ARNI联合EECP在PCI术后应用价值及对无创血流动力学指标再住院率的影响

目的:探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)联合增强型体外反搏(EECP)在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后价值以及对无创血流动力学指标、再住院率的影响。方法:选取2022年10月至2024年3月于山东第一医科大学附属人民医院心血管内科就诊的急性前壁心肌梗死并成功行急诊PCI治疗术后患者100例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例,试验组采用ARNI联合EECP进行治疗,对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)进行治疗,比较两组的心功能指标、生活质量量表(SF-36)以及血流动力学指标和再住院率。结果:治疗前,两组患者的心功能指标以及血流动力学指均无统计学差异(P>0.05),治疗7周后,两组患者的LVEDV、LVESV、NT-proBNP、ET-1、心率、SBP、DBP以及RS、CMR均降低,LVEF、CO、CI以及LSI、LCI、AC、COM均升高,较治疗前比较,均有统计学差异(P<0.05),且试验组改变幅度大于对照组,两组上述指标比较有统计学差异(P<0.05);治疗后6个月随访,LVEDV、LVESV、NT-proBNP、ET-1、心率、SBP、DBP以及RS、CMR继续降低,LVEF、CO、CI以及LSI、LCI、AC、COM继续升高,但改变幅度变小,两组上述指标比较仍具有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组患者的SF-36中的生理职能、生理功能、情感职能、日常活动、精神健康、总体健康、社会功能、躯体疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05),治疗7周后,上述评分均上升,较治疗前比较,均有统计学差异(P<0.05),且试验组改变幅度大于对照组,两组上述指标比较也有统计学差异(P<0.05);治疗后6个月随访,上述指标继续上升,但改变幅度变小,两组上述指标比较仍具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后6个月总主要不良心血管事件导致再住院率两组比较具有统计学差异(χ^(2)=9.502,P=0.002);再发心肌梗死、心绞痛发作导致再住院率比较,无统计学差异(χ^(2)=0.340,P=0.560;χ^(2)=2.152,P=0.142),心力衰竭导致再住院率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P=0.012)。结论:ARNI联合EECP在PCI术后可以改善心功能以及患者健康状态,降低阻力,降低术后不良反应发生率,从而降低再住院率。

心力衰竭合并肾功能不全患者的高危因素及再住院率分析

目的分析心力衰竭患者临床资料、随访资料和心功能情况,探讨心力衰竭合并肾功能不全患者的危险因素及其1年内的再住院率。方法回顾性分析2022年1月至9月咸宁市中心医院收治的278例心力衰竭患者的临床资料,根据肾功能情况,将其分为单纯心力衰竭组(182例)和心力衰竭合并肾功能不全组(96例),两组患者进行规范治疗,多因素logistic回归分析心力衰竭合并肾功能不全患者的影响因素。结果单因素结果显示,两组的性别、吸烟、饮酒、尿酸、血清肌酐、B型钠尿肽、左室射血分数、左心室舒张末径、再住院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,高尿酸血症(β=0.005,OR=0.995,95%CI=0.993~0.997)、低射血分数(β=0.972,OR=0.651,95%CI=0.982~1.609)和纽约心脏协会心功能分级差(β=0.625,OR=0.535,95%CI=0.290~0.987)是心力衰竭合并肾功能不全的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭合并肾功能不全患者内再住院率较高,其受多种因素的影响,高尿酸血症、低射血分数和纽约心脏协会心功能分级差是心力衰竭合并肾功能不全的危险因素。

延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究

目的:评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响。方法:于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月。所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率。结果:3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率。

基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响

目的了解基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响。方法按患者入院时间先后次序进行分组,将2018年12月至2019年3月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为对照组,电话随访失去联系1例,最终纳入42例;2019年4月至7月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为试验组,电话随访失去联系6例,最终纳入37例。对照组在住院期间实施常规护理措施,出院后采用电话方式回访;试验组在对照组基础上,实施基于积极心理学理论的心理干预,两组干预时间3个月。在患者出院后3个月了解患者的血管不良事件发生情况及比较两组再住院率。结果试验组患者心血管不良事件总发生率为0,对照组发生率为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论基于积极心理学理论的心理干预可降低老年冠心病患者血管不良事件的发生及降低再住院率。

加强门诊管理对降低慢性心力衰竭患者再住院率的影响

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末阶段,是当前惟一一个患病率仍在增加的心血管病,已成为发达国家的首要死因。据调查,全球心力衰竭患患者数高达2250万,

曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响

目的观察曲美他嗪治疗老年陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效及对再住院率的影响。方法回顾2006年3月至2008年9月住我院的160例陈旧性心肌梗死并出现慢性心力衰竭的老年患者,分为曲美他嗪组(80例)和对照组(80例)。2组疗程均为6月。全部入选患者在用药前和用药6月时分别行B型脑钠肽、NYHA分级、超声心动图评价心脏功能的改善。随访6月内的再住院次数。结果对照组左室射血分数(LVEF)提高,但心排血量(CO)、心排血指数(CI)无显著变化;而治疗组加用曲美他嗪后能显著改善LVEF及NY-HA分级,且能显著增加CO(P<0.05)。另外对照组及曲美他嗪组B型脑钠肽水平均降低(P<0.01或P<0.05),但曲美他嗪组血浆B型脑钠肽水平降低及心功能改善更显著(P<0.05)。曲美他嗪组再住院次数较对照组明显减少,差异显著(P<0.05)。用药6月后患者心率、血压、平均动脉压在组间比较均无显著差异。结论在常规治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭基础上加用曲美他嗪可以明显改善心脏功能,降低再住院率。

增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率影响的研究

目的旨在研究增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响。方法以410名年龄≥65岁的老年男性为研究对象,采用欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）标准诊断肌少症,对肌少症及非肌少症组进行再住院的随访研究,并应用Cox比例风险模型进行回归分析。结果肌少症患病率为19.51%;且患病率随年龄增加而增高。肌少症组与非肌少症组相比,MNA-SF评分、CHAMPS值、ADL1及ADL2评分差异有统计学意义（P〈0.01）。Cox回归分析,肌少症、服药种类数和Charlson指数是患者再住院相对危险因素（P〈0.05）;RR值分别为5.46、1.43和1.87,且肌少症患者因急性感染住院比例占同病因住院的82.61%。结论增龄性肌少症是老年患者再住院率的危险因素,RR值为5.46,95%CI为1.793-16.624。

外周血清CA125水平对慢性心力衰竭患者再住院率的预测价值

目的探讨外周血清糖类抗原125（CA125）水平对慢性心衰（CHF）患者再住院率的预测价值。方法145例慢性心衰患者根据心功能NYHA分级标准分为Ⅰ／Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组，比较各组CA125和B型钠尿肽（BNP）水平。根据不同外周血清CA125、BNP水平分组，随访1～6个月，以死亡或再住院为终点事件，分析不同外周血清CA125、BNP水平慢性心衰患者的再住院率。结果血清CA125水平随NYHA心功能分级增高而增高[Ⅰ／Ⅱ级（18．79±5．23）U／ml，m级（82．34±24．37）U／ml，Ⅳ级（187．40±37．42）U／ml，P〈0．05]；慢性心衰患者再住院率随CA125水平增高而增高（P=0．011），随BNP水平增高而增高（P=0．001）。CA125联合BNP对慢性心衰患者再住院率的预测价值更好（P=0．00012）。结论血清CA125水平不仅能反映心衰的严重程度，还能反映慢性心衰患者的预后。

冠状动脉微循环阻力指数预测STEMI患者PCI治疗后1年内再住院率的临床价值

目的运用微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)预测ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后1年内再住院率的临床价值。方法选择2013年12月至2015年6月在广州医科大学附属第三医院心内科心脏重症监护病房(CCU)住院的急性STEMI患者,根据纳入与排除标准,最终入组48例,根据PCI治疗后测量的IMR值分为3组:A组IMR≤25(n=18);B组IMR为25~32(n=16);C组IMR≥32(n=14)。收集血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)浓度,PCI治疗后及治疗后1年超声心动图左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdimension,LVEDd),术后1年内再住院率和住院时间。结果 3组年龄、性别、吸烟、糖尿病和原发性高血压(高血压)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。3组血清NT-Pro BNP浓度的比较,差异有统计学意义[(2 734.83±1 009.40)pg/m L vs.(4 929.68±1 611.52)pg/m L vs.(7 480.64±2 082.78)pg/m L,F=35.449,P=0.000]。术后3组间LVEF比较,差异有统计学意义(54.00%±5.99%vs.52.31%±4.35%vs.49.29%±4.68%,F=3.376,P=0.043)。三组间LVEDd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年3组间LVEF比较,差异有统计学意义(57.28%±5.21%vs.54.43%±3.69%vs.46.43%±5.33%,F=16.744,P=0.000);术后1年3组间LVEDD比较,差异有统计学意义[(48.94±1.95)mm vs.(50.63±2.68)mm vs.(52.14±2.69)mm,F=6.875,P=0.002]。3组术后1年内再住院率比较,差异有统计学意义(χ2值=14.804,P=0.001);3组再次住院的平均住院时间比较,差异有统计学意义(F=8.425,P=0.002)。结论 STEMI患者PCI治疗后测量IMR能有效预测患者心功能及1年内再住院率及住院时间。

