氧自由基在腹主动脉阻断所致内脏缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨氧自由基在腹主动脉阻断所引起的肝、肾和小肠缺血再灌注损伤中的作用。方法建立在小猪腹腔动脉开口以上阻断腹主动脉的实验模型，检测在不同再灌注时点肝、肾、小肠组织及血液中丙二醛（ＭＤＡ）和ＳＯＤ的变化，同时检测主要肝肾功能和动脉血气分析的改变。结果在各再灌注时点血和组织中ＭＤＡ的含量升高，而ＳＯＤ的活性下降，多数时点同缺血前比较差异有显著性；再灌注２ｈ时血中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＣＲＥ）较缺血前有明显升高，代谢性酸中毒也极为明显。结论氧自由基在腹主动脉阻断引起的多个脏器缺血再灌注损伤中起重要作用，且氧自由基的变化有一定的特点。

主动脉转流对内脏缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨不同流量主动脉转流对腹主动脉暂时性阻断所引起肝、肾和小肠等内脏缺血再灌注损伤的影响。方法:实验建立在小猪腹腔动脉开口以上阻断腹主动脉1h和同时辅助主动脉转流的模型,检测在不同再灌注时点肝、肾、小肠组织及血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化,同时检测主要肝肾功能、动脉血气分析。结果:50%流量组的血和组织中MDA含量和SOD的活性在几个再灌注时点与同组的缺血前比较差异有显著性,且在再灌注2h时BUN、pH和HCO-3的值与缺血前比较差异有显著性。70%流量组上述指标的改变较50%流量组有改善。结论:当主动脉转流量达到原腹主动脉流量的70%时主动脉转流这一措施能较好地预防腹主动脉阻断1h对肝、肾和小肠的缺血再灌注损伤。

进一步重视和加强对严重创伤后内脏缺血性损伤修复的研究

严重创伤后内脏缺血性损伤的修复和创伤其他基本问题，如休克防治、感染治疗等一样是该领域一项重要而又未决的课题，它不仅关系到在严重创伤和危重病条件下受损内脏解剖结构与功能恢复的好坏，而且对后期并发症，如多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的防治十分重要。过去...

慢性内脏缺血综合征一例

患者，男性，77岁。因反复右胸部及上腹部疼痛3年入院，2006年开始无明显诱因出现右胸部及上腹部疼痛，为隐痛，呈持续性，以活动时及饭后加重，每次持续半小时至1小时不等，含服速效救心丸或硝酸甘油片后症状稍有好转，偶伴有左前胸部及颈背部疼痛，无恶心、呕吐。

内脏缺血综合征防治食疗

刘工程师57岁，近两个月经常腹痛。每次发作都是饭后15-30分钟开始，持续1～3小时，晚餐尤甚。腹痛持续的时间和严重程度与进食的质和量有关。若吃得过饱或脂肪过多，疼痛加重，时间也长；反之则较轻。曾到医院看过几次，吃了多种解痉止痛药和中药，效果不甚明显。最后，经过专家会诊，诊断为“内脏缺血综合征”。

如何治疗内脏缺血综合征

内脏缺血综合征又叫缺血性腹痛。该病是由于人的腹腔动脉发生了粥样硬化或出现了多发性动脉炎，导致内脏缺血、缺氧的一种疾病。该病患者多半是40-65岁患有动脉粥样硬化、多发性动脉炎、结节性动脉炎和血管闭塞性脉管炎等疾病的中老年人。在该病的初期患者可出现饭后腹痛的症状。而且吃的东西越多或进食了富含高脂肪的食物，其腹痛的症状就会越重。这是因为，过量的食物或高脂肪食物需要大量的血液参与消化，

应激反应应激激素和内脏缺血在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６３．２７；Ｒ３６５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０１０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是一个失控的、全身自我破坏性的炎症反应。应激反应（ＳＲ）及应激激素（ＳＨ）可以发生...

全麻复合硬膜外麻醉用于胸科手术对细胞因子及内脏缺血的影响

目的 了解胸部手术时细胞因子、粘膜内pH(pHi)、组织动脉CO2分压差P(t-a)CO2的变化及相关关系,并观察全麻复合硬膜外阻滞(GEA)对细胞因子和粘膜缺血的影响。方法 20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为两组,GEA组和单纯全麻(GA)组,于术前、切皮时、切皮后2h、4h、6h、术后第一、三日晨取血测定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及术前、切皮时、切皮后1h、2h、4h、6h的pHi、P(t-a)CO2值。结果 (1)两组IL-6、IL-10手术开始后升高,组间无统计学差异。(2)pHi呈降低趋势,组间无显著差异;P(t-a)CO2,呈渐升高趋势,与pHi负相关(r=-0.318),P(t-a)-CO2在切皮后4h GEA组低于GA组(P<0.01)。(3)pHi与IL-6呈显著负相关(r=-0.252)。结论 (1)胸部手术引起细胞因子改变,并且不受硬膜外阻滞影响。(2)胸科手术导致胃肠道粘膜缺血,P(t-a)CO2可反映内脏组织灌流,胸段硬膜外阻滞可改善内脏组织灌流。(3)胃肠道粘膜缺血与细胞因子可能有相互影响。

