单独腕关节受累患者临床特点分析

类风湿关节炎（RA）是一种关节受累的炎性、毁损性、致畸性自身免疫病。早期诊断、早期治疗对RA患者尤为重要,2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟（ACR/EULAR）推出新的RA分类标准,强化了早期诊断RA的重要性,采用新的诊断标准能够准确对大多数患者作出早期诊断,早期治疗,在一定程度上改善患者预后。

人类白细胞抗原B27阳性与阴性强直性脊柱炎的关节受累情况及预后比较

目的比较并分析人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)(+)与(-)强直性脊柱炎(AS)患者的病情及预后。方法105例AS患者中,94例B27(+),11例B27(-),将两组患者的关节受累、关节强直和血沉(ESR)异常等病情进行了全面的比较。结果B27(+)患者胸廓、颈椎及髋关节的受累率(分别为45%,39%和50%)均显著高于B27(-)患者(分别为0,0和18%,P<0.05);B27(+)患者中,分别有73%和40%发展为腰椎强直和胸廓强直,而B27(-)患者分别为27%和0(P<0.05和P<0.01);B27(+)AS的ESR异常率为92%,显著高于B27(-)AS(仅为27%,P<0.01)。结论B27(-)AS与B27(+)AS相比,其病情显著轻微,预后较好。

益赛普关节腔注射治疗单关节受累的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种极为常见的风湿性疾病,其发病率高,达0.26%,且病程迁延,难以治愈.随着病程的进展,患者往往会面临着致残、致畸的困境.据报道,强直性脊柱炎患者外周关节受累者可达91%.我们对31例伴有单关节受累的强直性脊柱炎患者,进行关节腔注射治疗,总结如下：

类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性

目的探讨类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性。方法采用回顾性研究方法,2013年8月~2017年1月选择在大连市第二人民医院(以下简称"我院)进行诊治的类风湿病患者65例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康志愿者65例作为对照组。采用Harris评分评定髋关节功能,记录MR骨肌系统影像学表现,分析两者的相关性。结果观察组与对照组髋关节功能Harris评分优良率分别为53.8%和100.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组MR影像学特征表现为滑膜炎46例,骨髓水肿32例,骨髓侵蚀28例;对照组影像学特征表现为滑膜炎2例,骨髓水肿1例,骨髓侵蚀1例,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的髋关节T2值分别为(32.39±1.87)和(23.11±1.66),观察组高于对照组(t=8.298,P<0.05)。Spearman's等级相关检验分析显示,观察组的髋关节功能Harris评分与滑膜炎、骨髓水肿、骨髓侵蚀与髋关节T2值均呈正相关(rs=0.452、0.399、0.499、0.633,均P<0.01)。结论 MR骨肌系统在类风湿病患者中的应用能有效反映髋关节受累情况,影像学特征与髋关节功能密切相关,对评价类风湿病患者髋关节受累具有一定临床指导价值。

阎小萍辨治强直性脊柱炎髋关节受累用药规律探析

目的探讨阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的中药用药规律。方法 144例AS患者均来自2011年1月—2017年12月中日友好医院中医风湿病科阎小萍门诊,均为阎小萍教授首诊。根据髋关节CT的疾病影像指数(BASRI)评分^([10])分为髋关节受累组46例(一侧或双侧髋关节BASRI评分≥2分)、髋关节未受累组98例(双侧髋关节BASRI评分<2分)。收集阎小萍教授首次门诊处方,使用非参数检验分析其中药处方组成、高频使用药物、高频使用药对。结果髋关节受累组中片姜黄、续断、桑寄生、独活、防风、青风藤、元胡、徐长卿的使用率较髋关节未受累组高(P <0. 05)。2组的共有药对为桂枝、赤芍,续断、桑寄生,盐补骨脂、骨碎补,香附、茯苓,青风藤、郁金。髋关节受累组独有药对为千年健、海风藤,桑枝、徐长卿。结论阎小萍教授辨治AS髋关节受累以"补肾强督"为本,注重循经辨证,善于使用引经药物,注重补肾壮骨、通络止痛。

MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势

目的探讨MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势。方法统计分析2012年1月-2014年1月我院收治的50例强制性脊柱炎患者的临床资料。结果 CT组25例患者中,5例患者髋臼及股骨头缘虫蚀状囊状骨质破坏,2例患者韧带骨化,2例患者关节间隙狭窄,3例患者关节缘骨质硬化;MRI组25例患者中,2例患者髋关节间隙模糊伴狭窄,14例患者关节面下方骨破坏,15例患者骨髓水肿,11例患者骨髓脂肪沉积,13例患者韧带附着点炎症,21例患者关节周围积液,12例患者关节滑膜异常强化;MRI组的髋关节异常检出率68%明显比CT组12%高（P〈0.05）;MRI组患者的诊断准确率92%（23/25）明显比CT组84%（21/25）高（P〈0.05）。结论 MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势较CT显著。

从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是常见的慢性自身免疫性疾病,可累及骶髂关节及髋关节,骶髂关节及髋关节受累是患者致畸、致残的重要因素。髋关节属中医学“髀枢”范畴,根据中医病因病机以及肝的生理探讨从肝论治髋关节受累的强直性脊柱炎,临床辨证可从阳证(肝经实热证)、阴证(肝经虚寒证)论治。

类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的关系研究

以类风湿病患者为例,分析髋关节受累骨肌系统影像学表现,与临床特点的关系。方法:择取同期类风湿病患者及健康体检群众各56例(2020年01月-12月),前者设为A组,后者设为Z组,先对两组髋关节功能加以评估,后观察、记录两组MRI骨肌影像学表现,并对髋关节功能及MRI骨肌影像学表现的关系加以判断和分析。结果:①髋关节功能优良率:A组(53.57%)<Z组(100.00%)((2=33.860,P=0.000);②MRI影像学特征(滑膜炎、骨髓水肿、骨髓侵蚀):A组>Z组(P<0.05);③髋关节T2值:A组>Z组(t=30.931,P=0.000);④髋关节功能评分,与MRI影像学与髋关节T2值呈正相关性(rs=0.542、0.384、0.514、0.543、0.567,P<0.05)。结论:类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点呈正相关性,利用MRI骨肌系统评价类风湿病患者髋关节受累情况存在丰富的价值,值得推荐。

强直性脊柱炎患者髋关节受累情况的临床研究

目的:分析强直性脊柱炎患者髋关节受累情况的临床特征。方法:选取2013年3月-2015年5月我院收治的存在髋关节受累情况的强直性脊柱炎患者45例做为研究组。另外选取同时期无髋关节受累情况的强直性脊柱炎患者48例作为对照组。分析两组病历资料。结果:研究组血沉、免疫球蛋白G、C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:强直性脊柱炎患者发生髋关节受累早期应根据患者临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果做出明确诊断,及早进行治疗,这对改善患者预后意义重大。

东莞市人群中轴型脊柱关节病的相关危险因素及其髋关节受累比例

目的探讨东莞市人群中轴型脊柱关节病(Axial SpA)的相关危险因素及其髋关节受累比例。方法选择东莞市第八人民医院2014年1月~2016年12月收治入院的Axial SpA患者150例作为研究对象,其中无髋关节破坏性病变的患者98例(Ⅰ组),具有髋关节破坏性病变的患者52例(Ⅱ组),收集两组患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,分析Axial SpA患者髋关节病变与各因素的相关性,以及髋关节病变的高危因素。结果Ⅰ组患者发病年龄大于Ⅱ组、年幼发病率明显低于Ⅱ组、平均病程明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Ⅰ组患者髋关节首发、外周关节炎比例明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Ⅰ组患者沙利度胺和柳氮磺吡啶使用量明显高于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组糖皮质激素使用量明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);I组患者CRP>10 mg/L、ESR>20 mm/1 h、IgG>16 g/L、IgM>2 g/L者明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P<0.05);Logistic结果显示病程、性别、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。结论中轴型脊柱关节病患者髋关节破坏性病变率较高,病程、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。

