糖尿病发病时间趋势及其与中国内脏脂肪指数的关系:一项前瞻性队列研究

背景糖尿病仍是全球重大公共卫生问题,横断面研究发现内脏脂肪与糖尿病患病密切相关,但糖尿病发病时间趋势及其与中国内脏脂肪指数(CVAI)关系的前瞻性队列研究较少。目的通过前瞻性队列研究分析上海市浦东新区居民糖尿病发病时间趋势及其与CVAI的关系,为其科学防治提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2013年1—7月参与浦东新区慢性病危险因素监测项目的12个乡镇街道的35个村、居委的居民5236人为研究队列。收集其基线资料,内容包括CVAI、内脏脂肪指数(VAI)、BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)和身体肥胖指数(BAI),分别于2016年和2019年进行追踪随访;截至随访结束(2019年10月),通过问卷调查、实验室检查、医疗系统就诊信息和生命统计信息系统判断该研究队列糖尿病新发情况。依据基线CVAI、VAI、BMI、WC、WHR、WHtR、ABSI、BAI四分位数将纳入人群分别分为第Q1~Q4四分位数:CVAI各组人数依次为1306、1307、1307、1307人;VAI各组人数依次为1300、1316、1306、1306例;BMI各组人数依次为1305、1302、1312、1311人;WC各组人数依次为1302、1273、1287、1367人;WHR各组人数依次为1180、1203、1332、1514人;WHtR各组人数依次为1199、1393、1400、1237人;ABSI各组人数依次为1316、1302、1302、1308人;BAI各组人数依次为1310、1304、1308、1307人。采用多因素Cox回归分析CVAI和其他肥胖指标与糖尿病发病的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较CVAI与其他肥胖指标的预测作用。结果浦东新区居民2013—2016年糖尿病发病密度为33.55/1000人年,2017—2019年糖尿病发病密度为23.25/1000人年,随着年龄的增长,糖尿病总发病密度呈现出升高趋势(2013—2016年:χ^(2)=28.503,P_(趋势)<0.001;2017—2019年:χ^(2)=25.600,P_(趋势)<0.001)。截至2016年,基线CVAI四分位数越高,糖尿病累积发病率(CVAI:χ^(2)=131.865,P_(趋势)<0.001)和发病密度(CVAI:χ^(2)=100.105,P_(趋势)<0.001)均越高。调整相关混杂因素后的多因素Cox回归分析结果显示,与CVAI处于Q1相比,CVAI处于Q4的男性糖尿病的发病风险增加79.4%(HR=1.794,95%CI=1.044~3.083,P<0.05),女性糖尿病的发病风险增加371.2%(HR=4.712,95%CI=2.601~8.538,P<0.05)。ROC曲线结果显示,在预测男性糖尿病发病情况中,CVAI对男性糖尿病预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.600(95%CI=0.561~0.640),识别男性糖尿病的约登指数为0.181,截断值为104.118;Delong检验结果显示,CVAI对女性糖尿病预测的准确性最高(AUC=0.699),且在识别女性糖尿病时有最大的约登指数值0.317,最佳截断值为104.609。结论2013—2019年上海市浦东新区居民糖尿病发病密度随年龄的增长呈升高趋势;且相较于其他肥胖指标,CVAI可作为预测糖尿病发病风险的指标。

