全内脏转位腹腔镜胆囊切除术1例

先天性内脏转位（situsinvm、SUS，SI）在新生儿的发生率为1：20000～1：5000，因其脏器位置与正常相反，左右易位，故又称镜面人。观将2012年4月我科1例全内脏转位腹腔镜胆囊切除术报道如下。

全内脏转位经三孔行腔镜胆囊切除术一例

患者，女，20岁，因反复左上腹持续隐痛并向左肩背放射1年加重2d 入院，伴恶心呕吐发热，大小便正常。入院查体：一般情况可，无黄染，腹平软未触及包块，左上腹压痛，无反跳痛肌紧张， Morphy征阴性。彩超检查提示：完全性内脏转位，胆囊5.5 cm ×1.6 cm，壁厚毛糙，内探及多个强光团伴声影，颈部无结石嵌顿，胆总管直径0.4 cm。胸片检查提示：镜面右位心，胃泡在右侧，双肺无异常。血常规检查：WBC 5.07 ×109/L，中性61.5%，淀粉酶正常，DBI 6.6μmol/L，IBI 8μmol/L。患者要求胆囊切除，经沟通知情告知行腹腔镜胆囊切除术（ LC），取脐下1 cm切口置入腹腔镜，剑突下1 cm操作孔放入电钩、分离钳或吸引器，左锁骨中线肋缘下0.5 cm切口放入抓钳。手术过程：设备置于患者左上，常规消毒铺巾，术者立于患者右侧，助手立于左侧，经脐下孔建气腹，置入腹腔镜，见肝左脾右各脏器镜像转位，同时观察戳口无活动出血及肠管损伤，继续放置剩余两Trocar 。患者取头高脚底右倾30＆#176;位，助手左手操作腹腔镜右手操作胆囊抓钳，抓住胆囊壶腹或胆囊体部向患者左上方牵引给胆囊向上张力，术者剥离粘连并显露胆囊全貌，见胆囊无化脓穿孔，胆囊颈长约1.1 cm，胆囊管从左上向右下走行汇入胆总管。术者经操作孔锐性切开浆膜并顿性分离胆囊三角，充分辨别游离胆囊管和胆囊动脉，施夹器经剑突孔入腹夹胆囊管和胆囊动脉后切断，顺行剥离切除胆囊，经剑突下戳口取出胆囊，胆囊床冲洗电凝止血，检查胆囊床及戳口无活动出血，拔出各 Tro-car，可吸收缝线皮内缝合，手术完毕。

经内镜置支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌1例

采用内镜下十二指肠途径(ERCP)置支架治疗,比较左俯卧位与右俯卧位在全内脏转位患者的手术操作的难易程度及关键技术点.分享经内镜支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌患者1例的心得体会.

全内脏转位合并左侧急性阑尾炎1例

现将1例全内脏转位合并左侧急性阑尾炎报道如下：

全内脏转位1例患者的胃镜检查

脏器转位是由于胚胎发育过程发生障碍导致的先天性疾病,非常罕见。作者对1例全内脏转位患者进行胃镜检查,并通过文献学习总结内脏转位患者左侧卧位时胃镜操作要点。

完全性内脏转位右位心合并急性心肌梗死1例

1病例患者,男性,78岁,主因＂发作性心悸2月,突发心悸伴胸闷半月＂于2017-9-7入院。患者2月前活动后出现心悸,持续数分钟后可缓解,无其他不适,至当地医院诊治,心电图示窦性心律,心率53次/min,窦性停搏,Ⅰ、a VL导联及V3~V6导联T波倒置。超声心动图示：左室舒张末径（LVEDD）44 mm,左室射血分数（LVEF）64%,Holter示：窦性心律,平均心率64次/min,偶发房早（336次/24 h）.

