稽留流产后再次妊娠孕妇妊娠压力状况及其影响因素

目的观察稽留流产后再次妊娠孕妇的妊娠压力状况,重点分析可能导致稽留流产后孕妇妊娠压力产生的影响因素。方法前瞻性研究,选取2022年02月-2023年06月在本院接受常规产检的116例稽留流产后再次妊娠孕妇作为研究对象。采用自制资料调查表记录孕妇基线资料,采用妊娠压力量表评分评估孕妇压力来源和压力程度,对比不同资料孕妇的妊娠压力状况,重点分析稽留流产后再次妊娠孕妇妊娠压力可能的影响因素。结果116例稽留流产后再次妊娠孕妇压力评分整体均分为(1.53±0.77)分,平均处于中等水平,担心母子健康和安全而导致的压力感是孕妇主要压力源。对比不同资料特征情况的孕妇妊娠压力评分作为初步的单因素分析发现,多胎妊娠、有妊娠合并症、年龄≥35岁、家庭年收入<3万可能是稽留流产后再次妊娠孕妇妊娠压力存在可能的影响因素(P<0.05);将孕妇妊娠压力评分作为因变量(为连续变量),纳入多胎妊娠情况、有无妊娠合并症、年龄、家庭年收入作为自变量(均为分类变量),行多元线性回归分析结果显示,多胎妊娠、合并妊娠合并症、年龄≥35岁、家庭年收入<3万是稽留流产后再次妊娠孕妇妊娠压力存在的影响因素(P<0.05),得到线性回归方程为Y妊娠压力评分=0.520+0.670X多胎妊娠+0.598X合并妊娠合并症+0.588X年龄-0.601X家庭年收入。结论稽留流产后再次妊娠孕妇妊娠期间存在不同程度的妊娠压力,且整体呈中等压力水平,担心母子健康安全是孕妇主要妊娠压力源,多胎妊娠、有妊娠合并症、年龄≥35岁、家庭年收入<3万是孕妇再次妊娠期间存在妊娠压力的影响因素,针对这些因素应引起临床与家庭的重视,及早对存在明显妊娠压力的孕妇展开干预。

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

探究分析存在瘢痕子宫者再次成功妊娠后尝试阴道试产的效果。方法 纳入对象200例,均存在瘢痕子宫且再次成功妊娠并进入临产阶段,自愿尝试阴道试产,于2022年8月-2024年9月入院分娩,基于实际分娩方式完成分组,100例剖宫产是对照组,100例阴道试产是观察组,密切监测两组分娩情况并获取相关指标,实施两组比较。结果 对比产时与产后24h出血量、住院时间、妊娠不良结局、新生儿不良结局,可见两组有差异且观察组均比对照组更优(P<0.05)。结论 存在瘢痕子宫且再次成功妊娠者尝试阴道试产,对母婴有积极影响,可减少出血量,加快康复时间,改善母婴结局,应用价值显著。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况及影响因素

目的:调查瘢痕子宫(SU)再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况并分析影响因素。方法:选择2021年1月-2023年12月在本院产前检测的278例SU再次妊娠孕妇,均于孕晚期采用健康问卷(PHQ-9)评定,根据评估结果分成抑郁组和无抑郁组。收集两组17项资料并开展比较,通过多因素分析筛查SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的影响因素。结果:22.3%(62/278)的SU再次妊娠孕妇孕晚期发生抑郁;抑郁组和无抑郁组学历、不良妊娠经历、睡眠状况、妊娠并发症、性格内向、家庭关怀度、近期出现负性生活事件等均有差异(P<0.05);SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的危险因素主要包括有不良妊娠经历(OR=2.816,95%CI 1.570~5.050)、睡眠状况差(OR=2.514,95%CI 1.377~4.589)、性格内向(OR=2.408,95%CI 1.289~4.500)、家庭关怀度差(OR=3.022,95%CI 1.708~5.316)、近期出现负性生活事件(OR=2.862,95%CI 1.577~5.193)。结论:不良妊娠经历、睡眠状况差、性格内向、家庭关怀度差、近期出现负性生活事件与SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生有关。提示临床应针对上述情况施以孕妇针对性教育、心理支持及健康行为干预,以预防抑郁发生。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

