膝关节骨性关节炎软骨损伤MOAKS与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究

目的:探究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤磁共振膝骨关节炎评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究。方法:选取惠州市中心人民医院放射科2022年5月—2023年4月纳入的76例KOA患者作为研究对象,对所有患者实施膝关节磁共振成像(MRI)平扫扫描,观察患者膝关节各亚区内关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象MOAKS。采用半定量整体磁共振成像评分(WORMS)法对骨髓水肿程度进行评估;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)中的疼痛评分表示患者膝关节疼痛程度。进一步通过Pearson/Spearman相关分析关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象分别与WORMS以及WOMAC之间的相关性。结果:经过MRI检查发现,76例KOA患者软骨损伤70例(92.11%)、骨髓损伤66例(86.84%)、骨赘69例(90.79%)、半月板形态及信号异常68例(89.47%)、半月板位置异常71例(93.42%)、滑膜炎67例(88.16%)、关节积液63例(82.89%);76例KOA患者MOAKS总分平均为(56.88±11.08)分;通过Pearson/Spearman相关性分析发现,KOA各MRI征象的MOAKS半定量评分与膝关节水肿WORMS评分、WOMAC疼痛程度呈现明显的正相关性(r=0.345、0.425、0.446、0.765、0.877、0.436、0.576;r=0.685、0.772、0.835、0.984、0.883、0.682、0.574,P<0.05)。结论:MOAKS与WORMS水肿评分和WOMAC疼痛评分均呈明显的正相关性,MOAKS能够直接对KOA的临床病症、关节面损伤程度进行评价,可将其作为临床评估和诊断膝关节骨性关节炎的重要指标之一。

中药熏洗治疗关节水肿32例

笔者自2008年以来运用中医中药熏洗治疗关节水肿32例,获明显效果,现报道如下。

足反射法治疗两例踝关节水肿的探讨

踝关节水肿病因复杂,多与脾肾功能衰退失调有关。我运用足部按摩治疗两例踝关节水肿取得满意效果。现将治疗过程报告如下: 病例1 聂××,女,52岁,病退在家多年,由人介绍来做保健按摩,按摩时诉说自己疾病缠身常头痛晕眩失眠,发作时就得进医院住院治疗。胃口不好,稍有不慎就拉肚子,腰腿痛,双足踝关节水肿,经常吃药打针不见好转。笔者建议她进行足疗。1997年11月第一次接受足疗,望诊:身体消瘦,脸色苍白,眼睛有黑圈。

卢敏辨治膝关节骨髓水肿综合征临床经验撷菁

文章统计了卢敏教授治疗膝关节骨髓水肿综合征的有效案例,探讨卢敏教授辨治膝关节骨髓水肿综合征的临床经验。卢敏教授认为膝关节骨髓水肿综合征病机应围绕“痿”“痹”两个主要方面展开讨论,针对其核心病机“痿痹同病”,临床治疗提出急则治痹,以通络止痛为要,缓则痿痹同治,以补虚强筋为主,注重内外同调,直达病所的治疗原则,务必通过补益肝肾、调和气血,以达到“骨正筋柔”的目的,卢敏教授坚持辨病、辨证、辨期相结合,分期论治,灵活遣方,处方具有脏腑同治、气血同调的特点,兼顾外治法以求内外兼顾,重视宣教,积极配合功能锻炼,临床取得良好的疗效。

双能量CT在活血补肾方治疗膝关节骨髓水肿中的诊断价值研究

目的应用双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)对骨髓水肿(bone marrow edema,BME)加以诊断,同时应用活血补肾方治疗膝关节BME,探究治疗效果及DECT诊断价值。方法选取2021年2月-2023年2月在本院就诊并接受治疗的50例膝关节损伤的BME患者作为研究对象,针对研究对象开展MRI、DECT检查。同时,针对50例患者采取活血补肾方治疗,对比治疗前后关节活动度、VAS评分、水肿消退程度、临床疗效四项指标,明确活血补肾方在膝关节BME中的治疗效果,探究DECT在活血补肾方治疗膝关节BME中的诊断价值。结果一致性检验结果显示,将MRI作为金标准,VNCa图像检查出的BME同MRI检查出的BME具有较高一致性。经6个月治疗后50例膝关节BME患者ROM评分显著高于治疗前,VAS及WORMS评分显著低于治疗前,P<0.05;治疗总有效率为100.00%。结论双能量CT在膝关节BME诊断中具有良好的诊断效能,可作为未来评估膝关节BME的常用影像学检查手段。

