内耳疾病潜在生物标志物—内耳蛋白

内耳疾病是耳科常见疾病,可以引起包括听力损失、眩晕、耳鸣在内的多种症状,严重影响患者生活质量。因其发病机制相对复杂,为临床工作带来诸多挑战,内耳疾病也成为当下研究的热点之一。近些年,已发现多种与内耳疾病相关的蛋白标志物。检测蛋白标志物可能有助于对内耳疾病进行早期诊断和预后评估,具有重要的应用前景。我们旨在就内耳疾病相关蛋白标志物的最新研究进展做一综述。

宽频声导抗应用于内耳疾病诊断研究的系统评价

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗应用于内耳疾病的研究。采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量,并提取每个研究的基本信息进行定性描述。在评估文献质量之前,咨询听力学专家修改了QUADAS-2工具的条目,并由2名评审员独立评价,第3名评审员进行方法学质量审查。提取的资料包括:作者、发表时间、纳入耳数、年龄、种族、影像学检查及分析参数。结果共纳入17项原始研究,其中7项关于梅尼埃病诊断,4项关于大前庭导水管综合征,5项关于上半规管裂,1项关于内淋巴积水。这些研究主要发表于2019—2023年,反映了该领域的新进展。但是,现有研究样本量普遍较小,分析指标不统一,对同一疾病的结论存在差异。QUADAS-2工具评价结果显示,多数研究在病例选择和待评价诊断试验方面存在偏倚风险,影响了研究质量。结论宽频声导抗作为一种快速无创的听力检测方法受到越来越多的关注,但在内耳疾病诊断方面仍需深入探索。目前的研究进展存在以下不足,样本量不足,结果可信度低;试验方法学设计不严谨,偏倚风险高;同一疾病的结论不一致,需进一步验证。因此,宽频声导抗在内耳疾病诊断中虽有一定指导意义,但亟需提高研究质量,挖掘其可靠的诊断效能。

内耳钆造影技术在内耳疾病中的研究进展

内耳疾病病因复杂而难以明确与其解剖结构特殊性有关。内耳位于颞骨深部,结构细微,行影像学检查时有较大局限性。内耳钆造影成像技术自应用以来,理论与技术都日渐发展,成为内耳疾病诊治的重要辅助手段,有望推动梅尼埃病的诊断标准的修改,为许多内耳疾病的病因探索提供了新方向。近年来,由于钆造影磁共振成像技术在内耳疾病中的广泛运用使其在影像学诊断中凸显着显著的优势引起国内外较多学者的广泛关注,本文主要针对内耳钆造影的原理、进展及临床、科研应用价值进行综述。

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病中的应用研究

目的探讨三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像(3D-FLAIR MRI)在内耳疾病诊断中的应用。方法选择我院52例内耳疾病患者作为研究对象,将其分为研究组(梅尼埃病患耳组、可疑梅尼埃病患耳组和突发性聋患耳组)和对照组(健侧耳组),对受试者进行耳蜗电图及内耳3D-FLAIR MRI扫描等相关检查,观察各组内耳3D-FLAIR MRI内淋巴显像与耳蜗电图关系。结果 3D-FLAIR MRI扫描可观察到梅尼埃病组、可疑梅尼埃病组、突聋组内淋巴积水程度患侧比健侧耳组严重,但梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突发性聋的内淋巴积水程度差异无统计学意义。内淋巴积水诊断的阳性率3D-FLAIR MRI扫描高于耳蜗电图,尤其在可疑梅尼埃病的诊断中3DFLAIR MRI检查比耳蜗电图更具有优势,但尚不能认为3D-FLAIR MRI扫描可以取代耳蜗电图检查。结论三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病诊断中的应用效果显著,可以用于梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突聋的辅助诊断,能有效提高内耳内淋巴积水的检出率。

血脂异常在内耳疾病的研究进展

内耳疾病是耳科的常见病,近年来其发病率逐渐增加,因其发病机制相对复杂,是目前研究的热点之一。血脂异常在血管、神经性疾病中发挥重要的作用,近年来,在耳科疾病研究比较深入。本文通过综述近年来国内外相关文献,探讨血脂异常在内耳疾病中的作用,为临床治疗提供思路。

自身免疫性内耳疾病实验诊断盒研制及初步应用

自身免疫性内耳疾病实验诊断盒研制及初步应用杨湘宁叶小平袁永林王鹏我们［１］曾报道以自制的牛耳蜗抗原及牛蜗神经抗原采用酶联免疫吸附试验（ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）法检测不明原因感音神经性聋患者体内抗耳蜗及蜗...

