研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用

目的:探讨研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用。方法:随机选择我院200例新生儿外科手术患儿,随机分为两组,每组100例,Ⅰ组为对照组,按常规经验麻醉进行。Ⅱ组为观察组,采用术前、术中、术后动态监测机体内环境。两组麻醉方法、用药基本相同,同一暖风机,同一温度,同一手术间同一室温、湿度进行手术,但Ⅰ组不常规做血气分析,但术中生命体征不平稳并及时分析对症处理后生命体征仍不平稳,可考虑血气分析,并分析、判断并进行处理。Ⅱ组术前、术中、术后每30~60分钟常规血气分析,并及时分析、判断并及时处理,分别严密监测并记录不同时点的血压、心率、呼吸、体温、出血量、尿量、呼吸恢复时间,拔管时间及住院天数等。结果:观察组术前、术中的血压、心率、呼吸显著高于对照组患者。观察组的术中出血量、术后呼吸恢复时间、拔管时间及住院天数显著低于对照组患(P<0.05)。观察组患者治疗后的总并发症发生率显著小于对照组(16.67%vs 70.00%,P<0.05)。结论:本研究发现围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中能够维持新生儿机体内环境平衡,严密监测新生儿围手术期体内环境变化,保持围术生命体征平稳,值得进行临床推广。

视网膜内环境平衡失调对糖尿病视网膜病变影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是多元醇代谢异常、晚期糖基化终产物堆积、蛋白激酶C活化、氧化应激、慢性炎症反应等多因素共同导致的,血-视网膜屏障(BRB)破坏以及视网膜新生血管形成是DR最重要的病理改变。影响BRB的作用点是视网膜内环境平衡失调,视网膜内环境平衡系统稳态的破坏可导致内皮素与一氧化氮/一氧化氮合酶系统、血管内皮生长因子与色素上皮衍生因子水平、抗氧化系统与氧化应激产物失衡,从而为DR的发生发展提供条件。

谷物调和内环境平衡

据中国疾病预防控制中心的数据显示．大中型城市成人超重率与肥胖率分别高达30．0％和12．3％．儿童中的”肥胖儿”也正以每年7．8％的速度不断增加。

糖原贮积病患儿行肝移植手术术中液体及内环境的管理

目的观察糖原贮积病(GSD)患儿活体肝移植手术术中液体及内环境方面的管理特点。方法回顾性分析2015~2017年5例在首都医科大学附属北京友谊医院因糖原贮积病而行亲体肝移植手术患儿的基本资料、住院天数、发病的年龄、症状、术前合并症及检查、手术及麻醉记录、液体种类、血气监测以及重症监护室(ⅠCU)的血气监测等。结果5例GSD患儿手术时均存在严重的肝功能不全,其中3例GSD-Ⅰ型、1例GSD-Ⅳ型和1例GSD-Ⅵ型,3个月~2岁出现首发症状,手术年龄为1~9岁。所有患儿的晶体液以5%葡萄糖为主,后输注了琥珀酰明胶、红细胞、血浆等液体。入室后只有1例患儿血气值基本处于正常范围,3例GSD-Ⅰ型患儿均是代谢性酸中毒、高乳酸血症,其中患儿1入室后即为低钠、低钾血症,患儿3入室后为低钠血症;所有患儿在无肝前期间的最后1个血气值显示均处于代谢性酸中毒状态,GSD-Ⅰ型患儿的乳酸浓度仍继续升高,另外患儿1 K+浓度为2.2 mmol/L,患儿3、5为高钾血症,患儿1、3、4为低钠血症。患儿4在术中最后1个血气时提示处于代谢性酸中毒状态,所有患儿此时血气中K+浓度均不正常(患儿1、2、4、5为低钾血症,患儿3为高钾血症),患儿1、2、5为高钠血症。入ⅠCU的第1个血气中,所有患儿均有3种以上的酸碱平衡以及血糖、电解质等方面异常,包括低钾、高钠、高血糖、高乳酸、酸血症或碱血症。结论GSD患儿行肝移植手术术中内环境酸碱平衡以及电解质等方面出现剧烈的变化,围手术期风险非常大,这些给麻醉医师带来了新的挑战,应加强监测并根据结果及时调整管理方案,尽可能维持其内环境稳态。

糖皮质激素临床滥用现状及合理应用原则

糖皮质激素类（glucocorticoid）药物临床应用广泛,生理剂量的糖皮质激素在体内应用广泛,对维持机体内环境平衡起着非常重要的作用。药物剂量的糖皮质激素具有的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克及免疫抑制等多种作用,在病情危急、挽救生命时可发挥其独特的功效。然而,临床滥用糖皮质激素的情况非常突出,不仅造成药物浪费,而且引发各种不良反应。因此,规范糖皮质激素的临床应用,保障患者用药安全,提高药物疗效就显得非常重要。