腹主动脉阻断导致内脏缺血再灌注损伤的研究

目的观察腹主动脉阻断所引起的肝、肾、小肠等内脏缺血再灌注损伤的改变。方法建立小猪腹主动脉阻断１小时的模型，检测在不同再灌注时点组织及血液中丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化，同时检测肝肾功能和动脉血气分析，观察动物术后的生存情况。结果与缺血前比较，大多数再灌注时点血、组织中ＭＤＡ明显升高，而ＳＯＤ明显降低（Ｐ＜０．０５）。在再灌注２小时，血中谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＣＲＥ）较缺血前明显升高（Ｐ＜０．０１），代谢性酸中毒也极为明显。多数动物术后能够存活，但均出现下肢截瘫。结论腹主动脉阻断１小时能引起明显的内脏缺血再灌注损伤改变，多数内脏经处理后其损伤能够得到代偿恢复，而脊髓损伤恢复困难。

早期肠道营养减轻烧伤后内脏缺血损害的效应

目的 比较早期肠道营养与早期静脉营养改善内脏缺血 ,减轻内脏自由基损害的效应。 方法 Wistar大鼠 6 6只分成正常对照组 (C组 ,鼠数 =6 )、早期静脉营养组 (PN组 ,鼠数=30 )、早期肠道营养组 (EN组 ,鼠数 =30 )。PN组、EN组造成 30 %TBSAⅢ度烧伤模型。分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液。烧伤后 6 ,12 ,2 4 ,4 8,72h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性变化 ,肝肾丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)和血流量变化。 结果 烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性和肝、肾MDA均较对照组升高 ,EN组在多个时相点低于PN组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。EN组肝、肾组织血流量和SOD在多个时相点高于PN组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 早期肠道营养可改善肝肾血流量 ,减轻内脏血管通透性增高及氧自由基损害。

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的,以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性病变。在严重烧、创伤和严重感染病人中,其发生率可达80%～100%,是创伤后最为常见的内脏并发症之一。一旦合并大量出血,处理困难,死亡率高。多年来,国内外学者对其进行了大量的基础和临床研究,已经证实,由创伤、休克、感染等应激所引起的胃粘膜血流量的急剧减少,是 AGML 发生的首要因素。

胸腹主动脉人工血管置换术中预防内脏缺血的技术改良

由于主动脉夹层以及胸腹主动脉瘤病变范围大，部位深在，常规人工血管置换术重建主动脉创伤巨大，技术难度高，主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断导致的内脏缺血和功能衰竭发生率较高，尤以肾功能衰竭是导致术后患者死亡的重要原因之一。我们尝试采用附加降主动脉一左肾动脉旁路及保持内脏反流灌注的分段阻断法行胸腹主动脉人工血管置换手术，效果满意，现报告如下。

谨防内脏缺血综合征

老刘50多岁．最近一年来经常腹痛。每次发作都是饭后15～30分钟开始．以后持续1-3小时，晚餐尤甚。时间一长，老刘还发现了其中似乎有规律可循：他腹痛持续的时间和严重程度，常与进食的质和量有关。若吃得过饱或脂肪过多，疼痛往往就重，时间也越长，反之则较轻。老刘也曾到医院看过几次，吃了多种胃部解痉止痛药和多剂中药．效果不甚明显。

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层术中覆盖腹腔干动脉的中远期疗效

目的:观察Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中覆盖腹腔干动脉的中远期临床疗效。方法:2007年7月至2015年7月,中南大学湘雅二医院血管外科收治累及腹腔干动脉Stanford B型主动脉夹层患者21例,术前对患者进行了详细的CT三维血管重建(CT angiography,CTA)或数字减影血管造影(digital substract angiography,DSA)检查以确认腹腔干动脉与肠系膜上动脉间侧支循环的存在。术中精确定位释放支架,同时覆盖腹腔干动脉及近腹腔干动脉的主动脉破口。随访分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月进行,之后每年进行1次随访。结果:所有患者术后均无肝功能损害,无腹痛、腹胀等脏器缺血症状。所有患者均未发生脊髓缺血症状。7例患者术后即时造影有内漏发生,但经保守治疗后3个月内均自行停止。余14例患者术后即时造影均未发现内漏,术后CTA复查可发现假腔内血栓形成,假腔逐渐缩小。结论:TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层术中有计划地覆盖腹腔干动脉可以有效覆盖近腹腔干动脉开口的主动脉夹层破口。术后出现腹腔内脏器缺血或脊髓缺血的概率较低。术后II型内漏是其主要并发症,但多可经保守治疗后自行停止。

围肝移植期肺保护进展（摘要）

围肝移植期发生的肺损害，与晚期肝硬化病人潜在的肺功能异常、围肝移植期的容量管理策略不当、由于内脏及移植肝脏缺血/再灌注损伤诱发的肺炎性损伤以及由于异源性血液制品输入所致的类过过敏介质释放等因素有关。围肝移植期通过合理补充容量、适当给予血管活性药物综合管理，维持DO2大于1000ml/min和平均动脉压力超过70mmHg以防止由于内脏缺血诱发内毒素迁移性的肺炎性损伤（渗透性）和容量过负荷性肺静水压型肺水肿：