经导管介入治疗内脏动脉瘤(附65例报道)

目的评价经导管介入治疗内脏动脉瘤（visceral artery aneurysm,VAA）的安全性及疗效。方法回顾性总结2005年1月至2010年4月经导管介入治疗65例VAA患者的资料;其中男性36例,女性29例,年龄2286岁,平均（54±32）岁。65例患者共发现79个VAA,其中真性动脉瘤40个、假性动脉瘤39个（医源性36个,创伤后3个）;瘤体位于脾动脉28个,肝动脉18个,肾动脉18个,肠系膜动脉14个,腹腔动脉1个。58例动脉瘤行经导管动脉瘤体填塞和/或载瘤动脉栓塞术;6例行覆膜支架植入术,其中3例结合远端载瘤动脉栓塞术;1例联合行动脉瘤体栓塞术＋裸支架植入术。其中3例多发动脉瘤中瘤体直径〈2 cm的未干预。结果经导管介入治疗动脉瘤手术一次成功率达96.9%（63/65）,二次成功率达100%（2/2）。术后随访248个月（平均18.9个月）,并对治疗前后的造影及CT资料进行分析,动脉瘤完全隔绝于循环之外达100%,未见动脉瘤破裂出血及动脉瘤复发、增大;无治疗相关严重并发症或死亡;脾动脉瘤栓塞患者有7例出现不同程度发热、脾区疼痛等脾梗塞症状;肝动脉瘤、肾动脉瘤栓塞后均未见明显肝、肾功能异常;肠系膜动脉瘤栓塞后未见明显肠道缺血症状。结论经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗VAA安全有效。

Wallstent双支架重叠技术治疗复杂内脏动脉瘤五例

目的初步评价Wallstent双支架重叠技术治疗复杂内脏动脉瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年3月至2013年11月连续收治的5例内脏动脉瘤患者，包括1例脾动脉起始部梭形动脉瘤、1例脾动脉中段囊状动脉瘤、1例腹腔干囊状动脉瘤、1例肝总动脉囊状动脉瘤、1例肠系膜上动脉宽颈动脉瘤。瘤体平均直径（23．0±8．7）mm。5例内脏动脉瘤均行Wallstent双支架重叠植入治疗，术后给予抗血小板药物治疗，术后6个月、1年、2年行CTA（computedtomographicangiography）检查，观察动脉瘤闭塞情况，支架、载瘤动脉和侧支血管和穿支动脉通畅情况。结果5例患者支架均成功植入，术后30d内1例腹腔干动脉瘤患者出现轻微腹痛，给予止痛、扩血管药物等对症处理后1周后症状消失，余患者无其他手术相关并发症发生。5例患者术后随访6—24个月（平均13个月），动脉瘤均较前均缩小或消失。其中1例肝总动脉囊状动脉瘤患者术后6个月CTA显示支架内轻度狭窄（狭窄〈25％）同时合并部分穿支动脉闭塞，但无明显临床症状，余患者支架、侧支血管和穿支动脉均通畅。结论Watlstent双支架重叠技术植入治疗复杂内脏动脉瘤具有较好的技术成功率和疗效，侧支血管和穿支动脉长期通畅率较高。

不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤8例

目的探讨不锈钢弹簧圈填塞治疗内脏动脉瘤（VAA）的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2007年5月至2013年12月间采用不锈钢弹簧圈填塞治疗8例VAA患者临床资料及术后随访结果。结果 8例患者填塞治疗均获成功,其中6例瘤腔完全填塞,2例大部填塞。术中除1例脾动脉瘤填塞时发生1枚弹簧圈游走至脾动脉远端外,余均无操作相关并发症。术后平均随访55个月（12~90个月）,CT检查显示6例完全填塞患者瘤腔完全闭塞,8例患者载瘤动脉管腔仍通畅,远端血供良好。2例瘤腔大部填塞患者中1例术后1个月复查CTA显示瘤腔显著缩小,另1例6年后CTA显示仍有残余瘤腔且有逐渐扩张趋势,再次不锈钢弹簧圈填塞成功。结论采用不锈钢弹簧圈填塞可安全有效、经济地治疗VAA,但完全填塞精确度有限,需注意适应证选择。