子宫动脉栓塞术对产后出血患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对产后出血(PPH)患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院妇接收的79例UAE治疗的PPH患者作为UAE组,选择同期在我院接受子宫动脉结扎术(UAL)治疗的78例PPH患者作为UAL组。比较两组术中及术后恢复情况、卵巢功能指标水平、术后近远期并发症发生率及再次妊娠围生期妊娠结局。通过logistic回归分析确定产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素。结果UAE组术中失血量[(959.70±203.15)mL]、止血时间[(30.59±5.81)min]、住院时间[(7.33±1.58)d]、产后月经恢复时间[(72.14±16.42)d]均少于UAL组,产后首次月经量/妊娠前平均月经量(1.13±0.35)多于UAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAL组术后抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))水平较术前降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较术前增高(P<0.05),两组术前后AMH、E_(2)、FSH的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组近期、远期并发症发生率分别为3.80%和5.06%,均低于UAL组(P<0.05);logistic回归分析显示,治疗方式是产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素;两组再次妊娠者瘢痕部位妊娠、自然流产、前置胎盘等围产期妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与UAL相比,UAE对PPH患者的止血更迅速,月经恢复时间更短,对卵巢功能的影响更小,近、远期并发症发生率更低。在再次妊娠者围生期妊娠结局方面,两种止血方式未见差异。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的影响

目的探究决策辅助手册联合在线分娩决策支持的多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠女性分娩方式的影响。方法选取2019年9月至2022年10月在某三甲医院产检的94例瘢痕子宫再次妊娠女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组接受常规孕期宣教,观察组在常规孕期宣教的基础上接受多元共享决策干预。分别对两组分娩决策冲突程度、分娩方式偏好、分娩后决策后悔程度和最终分娩方式进行比较。结果观察组在接受多元共享决策干预后,决策冲突量表得分降低(P<0.001),在分娩方式偏好调查中表示“不确定”的人数减少,选择经阴道生产的人数增加;最终观察组孕妇行剖宫产者30人(68.2%),阴道分娩者14人(31.8%);观察组孕妇对本次分娩决策后悔程度低于对照组(P<0.001)。结论对瘢痕子宫再次妊娠女性开展多元共享决策可降低其决策冲突程度、增强阴道试产意愿并帮助其做出理性科学的分娩决策。

剖宫产术后再次妊娠超声引导下人工流产与常规人工流产分析

人工流产是终止妊娠的一种常见的手术方式。剖宫产后再次妊娠所伴随的解剖和生理变化使常规人工流产在实施过程中面临更大挑战,剖宫产后瘢痕及子宫内腔的改变可增加手术的复杂性和风险。近年来,超声引导下人工流产作为一种新颖的干预手段,逐渐引起了临床关注。相较于常规人工流产,超声引导通过更准确的可视化技术,为医生提供了更全面的信息,从而更好地适应剖宫产后子宫情况,降低手术风险,改善手术效果。本研究对我院收治的52例剖宫产后再次妊娠患者,行超声引导下人工流产,对比常规人工流产术的临床效果进行分析,现报道如下。

共享决策在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的应用进展

就再次妊娠妇女面临的分娩方式决策挑战以及共享决策在再次妊娠分娩方式中的实施过程、应用效果、阻碍因素和发展策略进行综述,以期为剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩管理提供依据。

麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

子宫瘢痕憩室形成的危险因素及其对再次妊娠影响的研究进展

子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是指剖宫产术后子宫瘢痕位置出现的一种与子宫腔相通的袋状凹陷[1],临床表现多样,如异常子宫出血、不孕等[2]。CSD形成的原因复杂,与剖宫产次数、子宫后位、产后感染等因素相关[3]。CSD作为剖宫产的一种远期并发症,对再次妊娠的影响较大,可使瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂等危及母婴安全的严重不良妊娠结局的发生概率增加,而且患者再次剖宫产率高[4]。随着剖宫产率的不断上升,CSD发生率也呈上升趋势,剖宫产瘢痕子宫再生育者的增多给产科带来很大压力,其中CSD患者再生育情况不能忽视[5]。

