仿生再矿化治疗在牙釉质早期脱矿的作用及机制

背景:随着饮食改善和生活水平提高,酸性饮食和正畸治疗等成为导致牙釉质表面脱矿的主要原因。作为牙齿龋坏的第一步,牙釉质脱矿应被积极干预,机械磨除损伤较大且不符合微创医学理念,仿生再矿化是目前应对牙釉质脱矿的最佳方式。目的:通过对牙釉质早期脱矿的仿生再矿化治疗机制、应用方式及研究进展进行综述,为进一步攻克仿生再矿化热点难题提供思路。方法:以“Enamel demineralization,Biomimetic remineralization,amelogenin,Amorphous calcium phosphate”等作为英文关键词在PubMed数据库检索,以“釉质脱矿,仿生再矿化,釉原蛋白”等关键词在中国知网数据库进行检索,通过筛选最终共得到72篇文献进行综述分析。结果与结论:①目前针对釉质脱矿有药物治疗如含氟制剂等、激光治疗、树脂渗透、再矿化治疗等治疗方式,仿生再矿化是目前牙釉质早期脱矿最理想的修复方式。②狭义的釉质再矿化指早期釉质脱矿后内部的矿物质再沉积,广义的釉质再矿化包括釉质表面和内部两方面的矿化沉积。③临床仿生再矿化试剂多以釉原蛋白、非釉原蛋白、釉原蛋白肽、酪蛋白磷酸肽-不定形磷酸钙复合物等为主要成分。蛋白及肽类材料优势在于符合生理机制,可通过诱导定向生成高强度再矿化材料,劣势在于制作工艺相对复杂,成本较高;不定形磷酸钙复合物再矿化效果好,但需与其他材料结合使用以发挥作用;其他磷酸钙材料便于携带、有利美观,但易导致牙石形成。④未来研究应着重于以下几个方面:增加随机对照试验数据和临床结果,明确各个方式的适应证;发掘更多仿生再矿化方法,寻找合适替代材料;寻找合理的材料结合方式,以使其优缺点互补;加强临床应用便携性,以增加日常使用频率,使短期实验结论获得长期临床数据支持。

促牙本质再矿化树脂粘接材料提高牙本质粘接耐久性的研究进展

促进牙本质再矿化是提高树脂-牙本质粘接耐久性的重要方法,国内国际有很多关于改性树脂粘接剂的研究,均致力于诱导混合层裸露牙本质胶原的再矿化。本文针对树脂-牙本质粘接面的耐久性问题,阐述了促牙本质再矿化树脂粘接材料的研究进展。促牙本质再矿化树脂粘接材料的改性策略包括:生物活性无机微填料策略,即以硅酸盐、磷酸钙盐和生物活性玻璃等无机材料为矿化离子来源诱导牙本质再矿化;仿生再矿化策略,即应用仿生类似物模拟非胶原蛋白(non-collagenous proteins,NCPs)的功能,引导矿物前驱体在特定位点矿化以获得与生物矿化类似的有序晶体沉积;以及锌添加剂保护胶原蛋白、介孔硅材料作为矿物离子输送系统的改性策略。

牙釉基质衍生物促进人工根面牙本质龋的再矿化

目的探讨牙釉基质衍生物(enamel matrix derivative,EMD)对人工根面牙本质龋再矿化作用的影响。方法将牛牙根面牙本质样本放置在脱矿溶液中,形成人工龋损样本,采用简单随机抽样法分为EMD组(30 g/L EMD,实验组)、氟化钠(sodium fluoride,NaF)组(1 g/L NaF,阳性对照组)和去离子水(distilled and deionised water,DDW)组(阴性对照组),进行pH循环处理8 d,每天6次。使用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)及偏振光显微镜(polarized light microscopy,PLM)观察各组处理前后龋损形态学的变化情况,并使用横断显微照相技术(transverse microradiography,TMR)检测处理前后矿物质丢失量、龋损深度和矿物含量的变化情况。结果pH循环处理后,SEM的表面形态学图像和PLM的垂直形态学图像均显示,EMD组和NaF组人工根面牙本质龋的矿物质沉积增加,而DDW组无矿物质沉积。同时,TMR结果显示,与DDW组相比,EMD组矿物丢失较低,龋损深度较浅,矿物含量较高(P<0.05)。结论釉基质衍生物能促进根面牙本质龋的再矿化,具有成为一种有效的根面无创防龋制剂的潜力。