补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响

目的分析补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响。方法将2013年9月~2017年12月于本院就诊的104例AS患者按区化随机法设计分组,分别为观察组(n=54)与对照组(n=50),对照组给予西药(乐松+益赛普)治疗,观察组辅以补肾强督法治疗,对比两组炎症指标、疼痛情况、影像学及一般病情评价指标,并统计不良反应发生率。结果治疗后,两组血沉、C反应蛋白、脊柱痛评分、夜间痛评分及总体感觉评分、骶髂关节水肿SPARCC评分、BASDAI指数和BASFI指数、BASMI指数均有显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计意义(P<0.05);但两组骶髂关节MRI SSS评分组内及组间差异、不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论补肾强督法联合西药可有效改善AS炎症反应、临床症状及体征,并有效缓解骶髂关节骨髓水肿,但对关节结构性病变无明显影响。

中西医结合治疗髋关节骨髓水肿疗效观察

目的观察中西医结合治疗髋关节骨髓水肿的临床治疗效果。方法选取洛阳正骨医院2013年10月—2016年2月期间收治的23例髋关节骨髓水肿的患者,采用中西医结合的疗法治疗1个疗程,临床随访3个月,对比治疗前后患者髋关节康复及复发情况,疗效评定采用髋关节Harris评分进行评定。结果治疗后患者髋关节在疼痛程度、生活能力、行走能力、关节活动度、总评分方面较治疗前相比P<0.05,有统计学意义。结论中西医结合治疗髋关节骨髓水肿疗效确切。

三胶膏对髋关节骨髓水肿综合征的治疗作用

目的:探讨中医"三胶膏"对髋关节骨髓水肿综合征的治疗作用。方法:选取骨髓水肿患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组以中医"三胶膏"联合体外冲击波治疗;对照组行COX-2抑制剂并联合体外高能冲击波治疗。治疗前后进行Harris及VAS评分比较。结果:中医三胶膏可显著改善髋关节骨髓水肿综合征患者临床症状,尽快恢复肢体功能;观察组治疗后Harris评分明显提升,而VAS评分显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时无论有效率还是复发率,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:基于"滋补肝肾、清热利湿、活血行气"原则的三胶膏联合体外冲击波对髋关节骨髓水肿综合征的治疗具有确切的临床疗效。

自拟浴足方合西药治疗高血压病及钙离子拮抗剂致踝关节水肿30例

目的:观察自拟浴足方合西药治疗高血压病及钙离子拮抗剂致踝关节水肿的临床疗效。方法:将60例因服用钙离子拮抗剂致踝关节水肿患者随机分为两组,治疗组予内服苯磺酸氨氯地平加自拟浴足方浴足治疗;对照组予内服苯磺酸氨氯地平加温水浴足治疗;观察并比较两组治疗前后血压及水肿改善情况。结果:两组血压治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组水肿症状改善优于对照组(P<0.05)。结论:中药复方浴足联合西药对降压及防治钙离子拮抗剂致水肿毒副作用有很好疗效。

中西医结合治疗髋关节骨髓水肿效果观察

目的:观察中西医结合治疗髋关节骨髓水肿效果。方法:60例随机分为对照组和观察组各30例;两组均采用西医治疗,观察组加用中医治疗。结果:治疗有效率观察组93.33%、对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛程度、生活能力、行走能力、关节活动度等指标评分观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗髋关节骨髓水肿临床效果显著,可消炎、止痛、延缓软骨退变和改善关节功能。

薏苡仁对透析患者关节水肿的治疗效果

目的:探讨了具有利水、消炎作用,安全性高的薏苡仁对伴有关节痛的关节水肿的治疗效果。 对象与方法:以17例关节水肿伴关节疼痛的维持性血液透析患者为对象,其中男7例,女10例,平均年龄63.4岁。

髋关节骨髓水肿与股骨头坏死中医证候的相关性研究

目的探讨髋关节骨髓水肿(Bone Marrow Edema,BME)严重程度与股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)中医证候的相关性。方法根据患者X线和MRI检查,对69例(121髋)确诊为ONFH且伴有BME的患者,回顾性研究其BME分级ONFH与中医三期四型分型的关系。结果ONFH早期气滞血瘀型和痰瘀阻络型,伴随BME较轻以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主,中期经脉痹阻型较重以Ⅳ级水肿为主,晚期肝肾亏虚型以Ⅰ、Ⅱ级水肿为主。结论BME是ONFH一种继发征象;早、中期股骨头未塌陷前,BME随着病情的加重而加重;晚期随着股骨头的塌陷、骨性关节炎的形成,BME又逐渐消散;BME的严重程度,可作为中医辨证论治ONFH依据之一。

关节水肿？可能是肝腹水!