基于THRIVE模型对有再次妊娠意愿的异位妊娠患者心理成长的质性研究

目的探讨有再次妊娠意愿的异位妊娠患者的创伤后成长心理状况,为开展针对性的心理干预提供参考依据。方法以THRIVE模型为框架,运用质性研究中的现象学方法,对14例有再次妊娠意愿的异位妊娠患者进行面对面半结构式访谈,并收集资料,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果共提炼出5个主题:确诊异位妊娠患者诊疗期间的负性情绪强烈;快速整合内外资源,获得新希望;积极的思维转变;积极的行为转变;感恩生活。结论有再次妊娠意愿的异位妊娠患者的创伤后成长具有动态变化的特点,因此医务人员应及时关注该类患者不同阶段的心理变化,并重视多途径、多方位、多时点为患者提供相关健康教育和心理疏导,促进患者创伤后成长,帮助患者树立再次妊娠的信心,提高患者再次妊娠的成功率。

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的探究不同剂量缩宫素(oxytocin,OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。

子宫动脉栓塞术治疗产后出血对再次妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的有效率达90%以上,因此用作产后严重出血但不切除子宫者的主要治疗之一。然而近年来在小样本的研究中逐渐关注到使用UAE后存在妊娠率降低、再次妊娠时复发PPH和胎儿生长受限等不良结局[1]。2024年7月Human Reproduction Open刊出一项回顾性队列研究。研究者利用韩国国民健康保险大样本数据,回顾性探讨UAE治疗PPH对再次妊娠时母儿结局的影响[2]。

高龄经产妇再次妊娠患妊娠期糖尿病的危险因素分析

目的探讨高龄经产妇再次妊娠患妊娠期糖尿病(GDM)的潜在危险因素。方法选取医院2020年2月至2023年2月收治的GDM高龄经产妇50例作为观察组,另选取50例正常妊娠的高龄经产妇作为对照组。收集参与者的一般资料,同时关注多胎妊娠、肥胖、家族糖尿病史、生活习惯等潜在危险因素。结果观察组多胎妊娠的比例(56.00%)明显高于对照组(24.00%),肥胖的发生率(44.00%)明显高于对照组(16.00%),家族糖尿病史的比例(60.00%)显著高于对照组(20.00%),不良生活习惯的比例(90.00%)也明显高于对照组(40.00%)。结论多胎妊娠、肥胖、家族糖尿病史、不良生活习惯等因素是高龄经产妇再次妊娠患GDM的危险因素。但未考虑到其他可能的干扰因素,在未来的研究中可进一步扩大样本量研究,以获得更准确的结论。

低分子肝素联合米非司酮对早发型子痫前期患者再次妊娠结局及MiR-26a、MiR-26b水平的影响

目的探讨低分子肝素联合米非司酮对早发型子痫前期患者再次妊娠结局及血清MiR-26a、MiR-26b水平的影响。方法选取我院100例早发型子痫前期患者,随机数表法分为传统组和联合组各50例,两组均采用米非司酮引产,联合组在此基础上给予肝素干预,引产术后常规备孕,观察两组产妇治疗前后的MiR-26a、MiR-26b水平、再次妊娠的结局。结果治疗后1个月、治疗后2个月两组的MiR-26a与MiR-26b均比治疗前有所降低,且联合组降低程度明显大于传统组(P<0.05);联合组的再次妊娠产后并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论米非司酮与LMWH联用可显著下调MiR-26a,MiR-26b表达,改善母婴再孕结局,具有较高的临床应用价值。

