目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性...目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性二尖瓣关闭不全患者的病例资料,根据右美托咪定使用情况,将患者分为对照组(未用右美托咪定,n=47)、按需给药组(使用次数≤3次,n=68)、规律给药组(使用次数≥5次,总剂量≥1000μg/ml,n=35)。分别记录三组患者术后HRV指标[正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值的标准差(Standard deviation of the average of normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻RR间期差值高于50 ms的占比(Percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds,PNN50)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(Root mean square of successive RR-intervals differences,rMSSD)]等。结果三组患者术前PNN50、SDNN、SDANN、rMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后1周PNN50、rMSSD比较差异有统计学意义(P<0.05),而三组术后1周SDNN、SDANN差异无统计学意义(P>0.05)。按需给药组、规律给药组的术后1组rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05),且规律给药组的术后1周rMSSD、PNN50均低于按需给药组(P<0.05)。结论二尖瓣置换术后应用右美托咪定对行性二尖瓣关闭不全患者总体心脏自主神经功能稳态影响不大;右美托咪定可使二尖瓣置换术后PNN50、rMSSD降低,按需给药组患者心脏副交感神经功能相对稳定。MVR围手术期使用右美托咪定应按需给药,以减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,同时减少对患者心脏迷走神经系统的不良影响。展开更多
心力衰竭是当前全球公共卫生问题的一个重要负担,尽管目前已经有包括指南导向的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)、植入型心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植在内的许多治疗方案,心衰仍然是死亡与住院...心力衰竭是当前全球公共卫生问题的一个重要负担,尽管目前已经有包括指南导向的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)、植入型心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植在内的许多治疗方案,心衰仍然是死亡与住院的重要原因之一^([1])。二尖瓣关闭不全(MR)是最常见的心脏瓣膜病之一,按照病理特征可分为原发性二尖瓣关闭不全(PMR)和功能性二尖瓣关闭不全(FMR),其中FMR的发病率(74%)远高于PMR(21%),且预后差,手术干预率低^([2])。展开更多
目的研究合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗后的中远期生存及心脏结构和功能变化。方法自2000年1月-2012年12月,本院完成合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全手术共计41例,其中男性35例,女性6例,年龄22...目的研究合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗后的中远期生存及心脏结构和功能变化。方法自2000年1月-2012年12月,本院完成合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全手术共计41例,其中男性35例,女性6例,年龄22~74（46.0±12.9）岁。术前心功能分级：纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级Ⅰ级2例,NYHAⅡ级7例,NYHAⅢ级23例,NYHAⅣ级9例。病程0.5~40（17.6±12.1）年。超声心动图示左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）为65.0~99.0（75.9±9.2）mm,左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）为40.0~76.0（52.1±10.2）mm,射血分数（ejection fraction,EF）为23.0%~70.0%（51.1±10.9）%。结果 41例中,围术期死亡1例（2.43%）,与术前相比,术后2周心脏超声示左心室舒张末期内径减小为（60.8±9.9）mm（P〈0.05）。至2014年12月,32例（80%）得到随访,随访时间23~180（95.9±47.3）个月,存活30例（93.75%）,5例心功能Ⅰ级,19例心功能Ⅱ级,4例心脏功能Ⅲ级,2例心功能Ⅳ级。随访期间死亡2例（6.7%）,失访8例（20%）。因心脏原因死亡者1例,为慢性心功能不全。非心脏原因死亡者为脑卒中。存活患者LVEDD进一步减小,达（52.8±8.7）mm,与术后围术期LVEDD相比有明显缩小（P〈0.05）。结论对于合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者,外科手术可改善左心室功能并使左心室进一步缩小。展开更多
文摘目的探讨右美托咪定对行二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)的退行性二尖瓣关闭不全患者术后心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响。方法回顾性分析2020-2022年北部战区总医院心血管外科择期行二尖瓣置换术的退行性二尖瓣关闭不全患者的病例资料,根据右美托咪定使用情况,将患者分为对照组(未用右美托咪定,n=47)、按需给药组(使用次数≤3次,n=68)、规律给药组(使用次数≥5次,总剂量≥1000μg/ml,n=35)。分别记录三组患者术后HRV指标[正常窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值的标准差(Standard deviation of the average of normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻RR间期差值高于50 ms的占比(Percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds,PNN50)、24 h内相邻正常RR间期差值的均方根(Root mean square of successive RR-intervals differences,rMSSD)]等。结果三组患者术前PNN50、SDNN、SDANN、rMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者术后1周PNN50、rMSSD比较差异有统计学意义(P<0.05),而三组术后1周SDNN、SDANN差异无统计学意义(P>0.05)。按需给药组、规律给药组的术后1组rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05),且规律给药组的术后1周rMSSD、PNN50均低于按需给药组(P<0.05)。结论二尖瓣置换术后应用右美托咪定对行性二尖瓣关闭不全患者总体心脏自主神经功能稳态影响不大;右美托咪定可使二尖瓣置换术后PNN50、rMSSD降低,按需给药组患者心脏副交感神经功能相对稳定。MVR围手术期使用右美托咪定应按需给药,以减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,同时减少对患者心脏迷走神经系统的不良影响。
文摘心力衰竭是当前全球公共卫生问题的一个重要负担,尽管目前已经有包括指南导向的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)、植入型心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植在内的许多治疗方案,心衰仍然是死亡与住院的重要原因之一^([1])。二尖瓣关闭不全(MR)是最常见的心脏瓣膜病之一,按照病理特征可分为原发性二尖瓣关闭不全(PMR)和功能性二尖瓣关闭不全(FMR),其中FMR的发病率(74%)远高于PMR(21%),且预后差,手术干预率低^([2])。
文摘目的研究合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗后的中远期生存及心脏结构和功能变化。方法自2000年1月-2012年12月,本院完成合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全手术共计41例,其中男性35例,女性6例,年龄22~74（46.0±12.9）岁。术前心功能分级：纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级Ⅰ级2例,NYHAⅡ级7例,NYHAⅢ级23例,NYHAⅣ级9例。病程0.5~40（17.6±12.1）年。超声心动图示左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）为65.0~99.0（75.9±9.2）mm,左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）为40.0~76.0（52.1±10.2）mm,射血分数（ejection fraction,EF）为23.0%~70.0%（51.1±10.9）%。结果 41例中,围术期死亡1例（2.43%）,与术前相比,术后2周心脏超声示左心室舒张末期内径减小为（60.8±9.9）mm（P〈0.05）。至2014年12月,32例（80%）得到随访,随访时间23~180（95.9±47.3）个月,存活30例（93.75%）,5例心功能Ⅰ级,19例心功能Ⅱ级,4例心脏功能Ⅲ级,2例心功能Ⅳ级。随访期间死亡2例（6.7%）,失访8例（20%）。因心脏原因死亡者1例,为慢性心功能不全。非心脏原因死亡者为脑卒中。存活患者LVEDD进一步减小,达（52.8±8.7）mm,与术后围术期LVEDD相比有明显缩小（P〈0.05）。结论对于合并巨大左心室的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全患者,外科手术可改善左心室功能并使左心室进一步缩小。
