艾灸内关穴对心脾两虚型郁病患者情绪低落的影响

目的:观察艾灸内关穴对改善心脾两虚型郁病患者情绪低落症状的影响。方法:选择心脾两虚型郁病患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组按照常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上,艾灸双侧内关穴,进行4周的干预。分别在干预前和干预后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁症中西医结合量表对情绪低落症状进行评估。结果:干预4周后,观察组患者HAMD评分和抑郁症中西医结合量表评分均明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:艾灸内关穴可有效改善心脾两虚型郁病患者情绪低落的症状。

基于CiteSpace和VOSviewer的内关研究文献可视化分析

目的分析内关(PC6)国内研究现状及发展方向。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年9月23日内关研究文献,使用CiteSpace6.2.4和VOSviewer1.6.18软件进行作者、研究机构、关键词可视化分析。结果共纳入文献2900篇,其中基础研究747篇、临床研究2150篇,年发文量整体呈波动式上升。基础研究中,代表性研究团队为王华-吴松团队,发文量最多的研究机构为中国中医科学院针灸研究所(48篇),高频关键词为“心肌缺血”(103次)、“足三里”(26次),共形成10个关键词聚类;临床研究中,代表性团队为刁利红-严洁-常小荣团队,发文量最多的机构为天津中医药大学第一附属医院(22篇),高频关键词为“恶心呕吐”(149次)、“足三里(114次)”共形成10个研究聚类。结论基础研究以内关治疗心血管疾病为主要研究内容,研究热点为心肌缺血;临床研究以刺激内关改善消化道症状、治疗心脑疾病为主要内容,研究热点为化疗、麻醉等。

电针内关穴通过抑制RhoA/ROCK信号通路活化减轻脂多糖诱导脓毒症小鼠心功能障碍

【目的】观察电针内关穴减轻脂多糖(LPS)诱导的脓毒症模型小鼠心功能障碍的作用机制。【方法】将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,即正常对照组、生理盐水+电针组、脓毒症模型组、脓毒症+电针组。脓毒症模型组及脓毒症+电针组小鼠给予腹腔注射LPS(5 mg/kg)诱导脓毒症心肌损伤模型。LPS注射后立即对小鼠实施电针治疗。于LPS处理后6 h,采用彩色超声心动图监测小鼠左心室短轴收缩末期内径(LVIDs)和短轴缩短率(FS)。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心脏组织中Rho激酶(ROCK)1、ROCK2蛋白表达水平及肌球蛋白磷酸酶底物1(MYPT1)、肌球蛋白轻链2(MLC2)磷酸化水平。【结果】与正常对照组比较,脓毒症模型组小鼠LVIDs增加(P<0.05),FS下降(P<0.05),血清中TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.001),心脏组织MYPT1磷酸化水平显著升高(P<0.05);与脓毒症模型组比较,脓毒症+电针组LVIDs降低(P<0.05),FS升高(P<0.05),血清中TNF-α、IL-6含量下降(P<0.05或P<0.01),MYPT1磷酸化水平显著降低(P<0.05)。各组ROCK1、ROCK2蛋白表达水平以及MLC2的磷酸化水平无显著性差异(P>0.05)。【结论】电针内关穴可能通过抑制心脏组织RhoA/ROCK信号通路活化,减轻脓毒症模型小鼠全身和局部炎性反应水平,改善心功能,产生心肌保护效应。