多层螺旋CT血管成像对内脏动脉瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在内脏动脉瘤(VAA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2010年10月在北京协和医院PACS工作站上,经腹部普通增强CT及MSCTA诊断的123例VAA患者的影像资料,以综合诊断为参照标准,以血管为分析单位,评价后处理图像检出VAA的诊断敏感性。结果综合诊断出123例共172枚VAA,脾动脉瘤91例,肾动脉瘤16例,多支内脏动脉瘤8例,胃周动脉瘤、肠系膜上动脉瘤各2例,腹腔干、胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤及肝右动脉瘤各1例,VAA行MSCTA诊断的敏感性和特异性为100%。结论 MSCTA不同重建方法可准确、清晰地显示瘤体位置、形态、范围、瘤壁、载瘤动脉和与周围血管的关系。

腹腔内脏动脉瘤的外科治疗——附46例分析

目的探讨腹腔内脏动脉瘤(VAAs)的合理治疗策略。方法回顾性分析我院2000～2012年间随访资料完整的46例VAAs病例的临床资料及其治疗效果。结果 46例患者中男性21例,女性25例,其中肾动脉瘤10例,肠系膜上动脉瘤8例,肝动脉瘤7例,脾动脉瘤16例,胃十二指肠上动脉瘤2例,多发性VAA3例。37例接受介入治疗,9例接受开放手术,一次手术技术成功率为95.9%,二次手术技术成功率为100%。术后1例并发肠瘘、腹腔感染和肾功能损害,经治疗后康复出院。随访5～120(平均47.5)个月,除1例大动脉炎患者因再发肾动脉瘤破裂死亡外其余患者均存活。结论介入治疗及开放手术相结合是治疗VAA的合理手段,应根据患者的具体情况选择相应的治疗方式。

经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤的临床疗效

目的:评价血管腔内治疗内脏动脉瘤的安全性及疗效。方法:回顾总结经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤患者的资料;其中男性15例,女性6例;年龄23～72岁(平均49岁);真性动脉瘤17例,假性动脉瘤9例(医源性8例,创伤后1例);瘤体位于脾动脉10例,肝动脉7例,肾动脉4例,肠系膜动脉3例,胃左动脉1例,腹腔动脉1例。17例行经导管动脉瘤体栓塞术+载瘤动脉栓塞术;4例行覆膜支架植入术;1例联合行动脉瘤体栓塞术+支架植入术;3例瘤体直径<2cm的动脉瘤未干预。结果:21例患者手术成功率为100%,除2例出现轻度脾梗死症状外,未见明显手术并发症。术后随访5～42个月(平均19.1个月)未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅;3例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论:经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤安全、有效。

内脏动脉瘤诊治经验

目的 探讨内脏动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 对 71例内脏动脉瘤的诊断和治疗进行回顾性总结。结果 71例内脏动脉瘤中包括脾动脉瘤 2 2例 ,肝动脉瘤 16例 ,腹腔干动脉瘤 4例 ,胃、胰十二指肠动脉瘤 13例 ,肠系膜上、下动脉瘤分别为 6例和 1例 ,网膜动脉瘤 3例 ,肾动脉瘤 6例。本组自发性破裂大出血 2 9例 ,其中破裂入胆道 14例 ,上消化道 10例 ,腹腔及腹膜后 5例。术前经内脏动脉造影确诊 (包括DSA) 4 2例 ,螺旋CT血管造影 (SCTA)证实 14例 ,经核磁共振血管造影 (MRA)确诊 4例。手术治疗 5 8例 ,死亡 9例 ;动脉栓塞治疗 7例。结论 内脏动脉瘤术前临床诊断极为困难。DSA、SCTA和MRA具有诊断价值。一旦确诊 ,应尽早手术治疗。