即将退休的张先生近来发现，自己脚踝关节有些肿胀，好像肚子也不舒服，常会腹泻，要不是最近事情多抽不开身，且连续下雨，他真打算到医院去找医生看看关节。

综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效观察

目的:探讨轻中度膝骨关节炎骨髓水肿实施综合康复治疗的临床效果。方法:选择2013年5月—2015年2月收治的中轻度膝骨关节炎骨髓水肿患者90例,以随机数字表法分组,观察组45例实施综合康复治疗,对照组45例单用药物治疗,分析两组患者治疗后临床效果。结果:治疗前两组患者的骨关节炎指数(WOMAC)与视觉模拟评分(VAS)评分水平差异无统计学意义,观察组治疗后评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗方案应用于轻中度膝骨关节炎骨髓水肿治疗,可有效减轻疼痛感,促进关节功能改善,缓解痛苦。

MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值

目的探讨MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选择我院诊治的膝关节外伤骨髓水肿患者64例,64例患者除了采用矢状位的快速自旋回波序列(SE)T1加权像(T1-weighted imaging,T1WI)和(TSE)序列T2加权像(T2-weighted imaging,T2WI),所有患者还进行冠状位脂肪抑制序列扫描(coronal-fat saturated,COR-FASAT),对比MRI不同序列对膝关节外伤性骨髓水肿显示情况。结果常规X线平片及MRI检查均未发现骨折,其中单发骨髓水肿43例,多发骨髓水肿21例。本文64例膝关节MRI脂肪抑制序列共发现骨髓水肿82处。其中T1WI发现66处,占80.49%(66/82);T2WI发现56处,占68.29%(56/82);脂肪抑制序列SPIR 82处,占100.00%(82/82)。对比不同扫描序列对膝关节外伤性骨髓水肿82个病灶的检查显示率发现,冠状位脂肪抑制序列扫描所发现的病灶数量明显高于其他两个序列,且差异具有统计学意义(F=5.16,P<0.05)。结论磁共振成像对膝关节外伤后骨髓水肿检出率较高,可以作为临床首选的检查方法。

芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的疗效分析

目的分析芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的疗效。方法选取我院收治的100例踝关节骨髓水肿综合征患者,随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片结合冰敷治疗,观察组采用芍药甘草汤内服结合冰敷治疗。两组患者用药治疗同时均行踝关节功能锻炼,对比两组的治疗效果。结果治疗14 d后,观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后3个月、 6个月,观察组的AOFAS评分均明显高于对照组(P <0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的疗效确切,患者的不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的效果

目的:探讨芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的效果。方法:将我院2016年6月-2017年7月90例踝关节骨髓水肿综合征患者分组(随机数字表法)。对照组给予单一双氯芬酸钠肠溶片+冰敷治疗,观察组则给予双氯芬酸钠肠溶片+冰敷联合芍药甘草汤治疗。比较两组踝关节骨髓水肿综合征治疗总有效率;踝关节功能改善时间、骨髓水肿缓解时间、住院时间;治疗前后患者踝关节功能AOFAS评分、生活质量评分;不良反应发生率。结果:观察组踝关节骨髓水肿综合征治疗总有效率高于对照组,P <0.05;观察组踝关节功能改善时间、骨髓水肿缓解时间、住院时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组踝关节功能AOFAS评分、生活质量评分相近,P> 0.05;治疗后观察组踝关节功能AOFAS评分、生活质量评分优于对照组,P <0.05。观察组不良反应发生率和对照组无明显差异,P> 0.05。结论:双氯芬酸钠肠溶片+冰敷联合芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的应用效果确切,可有效缓解症状,改善踝关节功能,促使患者生活质量改善,缩短住院的时间,值得推广应用。

补阳还五汤治疗膝骨关节炎伴骨髓水肿临床观察

目的探究补阳还五汤治疗膝骨关节炎伴骨髓水肿的临床效果。方法选取2018年2月-2019年1月收治的膝骨关节炎伴骨髓水肿患者72例,按随机数字表法将其分为对照组(36例)和研究组(36例)。对照组给予西医常规治疗,研究组在此基础上给予补阳还五汤治疗。统计2组治疗后临床疗效、血清炎症因子水平、VAS评分。结果治疗后研究组与对照组的临床总有效率分别为91.7%、69.4%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01);研究组血清炎症因子显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);2组膝骨关节炎骨髓水肿VAS评分呈现降低趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补阳还五汤可有效改善膝骨关节炎伴骨髓水肿患者的临床疗效,且疗效优于西医常规治疗,值得临床推广应用。