双侧内关穴注射葡萄糖联合低呼气末二氧化碳对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的:研究双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合低呼气末二氧化碳(LEtCO_(2))对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法:选取2023年1—4月在浙江大学医学院附属金华医院行宫腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为昂丹司琼组、穴位注射组、联合组各30例。昂丹司琼组在手术开始时,予以一次性静脉注射盐酸昂丹司琼注射液,采用控制性通气模式。穴位注射组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液,采用控制性通气模式。联合组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合LEtCO_(2)。比较3组的PONV发生率、恶心呕吐严重程度及额外止吐药使用情况、脑氧饱和度(rSO_(2))、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时长、首次进食时间、首次排气或排便时间。结果:术后<2 h,联合组PONV发生率低于昂丹司琼组(P<0.05)。联合组术后2~4 h、5~24 h的PONV发生率及术后24 h内的额外止吐药使用者占比均低于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。术后24 h,联合组Ⅰ级、Ⅲ级恶心呕吐患者的占比高于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组住院时长均短于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组首次进食时间、首次排气或排便时间均早于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。麻醉气管插管后5 min(T_(1))、特伦德伦伯卧位复位前(T_(2))、恢复截石体位后5 min(T_(3)),3组rSO_(2)均较麻醉实施前(T_(0))升高(P<0.05);T_(2)、T_(3),联合组rSO_(2)均低于同期昂丹司琼组及穴位注射组(P<0.05)。术后2 h(T4)、4 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7),3组VAS评分同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧内关穴注射葡萄糖联合LEtCO_(2)可减少宫腹腔镜手术PONV的发生及减轻严重程度,减少PONV对围手术期康复的不利影响。

基于AMPK/PFK-2对经皮穴位电刺激“内关”穴防护模拟失重大鼠心肌损伤的效应机制研究

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对模拟失重大鼠心功能、心肌病理组织形态、心肌能量代谢和糖酵解相关因子腺苷酸活化蛋白激酶α1(AMPKα1)、磷酸果糖激酶2(PFK-2)蛋白和mRNA表达的影响,探讨TEAS防治模拟失重诱发大鼠心肌损伤的效应和机制。方法:将36只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组和经皮电组,每组各12只;采用尾部悬吊法制备模拟失重大鼠模型,持续30 d。于造模后第2天对经皮电组选用双侧“内关”穴进行干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,强度1 mA,1次/2 d,每次30 min,共14次。每周记录大鼠体质量变化,4周后测量大鼠心脏、右肢比目鱼肌质量和胫骨长度;采用小动物超声心动图检测大鼠心脏功能;HE染色观察心肌组织病理形态改变;比色法和化学发光法分别检测心肌组织ATP和AMP含量;Western blot和Real-Time PCR法检测心肌组织中AMPKα1、PFK-2蛋白和mRNA表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量、比目鱼肌湿重及与体质量的比值、左心室质量和心胫比均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),心脏功能下降,心肌纤维排列稀疏、断裂和溶解,心肌组织ATP含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)和AMP含量升高(P>0.05),心肌组织中AMPKα1、PFK-2蛋白和mRNA表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,经皮电组体质量增加,左心室质量、心胫比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),心脏功能上升,心肌纤维肌排列整齐,无明显坏死、溶解,心肌组织ATP含量显著升高和AMP显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),心肌组织中AMPKα1、PFK-2蛋白和mRNA表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激“内关”穴可改善模拟失重大鼠心脏功能和结构损伤,提高心脏能量代谢水平,其机制可能与上调心肌组织AMPKα1、PFK-2表达水平进而增强心肌糖酵解过程来防护模拟失重引起的心肌损伤有关。

持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用

目的通过揿针持续刺激双侧内关穴辅助PCEA+PIEB的镇痛方式,观察其分娩镇痛效果,为临床分娩镇痛的精细化管理提供一种选择方案。方法选择本院拟经阴道分娩产妇120例,按随机数字表法随机分为内关穴组(N组)和对照组(C组),每组60例。N组产妇均行揿针持续刺激双侧内关穴,其余操作与C组产妇相同。选取L2-3椎间隙为硬膜外阻滞穿刺点,操作成功后,即行PCEA+PIEB分娩镇痛。如分娩过程中出现爆发性疼痛,产妇主诉需麻醉医生再次介入镇痛,则经硬膜外导管快速给予1.5%利多卡因5 mL,作为补救镇痛措施。结果N组产妇宫颈口全部开放、胎头娩出时Wong-Baker面部表情量表(FPRS)评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组产妇PCEA次数及有效PCEA按压次数均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇要求补救镇痛例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用效果确切,减少麻醉药物的使用,不增加不良反应。