腔内修复术治疗完全性内脏转位伴腹主动脉瘤1例

内脏转位（situs inversus，SI）是指胸腹脏器的位置与正常相反，即左右易位，分为完全性内脏转位与非完全性内脏转位。完全性内脏转位是一种罕见的先天性畸形，呈常染色体隐性遗传，全世界发病率为0．002—0．010％。

内脏转位的腹腔镜胆囊切除术

1992年11月至1997年11月,我院连续施行腹腔镜手术10037例,发现5例内脏转位的患者,均进行腹腔胆囊切除术,其中1例中转开腹。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例均属女性,年龄在46～54岁,以慢性结石性胆囊炎诊断入院,术前检查和手术中确诊为内脏转位。 1.2 手术方法 手术体位、麻醉和建立人工气腹与一般的LC相同。所不同的是手术程序与常规的LC相反,即手术者和第一助手(持镜者)位于病人右侧,主监视器放在病人左侧,除脐部戳孔相同外,其余3孔都在左上腹,腹内操作与常规LC相同。

支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征2例

Kartagener综合征又名支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合症,主要表现为反复发生呼吸道化脓性感染,支气管扩张症状反复咯血及鼻窦炎和右位心。我院1998年确诊了2例同胞兄弟,现报告如下: 1 病例 患者,男,17岁。因患双侧上颌窦炎6年,经常流大量脓涕伴左颞部疼痛于1998年4月14日入院。病史中患者自幼多次反复发热、咳嗽、咳脓痰,日痰量可达100ml左右,多见于冬春季节受凉后发病。

副鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征二例报道

目的提高对Kartagener’s综合征的认识和早期诊断率。方法对二例经临床、实验室和影像学等检查证实的患者进行分析并结合文献复习。 结果Kartagener’s综合征是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,典型的临床表现为支气管扩张、内脏异常转位、副鼻窦炎三联征,临床上最常见的表现为早期、反复肺部感染,可逐步加重,同时伴有副鼻窦炎、听力障碍、不育等异常。目前认为纤毛无运动综合征是由纤毛结构缺陷引起的多发性异常的常染色体隐性遗传性疾病,影响范围更广,Kartagener’s综合征是其一个亚型。 结论在早期发生的不明原因的双肺弥漫性支气管扩张症的鉴别诊断中应想到Kartagener’s综合征的可能,并进一步行全身其它系统检查及家族史研究以早期诊断该病。

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7kg。

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7 kg。查体：巩膜轻度黄染,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,叩诊胃泡区位于右上腹。胸片示镜面右位心。ERCP示胆总管偏心性狭窄,局部呈虫噬样改变。MRI/MRCP（图1、2、3）示肝内外胆管扩张,胆总管于胰头段狭窄,增强扫描管壁有强化。总胆红素31.1μmmol/L,直接胆红素19.2μmmol/L。肿瘤标志物CA19-9 35.9 U/mL,余正常。

胆道闭锁伴内脏转位多脾畸形2例

病历一、男婴，50d。G1P1，足月剖腹产，出生体重3．1kg。出生3d皮肤巩膜出现黄疸，当地治疗后黄疸无消退，并逐渐加深，生后二十多天排浅黄色间白陶土色大便。超声检查考虑为胆道闭锁、内脏倒位。胸部x线右位心。

全内脏转位伴发腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者，４４岁。孕３产２，因发现下腹部包块１月于１９９７年５月２２日入院。患者近２年来月经量多，有血块，伴轻度腹痛，症状逐年加重。入院检查：一般情况好，心脏为右位，两肺正常，肝脾无肿大。妇科检查：后穹窿可触及２个鸡蛋大小包块，质硬、光滑、活动可，子宫如...

全内脏转位症1例报告

全内脏转位症１例报告南宁解放军第三○三医院（５３００２１）黄有文全内脏转位症是一种比较少见的疾病，国内首次报告为协和医院张氏等［１］，以后陈杨二氏［２，３］收集国内资料已有１８例，兹将我院所见１例报告如下。病例报告男性，５５岁，病案号：２４９６８，１...