胸骨柄体关节受累的关节病性银屑病三例

近年来，我们采用螺旋CT骨重建和高频超声技术连续诊断3例胸骨柄体关节受累的关节病性银屑病，报道如下。

胸锁关节受累的银屑病关节炎一例

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节疾病，归类为血清阴性脊柱关节炎。胸锁关节受累为主要表现的银屑病关节炎在临床并不常见，常需要行特殊的影像学检查明确病变性质。本文介绍一例特殊类型的银屑病关节炎以提高对本病的认识。

单纯双足跖趾关节受累的疑似类风湿关节炎一例

患者女，21岁。3年前无明显诱因反复出现双足多个跖趾关节肿胀、疼痛，晨起时明显，负重时疼痛加重，徒步活动受限。无双手及任何其他关节受累。多次查类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）及抗核周因子（APF）均为阴性。3年来间断给予非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，病情无明显缓解。既往体健，无相关遗传性疾病家族史。查体：无皮疹，心肺无异常。脊柱无畸形，各棘突无压痛。

髓关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎髋关节受累一例

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ,AS）是一种以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症进行性疾病，

幼年脊柱关节炎合并颞下颌关节受累二例

例1女，15岁。因足左趾肿痛1年余，足跟痛伴张口疼痛2周于2012年12月17日入院。查体：左足第1、2和5趾呈腊肠趾样，双侧足跟及足底筋膜压痛（＋），右手第3掌指关节肿胀伴压痛，双侧骶髂关节压痛（-），腰椎活动无受限，双侧颞下颌关节（TMJ）压痛（＋），张口受限（垂直张口度30mm）。

古塞奇尤单抗治疗伴关节受累的斑块状银屑病1例

患者男,43岁,周身红斑鳞屑20年,手足关节肿胀疼痛12年,于2020年5月就诊。患者20年前出现四肢黄豆大小红斑,上覆白色鳞屑,易刮除,就诊于当地医院,诊断为银屑病,予外用药治疗(具体不详),皮疹反复发作。

早期幼年脊柱关节病关节受累特点

幼年脊柱关节病（JSpA）指16岁以前发生的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊炎性反应为主的综合征，它与成人SpA有许多共同之处，如脊柱受累倾向，外周关节炎，与HLA-B27相关而类风湿因子阴性；二者在临床表现方面又有各自的特征。二者都强调早期诊断和早期治疗，尤其JSpA，尽早治疗有助于保护关节功能，减少残疾。因此本研究旨在比较二者起病时的临床特点，提高对JSpA的认识。

强直性脊柱炎合并髋关节受累的相关因素研究

目的分析强直性脊柱炎合并髋关节受累的影响因素。方法回顾性分析自2019-02—2021-02诊治的110例强直性脊柱炎,40例合并髋关节受累(观察组),70例未合并髋关节受累(对照组),比较2组在性别、发病年龄、病程、是否合并HLA-B27阳性、是否合并外周关节炎、是否合并附着点炎、是否合并葡萄膜炎、是否合并银屑病、是否合并炎性肠病、CRP、ESR方面的差异。结果单因素分析结果显示观察组与对照组在发病年龄、病程、是否合并外周关节炎、是否合并附着点炎、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示发病年龄≤18岁、病程>6年是强直性脊柱炎合并髋关节受累的危险因素。结论发病年龄≤18岁、病程>6年是强直性脊柱炎合并髋关节受累的危险因素,对发病年龄较小、病程较长的强直性脊柱炎患者应尽早完善髋关节MRI检查并制定治疗方案,以防止患者出现髋关节受累。

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体与关节外受累的关系探讨

目的评价类风湿关节炎(RA)患者抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性率以及抗CCP抗体与关节外受累的关系。方法115例患者入选中晚期RA(LRA)组,病程大于2年。39例患者入选早期RA(ERA)组,病程小于2年。抗CCP抗体和类风湿因子(RF)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射速率比色法测定。结果LRAS组共45例(39%)患者具有关节外受累;LRA组,骨侵蚀与病程正相关(r=0.24,P<0.01),骨侵蚀与类风湿因子(RF)正相关(r=0.29,P<0.002),骨侵蚀与抗CCP抗体正相关(r=0.21,P<0.02);RF与抗CCP抗体正相关(r=0.32,P<0.0001)。结论抗CCP抗体与疾病的严重性和骨侵蚀有关。