瘢痕子宫两个月后再次妊娠1例报告并文献复习

瘢痕子宫是指经过剖宫产或妇产科手术后,子宫切口处留下瘢痕。随着国家生育政策的调整,“三孩”时代的到来,瘢痕子宫再次妊娠的女性逐年增加。瘢痕子宫再次妊娠对整个孕期有着明显的影响,可能会造成子宫破裂、胎盘早剥、感染、粘连、切口愈合不良等后果,严重影响母婴结局。所以,选择合适的时间再次妊娠,以减少上述风险发生的概率,引起了越来越多的重视。本文回顾性分析1例瘢痕子宫间隔2个月后再次妊娠的临床资料,并对国内外瘢痕子宫再次妊娠的相关文献进行归纳总结,探讨瘢痕子宫的适宜妊娠间隔,为瘢痕子宫再妊娠的孕前咨询及孕期保健提供思路。

瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图及RDW-CV、NLR、MLR、SII等指标变化情况

目的 本研究旨在分析瘢痕子宫再次妊娠时血栓弹力图(thromboelasmography,TEG)及红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width coefficient of variation,RDW-CV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte lymphocyte ratio,MLR)以及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)等指标的变化情况,探讨凝血相关指标及炎症相关指标对瘢痕子宫再次妊娠风险预测价值。方法 回顾2021年3月1日至2024年3月1日在延安市人民医院产科住院的孕妇临床资料168例。比较瘢痕子宫不同妊娠阶段TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化;比较瘢痕子宫孕妇与健康孕妇TEG及RDW-CV、NLR、MLR、SII等炎症指标的变化情况。结果 瘢痕子宫孕妇中,与中孕组相比,晚孕组孕妇TEG中的R值增加,Angle角、MA值减少(均P<0.05);NLR、MLR增高(P<0.05)。瘢痕子宫孕妇与健康孕妇相比,瘢痕子宫TEG中的R值、K值、Angle角、MA值的差异无统计学意义(均P>0.05);NLR、MLR差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠对TEG及部分炎症指标有影响,随着孕周数增加TEG指标与炎症指标有所变化;TEG及炎症指标联合检测可对瘢痕子宫再次妊娠风险作出预测。

超声下瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式分析及对产妇、新生儿的影响

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式及对产妇、新生儿的影响。方法:选择2021年1月—2023年6月深圳市大鹏新区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇86例作为研究对象,根据分娩方式的不同进行分组,对照组(n=43)行再次剖宫产,观察组(n=43)行阴道分娩,比较两组分娩情况(产程时间、产中出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、分娩成功率)、(妊娠期、分娩期及产褥期)并发症发生率、新生儿并发症发生率、发育情况,以及观察子宫瘢痕在超声分级下对其妊娠分娩结局的影响。结果:观察组产程时间、新生儿Apgar评分均高于对照组,产中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组分娩成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠期、分娩期及产褥期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组GMS评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象在超声分级下,Ⅰ级瘢痕60例,Ⅱ级瘢痕18例,Ⅲ级瘢痕8例。Ⅱ级、Ⅲ级瘢痕组孕妇术中出血量及术后24 h出血量均大于Ⅰ级瘢痕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇通过阴道分娩能够有效改善产妇及新生儿结局,与再次剖宫产相比,产妇及新生儿的并发症发生率更低,产中出血量及住院时间更少,更具优势。

剖宫产后再次妊娠孕妇分娩决策冲突的质性研究

目的:分析剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩决策行为冲突,为制定决策支持策略提供依据。方法:通过目的抽样法选取13名剖宫产术后再次妊娠孕妇为研究对象,采用描述性质性研究方法对其进行半结构式访谈,应用内容分析法进行分析。结果:剖宫产后妊娠孕妇的分娩决策行为冲突包括决策认知受限是行为冲突前因(分娩决策复杂、信息限制)、知情决策不足是行为过程冲突诱因(价值观冲突、多元决策主体冲突)、决策冲突行为及体验(决策行为表现、决策情感体验)。结论:剖宫产后妊娠孕妇在分娩决策过程中受多重因素影响,护士应制定适宜的决策支持策略,以期尽可能降低其决策冲突,提升决策质量,以降低盲目再次剖宫产率。