内关穴刺激防治术后恶心呕吐的临床研究进展

本文就内关穴刺激防治术后恶心呕吐(PONV)方面的临床研究进展进行了综述,旨在总结近年来在该领域的研究概况,并探讨未来的研究方向。目前的研究表明,内关穴刺激已被广泛应用于各种手术后的PONV防治,且在术前或术后进行干预均可取得一定的效果。然而,不同的内关穴刺激方式具有不同的治疗特点,如何选择最佳的刺激方式以及确定最适宜的干预时机仍是当前研究中的难点。此外,虽然内关穴刺激在腹腔镜手术、宫腔镜手术类型中已获得了较好的应用证据,但在其他一些特定手术类型中如胸腔镜、减重外科、开颅术等的应用仍需进一步研究。本文通过对现有文献的回顾,提出了未来研究应更加关注微创无痛的穴位刺激方式对PONV的治疗效果,并建议在特定手术类型和特定人群中进一步验证内关穴刺激的防治效果。总之,内关穴刺激作为一种重要的补充治疗方式,其在PONV防治中的应用前景广阔,但仍需更多的高质量临床研究来进一步优化其应用策略。

经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响

目的 探讨围术期采用经皮穴位电刺激手环行内关穴刺激对全麻甲状腺切除术后恶心呕吐的影响。方法 选择择期在全麻下行甲状腺切除术的女性患者72例,年龄18~50岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用可变区组随机化将患者1∶1随机分配入两组:电刺激组和对照组,每组36例。两组患者均在麻醉诱导前佩戴国产经皮穴位电刺激手环,电极对准内关穴。电刺激组开机刺激内关穴,调整强度使患者感觉手部关联区域有麻刺感且可耐受,固定手环后关机;手术结束时立即打开手环,给予麻醉诱导前确定的刺激强度,持续佩戴24 h。对照组同样佩戴24 h,但始终不通电。记录术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)例数及止吐药物的使用情况。结果 与对照组比较,电刺激组术后24 h内PONV发生率、术后呕吐发生率明显降低(P<0.05),且差异主要出现在术后1~6 h(P<0.05)。两组不同时间段止吐药物补救率差异无统计学意义。结论 采用穿戴式手环行经皮内关穴电刺激可以有效降低甲状腺切除术后24 h内PONV发生率。

针刺右内关穴配合康复训练治疗孤独症谱系障碍患者言语障碍的临床研究

目的基于大脑偏侧化理论观察针刺右内关穴配合康复训练治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患者言语障碍的临床疗效。方法将114例ASD伴言语障碍患者随机分为A组、B组和C组,每组38例。A组采用针刺右内关穴配合康复训练治疗,B组采用偏侧化治疗配合康复训练治疗,C组仅采用康复训练治疗。观察3组治疗前后孤独症儿童行为量表(autism behavior checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症治疗评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分及S-S语言发育迟缓检查法中语言理解功能和表达功能评分的变化情况。结果3组治疗后ABC、CARS、ATEC评分均较同组治疗前显著降低,语言理解功能和表达功能评分均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后ABC评分明显低于C组,CARS、ATEC评分明显低于B组和C组,语言理解功能评分明显高于C组,表达功能评分明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺右内关穴配合康复训练治疗ASD患者言语障碍疗效确切。

