养心活血方联合曲美他嗪对老年冠状动脉慢血流患者血流分级及血管内皮功能的影响

目的探讨养心活血方联合曲美他嗪在老年冠状动脉慢血流(CSF)患者中的应用效果。方法选取80例烟台市蓬莱中医医院2021年7月至2022年5月收治的老年冠状动脉慢血流患者,按随机数表法分为两组,每组各40例。对照组予以曲美他嗪治疗,观察组加用养心活血方治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、冠脉校正的TIMI帧计数(CTFC)、血流分级、血管内皮功能、中医症状积分及不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后左前降支、左回旋支及右冠状动脉校正的TIMI帧计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流分级优于对照组(P<0.05);观察组治疗后一氧化氮水平高于对照组,内皮素-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、神疲乏力积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心活血方联合曲美他嗪可提高老年CSF治疗效果,改善冠脉CTFC,纠正血流异常,减轻血管内皮功能损伤,降低中医症状积分,安全可靠。

瓜蒌薤白汤合养心活血汤对慢性心力衰竭患者心功能和血脂代谢指标的影响研究

目的研究瓜蒌薤白汤+养心活血汤运用于慢性心力衰竭患者中的价值。方法选择我院2022年1月-2022年6月纳入的慢性心力衰竭患者70例,以随机排列法进行分组,各35例,研究组服用瓜蒌薤白汤+养心活血汤,对照组使用常规治疗,比较两组服药前后的症状积分、左室收缩及左室舒张末期内径(LVESD、LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、高密度及低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),统计两组不良反应(皮疹、头晕、恶心呕吐)情况,比较两组服药结果。结果服药前两组症状积分并无差异(P>0.05),服药后研究组胸闷气短、胸痛、喘促、下肢水肿、畏寒肢冷积分小于对照组(P<0.05)。服药前两组心功能并无差异(P>0.05),服药后研究组LVESD、LVEDD小于对照组,但LVEF大于对照组(P<0.05)。服药前两组血脂代谢指标并无差异(P>0.05),服药后研究组HDL-C大于对照组,但TC、LDL-C、TG小于对照组(P<0.05)。研究组不良反应5.71%少于对照组28.57%(P<0.05)。结论瓜蒌薤白汤+养心活血汤的效果更突出,能够增强心功能,改善血脂代谢情况,促进症状快速减轻,不良反应少,值得推广。

养心活血通脉膏辅治冠心病心力衰竭痰瘀内阻证疗效观察

目的:观察养心活血通脉膏辅治冠心病心力衰竭痰瘀内阻证的疗效。方法:75例随机分为参照组37例和观察组38例,两组均给予西医常规治疗,观察组加用养心活血通脉膏治疗。结果:治疗后两组NT-ProBNP水平低于治疗前而6MWT高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组NT-ProBNP水平低于参照组而6MWT高于参照组(P<0.05)。观察组中医证候积分和心功能级别均高于参照组(P<0.05)。结论:养心活血通脉膏辅治冠心病心力衰竭痰瘀内阻证可提高疗效。

养心活血通脉汤对舒张性心衰患者左室舒张功能及NT-proBNP的影响

目的观察养心活血通脉汤对舒张性心衰患者(心气亏虚、痰瘀阻络证)左室舒张功能及N末端脑利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP)的影响。方法将65例患者随机分为治疗组33例与对照组32例,两组均以西医常规治疗,治疗组在此基础上加服养心活血通脉汤,治疗1个月后观察两组的临床疗效及治疗前后Lee心衰积分、中医证候积分、全血NT-proBNP、二尖瓣舒张早期血流峰值(EPFV)与二尖瓣舒张晚期血流峰值(APFV)之比值、二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)与二尖瓣环舒张晚期运动峰速度(Aa)之比值的变化。结果治疗组治疗后心衰疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗后两组Lee心衰积分和中医证候积分均较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后EPFV/APFV、Ea/Aa及NT-proBNP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论养心活血通脉汤可提高舒张性心衰患者的临床疗效,改善左室舒张功能,其作用机制与降低NT-proBNP相关。

养心活血散对冠心病的预防和治疗作用

目的通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处。方法由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者3∶2∶1、体质偏热者1∶2∶3、舌质紫暗者2∶3∶2的比例和用量,服用1～3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果。结果治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异。结论本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用。

