性摄取增高的部位为阳性病变。结果 1 8F FDGPET显像2 3例患者均阳性,共发现5 3个病灶;6 7Ga全身显像示19例( 82 6 % )阳性,发现4 4个病灶( 83 0 % )。肿瘤病灶35 8% ( 19个)在头颈部,2 0 8% ( 11个)在腹部,34 0 % ( 18个)在纵隔,9 4 % ( 5个)在盆腔。1 8F FDGPET与6 7Ga全身显像结果比较示,在19例患者中4 4个病灶两者显像结果一致。PET显像发现的5 3个病灶中,6 7Ga全身显像有9个病灶阴性,分别位于头颈部( 1个)、腹部( 4个)、盆腔( 2个)和腋窝( 2个) ,病灶直径范围为0 6～3 2cm。结论 1 8F FDGPET显像在淋巴瘤分期中明显优于6 7Ga全身显像。6

血清甲状腺球蛋白联合^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的探讨甲状腺球蛋白(Tg)联合治疗剂量131I全身显像(131I-WBS)在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌(DTC)患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值。方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像。结果对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性:Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%。结论血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值。

分化型甲状腺癌颈部与肺/骨转移的^(131)I治疗与全身显像临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈部转移与肺/骨转移131I治疗与全身显像的临床特点。方法选择115例DTC患者,依据病理及影像学检查分为颈部淋巴结转移组103例和肺/骨远处转移组12例。在相关管理指标、131I清甲治疗、131I-WBS、年龄、病理类型、131I疗效评价等多方面进行比较。结果 DTC颈部转移中危组的TG、RAIU水平明显低于远处转移高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TSH水平明显高于高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TGAb水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。通过131I治疗与治疗后全身显像,115例甲状腺癌发现肺转移9例、骨转移3例,甲状腺癌远处转移率为10.43%;在12例高危组患者中,年龄≤45岁组发生肺转移7/75例、年龄>45岁组发生肺转移2/40例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.679,P>0.05);年龄≤45岁组发生骨转移0例,年龄>45岁组发生骨转移3/40例,两组差异有统计学意义(P=0.042,P<0.05);甲状腺乳头状癌远处转移10/95例,甲状腺滤泡状癌远处转移2/20例,两组差异无统计学意义(χ2=0.005,P>0.05);颈部转移组甲状腺残留去除率为65.05%,远处转移组颈部甲状腺残留去除率为58.33%,两组去除率差异无统计学意义(χ2=0.211,P>0.05)。症状改善在甲状腺癌肺转移经131I治疗后100%近期有效,在骨转移131I治疗后66.7%近期有效,两组差异无统计学意义(P=0.333,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移或肺/骨转移患者的诸多管理随访指标包括131I全身显像有着重要的临床应用价值,积极用131I清甲治疗、清灶治疗均有较好的疗效,对治愈甲状腺癌或缓解病情有重要的临床指导意义。

血清HTg测定与^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗随访中的临床价值

目的:对比研究血清HTg的变化与131I全身显像在分化型甲状腺癌131I治疗随访的临床价值。方法:192例分化型甲癌患者,每位患者均为手术后接受(3~7)次的131I治疗,每次剂量(50~250)mCi,每次治疗前测定血清HTg,治疗后5d后进行前、后位全身显像。结果:192例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者,HTg测试和131I全身显像人次各为825次。其中有125例患者HTg与131I全身显像均异常,有12例131I全身显像异常而HTg正常;有35例131I全身显像正常而HTg异常;有20例两者均正常。在47例结果不一致的患者中,其他影像证实12例131I全身显像异常患者有5例异常,而35例131I全身显像正常而HTg异常患者,有27例异常。结果显示HTg血清测定诊断分化型甲状腺癌转移的灵敏度和特异性分别为83%和97%,而131I全身显像的诊断灵敏度和特异性分别为72%和83%。结论:在分化型甲状腺癌131I治疗随访中,血清HTg的检测较131I全身显像更易发现甲状腺癌转移病灶,故前者有利于分化型甲癌患者随访及诊疗计划的安排。

^(131)Ⅰ全身显像甲状腺球蛋白和胸部X线/CT在分化型甲状腺癌肺转移治疗随访中的价值

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后良好，但仍有约3．8％的乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和16．4％的滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）在初诊时就已发生远处转移。初诊后已治愈的PTC和FTC患者在其后的随访过程中，又有5．8％发生远处转移。

^(131)I和^(99m)Tc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌^(131)I治疗随访中的应用

目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值。方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像。结果:48例DTC患者行131I治疗后定期随访显示,35例患者的血清Tg水平及131I全身显象(131I-WBS)均为阴性,6例患者的血清Tg水平和131I-WBS均为阳性,两者符合率为85.42%(41/48);5例患者血清Tg水平为阳性而131I-WBS显像为阴性;2例患者血清Tg水平为阴性而131I-WBS显像为阳性。40例131I-WBS阴性者中99mTc-MIBI全身显像均为阴性。48例患者中仅2例血清CEA水平阳性。结论:131I-WBS显像联合血清Tg测定是检测甲状腺癌复发或转移最常用的方法,而99mTc-MIBI全身显像和血清CEA测定可作为131I-WBS和血清Tg测定有益的补充。

