凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的作用

目的探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料。比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值。结果内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值。FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7%,灵敏度为53.2%。结论凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治。

重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果

目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（OEM）腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗的临床效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料。按照术后是否辅助药物治疗分为三组,Gn RH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例。所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果 Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5%、91.7%、74.0%,Gn RH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义（χ2=4.723、4.182,均P〈0.05）;Gn RH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义（χ2=2.012,P〉0.05）;随访2年,Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4%、14.3%、29.8%,Gn RH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.982、20.119,均P〈0.05）;孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.667,P〈0.05）;Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0%,33.3%,25.0%;三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Gn RH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（χ2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P〈0.05）。结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助Gn RH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率。

S100A4在子宫内膜内异症患者在位、异位子宫内膜及正常人子宫内膜组织中的表达

目的通过比较S100A4 mRNA及其蛋白在子宫内膜异位症(内异症)患者在位和异位内膜组织及正常人子宫内膜组织中的表达,探讨S100A4在内异症发病机制中的作用。方法采用RT-PCR、免疫组织化学法,研究了S100A4 mRNA及其蛋白在、22例内异症在位子宫内膜组织和33例正常人子宫内膜组织中的表达。结果正常人子宫内膜组织、内异症的在位子宫内膜组织和内异症异位子宫内膜组织上均有S100A4 mRNA表达。内异症异位子宫内膜组织上S100A4 mRNA的相对表达量,显著高于其在位子宫内膜和正常人子宫内膜组织(P<0.05)。内异症在位内膜与正常人子宫内膜组织上S100A4mRNA表达量的差异无统计意义(P>0.05)。结论S100A4 mRNA及其蛋白在内异症异位子宫内膜组织的异常表达可能参与了内异症的发生。

小柴胡汤对内异症模型鼠子宫内膜形态学变化的影响

目的:探讨小柴胡汤对子宫内膜异位症(内异症)子宫内膜的影响。方法:采用大鼠内异症动物模型,通过透射电镜技术观察小柴胡汤对子宫内膜细胞结构的影响。结果:中、高剂量(500g/L、750g/L)小柴胡汤对异位内膜生长有明显抑制作用、异位内膜体积明显减小(P<0.01),低剂量(250g/L)小柴胡汤组异位内膜体积也有减小(P<0.05),而对照组体积无明显变化(P>0.05);透射电镜下可见中、高剂量小柴胡汤组治疗后腺上皮细胞出现凋亡特征,表现为细胞体积变小、核固缩、胞浆和核染色质凝集、密度增高、细胞间凋亡小体,同时间质细胞中也可见一些坏死细胞。结论:小柴胡汤对内异症大鼠异位内膜生长有明显抑制作用,其作用机制可能是通过调整宿主局部环境中的免疫状态和功能,从而诱导细胞的凋亡和坏死。

小柴胡汤诱导内异症异位内膜细胞凋亡的研究

目的探讨小柴胡汤对内异症大鼠异位内膜细胞凋亡的影响。方法建立大鼠内异症模型,采用透射电镜技术及免疫组化方法,观察小柴胡汤对异位内膜细胞形态结构和Fas及Caspase-3蛋白表达的影响。结果中、高剂量小柴胡汤(10,15 g.kg-1.d-1)治疗后,异位内膜有较多腺上皮细胞出现凋亡的特征,表现为细胞体积变小,核固缩,胞浆和核染色质凝集,密度增高,细胞间凋亡小体,同时间质细胞中可见一些坏死细胞;异位内膜Fas蛋白、Caspase-3蛋白的表达水平明显高于其在位内膜。结论小柴胡汤可通过上调Fas蛋白的表达,诱导异位内膜细胞的凋亡。

轻中度内异症性不孕患者87例临床分析

目的探讨轻中度内异症所致不孕的非手术诊断方法。方法选择2006年1月至2008年12月在大连友谊医院、淄博市周村区人民医院、北京大学人民医院生殖医学中心住院行腹腔镜证实内异症性不孕患者87例,按r-AFS分期,均为Ⅰ期或Ⅱ期患者,分析所有病例临床表现特点。结果 87例中87.36%可查及阳性体征;将各种表现平行分组显示两项组合中以盆腔疼痛+PE所占比例最高(70.20%);三项组合中以疼痛+PE+CA125最高(87.37%),并与两项组合比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内异症性不孕大多可查及阳性体征,盆腔疼痛+体征或同时有CA125升高可较准确预测内异症性不孕。