不同肥胖指标及内脏脂肪指数对非酒精性脂肪肝预测价值的比较

目的探讨不同肥胖指标、内脏脂肪指数对10年后发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值及判断切点。方法选取2910名无NAFLD健康体检者,进行问卷调查、人体测量学、肝脏超声等检查,连续随访10年。按照随访期间是否发生NAFLD分为NAFLD组与对照组,并按基线水平体质量指数(BMI)分为正常、超重、肥胖组;分别按照腰围(WC)、腰围身高比(WtHR)分为正常和超标组;内脏脂肪指数(VAI)按四分位数法分为4组(VAI-Q1~VAI-Q4)。采用Logistic回归分析各组对新发NAFLD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI、WC、WtHR、VAI对NAFLD预测价值。结果NAFLD组在基线时及随访结束时,其BMI、WC、WtHR、VAI、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)在基线时均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05)。随访期间发生NAFLD患病率为29.41%。NAFLD发生风险BMI超重组和肥胖组分别是正常组的2.579倍和3.318倍;WC超标组是正常组的2.022倍;WtHR超标组是正常组的2.092倍;VAI-Q2、VAI-Q3、VAI-Q4组NAFLD发生风险均增加,Q4组是Q1组的2.559倍。BMI、WC、WtHR、VAI对10年后NAFLD发生有预测价值(P<0.05)。AUC>0.7者男性组为BMI,AUC为0.717,切点为24.0 kg/m^(2);女性组为BMI和VAI,AUC分别为0.717和0.705,切点分别为23.9 kg/m^(2)和1.17。结论NAFLD发生风险随BMI、WC、WtHR、VAI水平升高而增高;BMI对不同性别人群NAFLD的发生均有较高预测价值,而VAI对女性NAFLD亦有较高预测能力。

内脏脂肪指数对瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病的预测价值:一项横断面研究

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月-2021年5月西安交通大学第二附属医院2576名健康体检者,身体质量指数(BMI)正常(即<24 kg/m^(2)),分为瘦型NAFLD组(n=213)与健康对照组(n=2363),根据VAI四分位数由低到高分为Q 1~Q 4组,比较组间生化指标差异与NAFLD患病情况。采用限制性立方样条分析VAI与瘦型NAFLD之间关系,Logistic回归与受试者工作特征(ROC)曲线探究VAI对瘦型NAFLD的预测价值。结果共纳入2576名体检者,瘦型NAFLD患病率为8.3%(213例)。Q 1~Q 4组平均年龄、男性占比、BMI与腰围(waist circumference,WC)显著增加,且呈明显剂量反应关系(均P<0.001)。与Q 1组相比,Q 2~Q 4组收缩压、舒张压、白细胞计数、血红蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基转肽酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸与空腹血糖水平均明显增加,直接胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平则逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Q 1~Q 4组NAFLD的患病率分别为0.6%、3.3%、7.0%、22.2%,呈显著递增(P<0.001)。限制性立方样条图显示随着VAI增加,瘦型人群中NAFLD的患病风险显著增加(P<0.001),两者之间存在非线性关系(P for nonlinear<0.001)。Logistic回归结果显示,在调整各混杂因素后,Q 2、Q 3、Q 4组瘦型NAFLD的患病风险仍分别为Q 1组的2.926倍(95%CI:0.971~8.811)、3.435倍(95%CI:1.154~10.230)与5.920倍(95%CI:1.873~18.719)。ROC曲线显示,VAI对于瘦型NAFLD具有较好的预测价值,曲线下面积为0.815,临界值为1.532,诊断敏感性为77.9%,特异性为72.8%,均优于BMI与WC。结论瘦型体检人群中VAI升高与NAFLD发病风险显著相关,具有良好预测价值,可用于瘦型NAFLD早期筛查与诊断。