抗菌再矿化正畸粘接剂防治白垩色斑的研究进展

正畸固定矫治器能够有效治疗错畸形,但增加了口腔卫生的维护难度。菌斑容易在牙齿表面堆积产酸,使牙釉质脱矿,进而出现釉质白垩色斑,对患者的美观和健康造成危害,因此正畸治疗中白垩色斑的预防问题亟待解决。通过添加不同的成分赋予正畸粘接剂抗菌和再矿化性能,进而防止釉质脱矿和白垩色斑的形成是当前正畸材料研究的一大热点,文章将从正畸粘接剂抗菌和再矿化改性防治釉质白垩色斑的角度出发作一综述。

精氨酸对变异链球菌生物膜及牙骨质再矿化作用的体外研究

目的:观察精氨酸对变异链球菌生物膜和牙骨质再矿化的作用,探讨精氨酸对根面龋预防的临床效果及可行性。方法:以不加精氨酸为对照组,采用4种不同质量浓度的精氨酸溶液处理变异链球菌生物膜,研究精氨酸在龋病预防中的效果。24 h后通过pH值测定、结晶紫染色,观察不同质量浓度精氨酸溶液对变异链球菌生物膜的影响。收集无龋坏的人前磨牙制备牙骨质块,构建人工根面龋模型并随机分为对照组(人工唾液处理)、实验组(7.5、15.0和30.0 g/L精氨酸处理)共4组,经梯度精氨酸溶液处理后,进行20 d再矿化实验,通过扫描电镜、能谱仪观察精氨酸对脱矿牙骨质物理及化学构成的影响,分析精氨酸对根面龋早期的治疗效果。结果:相较于对照组,精氨酸处理对变异链球菌生物膜具有明显的抑制效果(P<0.001);根面牙骨质表面结构更为致密,Ca、P含量升高(P<0.001);与低质量浓度精氨酸相比,高质量浓度精氨酸组对生物膜的抑制和根面龋的再矿化作用更为显著。结论:精氨酸对变异链球菌生物膜形成有良好的抑制作用,且能促进根面龋牙骨质再矿化,在根面龋的预防及早期治疗方面效果显著。

掺钕钇铝钙钛晶体激光结合两种再矿化制剂与早期釉质龋的再矿化

背景:近年来,多种激光被广泛应用于口腔医学相关的各种疾病,包括龋病的预防及治疗。目的:探讨掺钕铝酸钇晶体(neodymium-doped:yttrium aluminum perovskite,Nd:YAP)激光联合两种再矿化制剂对早期釉质龋再矿化的作用。方法:将60颗牙釉质块体外建立人工龋模型后,随机分为6组(n=10):A组不进行任何处理,行体外pH循环;B组进行护牙素(主要成分为酪蛋白磷酸钙复合体)再矿化处理,行体外pH循环;C组进行舒适达牙膏(主要成分为生物活性玻璃)再矿化处理,行体外pH循环;D组进行Nd:YAP激光照射,行体外pH循环;E组进行Nd:YAP激光照射,然后进行护牙素再矿化处理,行体外pH循环;F组进行Nd:YAP激光照射,然后舒适达牙膏再矿化处理,行体外pH循环;再矿化处理2次/d,实验周期20 d。G组为正常对照,未致龋,未进行再矿化处理,仅行体外pH循环。实验结束后,检测各组牙釉质表面的显微硬度、形貌与Ca/P比值。结果与结论:①B、C、D组牙釉质表面的硬度值高于A组(P<0.0001),E、F组牙釉质表面的硬度值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面的硬度值明显高于E组(P<0.0001);②扫描电镜下可见,A组牙釉质表面存在大量的脱矿孔隙;B组牙釉质表面有矿物质沉积,沉积不均匀且较为疏松;C组牙釉质表面有大量矿物质沉积,且钙化团块间可见脱矿孔隙;D组牙釉质表面较为平整,脱矿孔隙较A组明显变小,釉柱间质有破坏;E组牙釉质表面矿物质沉积较厚,脱矿孔隙明显减少;F组牙釉质表面沉积的矿化物最为致密且均匀,脱矿孔隙细小;③B、C组牙釉质表面Ca/P比值明显高于A组(P<0.0001),E组牙釉质表面Ca/P比值明显高于B、C、D组(P<0.0001),F组牙釉质表面Ca/P比值高于E组(P<0.001);③结果显示,生物活性玻璃、酪蛋白磷酸钙复合体、Nd:YAP激光在牙釉质脱矿后均具有促进牙釉质表面再矿化的作用,Nd:YAP激光联合生物活性玻璃或酪蛋白磷酸钙复合体能进一步加强牙釉质龋的再矿化作用,其中Nd:YAP激光和生物活性玻璃的联合使用效果最佳。