锁骨下动脉入路介入治疗多发内脏动脉瘤1例

内脏动脉瘤(viseral artery aneurysm,VAA)指腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤[1]。内脏动脉瘤的发病率占人群的0.01%~2%,其中脾动脉瘤是VAA中最常见的类型,其次为肝动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、腹腔动脉瘤等[2],肾动脉瘤也是一种常见的内脏动脉瘤[3]。目前关于内脏动脉瘤的病因仍不清楚,可能与动脉粥样硬化、胰腺炎、外伤等有关[4]。现将我院2017年8月收治的1例患者报道如下。

多层螺旋CT血管成像在内脏动脉瘤诊疗中的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在内脏动脉瘤诊疗中的价值。方法:回顾性分析43例MSCTA诊断内脏动脉瘤的完整影像学资料,采用多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等后处理技术,结合薄层原始重图像进行分析。结果:诊断内脏动脉瘤43例,其中脾动脉瘤15例,腹腔干动脉瘤8例,肾动脉瘤5例,肠系膜上动脉瘤6例,肝动脉瘤1例,胃网膜动脉瘤1例,多发内脏动脉瘤7例。11例行DSA检查并血管腔内治疗,3例手术治疗。结论:MSCTA不仅能明确内脏动脉瘤诊断,显示瘤体内部结构和特征,与周围血管、组织器官的关系,还能为临床治疗方案的制定提供客观依据。

MSCTA评价内脏动脉瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价内脏动脉瘤的价值。方法:回顾性分析18例MSCTA诊断为内脏动脉瘤患者的原始及后处理图像的影像表现。后处理包括最大密度投影(MIP)、容积显示(VR)和曲面重组(CPR)。18例患者中有4例行DSA检查并同期栓塞治疗,5例行手术切除。结果:18例共检出内脏动脉瘤20枚,单发16例,多发2例。其中脾动脉12枚(60%),肾动脉5枚(25%),肠系膜上动脉3枚(15%)。20枚动脉瘤中,发生于动脉起始段7枚,中间段8枚,动脉分叉处5枚。9例经手术或DSA确诊的内脏动脉瘤患者,其MSCTA图像对瘤体部位、大小、形状、瘤壁钙化、附壁血栓及载瘤动脉的显示均与术中所见或DSA一致。结论:MSCTA能清晰地显示内脏动脉瘤及其特征性表现,有助于临床治疗方案的制定。

腹部内脏动脉瘤与腔内治疗

内脏动脉瘤（visceral artery aneurysm,VAA）是指除了主-髂动脉系统以外的腹腔内动脉瘤,包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉及其分支动脉瘤,肾动脉瘤因其特殊性,往往被单列讨论。VAA因其潜在的破裂出血风险而受到临床医师重视,随着影像学和腔内治疗技术的进展和普及,更多无症状的VAA被发现并得到早期干预。

内脏动脉瘤41例治疗分析

目的探讨内脏动脉瘤(VAA)的合理治疗方式。方法回顾性分析2006年1月至2016年9月在安徽省立医院血管外科诊治的41例VAA患者,其中脾动脉瘤24例,肾动脉瘤7例,肝动脉瘤4例,腹腔干动脉瘤4例,肠系膜上动脉瘤1例,多发动脉瘤1例,并对其治疗方法及结果进行分析。结果22例行手术治疗,1例脾动脉瘤破裂患者在准备手术过程中发生二次破裂而死亡,18例未手术,首次手术成功率91.3%(21/23),二次手术成功率95.7%(22/23)。所有患者随访1~36(平均14.7)个月,22例手术患者中1例术后1个月出现脾梗死,余患者术后均无动脉瘤破裂、出血及复发;未手术18例,其中1例3个月后脾动脉瘤破裂导致死亡,3例合并恶性肿瘤患者分别在5、13、15个月后死亡,余患者随访期间均无动脉瘤破裂、出血及增大。结论 VAA的治疗需要综合考虑实际情况选择合适的治疗手段,开放手术与腔内治疗均能取得良好效果,未手术者应密切随访。

