基于内外合治思想治疗亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎发病率逐渐增高,本病因甲状腺区明显的疼痛、发热给患者带来较大困扰。基于内外合治思想,认为该病外因感受风热毒邪,内因情志所伤,少阳枢机不利,内服小柴胡汤合银翘散加减疏风清热解毒、和解少阳,配合院内制剂芙蓉软膏外用清热解毒散结,可取得良好疗效。

更年期综合征病机多变,辨证当分清层次;临床症状复杂,治疗当内外合治

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,又称“绝经综合征”“更年期综合征”。是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组证候群。其发病率高,症状表现各异,严重影响妇女的生活质量与生命健康。现代医学治疗主要包括激素补充和非激素药物治疗等。中医认为本病核心病机为肾虚,补肾兼以调和阴阳为其基本治法。该病症状表现复杂,影响全身各个系统,所以治疗当从更年期核心病机、更年期具体临床表现、更年期继发或并发疾病三个层次进行辨证论治。此外,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以求改善患者症状,帮助广大妇女患者平稳渡过该阶段。

内外合治法治疗老年性外阴白斑验案一则

黄艳辉教授认为外阴白斑多由内外因合而致病,内因多责于肝、脾、肾三脏功能失调,肝肾阴血亏虚,脾虚气血生化乏源,阴户失养,血燥生风而痒;外因责于自然界中风、热、燥、湿、虫等外邪侵袭。黄艳辉教授通过总结前人治疗外阴白斑的经验及自身多年临床经验,认为对外阴白斑的治疗应采取内外同治法,内治重在滋补肝肾,佐以健脾利湿、活血补血等;外治重在局部以清热祛湿止痒。

中西医结合内外合治输卵管阻塞性不孕的随机对照多中心临床研究

目的 观察中西医结合内外合治综合方案治疗输卵管阻塞性不孕(TOI)患者的临床疗效。方法 收集2022年3月至2023年3月期间,就诊于成都中医药大学附属医院、重庆市中医院、四川省第二中医医院妇科门诊并确诊为输卵管通而不畅导致的TOI患者为研究对象,共189例。通过中心分层随机方法将患者随机分为研究组(n=90)与对照组(n=99),研究组采用中西医结合三联疗法(中药口服+中药保留灌肠+永磁旋振治疗仪)治疗,对照组采用中医二联疗法(中药口服+中药保留灌肠)治疗,连续治疗12周,观察两组患者治疗各时间节点的中医证候评分变化情况及疗效,比较治疗结束后的输卵管疏通率,并随访其治疗结束后1年内的妊娠情况。结果 两组患者的年龄、病程、不孕症类型、输卵管通畅情况等基本资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗第4周、第8周、第12周的中医证候评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗第12周研究组的中医证候评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,研究组患者的中医证候疗效总有效率(91.11%vs.80.81%)、输卵管疏通率(68.16%vs.50.25%)、妊娠率(38.89%vs.23.23%)、宫内妊娠率(36.67%vs.17.17%)均显著高于对照组(P<0.05),两组患者的异位妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 中西医结合内外合治综合方案能有效改善输卵管通而不畅导致的TOI患者的中医证候,提高输卵管疏通率、妊娠率、宫内妊娠率,同时缩短妊娠时间,临床上值得推广应用。

都乐亦教授中医内外合治风寒型咳嗽变异性哮喘经验

文章介绍都乐亦教授采用中医内外合治的方法治疗风寒型咳嗽变异性哮喘的经验。都乐亦教授认为咳嗽变异性哮喘发病多为风寒引动肺内伏邪,临床选择以温为主、疏风解表、治咳平喘、抗炎克敏的药物内外合治。平时治以咳喘宁穴位敷贴外敷以增强体质,减少发作;发病则采用抗敏治咳方内服结合咳喘宁穴位贴敷外敷以迅速缓解症状;症状消失后继以穴位贴敷外治缓图其本,避免复发,临床疗效确切。并附验案1则,以资佐证。