聚丙烯酸-柠檬酸盐-无定形磷酸钙的合成及其对牙本质再矿化的影响

目的制备并表征聚丙烯酸-柠檬酸盐-无定形磷酸钙复合物(PAA⁃Cit⁃ACP),并分析其对牙本质的再矿化作用。方法采用溶液共沉淀法及冷冻干燥法制备PAA⁃Cit⁃ACP,采用FTIR、XRD、Zeta电位、SEM、TEM及SAED对复合物进行表征。通过SEM分析PAA⁃Cit⁃ACP对牙本质再矿化的影响。通过CCK⁃8法评估PAA⁃Cit⁃ACP的细胞毒性。结果FTIR图谱中同时出现了羧基的特征峰(1567 cm^(-1)和1416 cm^(-1))和ACP的特征峰(1064 cm^(-1)和563 cm^(-1)),XRD及SAED结果共同证实了其无定形态,SEM及TEM图像均表现为球形纳米颗粒。PAA⁃Cit⁃ACP的Zeta电位值为-18.47 mV。牙本质SEM图示,经PAA⁃Cit⁃ACP处理后,脱矿牙本质表面形成了大量新的矿物质。CCK⁃8结果示在250、500、1000μg/mL浓度时,PAA⁃Cit⁃ACP均具有良好的生物相容性。结论柠檬酸盐能与聚丙烯酸共同稳定过饱和钙磷溶液,形成聚丙烯酸-柠檬酸盐-无定形磷酸钙,并促进牙本质再矿化。

原子力显微镜对牙釉质脱矿再矿化的分析

原子力显微镜是一种无须样本前处理的集形貌直观化和数据量化为一体的高分辨检测工具。利用原子力显微镜直观观察牙釉质脱矿及再矿化的微观形貌,并量化分析粗糙度和细菌黏附力。采用扫描电子显微镜和显微硬度计进行形貌观察和硬度值量化,验证原子力显微镜对牙釉质脱矿及再矿化的成像和量化效果。结果表明,随着脱矿时间的增加,牙釉质表面结构疏松,粗糙度增大;经过再矿化处理后,随着再矿化时间的增加,表面变得更为紧致,粗糙度降低。其他表征方法获得相似的结果,验证了原子力显微技术检测分析的可靠性。

氟化胺牙膏对牙釉质再矿化效果研究

通过测试牙釉质中氟化物附着、牙釉质显微硬度变化以及抵抗酸蚀溶解效果,研究了氟化胺牙膏的生物利用度和体外再矿化效果。结果表明,和普通氟化钠牙膏相比,氟化胺牙膏可以更有效提高氟化物在牙釉质中的附着,显著提升牙釉质显微硬度,并减少牙釉质的酸蚀溶解(p<0.05),促进早期龋损再矿化。有机氟化胺活性分子兼具氟离子和有机胺双功能团,能提升氟离子生物利用度,高效递送氟离子至牙釉质表面并促进再矿化,发挥更好的防龋功效。