中国内脏脂肪指数在冠心病合并代谢综合征 患者中的评估价值

目的探讨中国内脏脂肪指数(CVAI)是否可以作为冠心病合并代谢综合征人群的可靠评估指标。方法回顾性研究。连续入选2022年8月至2023年3月于江南大学附属医院心血管内科完成冠状动脉造影检查的424例冠心病患者,并分为冠心病合并代谢综合征组(220例)和冠心病未合并代谢综合征组(204例)。测量患者入院时的腰围,收集患者的一般临床资料和实验室检查结果。计算CVAI,并比较其与其他内脏肥胖指标(腰围、体质指数)对冠心病合并代谢综合征患者的评估能力。对入院后行经皮冠状动脉介入术(PCI)的286例冠心病患者进行术后12个月的主要不良心血管事件随访。结果冠心病人群总体CVAI呈正态分布,平均值为122.49±40.45。冠心病合并代谢综合征患者的体质指数、三酰甘油、空腹血糖、血尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)、Gensini评分、腰围、CVAI、合并脑卒中、糖尿病和高血压比例均高于冠心病未合并代谢综合征患者,而白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇水平均低于冠心病未合并代谢综合征患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.009)、eGFR(OR=1.011,95%CI:1.000~1.023,P=0.045)和CVAI(OR=1.031,95%CI:1.020~1.043,P<0.001)均是冠心病患者合并代谢综合征的危险因素,而白蛋白(OR=0.890,95%CI:0.815~0.972,P=0.010)是冠心病患者合并代谢综合征的保护因素。与腰围、体质指数和Gensini评分比较,CVAI诊断冠心病合并代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.798,95%CI:0.736~0.859),最佳诊断位点109.389,敏感度为89.1%,特异度为64.7%。Kaplan-Meier生存分析显示,冠心病患者高CVAI组(CVAI>124.41,136例)PCI术后12个月内的主要不良心血管事件发生率高于低CVAI组(CVAI≤124.41,150例)[Log-rank(Mantel-Cox),χ^(2)=4.872,P=0.027]。结论CVAI对冠心病合并代谢综合征有一定诊断价值,对PCI术后预后也有一定预测价值,可作为冠心病合并代谢综合征患者的可靠评估指标。

司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响

目的探讨司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗、内脏脂肪指数的影响。方法选取2022年5月—2023年9月江苏大学附属澳洋医院收治的84例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各42例,对照组采取达格列净治疗,观察组采用司美格鲁肽联合达格列净治疗,比较两组血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)]、胰岛功能[空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)]、内脏脂肪指数[内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral fat index,CVAI)]。结果治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组CVAI、VFA指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果满意,可有效降低血糖与胰岛素抵抗水平,并能控制内脏脂肪指数。

社区超重及肥胖居民内脏脂肪指数与冠心病风险指标的相关性分析

目的:调查社区超重及肥胖居民的内脏脂肪指数(VFI)水平,并分析其与冠心病相关风险指标的相关性。方法:调查鹤壁市某社区126名超重及肥胖居民的人口学资料,采用Pearson相关性分析男性与女性的VFI与体脂指标[体质指数(BMI)、脂肪量(FM)、体脂率(BFP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、冠心病风险指标[动脉硬化指数(AI)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、血脂综合指数(LCI)]的相关性。结果:不同性别居民BMI、BFP、TG、AI、AIP、LCI水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关(P<0.05),女性居民VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP指标呈正相关(P<0.05)。结论:在肥胖及超重人群中,TG、AIP是冠心病发生的独立危险因素,且男性、女性的VFI与BMI、FM、BFP、TG、AIP紧密相关。临床护理中应重点关注超重及肥胖人群血脂、VFI等水平变化,制订针对性干预措施预防冠心病发生。

内脏脂肪指数、SDF-1在中老年原发性高血压前期人群转归高血压中的预测价值分析

目的分析内脏脂肪指数(VAI)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在中老年原发性高血压前期人群转归高血压中的预测价值。方法选取2020年1月至2022年12月期间在本院诊断为原发性高血压前期的324例中老年体检者为研究对象,采集一般资料、计算VAI、检测SDF-1,并进行为期1年的非干预性随访,根据1年内转归高血压情况分为高血压组和非高血压组,进行两组一般资料及VAI、SDF-1比较,并进行Logistic回归分析及受试者曲线(ROC)分析中老年原发性高血压前期人群转归高血压影响因素及预测价值。结果324例中老年原发性高血压前期患者非干预性随访1年后有47例转归高血压,发生率14.51%。两组年龄、腰围、腰臀比、体重指数(BMI)、VAI、SDF-1、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)存在差异(P<0.05);年龄、腰臀比、BMI、VAI、SDF-1、收缩压、舒张压、HDL-C为中老年原发性高血压前期人群发展为高血压的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线验证:VAI、SDF-1存在预测转归高血压的价值(P<0.05)。结论VAI、SDF-1可用于预测中老年原发性高血压前期人群近期转归高血压结局。

