从内伤发热论治脓毒症

脓毒症,过去也称为败血症,是临床上常见的具有严重危害的急危重症。其发病率不断上升,全球每年约新增数百万脓毒症患者,而其中超过25%的人会因此而死亡。本病属于中医的优势病种,中医药治疗手段疗效确切。本病多以高热伴外感症状为初始表现,因此许多医家均从＂外感发热＂论治本病,事实上本病多外感发热与内伤发热并存,外感发热往往只是本病启动和初始阶段。

从内伤发热论颅脑手术后非感染性发热的中医辨证

发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热。此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类。属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热。颅脑手术后非感染性发热患者的治疗主要以物理降温及对因治疗为主,药物疗效差,故笔者希望对此类发热的中医辨证进行探讨,对此类病症的临床治疗起到一定辅助作用,帮助患者术后康复,提升患者生活质量。

高天舒教授从内伤发热论治甲亢经验

本文从病因病机、辨证论治、病例介绍三个方面论述了高天舒教授从内伤发热角度论治甲亢的临床经验。甲亢病之初期,以气郁为主;病盛极期或病后迁延期,以阴虚为主,故将甲亢之低热症候分为气郁发热和阴虚发热两种证型;高天舒教授指出,恰当的中西医结合治疗,可以解决疾病症候群的根本病机所在,使临床某些疑难杂症迎刃而解,从而提高了患者的生活质量。

张杰运用甘温除热法治疗内伤发热验案3则

内伤发热临床常见于功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌疾病中,也包括不明原因引起的发热,西医主要予解热镇痛剂、糖皮质激素、免疫制剂等对因对症治疗,但具有易感染、胃肠道反应、肝肾功能损害、皮疹、水肿等副作用。张杰老师认为内伤发热多责之中气不足,又常见气滞、湿阻、血瘀等病理要素,辨为本虚标实:临床或因脾虚元气不足、营卫失调而致阴火内生;或因脾胃气虚、中阳下陷而致虚阳亢奋;或因脾胃气衰、元阳不足,复感外邪而致卫阳浮越。故张师认为治疗内伤发热应紧扣核心病机,遵东垣之意,采用甘温除热大法,予补中益气汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、参附汤等方剂,以行气、化湿、活血之法出入,临床取得较好的疗效。

《伤寒杂病论》内伤发热类病证辨治规律探讨

《伤寒杂病论》涉及发热的条文非常丰富。发热多见于外感,亦可见于内伤杂病。通过梳理《伤寒杂病论》相关条文,对涉及发热的内伤杂病进行归纳,结合后世医家补充,发现水饮内停证、痰阻胸膈证、瘀血证,以及食积、中暑、霍乱、狐惑、痈疽等疾病在发病过程中均可出现发热。对以上内伤发热类病证逐一分析,探讨其发热的内在机制及证候特点,总结其辨治规律,以期为临床辨识内伤发热类疾病,特别是现代新疾病谱中发热性疾病提供参考。

基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热与验案举隅

关于三焦,近现代学者多认为其有形,其被认为是淋巴系统、网油、胰腺等,也有医家认为其无形而有功用,在组织之间、血管周围沟通脏腑、关联经络,承载一身之阳气与水液的运行,无处不在。这一认识为后世通过调理三焦治疗内科疑难病症提供了理论依据。三焦是功能而非具体物质,其主要生理功能为通行元气、运行水液、传化水谷,意在通过调节通道的畅达使得脏腑各司其职,恢复各脏腑之间的联系。内伤发热一般起病较缓,病程较长,其总病机为脏腑功能失调,气血阴阳失衡。中医治法治则方面,一般以补中益气汤、四物汤、金匮肾气丸等益气、补血、滋阴以补虚,柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、保和丸等解郁、活血、化痰、祛湿、消食以泻实。对于西医学中的功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织病等,只要辨证为内伤发热,在明确病因病机的基础上予中医辨证论治,往往收效显著。湿热型内伤发热以内生湿邪郁而化热为主要病机特点,但其本质为三焦郁(瘀)滞而发热。三仁汤具有宣上、畅中、渗下的作用,使得三焦通利,常用于治疗内生湿热证。文章基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热的机制,阐述三仁汤组方依据,分析其治疗湿热型内伤发热的优势所在,并举病案佐证之。

王雪华教授运用“和法”辨治内伤发热证验案二则

列举二则临床验案回顾性分析,记述一则小儿不明原因发热案例、一则妇人热入血室案例的诊治过程,分析其理法方药,探究“和法”治疗内伤发热的临证思路与经验,为不明原因发热及热入血室证的临床实践提供借鉴。

沈氏女科临证思辨法治疗内伤发热的应用

沈氏女科全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”,传承至今已历时21代,逾650余年。内伤发热的中医病因,不外情志、饮食、劳倦等内因为主,少数由外感邪气日久脏腑亏虚引起,其中气郁、血瘀发热属实,气虚、血虚、阴虚发热属虚。现代医学对内伤发热的认识主要包括功能性发热,内分泌疾病引起的发热,慢性感染性低热,贫血,恶性肿瘤,风湿免疫性疾病等。在临床上,内伤发热病机复杂,病因难以确定,病程较多缠绵,西医抗感染等对症治疗效果有限,而联合中药具有反复少、疗程短、改善症状明显的特点。笔者作为沈氏女科第21代传承弟子,总结近年来治疗有效的内伤发热验案以飨同道。