酸蚀牛牙釉质与酸蚀人牙釉质体外再矿化模型的比较研究

研究抛光后、酸蚀后和体外再矿化后牛牙釉质(BE)与人牙釉质(HE)之间的差异。形貌分析表明,抛光BE的完整性优于HE,而HE的耐酸蚀性能和置于人工唾液(AS)中的自我修复能力优于BE。此外,在NaF的诱导作用下,酸蚀HE表面再生出平行排列、宽度约250nm、长度约3μm的类釉质棱晶样六方柱状晶体。经过相同的处理过程之后,酸蚀BE表面仅生成了长度约150nm、宽度约50nm的微小棒状晶体。尽管组成和结构相似,但体外再矿化结果显示这两种底物仍存在一定差异。因此,在选择牙釉质体外再矿化模型时,应对使用BE代替HE的过程进行全面评估。

纳米生物活性玻璃在牙体硬组织再矿化作用中的研究进展

纳米生物活性玻璃作为一种生物活性材料,有利于牙体硬组织骨性结合,在其再矿化作用中起重要作用。研究发现纳米生物活性玻璃对牙体硬组织的再矿化效果优于传统的氟制剂。本文对纳米生物活性玻璃的结构及再矿化机制、在牙体硬组织各部分再矿化作用的研究进展进行综述,以期为再矿化研究带来新思路,为今后的相关研究提供依据。

3D激光显微镜下Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)复合材料对人工早期龋表层下再矿化影响的体外研究

目的:分析3D激光显微镜下Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)复合材料对人工早期龋表层下再矿化前后微结构、表面粗糙度及显微硬度值的影响。方法:选取2022年7月—2023年7月在山东医学高等专科学校附属医院因正畸拔除的新鲜前磨牙,制备人工早期龋模型,随机分为3组:空白对照组,Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组,氟制剂组。Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组和氟制剂组连续7 d PH循环再矿化,空白对照组不做处理,置于人工唾液中保存7 d。7 d后各组在3D激光显微镜下观察比较微结构形貌并定量分析。结果:空白对照组激光彩色形貌图可见样本表层下釉质出现凹陷结构,釉柱中心区域被溶解,釉柱间质相对完好。Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组和氟制剂组,标本的表层下釉质大部分脱矿区凹陷被矿物质沉积填满,并可见大颗白色晶体。Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组和氟制剂组与空白对照组比较,表面粗糙度值均增大,其中Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组增大量最小。且Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组和氟制剂组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组和氟制剂组与空白对照组比较,显微硬度均增大,差异有统计学意义(P <0.05),其中Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)组显微硬度增加最明显。结论:3D激光显微镜是观察牙体硬组织微结构的有力工具,Ca_(3)SiO_(5)/CaCl_(2)复合材料具有较好的促进早期龋表层下再矿化的作用。

酸蚀后不同时间应用两种牙膏对牙釉质再矿化和抗酸蚀的效果

背景:多数学者建议食用酸性食物30 min以后刷牙,以减少牙齿磨损,但不同时间应用牙膏制剂再矿化的效果差异研究较少。目的:比较在酸蚀后即刻和酸蚀后唾液浸泡30 min应用生物活性玻璃牙膏或含氟牙膏,对酸蚀牙釉质再矿化和再矿化后抗酸蚀的影响。方法:取50个牛牙釉质样本,经碳酸饮料酸蚀后随机分为5组进行再矿化实验,空白对照组置于天然唾液中30 min;即刻含氟组和即刻生物活性玻璃组分别立即涂抹含氟牙膏浆和生物活性玻璃牙膏浆,然后置于天然唾液中30 min;30 min后含氟牙膏组和30 min后生物活性玻璃组置于天然唾液中30 min后,再分别涂抹含氟牙膏浆和生物活性玻璃牙膏浆;再矿化实验后,将各组样本再次经碳酸饮料酸蚀。再矿化实验与再酸蚀实验后,检测各组样本表面显微硬度,并进行扫描电镜观察。结果与结论:(1)再矿化实验后,各组表面显微硬度值均高于空白对照组(P <0.05),生物活性玻璃组表面显微硬度值高于含氟组(P <0.05),30 min后含氟牙膏组表面显微硬度值高于即刻含氟组(P <0.05);(2)再酸蚀实验后,各组表面显微硬度值降低幅度均低于空白对照组(P <0.05),生物活性玻璃组表面显微硬度值降低幅度低于含氟组(P <0.05);(3)再矿化及再酸蚀实验后,空白对照组釉柱间质破坏最严重,间质表面较釉柱明显降低;生物活性玻璃组表面最为平坦,釉柱与釉柱间质破坏最小,表面可见有大量球形颗粒附着;(4)结果表明,生物活性玻璃可有效增强酸蚀牙釉质再矿化及抗酸蚀效果,酸蚀后即刻应用含氟牙膏减少其再矿化;酸蚀后即刻和酸蚀后唾液浸泡30 min应用生物活性玻璃牙膏对釉质再矿化和抗酸蚀的效果无差异。