类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病研究进展

内耳是人体司听觉和平衡觉的器官，内耳病变常遗留耳聋、眩晕和耳鸣。据世界卫生组织（WHO）2001年的初步估计，全世界约有2．5亿听力残疾人（转引自参考文献1），有文献报道眩晕的患病率在老年人中高于30％（转引自参考文献2）。

类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床研究

随着梅尼埃病和突发性感音神经性聋等内耳疾病的患病人群日益增加，经鼓室内给予类固醇激素治疗内耳疾病越来越受到临床医生的重视。该方法优于胃肠道或静脉给药，可以避开血迷路屏障直接进入内耳，达到较高的药物浓度，同时避免全身用药的不良反应。本文对类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础理论和研究进展，如一些新的给药方法、动物及临床试验结果等综述如下。

类固醇激素鼓室给药治疗内耳疾病的基础与临床

近年来鼓室用药治疗内耳疾病技术得到了飞速发展,该方法保留了完整的内耳结构、安全性较高,是目前针对内耳局部的主要给药方式。鼓室用药优于胃肠或静脉给药,可避开血-迷路屏障直接进入内耳使得内、外淋巴液中的药物浓度较高;同时避免了全身用药的不良反应。在临床实践中,经鼓室应用类固醇激素治疗内耳疾病取得了良好的效果。文章阐述了近年来类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床方面的进展。

中耳局部给药治疗内耳疾病的研究进展

内耳疾病主要包括梅尼埃病、突发感音神经性耳聋（SSNHL）、自身免疫性内耳疾病（AIED）等，目前治疗包括全身用药和局部用药。由于内耳的解剖结构特点以及膜迷路屏障，全身用药很难到达局部，只能依靠增加全身用药量来增加局部的浓度，但这样会对身体造成较多的不良反应。然而，局部用药具有使药物直接作用到患处，提高局部药物浓度的优点，一直为内耳疾病治疗的研究重点，本文就将中耳局部给药治疗内耳疾病的研究进展进行综述。

耳蜗血流调节及其与内耳疾病的关系

正常耳蜗血流对维持耳蜗内环境稳定和听功能至关重要。耳蜗血流通过神经体液调节、自动调节、局部代谢物调节共同起作用。耳蜗血流异常在噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的发生及发展过程中起着重要的作用。本文就近年来国内外对耳蜗血流调节及其与内耳疾病关系的研究进行综述,进一步提高对噪音性聋、老年性聋、突发性聋、梅尼埃病的认识,为临床研究治疗提供新的思路与依据。

经鼓室灌注糖皮质激素治疗内耳疾病

鼓室局部给药治疗内耳疾病已有几十年的历史。1956年，Schuknecht[1]第一次描述鼓室灌注链霉素治疗梅尼埃病，他通过放置在鼓环上的塑料管将链霉素导入中耳，经圆窗膜渗透进入内耳，使眩晕症状得到有效控制，但同时也导致了显著的听力下降。上世纪70年代后期，Lange[2]和Beck等[3]选用庆大霉素，进行鼓室局部灌注，控制梅尼埃病的眩晕症状，同时听力得到了较好的保护。90年代起，经鼓室灌注糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）治疗难治性梅尼埃病和突发性聋逐渐在国内外推广应用，并收到较好的疗效。本文从GC的作用机制，经鼓室给药后内耳药物代谢动力学，鼓室给药治疗内耳疾病的方法和策略，结合我们的临床研究结果进行阐述。

自身免疫性内耳疾病

最近10多年来,人们颇为重视各种疾病的免疫学研究,其中包括对耳蜗与前庭病变的免疫学研究。以自身免疫为介导的内耳疾病,称为自身免疫性内耳疾病。现对本病加以综述。

提高对内耳疾病的影像诊断水平

内耳位于颞骨岩部，包括迷路及内耳道，解剖结构细小、走行弯曲、位置深在，临床缺乏有效的检查方法。近年来应用影像学研究内耳解剖、疾病的文章大量出现，并在临床应用和基础研究中都取得了一定成果。