^(18)F-FDG PET全身显像时颈背部肌肉对称性浓聚分析

目的 分析^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET全身显像时部分患者颈部及胸椎两旁肌肉局限性代谢增高的显像特点及规律。方法 回顾性分析行^(18)F-FDG PET全身显像者1600例。受检者禁食4h后,按体重5.55 MBq/kg静脉注入^(18)F-FDG,坐位松弛状态下休息50 min后,用Siemens ECAY EXACTHR^+ PET仪进行采集。结果 1600例受检者中,共有9例10次显示双侧颈根部及双侧锁骨上区对称性放射性浓聚,同时均伴有胸椎两侧对称性点状浓聚。1例5d后行镇静剂介入显像,颈锁部及胸椎旁高代谢灶基本消失。结论 肌肉紧张可使少数患者颈部及胸椎两旁肌肉局限性^(18)F-FDG摄取增高,认识其显像特征有利于避免误诊。

^(131)I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌诊治的临床价值

目的:探讨131I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)诊治的临床价值。方法:选择经病理证实的DTC患者42例,服131I后3～5 d进行全身显像,并在局部摄碘灶进行SPECT/CT融合显像,共进行58次全身显像及融合显像,将两者结果进行对比分析。结果:全身显像发现病灶86处,融合显像发现病灶81处并排除假阳性病灶17处,发现假阴性病灶12处。结论:DTC患者131I治疗后行全身显像,对局部摄碘灶进行融合显像对诊断DTC的残留、转移和复发有着重要的价值,有利于下一步治疗方案的制定。

^（99m）Tc－PMT全身显像搜寻肝细胞癌肝外转移灶

１６例肝细胞性肝癌伴有肝外转移病灶的患者，用^（９９ｍ）Ｔｃ－吡哆－５甲基色氨酸（^（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ）作全身显像，以观察肝外病灶的放射性浓聚。其中骨转移９例，肺转移６例，纵隔软组织转移１例。静脉注射５５５ＭＢｑ（１５ｍＣｉ）^（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ后，先按常规方法作肝显像，并在１、２或３ｈ后追加全身显像或避开肝胆道加摄局部片。本组１６例中８例转移病灶表现为异常放射性集积，病灶分别位于胸骨柄、胸椎、股骨颈、肺及纵隔等相应部位。检测阳性率为５０．０％。由于^（９９ｍ）Ｔｃ－ＰＭＴ肝显像的组织特异性高，对疑及肝细胞癌肝外转移的患者，可用本方法初筛搜寻病灶。

SPECT-CT全身显像检查对排尿困难患者心理疏导意义

目的探讨SPECT-CT全身显像检查患者排尿困难的解决方案。方法通过护士与患者的沟通与心理疏导,消除了患者紧张恐惧情绪,并指导病人腹部按摩以及听流水声等多种方法,缓解了排尿困难。结论解决患者排尿困难,减少了膀胱过度充盈显影对骨盆的遮挡,使SPECT-CT全身显像图像质量得到保障。

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与^(131)I-全身显像的关系的临床研究

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)在分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后诊断及转移病灶的临床诊断意义。方法检测48例DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55GBq131I-治疗5～7d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果 87.95%(73/83)的DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC患者血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC患者血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725～0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC患者体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。

血清Tg测定和^(131)I-全身显像在分化型甲状腺癌患者清除甲状腺后随访中的价值

目的探讨在分化型甲状腺癌(DTC)患者清除甲状腺后随访中,测定血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I全身显像(WBS)的临床价值。方法选择96例在湖北省襄阳市中心医院行甲状腺全切或部分切除术,后经131I去除残余甲状腺的DTC患者,口服诊断剂量131I后进行全身显像,并采用放射免疫分析(RIA)法测定血清Tg含量。结果 96例患者中经临床确诊复发或转移48例,其中Tg≤2ng/mL 9例(18.37%);Tg在2～10ng/mL 7例(46.67%);Tg≥10ng/mL 32例(100.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清Tg和131I-WBS联合检测,灵敏度为100.0%,特异性为84.2%,准确度为90.5%,阳性预测值87.9%,阴性预测值为100.0%。结论血清Tg和131I-WBS是DTC术后随访的重要参考指标,联合检测对判断DTC术后是否转移或复发有重要监测价值。

PET/CT全身显像与MSCT在喉癌患者术前诊治中的应用

目的分析氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET/CT)全身显像与多层螺旋CT(MSCT)在喉癌患者术前诊治中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年3月我院临床高度怀疑或已确诊为喉癌的患者106例为研究对象,均行PET/CT与MSCT检查,比较两种检查方法对原发灶、喉癌区域淋巴结转移、周围组织受累、远处转移灶的检出率及对喉癌TNM分期的准确率,并依据手术病理学与喉镜活组织病理学检查结果,分析PET/CT全身显像与MSCT在喉癌患者术前诊治中的价值。结果PET/CT对喉癌区域淋巴结转移(以患者为单位)、周围组织受累、远处转移灶的检出率高于MSCT(P<0.05),两者对原发灶及在淋巴结水平上颈部淋巴结转移检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);PET/CT与MSCT扫描在判断T分期的准确率差异无统计学意义(P>0.05),PET/CT判断N0、N1、N2分期的准确率高于MSCT(P<0.05);PET/CT诊断喉癌病灶或淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度均高于MSCT(P<0.05)。结论与MSCT相比,PET/CT全身显像在喉癌患者术前诊治中有较高价值,尤其在判断病灶周围组织受累、淋巴结转移与远处转移方面具有较高的诊断效能。

分化型甲状腺癌^(131)I全身显像采集条件的选择

目的:131I全身显像采集条件的优化选择。方法:选择分化型甲状腺癌患者131I全身显像,用不同的速度采集。结果:采集时间长、速度慢ROI组对比于采集时间短ROI组有统计学意义。结论:选择采集时间为200 s的图像较理想,可以提高仪器的工作效率,图像均匀清晰。