周平安治疗内伤发热经验介绍

介绍周平安教授治疗内伤发热的临床经验。周平安教授认为,内伤发热的基本病机在于正气虚弱,在此基础上出现气、血、阴、阳、郁、湿、瘀等,故治疗上针对不同的病因采取补虚泻实,以及汗、清、透的方法,同时时刻不忘顾护卫气,以达到“和”的目的,可获良效。

王孟清治疗小儿内伤发热验案一则

小儿不明原因发热,病因难以明确,临床治疗效果欠佳,王孟清教授从三焦立论,以三仁汤宣上、畅中、渗下,取其宣畅气机、清热利湿之功,用之治疗小儿内伤发热,尤其夏秋湿温发热,疗效确切。整理验案一则,以期为小儿不明原因发热的中医药治疗提供理论和方药经验指导。

当归六黄汤治疗内伤发热体会

当归六黄汤出自于《兰室密藏》,具有滋阴泻火、固表止汗之功,主治阴虚火扰之发热盗汗之症。本文作者在临证中,使用当归六黄汤治疗内伤发热一证,取得了较好的疗效,本文介绍了临证验案及作者自身的用药体会,具有一定的临床参考价值。

奚肇庆教授“三点论”辨治内伤发热临证经验

奚肇庆教授为江苏省名中医,擅长肺系疾病的诊治,对于各种发热及疑难杂症有着独特见解,其认为内伤发热的基本病因以气虚为主,尤以脾气虚为甚,其病机关键为机体各脏腑功能失衡,气血阴阳失调,中焦枢机不利。在临床辨治思路与方法上,提出了内伤发热辨治“三点论”,具体为:细询病史,审证求因,循根索隐;分类辨治,慎选方药,有的放矢;紧扣病机,调节枢机,顾护脾胃。临证治疗内伤发热须谨守两个关键点,一是健脾益气,一是和解退热,合理运用及把握上述辨治思路与方法,方可收桴鼓相应之效。

内伤发热中医用药思路

论述了内伤发热的病因病机及治疗。内伤发热病因主要是内伤饮食、劳倦、情志、病后续发等。其病机主要是痰湿、气滞、瘀结、气血阴阳亏虚。治疗不外乎清化痰(湿)热、行气、活血、补气、补血、养阴、补阳。

王行宽教授“甘温除热法”治疗难治性内伤发热医案二则

王行宽教授认为治疗难治性内伤发热,甘温除热当师其法且活其用,即甘温除热法"无须拘泥于补中益气汤",因"补中益气汤"侧重脾气虚发热之证,难治性内伤发热病机复杂,常兼有气血不足,营卫不和,肝胆失疏等证,临床上运用当归补血汤、桂枝汤、小柴胡汤的复方治疗方可起到明显的疗效。

甘温除热法治疗气虚型内伤发热累积Meta分析

目的基于累积Meta分析方法系统评价甘温除热法治疗气虚型内伤发热的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library、Embase建库至2017年4月收录的甘温除热法治疗气虚型内伤发热随机对照试验文献。2名研究者独立进行文献筛选、交叉核对、资料提取和文献质量评价后,对结局指标按发表时间顺序和样本量分别进行累积Meta分析,并对其结果趋势进行检验,然后基于GRADE对文献质量进行整体评价。结果共纳入27篇文献,涉及受试者2599名。累积Meta分析结果显示,单用甘温除热法[OR=3.875,95%CI(2.87,5.24),Z=8.82,P=0.000 1]或甘温除热法联用常规疗法[OR=5.791,95%CI(3.55,9.45),Z=7.03,P=0.000 1]总有效率均明显优于常规疗法,差异有统计学意义。趋势检验表明,联用药物研究在时间方面存在易变性,显示累积Meta分析结果不稳定。结论甘温除热法治疗气虚型内伤发热疗效确切,但纳入研究整体质量偏低,同质性较高,发表存在偏倚,尚需更多高质量临床研究验证。

湿热所致内伤发热辨治探要

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机。以发热为主要临床表现的病症。临床上以起病较缓、病程较长、热势轻重不一、但以低热为多、或自觉发热而体温不升高为特点。其病因病机，不外虚实两类。属虚者多为气、血、阴、阳的不足，属实者多为痰、湿、瘀、郁等。

周珉治疗内伤发热经验撷菁

周珉教授治疗内伤发热经验丰富,临证强调明辨病性虚实,周师认为内伤发热属虚者多因中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致,治疗以补虚扶正为主;属实者由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致,治以祛邪退热为主。同时根据证候兼夹,随证灵活加减。对于夹有外感发热者,辨清标本主次,合理运用扶正、祛邪之法。在治疗上周师强调守方调治,注重顾护脾胃、顺气通腑。附验案2则以说明。

段富津教授治疗内伤发热病验案浅析

内伤发热为中医内科常见病症,多由气血阴阳不足或脏腑功能失调而导致发热。本文通过对段富津教授治疗该病验案分析,总结出六类临床证型,阐明段老治疗思路,以求对老师临床经验传承并为广大医师提供诊治参考。

孙伟正治疗内伤发热验案3则

内伤发热是由于脏腑功能失调,气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症,以低热为主,有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓,病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础,辨证候之虚实,但内伤发热属虚者居多,临证时可针对病情补益气血阴阳,以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复,切不可一见发热,

补中益气汤加减治疗内伤发热56例体会

发热是临床常见症状，通常在抗菌药物治疗无效或常规使用中药清热解毒、滋阴泻火之剂不能奏效时，便显得束手无策。而激素的使用虽能解一时之困，但可能使疾病的发展和预后更加不可预测。笔者从事中医临床10余年，治疗因外科手术或外感病误治而导致的发热患者56例，取得了满意疗效，报告如下。