中医内外合治颊黏膜鳞状细胞癌术后放疗导致右下颌瘘管1例

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,占全世界肿瘤的3%[1],以颊黏膜癌多见[2],其中鳞状细胞癌(简称“鳞癌”)占90%以上[3]。目前关于颊黏膜癌的总体治疗以手术为主,结合术后放疗、化疗[4]。由于上皮细胞对射线敏感,受到一定剂量照射后皮肤可发生一系列改变,引起皮肤破溃,创面经久不愈,逐渐发展成严重放射性创面。本案患者为口腔颊黏膜鳞癌术后放疗导致右下颌瘘管,属临床罕见放射性创面,经中医内外合治疗效满意,现报告如下。

国医大师王晞星内外合治放射性直肠炎经验撷菁

放射性直肠炎(RP)作为盆腔恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症之一,其发病率逐年增加。由于西医治疗目前无特异性药物,且病情易反复、长期效果不佳等缺点,严重影响了肿瘤患者的生活质量。国医大师王晞星教授根据多年诊疗经验,认为应当内外合治RP,临床疗效显著。本文深入剖析王晞星教授3期诊治RP之病机及治法方药,介绍肠瑞灌肠剂等外治方法。并附验案1则加以佐证,以期为临床提供参考。

罗颂平内外合治思想在产后汗证中的运用

产后汗证是女性产后常见病。罗颂平基于多年临床经验,结合产妇分娩时耗阳气失阴血之特质,归纳出“阴阳失衡、气血俱虚、营卫失调”为关键病因病机,以内外合治为主导思想辨治产后汗证。治疗上以玉屏风散合黄芪桂枝五物汤为基础方,并善用岭南中草药随证加减,配合雷火灸等外治法,共达阴平阳秘自汗止,辨证施治疗效彰。

苏文理主任内外合治小儿汗疱疹经验

苏文理主任指出小儿汗疱疹发病之标在于湿热,发病之本在于脾虚,患儿常以手足瘙痒、渗液、皮损等局部症状为主。治疗上苏师以内外合治,标本兼顾为原则。在急性期常治以三仁汤合麻黄连翘赤小豆汤为基础方加减口服,因势利导以祛湿热,配合黄连解毒汤加味外洗以清热燥湿止痒,快速缓解患儿手足局部症状;慢性期常以健脾为要,用四君子汤加味以健脾祛湿,补益正气,防汗疱疹反复发作。苏师临证上善象天法地,将汗疱疹之象与自然界之象相互联系,认为汗疱疹出现掌侧渗液如自然界的洼中积水,无风与阳光相助难以速干,故常于内服方中配伍风药、外洗方中配伍辛温燥烈之药以治之,取效甚佳。

陈卫建内外合治持续性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验

高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,hrHPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素,是宫颈癌发生最为关键的环节^([1])。持续性hrHPV感染被大部分研究定义为至少2个时间节点检测到hrHPV阳性,另一部分研究则定义为相邻2次hrHPV检测阳性结果的时间间隔中位数为6个月^([2])。大部分hrHPV感染在一定时间内可由人体自身免疫力抑制或清除。

内外合治法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的评价内服中药配合穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法178例患者随机分为两组,两组均给予吸入异丙托溴铵气雾剂、口服盐酸氨溴索片,对照组加用百令胶囊以及安慰剂穴位贴敷治疗,治疗组加用中药辨证系列方、冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗,两组均以3个月为1个疗程。观察治疗前后中医证候评分、生活质量评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后中医证候、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05),肺功能测定结果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医内外合治法治疗COPD稳定期具有一定的疗效,可以明显缓解患者的临床症状,提高生活质量。