急性中毒的血液净化治疗

急性中毒多系药物或毒物所致，是临床上多见的急危重症，急性中毒（以下简称中毒）患者的治疗包括：阻止毒物的吸收、促进毒物的排泄以及拮抗毒物的毒性。1955年血液净化技术首次成功地用于抢救阿斯匹林中毒患者。20世纪70年代首次使用被包裹的活性碳行血液灌流。在当前应用于中毒的血液净化治疗除血液透析外还有：血液滤过、血液灌流、连续血液净化、血浆置换、腹膜透析。血液净化对中毒患者的治疗作用包括：清除毒物，减少毒性；维持及替代重要脏器功能，特别是肾脏功能；维持内环境平衡。

多器官功能障碍综合征的概述

多器官功能障碍综合征指机体在遭受严重的脓毒症、创伤、烧伤或严重炎性损害等急性病变持续至少24小时后,同时或序贯性地发生2个或以上脏器功能障碍,以致无法维持内环境平衡的一组临床综合征,是当前危重病医学中一个复杂棘手的难题。其发病机制已有较多研究,但仍未清楚,临床治疗也一直未取得突破性的进展,治疗主要有原发病治疗、脏器功能支持治疗、抗炎治疗等。该文就上述问题作一阐述,以飨读者。

便携式人工肾:进展及未来

血液净化是20世纪医学史上划时代的成就之一，是一门年轻的边缘学科，也是一个进展较快的跨学科领域。血液净化的作用已远远超出前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念，而是可以同时对其他维持生命的重要器官的功能进行支持及起到调整机体内环境平衡的作用。但是，维持性血液透析治疗依赖于一台无法移动的机器，对患者来说十分不便。自从上世纪80年代不卧床腹膜透析（CAPD）问世以来，

击剑运动员训练期间的营养补充

在分析了击剑运动训练与营养补充关系的基础上 ,就目前击剑运动特点与营养补充重要性作了深入探讨 ,并就三类营养补充中的能量物质与维持内环境平衡类营养的应用机理、使用方法、具体营养补充的时间、内容等作了相关阐述。

老年肺炎诊治与预防策略

肺部感染在老年人各种直接死因中占第4位，是〉80岁老人死因的第1位，老年肺炎起病隐匿，临床表现不典型，基础疾病和合并症多，病原感染复杂，易于产生耐药菌，病死率高。因此，正确识别和早期治疗尤显重要。治疗需要个体化，考虑药物不良反应、兼顾内环境平衡和全身营养，而早期适当的抗生素选择、覆盖耐药菌、足够的剂量和合理的疗程是老年肺炎的治疗关键。

1057例终末期肾脏病血液透析患者的临床流行病学分析

血液透析是20世纪医学上最新成就之一,是一门年轻的边缘学科,也是一个进展较快的跨学科领域。血液透析的作用已远远超出了前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念,而同时具有对其他维持生命的重要器官功能的支持作用及调整机体内环境平衡的作用。

外科急腹症抗菌药物1000例临床应用调查

报告１０ｆ０例外科急腹症抗菌药物应用及合并休克、体液失衡时用药情况，结果每百人用药次数与总投药次数百分比成正相关；氨苄青霉素等６种药物占用药总数的９１．６２％；感染性休克除抗林克改善微循环外，应依据菌株培养和药敏试验用药，体液失衡相应调整药量。外科感染药物辅助治疗应维护机体内环境平衡和微生物与宿主间及菌群间的生态平衡。

肾脏，当心中了埋伏

肾脏是人体重要的排泄器官，对调节血压和内环境平衡起着关键作用，与高血压、糖尿病、肝病、贫血、红斑狼疮等疾病密切相关。在美国等发达国家，有近10％的人患有肾脏病，

星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的临床观察

目的观察星状神经节阻滞（SGB）治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法200例年龄在39～57岁女性围绝经期综合征患者，采用1％利多卡因10商作SGB，每日1次左右交替，10～12次为1疗程。结果治愈：就诊时主诉和伴随自觉症状全部消失，无复发，计145例（72．5％）；好转：就诊时主诉和多数自觉症状消失，计53例（26．5％）；无效：就诊时主诉和自觉症状无改变，计2例（1．0％）。结论SGB属于1种神经平衡疗法，可调整围绝经期自主神经平衡失调，使已紊乱的植物神经和内分泌功能达到新的平衡，是消除围绝经期综合征的有效治疗方法。

导丝胃管留置优势探讨

脑血管意外的患者,因为疾病引起真假球麻痹,舌后坠,吞咽反射减弱或消失致经口食时出现吞咽困难、呛咳、吸入性肺炎等并发症,而长期无法自行进食容易容易导致营养缺乏、水电解质紊乱、低蛋白血症、消化道出血使病情加重不仅延缓患者康复也增加的护理的难度。为保证脑卒中患者的营养供给,维持机体内环境平衡,减少并发症的发生,为患者康复创造条件,留置胃管可以避免在神经内科是比较常用的一种辅助治疗方法。目前临床上广泛使用和推广大多是硅胶型普通胃管,虽然多数患者在置管时可以顺利插入胃部,但部分患者即使用侧卧位置管法、托下颌置管法、去枕仰卧法等各种技巧也会出现插入气管或在口腔内盘屈等状况致置管失败。而我科自采用的硅胶管鼻胃管(带钢导丝)后一次性置管成功率达100%,即减轻了患者的痛苦,又提高护士的工作效率和自信心,现总结报告如下陈述。