养心活血汤调控RAAS治疗老年心力衰竭的临床研究

目的评价养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)中医证候的临床疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选择老年心力衰竭病人60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用养心活血汤,每日1剂。两组病人均治疗14 d。观察两组病人中医证候疗效,检测治疗前、治疗14 d后血清白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ水平,采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)及6 min步行距离(6MWT)进行生活质量及运动耐力评价。结果治疗14 d后,治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01);两组病人血清IL-6、NT-proBNP、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.01);两组病人治疗后MLHFQ评分降低、6MWT提高,且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论在西医治疗的基础上应用养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)病人,能减轻机体炎症反应,抑制RAAS系统活性,提高运动耐量和生活质量,提高临床疗效。

养心活血针法联合西药治疗冠心病致慢性心衰临床研究

目的观察养心活血针法联合西药治疗冠心病所致慢性心力衰竭的临床疗效。方法将80例冠心病所致慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,分别用养心活血针法联合西药治疗和单纯西药治疗。治疗前后对两组患者进行心功能评价及BNP测定,观测心功能变化情况。结果养心活血针法联合西药治疗慢性心力衰竭取得了较好的疗效,其总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组BNP值测定下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心活血针法联合西药治疗冠心病所致慢性心力衰竭疗效满意。

养心活血方联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流临床观察

目的:观察养心活血方联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)的疗效。方法:将CSFP患者83例按随机数字表法分为对照组41例与治疗组42例。两组均予常规治疗,治疗组加服养心活血颗粒。治疗6个月后观察两组患者临床症状变化情况;检测治疗前后两组患者超敏C反应蛋白(hypersensitive-C-reactive protein,hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C);应用冠脉造影心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级国际通用校正TIMI血流帧数法(corrected TIMI frame count,CTFC)评定治疗前后两组患者CTFC值。结果:治疗后两组患者hs-CRP、LDL-C水平及临床症状评分均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后CTFC值均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:养心活血方联合尼可地尔治疗CSFP疗效优于单纯尼可地尔治疗,且无明显不良反应。

健脾养心活血法治疗心脾两虚型不寐证112例临床观察

目的:探索中医药治疗失眠的临床疗效及其客观依据。方法:选择心脾两虚型不寐患者,随机分为两组,治疗组采用健脾养心的归脾汤,配以丹参、玄参等活血药物,对照组用舒乐安定1mg口服,观察其临床疗效及对脑电图的影响。结果:两者改善睡眠效果相当,前者在改善兼症,改善脑电图,提高患者生活质量方面优于后者。结论:健脾养心活血法治疗心脾两虚型不寐证患者的整体疗效优于舒乐安定。

养心活血汤治疗冠心病PCI术后心绞痛疗效及对血脂的影响

目的:观察养心活血汤治疗冠心病PCI术后心绞痛患者的临床疗效及对血脂的影响。方法:将符合标准的冠心病PCI术后心绞痛患者50例随机分为治疗组25例与对照组25例。对照组患者予以常规西药;治疗组患者在口服常规西药的基础上加用养心活血汤,2组疗程均为12周。治疗12周后记录患者治疗前后心绞痛症状积分、中医症候积分、心电图变化情况、硝酸甘油用量及血脂变化,并统计有效率和不良事件。结果:12周后,2组患者治疗后心绞痛症状积分、中医症候积分、心电图变化、硝酸甘油有效率均较前减少,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇较前升高(P<0.05),且治疗组调控血脂方面优于对照组。结论:常规西药联合养心活血汤可以有效缓解冠心病PCI术后患者心绞痛症状,调脂稳定斑块,值得临床进一步探究。

HPLC法测定养心活血片中丹参素的含量

目的建立HPLC法测定养心活血片中丹参素的含量。方法采用HPLC法,色谱柱为Phenomenex ODS柱(150mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-5mL.L-1醋酸(10∶90);流速:1.0mL.min-1;检测波长:281nm;柱温:室温。结果对照品进样量在0.010 4～0.104 0μg范围内线性关系良好,平均回收率为99.4%,RSD为1.6%(n=5)。结论建立的方法适用于养心活血片的质量控制。

养心活血利水法对心力衰竭大鼠PPARα表达的影响

目的观察养心活血利水法对心力衰竭大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)表达的影响。方法用阿霉素制备心力衰竭动物模型,80只大鼠随机分为正常对照组、模型组、卡维地洛组、中药组,免疫组化法检测心力衰竭大鼠PPARα表达的变化。结果模型组心肌组织PPARα表达明显均低于对照组,中药组和卡维地洛组心肌组织PPARα表达高于模型组,中药组、卡维地洛组组间比较差异无统计学意义。结论以养心活血利水法组方的中药汤剂可能通过改变PPARα表达来改善阿霉素所致心力衰竭大鼠模型心脏功能。