痛风性关节炎中医内外合治的临床数据挖掘研究

[目的]对2012年6月—2015年10月安徽省中医药大学第一附属医院风湿科住院期间436例痛风性关节炎患者回顾性研究。从中医辨证用药、外治法、实验室指标、疗效等方面探讨安微中医药大学第一附属医院风湿科痛风性关节炎的治疗特色。[方法]基于临床数据挖掘技术和复杂网络技术,收集上述436例痛风性关节炎患者的中医辨证用药、外用药、实验室指标、疗效等情况,根据是否使用外治法将436例痛风性关节炎患者分为单纯内治组、内外合治组。用SPSS 18.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,以t检验对各指标进行统计学分析,分析中医单纯内治、中医内外合治与血常规、代谢、炎症、免疫学指标、肝肾功能的情况,P<0.05或P<0.01为差异具有统计学意义。[结果]1)436例痛风性关节炎患者分为93例单纯内治组(21%),343例内外合治组(79%)。2)两组患者临床辨证用药可以分为清热解毒药、健脾利湿药、活血化瘀药、祛风除湿药4类,用药总频次以健脾利湿药最高,用药情况所占百分比也以健脾利湿药为主。外治用药主要有芙蓉膏外敷、消瘀接骨散外敷、五味骨疽拔毒散外敷等,以芙蓉膏、消瘀接骨散为主。3)治疗后单纯内治组患者的免疫指标补体C3;炎症指标血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、血尿酸(UA)均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);内外合治组患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);免疫指标C3、C4;炎症指标ESR、hs-CRP、α1-AGP;UA均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗前后的差值经独立样本t检验分析,内外合治组患者炎症指标(ESR,hs-CR,α1-AGP)、HGB、PLT、免疫球蛋白A(Ig A)、谷丙转氨酶(ALT)相对于单纯内治组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用中医内外合治痛风性关节炎有一定的疗效,其机制尚有待进一步研究。

湿热型强直性脊柱炎中医内外合治的临床数据挖掘研究

目的探讨中医论治湿热型强直性脊柱炎的特色及中医内外合治治疗强直性脊柱炎的疗效及初步以实验室指标验证中医内外合治的优越性。方法基于临床数据挖掘技术,对232例湿热型强直性脊柱炎住院患者进行回顾性研究,以住院期间是否使用外治法为条件,对232例湿热型强直性脊柱炎患者进行分组,并收集与分析各组中药情况。采用SPSS 17.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,以t检验对各指标进行统计学分析中医单纯内治、内外合治与血常规、脂代谢、炎症指标、免疫指标、氧化应激指标的情况。结果 232例湿热型强直性脊柱炎患者单纯内治组80例(34%),内外合治组152例(66%),(1)外治法中消瘀接骨散、中药熏蒸、麝香镇痛膏、芙蓉膏、芙蓉膏联合消瘀接骨散居前五位。(2)健脾祛湿药以陈皮、薏苡仁、茯苓、山药、泽泻为主;清热解毒药以蒲公英、蛇舌草、黄柏、黄芩、地丁、知母为主;祛风除湿药以威灵仙、狗脊、豨莶草、伸筋草、羌独活为主;活血化瘀药以丹参、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝为主。(3)单纯内治组患者的免疫指标IgA、炎症指标(ESR、hs-CRP、α1-AGP)、超氧化物岐化酶(SOD)、血小板(PLT)均有所降低(P<0.05或P<0.01);内外合治组患者的免疫指标(C3、C4、IgA)、炎症指标(ESR、hs-CRP、α1-AGP、ASO)、超氧化物岐化酶(SOD)、血小板(PLT)均有所降低(P<0.05或P<0.01);内外合治组较单纯内治组超氧化物歧化酶(SOD)、血沉(ESR)改善更为显著(P<0.05)。结论根据各用药的比例分析,治疗湿热型强直性脊柱炎以从脾论治为主,兼顾肝肾,配伍祛风除湿、活通络、清热解毒等药物的配方原则,形成了以院内制剂外敷为主配合膏药外贴及中药外用的内外合治的治疗体系,内外合治作为我院风湿科的特色疗法,具有一定的疗效,在改善患者免疫炎症及SOD指标上较单纯内治法治疗疗效更加显著。