内脏动脉瘤出血栓塞治疗分析(附3例报告)

目的:总结经导管栓塞治疗腹腔内脏动脉瘤的经验。材料和方法:采用Seldinger’s穿刺技术行腹腔干、肠系膜上下动脉造影,明确出血原因和部位后行栓塞治疗。结果:3例病例中,脾动脉瘤、肝动脉瘤及回结肠动脉瘤各1例。DSA造影表现类圆形高密度影,栓塞后再次造影见动脉瘤染色消失,随访出血停止。结论:选择性DSA造影能明确疑难性出血的部位和原因,经导管栓塞治疗可有效控制出血。

内脏动脉瘤腔内治疗进展

所谓内脏动脉,是指供应胃肠道、肝、脾及胰腺的动脉[1]。内脏动脉瘤(viseral artery aneurysm,VAA)即为腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤。因此,严格地讲,VAA并不包括肾动脉瘤,但因为后者在发病特点及治疗方式上与VAA大体相仿,所以一些文献也将二者合并在一起进行分析[2,3]。VAA在临床中较为少见,发生率约为0.1%～2%,其中以脾动脉瘤比例最高,约为60%,肝动脉瘤为20%、肠系膜上动脉瘤5.5%、腹腔动脉瘤4%。

内脏动脉瘤的诊断和治疗

内脏动脉瘤是一种少见但重要的血管疾病,其临床表现无特征性。影像学检查是诊断内脏动脉瘤的重要方法。血管内介入治疗已成为治疗内脏动脉瘤的主要方法,包括栓塞和支架植入。

内脏动脉瘤的诊断和治疗

内脏动脉瘤是指除了主髂动脉系统外的腹腔内动脉瘤,包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的动脉瘤。此外,肾动脉瘤在多数文献和专著中都被划归到肾动脉疾病中单独讨论,而不纳入内脏动脉瘤范畴。在普通人群中,内脏动脉瘤的发病率为0.1%~2%[1],而一旦发生动脉瘤破裂,死亡率可达到25%~100%[2,3],因此内脏动脉瘤是一种少见但十分重要的血管疾病。

内脏动脉瘤的外科治疗

内脏动脉瘤为腹主动脉所属各内脏动脉及其分支动脉所产生的动脉瘤。临床上比较少见,但随着近年来影像检查技术的不断进步,无症状内脏动脉瘤检出率得以提高。内脏动脉瘤排在腹内动脉瘤发生率的第三位,仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤[1]。内脏动脉瘤在普通人群中的发生率约为0.01%～10.4%,女性多于男性[2,3]。而瘤体破裂是该病最为凶险的并发症,其中肝动脉瘤破裂几率最高,达80%,胰动脉瘤75%,肠系膜上动脉瘤38%。

螺旋CT血管造影诊断内脏动脉瘤的临床价值

目的 研究合理的螺旋CT血管造影 (SpiralCTamgiography ,SCTA)技术在内脏动脉瘤诊断中的价值。方法 8例检查前疑为内脏动脉瘤患者 ,行SCTA检查后确诊 ,并经随后外科手术证实。采用综合分析CT轴面像、多层面重建 (MPR)以及运用最大强度投影 (MIP)、表面成像显示 (SSD)和曲面重建 (CRI)来完成三维重建的血管影像 ,完成诊断。结果 8例行SCTA检查确诊为脾动脉瘤 5例 ,肠系膜上动脉瘤 3例 (其中 1例合并腹主动脉瘤 ) ,能可靠地显示血管形态和病变 ,术前准确评估病变解剖位置以及和腹主动脉的关系。结论 SCTA是有效的无创伤性血管成像术 ,在某种程度上可代替创伤性血管造影术 (或DSA)。