养心活血针法治疗慢性心力衰竭的临床应用

慢性心衰是一种严重的心脏疾病,是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。笔者根据多年的临床经验,以及总结的中医治疗大法,提出了养心活血针法,临床应用疗效明显。

自拟养心活血汤对冠心病不稳定型心绞痛改善作用的观察及血生化指标的影响

目的:观察自拟养心活血汤对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法:将108例UAP分为治疗组和对照组,对照组52例采用常规方法(硝酸酯类、辛伐他汀、低分子肝素钙)治疗,治疗组56例在对照组治疗的基础上,自拟养心活血汤加减服用2,组疗程均为4周,监测2组在治疗前后心绞痛发作的频次、疼痛持续时间及部位、心电图ST段或T波改变、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:与对照组对比,治疗组能显著改善UAP患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者心电图中的缺血现象(P<0.05),降低血脂(P<0.05),治疗组对血流变学指标的影响也优于对照组(P<0.05)。结论:养心活血汤治疗UAP有明显疗效而且安全、无不良反应。

养心活血利水法对心力衰竭大鼠心脏功能的影响

目的:观察养心活血利水法对心力衰竭大鼠心脏功能的影响;方法:用阿霉素制备心力衰竭动物模型,80只大鼠随机分为空白对照组、模型组、卡维地洛组、中药组,八导电生理仪记录血流动力学变化;结果:模型组心率、+dp/dtmax和-dp/dtm in绝对值均低于空白对照组,而LVEDP高于空白对照组,中药组、卡维地洛组心率、+dp/dtmax和-dp/dtm in绝对值高于模型组,LVEDP则低于模型组,中药组、卡维地洛组比较差异无显著性。结论:以养心活血利水法组方的中药汤剂可以改善阿霉素所致心力衰竭大鼠模型心脏功能。

养心活血利水法对心力衰竭大鼠β3受体表达的影响

目的:观察养心活血利水法对心力衰竭大鼠β3受体表达的影响;方法:用阿霉素制备心力衰竭动物模型,80只大鼠随机分为空白组、模型组、卡维地洛组、中药组,免疫组化法检测心力衰竭大鼠β3受体表达的变化;结果:模型组大鼠心肌组织β3受体表达明显高于对照组,经统计学处理有显著差异,中药组、卡维地洛组的β3受体表达较模型组显著降低,经统计学处理有显著差异,中药组、卡维地洛组组间比较差异无显著性;结论:以养心活血利水法组方的中药汤剂可能通过改变β3受体表达来改善阿霉素所致心力衰竭大鼠模型心脏功能。

雷氏养心活血汤加味对心力衰竭大鼠血压、Na^+-K^+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的 观察雷氏养心活血汤加味(Lei′sYXT)对心力衰竭大鼠的血压、Na+-K+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平等的影响。方法 将SD雄性大鼠随机分成为空白对照组、阿霉素模型组、雷氏养心活血汤加味小剂量组、雷氏养心活血汤加味大剂量组、芪苈强心胶囊组、卡托普利组,每组10只,观察雷氏养心活血汤加味对大鼠收缩压、舒张压、平均压、心率、脉压、心肌张力时间指数、脏器指数、血糖、血脂、心肌酶、血清Na+-K+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平的影响。结果 雷氏养心活血汤加味可降低心力衰竭大鼠的体重;与空白对照组比较,阿霉素模型组心脏指数降低(P<0.05),肌酸激酶、乳酸脱氢酶、收缩压、舒张压、平均压及血清Na+-K+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平升高(P<0.05或P<0.01);与阿霉素模型组比较,雷氏养心活血汤加味低剂量组、高剂量组心脏指数升高(P<0.01),Lei′sYXT高剂量组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、收缩压、舒张压、平均压及血清Na+-K+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论 雷氏养心活血汤加味可有效升高血压,具有心肌保护作用,可对抗阿霉素所致的血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、Na+-K+-ATP酶、心钠素、血管紧张素Ⅱ水平升高,是该方治疗心力衰竭的机制。

名老中医雷忠义养心活血汤治疗急性冠脉综合征经验

国家级名老中医雷忠义擅长治疗内科各种疑难杂病,尤其对心血管疾病的治疗有独到之处,养心活血汤是雷老临证应用较多的自创方剂,笔者有幸师从雷老学习,现总结如下。