针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨针刺足三里、内关穴对老年髋关节置换术后镇痛疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择196例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组术后给予常规对症止痛及冰袋冷敷治疗,观察组术后6 h在对照组基础上给予足三里、内关穴针刺治疗。于术后6 h、24 h、48 h、72 h及第5天采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛状态,于术后6 h、48 h及72 h评价术后胀气情况;于术后6 h、24 h、48 h及72 h检测血清炎症因子:前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α);于髋关节置换术前、术后72 h、出院时采用Harris髋关节评分标准评价髋关节功能。结果两组患者术后24 h VAS评分最高,随后逐渐降低(P<0.05);术后48 h观察组VAS评分降至术后6 h水平,而对照组仍高于术后6 h水平(P<0.05);术后24 h、48 h、72 h及第5天观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者腹胀评分均逐渐降低(P<0.05);术后48 h、72 h观察组腹胀评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后肠鸣音出现及恢复正常时间、首次排气及排便时间均较对照组短(P<0.05)。两组患者术后24 h PGE2、IL-1β、TNF-α水平最高,术后72 h逐渐降低(P<0.05);术后5 d观察组PGE2、IL-1β、TNF-α水平降至术后6 h水平,而对照组仍高于术后6 h水平(P<0.05);术后24 h、72 h及第5天观察组PGE2、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后Harris髋关节评分均逐渐升高(P<0.05);术后72 h及出院时观察组Harris髋关节评分高于对照组(P<0.05)。结论针刺足三里、内关穴可以更好地降低老年髋关节置换术后疼痛程度,缩短疼痛时间,同时更好地促进胃肠道功能恢复,其机制可能与降低PGE2、IL-1β、TNF-α等炎症因子相关。

内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取180例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为常规组与电刺激组各90例。均给予康复治疗,电刺激组给予真内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激,常规组给予假内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激。观察2组临床疗效及胃肠道功能恢复(肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气、首次排便时间)情况,比较2组术前2 d及术后3 d时的兴奋性胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、P物质(SP)]、抑制性胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)]指标值的变化。结果:电刺激组临床疗效总有效率为68.89%,对照组为53.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。电刺激组肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组MTL、GAS水平均较术前下降(P<0.05),SP水平均较术前增加(P<0.05);电刺激组MTL、GAS、SP水平均高于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组VIP、SS水平均较术前下降(P<0.05),CCK水平均较术前升高(P<0.05);电刺激组VIP水平低于常规组(P<0.05),SS、CCK水平高于常规组(P<0.05)。结论:内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激可促进老年胃癌术后胃肠功能恢复,改善抑制性胃肠激素。

内关穴和足三里穴位刺激对腹腔镜结直肠癌根治术麻醉及术后胃肠功能的影响

目的 观察内关穴和足三里穴位刺激对腹腔镜结直肠癌根治术麻醉及术后胃肠功能的影响。方法 以2021年1月—2022年6月医院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者126例作为研究对象,通过随机数表法分为两组,每组63例,对照组术后常规镇痛干预,观察组在对照组基础上进行内关穴和足三里穴位刺激,比较两组的麻醉术后恢复、胃肠功能及免疫功能情况和不良反应发生率,观察指标包括疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)、拉姆齐(Ramsay)镇静评分,胃肠反应分级,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食流质饮食时间、排便时间,外周血T淋巴细胞亚群(CD^(+)3、CD^(+)4、CD^(+)8)及自然杀伤细胞(natural killer cell, NK),不良反应。结果 术后24、48 h观察组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h观察组胃肠反应分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食流质饮食时间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组均短于对照组。术后5 d两组CD^(+)3、CD^(+)4、NK水平均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组CD^(+)8变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为9.53%,对照组不良反应发生率为14.29%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内关穴和足三里穴位刺激有利于腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉及术后恢复,镇痛、镇静效果良好,胃肠功能恢复更快,提高患者免疫功能,利于术后康复。

基于红外热成像技术探索“相对穴”内关穴透灸外关穴温度特征

目的:通过红外热成像技术,对“相对穴”内关穴透灸外关穴前后温度进行测定,总结“相对穴”内关穴透灸外关穴干预后温度特征。方法:选取60例健康志愿者随机分为试验组和对照组,各30例,分别予内关透灸外关30 min和常规艾灸内关30 min,比较干预前后大陵穴、内关穴、间使穴、郄门穴、阳池穴、外关穴、支沟穴与三阳络穴8穴温度及红外热图变化。结果:干预前,两组受试者相同穴位温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和试验组干预前后各穴位温度变化均存在差异性,差异比较有统计学意义(P<0.05);试验组大陵穴、内关穴和外关穴干预前后温度差值相较于对照组大陵穴、内关穴和外关穴干预前后温度差值存在差异性,差异比较有统计学意义(P<0.05);试验组中内关穴与外关穴温度差值较对照组中内关穴与外关穴温度差值具有差异性,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:“相对穴”内关穴透灸外关穴虽与常规艾灸内关穴一样可以促进艾灸腧穴本经与表里经气血的运行,沟通表里两经,产生循经热效应。但“相对穴”内关穴透灸外关穴相比于普通艾灸方式具有更强渗透作用及传导作用,其平衡表里两经气血的作用更强,能更好地起到阴阳相济的作用。