袋鼠式护理对NICU母婴分离早产儿母乳喂养率和再住院率的影响

目的:探讨袋鼠式护理对NICU母婴分离早产儿母乳喂养率和再住院率的影响。方法:选取早产儿70例,上半年为对照组25例,下半年为观察组45例,对照组实行早产儿常规护理,观察组进行袋鼠式护理。对两组的早产儿在住院期间母乳喂养率、出院后母乳喂养成功率和再住院率。结果:观察组的母乳喂养率大于对照组,再住院率小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:袋鼠式护理可提高NICU母婴分离早产儿住院期间母乳喂养率和出院后早产儿母乳喂养成功率,帮助早产儿适应宫外环境,增进母婴感情,提高家庭护理质量,降低再住院率。

综合护理干预对降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期表现,随着心血管疾病诊疗技术的提高和人口老龄化的加重,CHF患者日益增多.虽然CHF患者的住院病死率下降了,但再住院率却增加了.患者往往因为反复住院治疗,给家庭、社会造成巨大的心理、生理和经济负担.探索新的CHF管理方法,降低再住院率,对构建和谐社会有着良好的社会意义.笔者对73例CHF患者实施综合护理干预,提高了患者对疾病的主观认识和治疗依从性,降低了再住院率,现报道如下.

医院-社区-家庭联合护理模式对社区解锁精神病患者症状缓解及再住院率的影响

目的探讨医院-社区-家庭联合护理模式对社区解锁精神病患者症状缓解及再住院率的影响。方法选取2018年7月—2020年7月社区解锁精神病患者的108例作为研究对象,按照性别、年龄、病程匹配的原则分为对照组和观察组,各54例。对照组采用常规护理方案,观察组采取医院-社区-家庭联合护理模式。分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)比较两组的精神病性症状严重程度及社会功能恢复情况,观察两组再住院率。结果两组患者BPRS、SDSS评分均随时间延长而降低,护理干预6个月、12个月末时,BPRS、SDSS评分均有下降,且观察组下降幅度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预结束后观察组再住院率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联合护理模式能够减轻社区解锁患者精神病性症状,改善患者恢复,降低再住院率。

院外管理对慢性心力衰竭合并心房纤颤患者再住院率及预后的影响

目的探讨院外管理对慢性心衰合并房颤患者再住院率及预后的影响。方法将病情稳定出院的慢性心力衰竭合并房颤患者随机分为干预组和常规治疗组。常规治疗组接受常规治疗方案;干预组在常规治疗的基础上,由护士进行每周1次的电话随访对患者进行健康教育和用药指导及监督。观察半年内两组患者再次住院及预后的情况。结果常规治疗组半年中由于心衰加重、出血、栓塞、药物副作用而住院或死亡的比例(30.8%)高于院外接受管理组(20.5%)。引起再次住院的原因有:利尿剂或/和洋地黄使用不足或过量以及β受体阻滞剂和华法林使用不当等。两组患者实验结束时ACEI或ARB及β受体阻滞剂的使用率上无明显差别,但在两种药物靶剂量使用上,干预组要明显高于常规治疗组。结论院外管理可显著减少慢性心衰合并房颤患者再住院率,减少药物不良反应,节约医疗资源。

NT-proBNP对老年慢性心力衰竭患者再住院率及生存率的影响

目的分析N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与患者再住院率及生存率的关系,探讨NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法选取2010年1月—2012年5月确诊为慢性心力衰竭的老年患者(60岁以上)共192例进行研究。所有患者均给予适当的抗心力衰竭治疗,比较治疗前后不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP水平变化情况;并根据NTproBNP水平由低至高将患者分为3组(A、B、C),随访两年,比较3组患者的再住院率及生存率,研究NT-proBNP与患者再住院率及生存率的关系。结果治疗前,心力衰竭心功能分级越高,其NT-proBNP水平越高,但经抗心力衰竭治疗后NT-proBNP水平均显著降低(P<0.01);A组低NT-proBNP水平患者的再住院率最低,生存率最高,与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);NTproBNP水平与患者的再住院率呈正相关(P<0.05),而与患者的生存率则呈负相关(P<0.05)。结论 NT-proBNP与慢性心力衰竭患者的再住院率及生存率密切相关,能为老年慢性心力衰竭患者预后评估及临床疗效评估提供客观的依据。