5:2间歇性断食疗法对肥胖患者糖脂代谢、内脏脂肪指数及炎症因子的影响

探讨5:2间歇性断食疗法干预对超重/肥胖患者体重、糖脂代谢、内脏脂肪指数及炎症因子的影响。方法 采用前瞻性研究方法,纳入超重/肥胖患者31例,行5:2间歇性断食疗法干预24周,观察干预前后体重、腰围、血糖、血脂、肝功能、血尿酸、胰岛素抵抗指数、内脏脂肪指数、血清炎症因子和脂肪因子水平的变化。结果 干预12周、24周腰围、体重指数较基线明显下降(P<0.05);12周与24周体重、腰围、体重指数变化比较无统计学差异(P>0.05);干预24周空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、尿酸、内脏脂肪指数等均较基线明显下降(P<0.05);血清IL-6、TNF-??较基线下降(P<0.05),血清脂联素较基线明显升高(P<0.05)。结论 5:2间歇性断食疗法可有效减轻并维持体重,且可改善糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,降低炎症因子,是防治肥胖及相关代谢性疾病的有效方法,值得推广。

内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨脑卒中高危人群内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法病例来源为北京市丰台区8家社区医院筛查出的脑卒中高危人群9215例。通过面对面问卷调查方式收集完整的人口学信息及中医证候量表。检测项目包括体格检查、血液检查和颈动脉超声检查。通过公式计算得出VAI、LAP两个指标。运用统计学方法探讨各指标与颈动脉粥样硬化的相关性,并进行分层研究。结果对9215例受试者(平均年龄60±9岁,61.4%的女性)进行了分析。颈动脉粥样硬化的患病率为74.7%。CAS组在腰围、腰高比(WHtR)、女性VAI、女性LAP水平方面显著高于对照组(P<0.001)。女性内脏肥胖替代指标与颈动脉粥样硬化均呈显著相关性(P<0.001)。多因素Logistic回归显示年龄、性别(女性)、既往卒中史、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏体育锻炼为脑卒中高危人群CAS的独立危险因素。结论高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平、吃蔬菜、吃水果对于颈动脉粥样硬化形成有保护作用。脑卒中高危人群中女性内脏肥胖与颈动脉粥样硬化呈显著正相关。影响CAS形成的主要危险因素为VAI、年龄、性别(女性)、既往卒中史、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏体育锻炼。

成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨成年人脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并研究LAP、VAI与hs-CRP之间的相关性是否优于体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)等常用体脂指标与hs-CRP的相关性。方法采用横断面研究,选取重庆市城市社区501例成年人,其中男321例,女180例,检测身高、体重、WC、臀围(HC)、血压、血糖、空腹胰岛素(Fins)、血脂谱、hs-CRP等,计算BMI、WHR、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LAP、VAI等,并探讨hs-CRP与各变量之间的相关性。结果根据hs-CRP浓度将研究对象按三分位分组,随着hs-CRP浓度升高,受试者的年龄、BMI、WC、WHR、血压、血糖、Fins、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、LAP、VAI均显著升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)显著下降(P<0.0001)。Pearson相关分析显示,hs-CRP与TC、LDL-C无明显相关,与HDL-C、ApoA1呈显著负相关(P<0.0001),而与其余变量均呈显著正相关(P<0.01)。以hs-CRP为应变量行多元线性逐步回归分析显示,仅WC进入回归方程,提示WC为hs-CRP的主要影响因素。结论 LAP、VAI在成年人中与BMI、WC、WHR等临床常用体脂指标一样与hs-CRP存在相关性,但WC仍是hs-CRP的主要影响因素,是炎症反应的独立预测因子。