中药五倍子、蜂房提取物对早期釉质龋再矿化作用的实验研究

目的通过pH循环实验研究中药五倍子、蜂房提取物对人工早期釉质龋的再矿化作用。方法应用离体牛切牙制备人工釉质龋标本40例,随机分为4组:(a)去离子水组(阴性对照)、(b)五倍子组、(c)蜂房组、(d)NaF组(阳性对照),进行体外pH循环实验后,采用显微硬度计测定标本脱矿前后和pH循环后的硬度值,观察釉质表面显微硬度的变化。通过偏光显微镜观察早期釉质龋损再矿化后的病理学改变。结果NaF组(阳性对照)和五倍子组能明显的提高早期釉质龋的表面显微硬度(P<0.05),蜂房组虽然也能提高釉质龋的表面显微硬度,但与去离子水组(阴性对照)比较无统计学意义(P>0.05)。偏光显微镜下,pH循环后NaF组(阳性对照)和五倍子组表层明显增厚,密度增加,病损体部出现呈负性双折射的再矿化条带,病损深度也明显变浅。结论五倍子能有效促进早期釉质龋再矿化,因而具有防龋功效。

护牙素在正畸治疗中对减少牙齿脱矿及促进再矿化的功效研究

目的评价Tooth Mousse护牙素对减少离体牛牙粘接托槽周围的釉质脱矿及促进再矿化的功效。方法将60颗粘接托槽的离体牛牙随机分成实验组、阳性对照组和阴性对照组,分别在牙面上涂擦Tooth Mousse护牙素、Duraphat氟保护漆和蒸馏水。将3组样本轮流放置入人工致龋液和人工唾液中浸泡,然后使用偏光显微镜、扫描电镜、电子探针检测。结果偏光显微镜下观察,实验组釉质表面完整,主要表现为以脱矿为主的正性双折射区明显减少;扫描电镜观察实验组釉质表面有大量的矿物质沉积,填补釉质表面局限性的小凹陷;电子探针检测结果显示,实验组釉质表面钙、磷含量明显高于阴性对照组(P<0.05),与阳性对照组之间无统计学差异(P>0.05)。结论Tooth Mousse护牙素在体外实验模型中能使牛釉质在人工致龋环境中减少脱矿和促进再矿化。

隔山消水提物对再矿化及抗酸脱矿作用的体外研究

目的研究隔山消水提物对牛牙齿的再矿化、抗酸脱矿作用。方法利用显微硬度仪测定隔山消早期人工龋的再矿化作用,通过动力学实验观察隔山消处理人工龋后的抗酸脱矿作用。结果隔山消组牙齿的硬度值再矿化后显著升高,再矿化前后差异有显著性(P<0.01)。而对照组牙齿的硬度值无明显改变(P>0.01)。30mg/mL隔山消组消耗的乙酸最少,脱矿速率最慢,抗酸脱矿作用最强。结论体外实验表明隔山消有明显的再矿化、抗酸脱矿作用,30mg/mL隔山消的防龋效果优于1mg/mL隔山消。

天然药物隔山消促进釉质再矿化的研究

目的:观察隔山消水提取物处理早期人工龋后的表面形态。方法:采用化学方法建立牙齿龋病模型,分别经五倍子和隔山消处理后,利用扫描电镜观察二者对牛牙釉质龋再矿化的影响。结果:经隔山消处理后的釉质块表面有较紧密均匀的结晶区,五倍子有规则均匀的矿物沉淀,去离子水处理的釉质表面呈蜂窝状结构。结论:在龋病发生过程中隔山消可能对龋病的进展具有抑制作用,五倍子的再矿化作用强于隔山消。