精神分裂症患者再住院率研究

目的:比较出院后精神分裂症患者以利培酮、氯氮平、低效价和高效价传统抗精神病药治疗者的再住院率。方法:对833例1999年内出院的精神分裂症患者调查,于2003年12月底前调查患者出院后至少48个月的情况。结果:601例完成调查,利培酮组81例,氯氮平组177例,低效价传统药组161例和高效价传统药组182例,4组的未再住院率,12个月(分别为59.3%、65.5%、65.2%和67.6%)、24个月(53.1%、52.0%、55.9%和51.1%)3、6个月(48.2%、36.7%、44.7%和36.8%)和48个月(42.0%、31.1%、39.1%和30.2%),差异均无显著性(P均>0.05)。利培酮的药物完全依从率高(60.5%)。结论:精神分裂症患者不同抗精神病药物治疗出院后的再住院率相当。

护理延伸服务对糖尿病患者遵医行为及再住院率的影响观察

目的分析探讨护理延伸服务对糖尿病患者遵医行为及再住院率的影响。方法选取本院2013年3月至2014年4月出院的300例糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组与实验组,每组150例。两组患者在出院时均接受常规健康教育,实验组在出院教育的基础上实施护理延伸服务,比较两组患者12个月后的遵医行为与再住院率。结果观察组患者遵医行为,包括按时服药、饮食控制、胰岛素注射、监测血糖、运动治疗与定期复查均存在显著性差异(P<0.01);实验组出院后3、6、12个月的血糖水平均显著优于对照组(P<0.01);实验组再住院率显著低于对照组(P<0.01)。结论通过对糖尿病患者的护理延伸服务,能够显著的提高患者的遵医行为,有效控制血糖,降低再住院率。

心力衰竭患者心肌钙蛋白T与超声心动图及病死率 再住院率分析

心肌钙蛋白T（CTnT）是临床上应用较明确的反映心肌损伤的一种敏感性及特异性极高的心脏标志物,主要用于诊断急性心肌损伤,在心肌梗死的诊断、监测及评定指导治疗上有不可替代的作用。本组旨在观察CTnT在心力衰竭患者中水平及与超声心动图及再住院率的关系,现报告如下。

“Hospital to Home”模式对鼻咽癌患者生活质量及再住院率的影响

目的探讨"Hospital to Home"模式对鼻咽癌患者放射治疗后生活质量及再住院率影响。方法将2015年2月至2017年1月的200例鼻咽癌放疗患者按时间段分成对照组与观察组,对照组给予常规药物治疗、口头和书面出院指导。观察组在对照组措施基础上,实施"Hospital to Home"服务模式。比较两组患者出院措施干预后并发症发生率、生活质量评分及再住院率。结果患者出院后1年,观察组并发症发生率、生活质量(日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子)评分与对照组比较,均明显降低,差异有显著性(P<0.05);观察组患者出院3个月和1年内的再住院率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 "Hospital to Home"服务模式使出院患者自我行为管理能力及自护行为技能提高,并发症发生率及再住院率明显降低,患者生活质量提高。

80例老年慢性心力衰竭患者实施系统护理干预与再住院率关系的研究

目的:探讨慢性心力衰竭患者实施系统护理干预与降低再住院率的关系。方法:将2008年5月～2010年5月收治的80例老年慢性心力衰竭患者,随机分成干预组和对照组各40例。对照组患者住院期间进行慢性心力衰竭常规护理,出院时按医嘱进行出院宣教。干预组患者在此基础上采用系统的护理干预方法。观察比较两组患者干预前后生活质量、B型脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数(LVEF)以及再住院率等情况。结果:系统护理干预1个月效果显著,干预组患者生活质量明显高于对照组,干预组患者BNP水平较对照组有所降低,LVEF值较对照组增加,干预组患者3个月内的再住院率明显低于对照组。结论:系统的护理干预,可提高患者对疾病知识的掌握程度,改善生活质量。

慢性心衰患者院外用药及管理与再住院率的相关性研究进展

慢性心力衰竭是一种慢性非传染性疾病,其治疗是一个长期乃至终身的过程。医学的进步、新药的应用使慢性心衰患者临床症状及射血分数得到改善,但出院后死亡率、再住院率无明显变化,尤其出院早期。反复住院造成社会和经济负担增加。本综述对慢性心衰患者院外用药及管理情况与再住院率的相关性进行简要总结,为慢性心衰患者的院外用药及管理提供依据,并寻找影响再住院率相关因素,探讨未来研究重点。