针刺内关-神门干预冠心病伴抑郁中枢机制的可行性探讨

随着神经影像技术的飞速发展,脑功能成像技术及各种MRI分析方法成为针灸领域的研究热点。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴抑郁属双心疾病,相关fMRI研究表明,冠心病患者存在与疼痛、情绪相关大脑区域的功能活动异常。既往fMRI研究显示,针刺内关、神门具有调节与情绪、认知等相关脑区功能活动,从而治疗神经、精神系统疾病的作用。故针刺内关-神门可能是冠心病伴抑郁治疗行之有效的方法。基于传统中医理论及fMRI研究结果,探讨针刺内关-神门干预冠心病伴抑郁中枢机制的可行性。

针刺“内关”穴治疗心肌肥厚作用机制的研究进展

心肌肥厚作为多种心血管系统疾病的病理过程,迄今现代医学尚无有效手段遏制其发生、发展。无论何种病因引起的心肌肥厚,针灸临床均选用“内关”作为重要腧穴处方,但其背后机制仍有待探索。本文通过梳理近年针刺单穴“内关”治疗心肌肥厚的文献,发现针刺“内关”可通过调节自主神经、改善心肌超微结构、调节信号通路、减轻炎症反应、降低血压,减轻心肌纤维化、控制心肌肥厚的发生、发展从而改善心肌肥厚对心功能的影响。本文为深入探讨针刺“内关”治疗心肌肥厚的机制研究提供有效证据支持。

内关穴CD34^(+)和c-kit^(+)双阳性Telocytes的鉴定及其对“逆灸”的形态响应

为探究telocytes(TCs)在内关穴的形态特征及其与周围结构的关系,分析“逆灸”对其微细结构的形态响应,本文选用健康SD雄性大鼠为研究对象,分为正常组和艾灸干预组,正常组不做处理,艾灸干预组进行“逆灸”内关穴10 d,通过HE、Masson染色,CD34+和c-kit+免疫荧光双标,透射电镜检测,进行系统研究。结果显示,内关穴分布有丰富的TCs,它们与皮肤中的血管、神经、脂肪细胞、筋膜和胶原纤维等密切相接,显示出其与周围成分的联系功能。进一步发现,与正常组对比,“逆灸”组TCs的突起(Tps)增长,TCs周围胞外囊泡增多,TCs之间的细胞连接增加,表明“艾灸”可在形态上激活TCs,并增强其信息传递功能。提示,作为心包经的关键穴位,内关穴中的TCs有望成为艾灸预防心血管疾病机制研究的新靶位。

基于“穴位敏化理论”探讨针刺内关穴治疗慢性冠脉综合征的效应机制

慢性冠脉综合征(CCS)是冠心病(CAD)的主要类型之一,症状以胸闷、胸痛和呼吸困难为主,反映了动脉粥样硬化斑块积聚和冠状动脉循环功能改变的动态过程,久病累积多个系统,严重影响人体健康。世界卫生组织将冠心病列为推荐进行针刺治疗的疾病之一。近年来随着研究的深入,学者发现心肌缺血时,以内关穴为代表的相关穴位会出现明显的敏化现象。针刺敏化态穴位如内关穴可以更好地调节神经系统,影响相关信号物质和离子通道,增强心脏的自我修复功能,故而内关穴被视为慢性冠脉综合征穴敏现象在临床治疗中的代表性穴位。本研究通过总结针刺治疗慢性冠脉综合征的效应机制,进一步探讨了穴位敏化理论与其机制的相关性,以期为后续研究提供理论依据。