内脏脂肪指数对成人生长激素缺乏症患者代谢综合征的评估作用研究

目的探讨内脏脂肪指数(VAI)对成人生长激素缺乏症(AGHD)患者代谢综合征(MS)的评估作用。方法选取2015年1月—2016年1月在重庆医科大学附属第一医院确诊2年及以上的AGHD患者66例为AGHD组;选取同期在本院体检中心进行体检的健康人群66例为对照组。并根据VAI三分位数将AGHD患者分为3组:低VAI组(n=22)、中VAI组(n=22)、高VAI组(n=22)。测量所有受试者身高、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕等;测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕水平;计算BMI、腰臀比(WHR)、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及VAI。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析VAI的评估作用。结果 AGHD组中男21例,女45例;对照组中,男21例,女45例。两组受试者年龄、身高、SBP、DBP、FPG、TC、LDL-C间差异无统计学意义(P>0.05),而体质量、BMI、WC、HC、WHR、FINS、TG、LDL-C、HDL-C、VAI、HOMA-IR间差异有统计学意义(P<0.05)。不同VAI患者性别、年龄、身高、WHR、FINS、TC、LDL-C间差异无统计学意义(P>0.05);而体质量、BMI、WC、HC、SBP、DBP、FPG、TG、HDL-C、HOMA-IR及MS发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。年龄调整前后,VAI与WC、DBP、FPG、TG均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与SBP无相关性(P>0.05)。VAI评估AGHD患者MS的AUC为0.871〔95%CI(0.788,0.954),P<0.001〕,最佳临界值为1.9,灵敏度为0.960,特异度为0.610。结论 VAI可作为AGHD患者MS的筛查与评估手段。

内脏脂肪指数与冠心病及冠脉病变程度的关系

目的探讨内脏脂肪指数(VAI)及其他肥胖指标与冠心病(CHD)及冠脉病变程度的关系。方法选择冠脉造影术证实有冠脉病变的患者133例(CHD组),按1∶2比例匹配年龄、性别,选取非冠心病患者266例为对照组,分析肥胖相关参数及VAI。以ROC曲线分析VAI等参数预测CHD的最佳切点及诊断价值。应用Pearson相关分析和条件logistic回归分析探讨各危险因素与冠脉病变程度的相关性及对CHD的风险。结果CHD组VAI明显高于对照组(P<0.01)。在总人群中VAI与腰围(WC)均可用于预测CHD,两者曲线下面积差异无统计学意义;以BMI为22.31 kg/m2为切点,而在正常偏瘦人群中,VAI与WC预测CHD效能更佳。条件logistic回归分析各肥胖指数及血脂等危险因素发现,VAI对CHD影响最大(OR=4.952),其次为WC和高密度脂蛋白胆固醇水平。而在行冠脉造影确诊CHD患者中,VAI值与描述冠脉病变严重程度的Gensini积分呈正相关(r=0.191,P<0.05)。结论 VAI是反映内脏性肥胖对CHD影响的较好测量指标,可应用于临床对CHD患者冠脉病变严重程度进行初步筛查与评估。

脑卒中高危伴颈动脉硬化人群内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与中医证候的相关性研究

[目的]内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)是反映内脏肥胖的新型指标,其与脑血管事件风险及中医证候之间关系的证据很少。旨在对脑卒中高危伴颈动脉硬化人群进行中医证候研究,探讨该部分人群中医证候分布规律及内脏肥胖与中医证候的关系。[方法]研究依托于国家卫生健康委员会“国家医改重大专项-卫生部脑卒中筛查与防治工程”项目。病例来源为北京市丰台区8家社区医院筛查出的脑卒中高危人群9215例。通过面对面问卷调查方式收集完整的人口学信息及中医证候量表。检测项目包括体格检查、血液检查和颈动脉超声检查。通过公式计算得出VAI、LAP两个指标。运用因子分析法对脑卒中高危伴颈动脉硬化人群进行中医证候研究。[结果]对9215名受试者[平均年龄(60±9)岁,61.5%为女性]进行了分析。动脉硬化的患病率为74.8%。颈动脉硬化组的内脏肥胖指标腰围(P<0.001)、腰高比(WHtR)(P<0.001)、LAP(P<0.001)水平显著高于无颈动脉硬化组;颈动脉硬化人群共提取出5个证候要素,包括:气虚、阴虚、痰湿、火热、瘀血。颈动脉硬化人群内火证(P<0.001)、血瘀证(P<0.001)、痰湿证(P<0.001)发生率显著高于无颈动脉硬化组;不同VAI组间阴虚证(P<0.001)、气虚证(P<0.001)发生率有显著差异,不同LAP组间内火证(P<0.05)、阴虚证(P<0.001)、气虚证(P<0.001)、痰湿证(P<0.001)发生率有显著差异。[结论]脑卒中高危伴颈动脉硬化人群证候要素以痰湿、内火、瘀血等实证较为突出,脏腑定位肝、脾、肾3脏,该部分人群证候分布特征为既有气虚、阴虚的本虚之象,又有内火、痰湿、瘀血的标实之证,属于虚实夹杂,以实为主。