茶多酚致釉质脱矿与再矿化的初步研究

目的 研究茶多酚对釉质脱矿和再矿化的影响。方法 脱矿实验将完整牛切牙釉质分为 5组、再矿化实验将经酸脱矿牛切牙釉质分为 4组 ,经实验溶液、酸性缓冲液、中性缓冲液处理进行 p H循环。原子吸收光谱测定酸性缓冲液钙离子浓度 ,计算机辅助图象分析系统测定采釉质块脱矿面积 ,显微硬度仪测定釉质块的平均硬度(KHV)。结果 在脱矿实验中 ,钙释出率 (CDR)分别为 (0 .4 3± 0 .0 5 ) ,(0 .4 9± 0 .0 0 6 ) ,(0 .2 1± 0 .0 2 ) ,(0 .2 1±0 .0 3)和 (0 .5 0± 0 .11) μg/ (mm2· h) ,% KHV减少分别为 94 .19± 3.5 0 ,96 .6 2± 0 .6 3,74 .74± 4 .0 9,77.79±3.11,97.32± 4 .0 3。两茶多酚组 ,两氟化纳组比较 ,CDR、% KHV减少均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,茶多酚组和氟化纳组比较 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。在再矿化实验中 ,% KHV增加分别为 - 11.96± 10 .1,- 2 1.32± 11.3,- 4 9.5 2± 2 4 .6 ,- 4 .2 4± 8.5 1,茶多酚组同去离子水组 ,两氟化纳组比较 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,茶多酚组和氟化纳组比较 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 在体外条件下 ,茶多酚对釉质脱矿和再矿化没有明显的抑制或促进作用 ,同氟没有协同作用。提示茶多酚的抗龋作用是通过抗菌和抗菌斑作用实现的。

精氨酸牙膏对釉质早期龋再矿化作用的研究

目的研究精氨酸牙膏对人牙釉质早期龋的再矿化效果。方法制备人牙釉质龋标本,随机分为3组:空白组(去离子水处理),对照组(普通市售含氟牙膏处理,含质量分数0.14%单氟磷酸钠),实验组(精氨酸牙膏处理,含质量分数0.14%单氟磷酸钠和8%精氨酸)。经体外pH循环10 d,测量pH循环前后各组样本的表面显微硬度,计算其差值;并通过偏光显微镜观察各组样本再矿化前后的形态学改变。pH循环结束后,脱矿处理2 h,测量其表面显微硬度,计算与pH循环前的差值,评估再矿化处理对釉质抗酸能力的影响。采用酸蚀法测定各组的氟摄入量。结果与对照组和空白组比较,实验组釉质表面的显微硬度、抗酸能力,以及氟摄入量均明显升高。偏光显微镜下观察,实验组病损深度明显变浅,且有表层下再矿化条带,而空白组与对照组病损无明显变化。结论精氨酸牙膏能有效促进人牙釉质龋表层及表层下再矿化,在早期龋的防治领域具有较大的临床应用前景。

奥乐V护牙剂对早期釉质龋再矿化作用的研究

目的观察奥乐V护牙剂对早期釉质龋的再矿化作用。方法将50个牛牙釉质块建立人工龋模型后随机分为5组:奥乐V护牙剂组、GC护牙素组、氟化钠(NaF)组、奥乐V护牙剂+NaF组、去离子水(DDW)组,分别进入pH循环模型。采用显微硬度计测定各组标本脱矿前和pH循环后的釉质表面硬度值,扫描电镜观察各组再矿化后釉质表面形态结构的改变。结果各实验组经再矿化处理后其表面显微硬度均明显提高(P<0.001),奥乐V护牙剂组再矿化后其表面显微硬度低于NaF组(P<0.001),但与GC护牙素组间差异无统计学意义(P>0.05);再矿化后奥乐V护牙剂组釉质表面有较大颗粒沉积。结论奥乐V护牙剂具有促早期人工釉质龋再矿化的作用。