内关穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠预防剖宫产后恶心呕吐的临床观察

[目的]评估内关穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠在预防剖宫产产妇术后恶心呕吐(PONV)中的效果。[方法]选取接受腰麻-硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇200例,随机分为两组,行腰麻-硬膜外麻醉后,实验组100例行内关穴注射甲泼尼龙琥珀酸钠(5 mg/1 ml),每侧1 ml,对照组100例行内关穴注射生理盐水,每侧1 ml。观察两组术后24 h内恶心呕吐的发生率及严重程度,术后0~6 h、6~12 h、12~24 h三个时间段恶心呕吐程度视觉模拟评分法(NVAS)评分,以及术后1 h产妇心率和血压的情况。[结果]实验组术后恶心呕吐发生率为8%,对照组为33%,两组术后恶心呕吐程度差异显著(P<0.01);术后0~6 h实验组的NVAS评分低于对照组(P<0.01)。实验组产妇术后收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]内关穴位预防性注射甲泼尼龙琥珀酸钠可明显降低剖宫产产妇的PONV发生率和严重程度,还可以有效改善产妇的术后舒适度。

内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺术后恶心呕吐和应激的影响

目的评价麻醉诱导前内关穴注射地塞米松对老年高血压患者甲状腺手术后恶心呕吐和应激的影响。方法选择2022年5-10月在山西医科大学第一医院择期接受甲状腺手术的老年高血压患者200例,年龄66~90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为2组(每组100例):术前内关穴注射地塞米松组(P6D组)以及术前静脉注射地塞米松组(IVD组),术前注射地塞米松剂量为10 mg(静脉注射2 m1∶10 mg,或双侧内关穴各注射1 ml∶5 mg)。监测两组患者术前以及术后6 h、12 h、24 h的血糖(GLU)、皮质醇(CORT)、肾上腺素(E)浓度以及5-羟色胺(5-HT)浓度,记录术后0~6 h、6~12 h及12~24 h两组患者发生恶心呕吐的例数及其严重程度评分,术后24 h采用15项恢复质量表(QoR-15)评价患者整体恢复程度,统计患者48 h出院率。结果与IVD组相比,P6D组术后3个时间点血GLU、CORT、E及5-HT浓度降低(P<0.001),术后0~6 h患者恶心呕吐发生率(12.0%vs.30.0%)及其严重程度[1.0(0.0,1.0)vs.4.0(2.0,5.0)]降低(P<0.05),QoR-15评分[(118.55±10.43)分vs.(107.85±8.67)分,P<0.001]升高,48 h出院率升高(P<0.001)。结论麻醉诱导前内关穴注射地塞米松可显著降低老年高血压患者术后0~6 h内的恶心呕吐发生率及严重程度,抑制术后应激,提高患者整体恢复效果,缩短住院时间。

双侧内关穴揿针并按压在超声胃镜检查中的应用

目的观察双侧内关穴揿针并按压减少超声胃镜检查不良反应的作用。方法选取2022年9月—2023年4月在福建省第二人民医院消化内镜室行超声胃镜检查的上消化道黏膜下肿物患者60例,采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组予以双侧内关穴按摩,干预组予以双侧内关穴揿针并按压。比较2组在超声胃镜检查全程中恶心呕吐次数和严重程度VAS评分、超声胃镜检查时间、术中注水量、术后即刻和术后1 h咽痛发生率及咽痛VAS评分。结果与对照组比较,干预组恶心呕吐次数减少,恶心呕吐严重程度VAS评分降低,超声胃镜检查时间缩短,术中注水量减少,术后即刻和术后1 h咽痛发生率及咽痛VAS评分均降低(P均<0.05)。结论双侧内关穴揿针并按压能减轻超声胃镜检查引起的恶心呕吐发生频次和严重程度,缩短超声胃镜检查时间,并减少术中注水量,减轻术后咽痛发生率和程度。