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症疗效分析

目的探析中重度卵巢内异症采用腹腔镜手术联合诺雷德治疗的临床效果。方法入选该院2013年3月—2014年3月收治且符合标准的中重度卵巢内异症患者120例,按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组60例;对照组患者给予腹腔镜手术治疗,治疗组患者给予腹腔镜手术联合诺雷德治疗;观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果两组患者治疗后,病情均有改善,但治疗组的总有效率93.3%显著优于对照组的75.0%,治疗组患者术后的复发率3.3%和妊娠率28.3%显著优于对照组的20.0%和5.0%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度卵巢内异症,有效的缓解了患者的临床症状,降低了患者术后复发率,提高了术后患者的妊娠率,促进了患者妊娠功能的恢复,疗效显著,值得临床推广应用。

运用韩冰教授妇痛宁治疗内异症医案2则

韩冰教授是我国第二批名老中医药专家之一,享受国务院特殊津贴专家,其负责的课题＂活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症神经-内分泌-免疫网络的整体调节作用＂获天津市科委2004年科技进步二等奖,2005中华中医药学会科技进步三等奖。妇痛宁是韩老根据＂瘀久夹痰。

组织CDH1基因异常甲基化和血清HE4检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值

目的探讨组织上皮-钙粘连素(CDH1)基因异常甲基化和血清人附睾分泌蛋白4(HE4)检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值。方法选取卵巢癌患者(卵巢癌组)38例、卵巢内异症囊肿患者(内异症组)41例,另选取子宫或卵巢良性病变患者42例(对照组),采用甲基化聚合酶联反应技术检测CDH1基因启动子区甲基化状态,采用酶联免疫吸附试验检测血清HE4水平。比较以上指标的变化。结果 CDH1 DNA在内异症组、卵巢癌组及对照组中的甲基化表达率分别为4.8%(2/41)、39.4%(15/38)、2.3%(1/42)。内异症组的CDH1 DNA甲基化表达率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.37,P=0.542),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=11.24,P=0.001),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与内异症组比较差异有统计学意义(χ2=13.79,P=0.000)。血清HE4在内异症组、卵巢癌组及对照组水平分别为52.7 pmol/L、537.2 pmol/L、50.3 pmol/L,内异症组血清HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.63,P=0.532),卵巢癌组的血清HE4水平与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(t=54.27,P=0.000),卵巢癌组与内异症组比较显著增高,差异有统计学意义(t=55.33,P=0.000)。卵巢癌组CDH1基因甲基化DNA表达量与血清HE4水平具有相关性(r=0.527,P<0.01),卵巢癌组CDH1甲基化DNA表达量、血清HE4水平分别与CA125水平具有相关性(r=0.539、0.520,P<0.01)。内异症组血清HE4水平与CA125水平无明显相关性(r=0.127,P>0.05)。结论联合检测组织CDH1 DNA甲基化的发生和血清HE4水平可应用于卵巢内异症囊肿和卵巢癌的鉴别诊断,提高两种疾病的诊断率。

中重度内异症患者行超长方案助孕的护理

子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有功能的子宫内膜腺体和间质组织出现及生长在子宫腔被覆粘膜以外的其它部位,是导致女性不孕的主要原因之一,发病率呈上升趋势,有文献报道,大约30%～50%的子宫内膜异位症患者有不孕的表现。近年来,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）逐渐成为治疗内异症合并不孕患者的主要方法。2007年1月—2013年12月,本中心395例卵巢储备功能正常的中重度内异症患者应用超长方案行IVF助孕，通过采取积极有效的治疗与护理，取得了满意的效果，现汇报如下。