强直性脊柱炎中医内外合治研究进展

目的:为中医药更好地用于治疗强直性脊柱炎提供参考。方法:采用文献综述法,阐述近年来中医药内外合治治疗强直性脊柱炎的研究进展。结果与结论:中医药内外合治治疗强直性脊柱炎的疗效显著,可明显改善患者的生活质量。但缺乏基础实验研究,且对疾病没有统一的辨证分型标准,今后应加强证候规范化研究,运用现代药理知识,探寻内外合治发挥疗效的有效成分、作用方式,途径和作用靶点的研究机制,使中医药内外合治更好地用于强直性脊柱炎。

中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察

目的：观察黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷治疗膝骨关节炎湿热痹阻型的临床疗效。方法60例膝骨关节炎患者，年龄40～70岁，中医辨证属湿热痹阻证者，随机分为治疗组30例与对照组30例，治疗组用黄芩清热除痹胶囊口服配合芙蓉膏外敷，疗程为2周，对照组给予氨基葡萄糖、美洛昔康口服治疗。结果治疗组总有效率96．7％，对照组总有效率76．7％，治疗组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组治疗后均能显著降低患者中医证候总积分、关节疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、血沉（ESR），C －反应蛋白（CRP）水平（P ＜0．05或 P ＜0．01），两组治疗后比较，治疗组 VAS 评分、WOMAC 指数、ESR、CRP 下降的更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗组在上调超氧化物歧化酶（SOD）方面优于对照组（P＜0．05）；两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cre）、血常规均在正常范围。结论黄芩清热除痹胶囊口服联合芙蓉膏外敷能有效改善膝骨关节炎急性期症状，减轻患者疼痛 VAS 评分、WOMAC 指数、降低 ESR、CRP，起效迅速，且安全性良好，未见明显毒副作用。

中医内外合治方案治疗社区获得性肺炎远期疗效观察

目的:验证中医内外合治方案治疗社区获得性肺炎在远期疗效上的优势,为临床提供确切、可靠的治疗方案。方法:选取2014年4月14日—2016年1月1日期间全国9个地区10家三甲医院完全符合方案的1391例住院肺炎患儿,采用分层区组随机的方法,对比中医内外合治方案、中医内治方案、外治方案的远期疗效优势。结果:中医内外合治、中医内治、中医外治治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)远期疗效突出,中医外治法主要可以减少预后90 d自汗的发生,减少预后15 d患上呼吸道感染的机率;中医内治法主要可以减少预后发生低热、咳嗽、盗汗、自汗的症状。结论:中医内外合治可减少儿童社区获得性肺炎预后发生低热、咳嗽、盗汗、自汗,降低发生上呼吸道感染的发生率。

中医内外合治法对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响

目的:评价丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响,探讨其临床意义。方法:91例输卵管阻塞性不孕症患者按照2∶1比例完全随机分为试验组和对照组。试验组采用输卵管再通术(fallopian tuberecanalization,FTR)联合中医内外合治。对照组采用FTR和常规西药治疗。术后随访1～2年,记录受孕情况或行子宫输卵管造影复查输卵管通畅情况。结果:试验组与对照组结果对比分别如下,输卵管术后通畅率82.02%、64.29%;闭塞率17.98%、35.71%;再闭塞率12.66%、31.58%;宫内妊娠15(27.78%)例、4(16.67%)例;输卵管妊娠1(1.85%)例、3(12.5%)例;术后半年仍保持通畅或通畅度有改善的输卵管共计68(76.40%)条、18(42.86%)条。两组输卵管通畅度比较有显著差异(Z=-3.186,P=0.001)。结论:丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠可提高输卵管阻塞性不孕介入术后的疗效,降低输卵管再粘连率,为受孕提供可能。

中药内外合治毒性弥漫性甲状腺肿临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，也是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。本病属于中医学“瘿病”、“瘿气”、“气瘿”、“中消”等范畴。笔者运用中药内外合治的方法治疗Graves病30例，取得较好疗效，现报道如下。

分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎134例

目的观察分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效。方法 134例浆细胞乳腺炎患者采用分期辨证内外合治治疗。结果 134例病例治疗后痊愈114例,好转14例,有6例放弃治疗,痊愈率达85%,平均门诊治疗天数为132.3 d。结论分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎疗效显著,值得临床推广应用。