成人生长激素缺乏症患者内脏脂肪指数与心血管疾病风险因素的相关性研究

目的探讨成人生长激素缺乏症(AGHD)患者内脏脂肪指数(VAI)水平变化及其与人体测量学指标、糖脂代谢指标和炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法收集40例AGHD患者及40例健康人群,测量两组人群人体测量学参数及糖脂生化指标,包括体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、VAI、腰围身高比值(WHt R)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评价的胰岛素分泌指数(HOMA-β)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、总胆固醇(TC)/HDL-C比值、甘油三酯(TG)/LDL-C。结果与对照组相比,AGHD组BMI、腰围(WC)、WHR、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β、HOMAIR、TC、TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、hs-CPR、IL-6、VAI均明显增高,HDL-C明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);VAI值与WC、WHR、舒张压(SBP)、FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/LDL-C、hs-CPR、IL-6呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,hs-CRP和IL-6是VAI的独立危险因素。Pearson相关指数分析显示,VAI与脂代谢和炎症因子相关性比WC、BMI、WHR、WHt R更好。结论 AGHD患者VAI值显著高于健康人群,并与罹患心血管疾病的多种危险因素显著相关。

脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对老年代谢综合征的评估价值

目的探讨脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)对老年代谢综合征(MS)的评估价值。方法选取2015年9月—2016年6月武汉大学人民医院体检中心体检的老年(年龄≥65岁)MS患者188例(MS组)和非MS人群108例(非MS组)作为研究对象,比较两者之间LDL-C、TG、HDL-C、TC、BMI、VAI、WC、LAP、TG/HDL-C等指标的差异,并对MS人群进行受试者工作特征曲线(ROC)分析比较各指标诊断MS的价值。结果(1)MS组的TG、BMI、VAI、WC、LAP、TG/HDL-C显著高于非MS组(t=11.185、10.601、11.150、10.335、11.987、12.420,P<0.01),HDL-C显著低于非MS组(t=-8.693,P<0.01)。(2)在老年MS人群中ROC分析,LAP诊断MS的能力要强于TG/HDL-C、VAI、WC及BMI。结论 LAP与VAI、WC、BMI、TG/HDL-C比较,其诊断MS的价值最强。

女性内脏脂肪指数与代谢综合征的关系

目的探讨北京沙河镇女性内脏脂肪指数与代谢综合征的关系。方法 2009年9月～10月纳入北京市昌平区(25～70)岁妇女2228名,采用生物电阻抗分析方法测量内脏脂肪指数,并调查其代谢综合征发病情况及体重、血压、血脂、血糖指标与内脏脂肪指数的关系。结果入组调查对象平均年龄(45.1±7.1)岁,内脏脂肪指数中位数为8(1～30),代谢综合征患病率为33.3%;内脏脂肪指数与代谢综合征及体重、血压、血脂、血糖都存在相关性(P<0.001)。将内脏脂肪指数用三分位数法划分为低、中、高指数组(分别对应1～7分,7～10分,10～30分)。各组间代谢综合征患病率和代谢指标发生风险均有统计学差异(P<0.001);Logistic回归分析显示内脏脂肪指数与代谢综合征具有相关性,经年龄调整后,中、高指数组的OR值分别为7.47(5.25～10.62)和32.34(22.74～45.98)。结论内脏脂肪指数检测方法且与代谢综合征具有显著相关性,可作为代谢综合征的筛查手段。