清热解毒法治疗内异症不孕医案举隅

不孕的发病率越来越高,据有关文献报道,内异症导致的不孕高达40%,而不孕症中,约有80%患内异症。笔者有幸在广州中医药大学第一附属医院跟随导师叶敦敏教授学习,现将老师治疗内异不孕成功案例总结如下。1关于子宫内膜异位症子宫内膜异位症（endometriosis,简称内异症）,是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）生长在子宫腔披覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，并出现周期性出血而引起相关临床症状的一种常见妇科疾病。

中西医结合治愈内异症致肛瘘1例

典型病例朱某,女,30岁。因＂肛门肿痛不适4月加重5d＂于2006年8月门诊以＂肛周脓肿、高位复杂性肛瘘（性质待定）＂收入。

用药指导在重度卵巢型内异症术后辅助治疗中的临床观察

目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(OEM)手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)干预的临床疗效。方法回顾性研究2011年1月至2013年6月在我院行手术治疗的的100例重度OME患者的临床资料。按照术后是否辅助药物治疗分为两组,用药指导组50例,未用药指导组50例。所有患者随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果1用药指导组及未用药指导组缓解率分别为92%、74.0%,两用药指导组缓解率明显高于未用药指导组,差异具有统计学意义(χ2=4.723,P<0.05);随访2年,用药指导组及未用药指导组术后复发率分别为6%、30%,用药指导组明显低于未用药指导组,差异具有统计学意义(χ2=4.982,P<0.05);2随访2年,术前有生育意愿患者共49例,术后自然妊娠率,用药指导组及未用药指导组的自然妊娠率分别为83.33%(20/24)、44.00%(11/25);用药指导组显著高于未用药指导组,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.271,P<0.05)。结论重度OME手术后辅助Gn RH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,提高自然妊娠率。

自制复位汤合并耳穴贴压治疗内异症痛经的临床研究

目的观察自制复位汤合并耳穴贴压治疗内异症痛经的疗效。方法将186例患者随机分为两组，对照组采用孕三希酮口服治疗，治疗组采用自行研创的纯中药制剂合并耳穴贴压治疗。结果治疗组总有效率达95．7％，高于对照组总有效率66．67％，两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．01=。结论自制复位汤合并耳穴贴压治疗内异症引起的痛经有较显著疗效。

腹腔镜诊治盆腔子宫内异症合并不孕症的治疗效果分析

目的探索腹腔镜诊治盆腔子宫内异症合并不孕症的治疗效果。方法选取本院妇科2008年1月至2009年12月收治的盆腔子宫内异症合并不孕症患者25例，所有患者于月经干净5～7天内进行腹腔镜诊断与手术治疗，并对·临床治疗效果进行系统的分析。结果25例腹腔镜诊治的盆腔子宫内异症合并不孕症病例中，23例施行腹腔下手术，无1例中转开腹；2例接受腹腔镜下检查。结论在女性生殖系统的临床诊断与治疗中，生殖道炎症和节育手术引起盆腔子宫内异症合并不孕症的主要病因，严重威胁到女性的生殖健康与生育能力，必须引起国内外医学界的高度重视，应用腹腔镜技术诊治盆腔子宫内异症合并不孕症具有重要的价值。

深部浸润型内异症的超声诊断现状

深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的一种特殊类型,发病率逐年增加。超声检查作为一种无创、可重复、操作快速简便且可动态观察的诊断方法,以及高敏感性和特异性,它的地位不断提升,已经成为首选的检查方法。本文将就超声检查对DIE的诊断及应用价值进行综述。

流产后子宫内异症和溢乳症能再怀孕吗

我因感冒流产，后又发现子宫内膜异位症，做了双侧卵巢囊肿剥离术，随之而来的右侧乳房又有乳汁分泌，服用溴隐亭，收效不大，甚为烦恼。请问像我这种情况，能否治愈?有无再怀孕希望?

内异症合并不孕,先手术还是先试管

子宫内膜异位症,简称内异症,是指子宫内膜组织在子宫以外的部位出现并在异常部位生长。内异症是育龄女性的常见病之一,是导致女性不孕症的常见原因。患内异症女性在经期同样会出现出血的情况,从而引发患者痛经、盆腔结节、卵巢肿物甚至不孕。大约10%的育龄妇女患有内异症,而内异症中患者约40%~50%会出现不孕症。