中国人内脏脂肪指数与2型糖尿病合并高尿酸血症的相关性研究

目的探讨中国人内脏脂肪指数(CVAI)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的相关性。方法选取T2DM患者329例为研究对象,根据尿酸水平分为高尿酸组和正常尿酸组,测定体重指数(BMI)、头围、颈围、腰围、臀围、内脏脂肪面积(VFA)及CVAI等,分析CVAI对于T2DM合并高尿酸的相关性及预测价值。结果本研究人群HUA患病率28%。高尿酸组与正常尿酸组BMI、头围、颈围、腰围、臀围、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、VFA、CVAI水平差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示BMI、颈围、腰围、臀围、HOMA-IR、TG、ALT、VFA、CVAI与尿酸水平均呈正相关;ROC曲线下面积(AUC)从大到小依次为VFA、CVAI、腰围、BMI、颈围、臀围,AUC最大者为VFA,其在男性和女性患者中预测HUA发生的最佳临界值分别为133.5 cm^(2)和115.5 cm^(2);其次为CVAI,其在男性和女性患者中预测HUA发生的最佳临界值分别为152.2和127.7。结论CVAI是T2DM患者并发高尿酸血症的独立危险因素。CAVI仅次于VFA,可以为筛查T2DM患者高尿酸血症的高危人群提供依据。CVAI超过临界值的人群,特别值得医生重视和干预。

内脏脂肪指数与缺血性心血管病发病风险的关系

目的了解内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)发病风险的关系。方法抽取成都市城市社区780例中老年人(男320人,女460人),进行问卷调查,对其血压、腰围、血生化、踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)、反射波增强指数(augmentation index,AI)等进行检查。采用Pearson分析VAI与心血管危险因素、踝臂脉搏波传导速度、反射波增强指数的关系。受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线用于探讨VAI对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的预测价值。线性回归法用于分析VAI与ICVD发病风险的关系。结果 VAI与腰围、舒张压、甘油三酯等传统心血管危险因素正相关,与HDL-C负相关,而且女性VAI与BaPWV也表现出正相关。VAI能较好地预测代谢综合征的发生(ROC曲线下面积均>0.8)。VAI与ICVD发病风险正相关(r=0.197,P<0.001),且对性别、年龄、血压等多种心血管危险因素进行校正后,这种相关性仍存在(r=0.111,P<0.001)。结论 VAI能较好地预测代谢综合征的发生,VAI升高提示心血管病发生风险增加,但VAI与ICVD的相关机制尚需基于不同人种、不同年龄段的大样本前瞻性队列研究证实。

成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与代谢综合征的相关性

代谢综合征（metabolic syndrom,MS）是指多种代谢成分包括人体蛋白质、脂肪、糖类等异常聚集的病理状态,既往研究表明,MS可显著增加患者心脑血管疾病和糖尿病发生风险[1].MS病因尚未明确,目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果,与遗传、免疫等因素密切相关[2].因此,通过有效手段,早期准确筛选出MS高危人群并加以干预对于防治心脑血管疾病和糖尿病具有重要意义。

中国内脏脂肪指数对高血压发生风险的预测价值

目的:对比中国内脏脂肪指数(CVAI)与内脏脂肪指数(VAI)对高血压发生风险的预测价值。方法:对2152名健康体检者进行常规体格检查及血液生化检查,并计算CVAI和VAI。采用单因素方差分析、双变量Pearson相关性分析、广义线性模型多因素有序Logistic分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析CVAI、VAI对高血压发生风险的预测价值。结果:高血压1级组及高血压前期组CVAI、VAI较对照组明显升高(P<0.001)。按CVAI和VAI的四分位分组分析发现,随着CVAI和VAI值的升高,收缩压与舒张压均呈逐渐升高趋势。广义线性模型多因素有序Logistic分析显示:CVAI(OR=0.988,95%CI=-0.015~-0.009,P<0.001);VAI(OR=0.972,95%CI=-0.076~0.019,P>0.05)。ROC分析显示,CVAI对高血压发生风险的预测价值优于VAI。结论:CVAI对中国人群高血压发生风险预测价值更高,可用于高血压发生的早期监测预警。