高压氧预处理在小耳畸形自体软骨耳郭再造术中的应用效果

目的探讨高压氧预处理对接受Ⅰ期自体软骨耳郭再造术的小耳畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析62例先天性小耳畸形并接受Ⅰ期自体肋软骨耳郭再造术患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为预处理组24例和对照组38例,预处理组患者术前3 d接受高压氧预处理,对照组术前未接受高压氧预处理。比较两组患者术后总并发症发生率、疼痛评分、总住院时间、术后住院时间和满意度。结果预处理组患者术后总并发症发生率低于对照组,总住院时间、术后住院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对拟行Ⅰ期自体软骨耳郭再造术的小耳畸形患者于术前3 d给予高压氧预处理,可以降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减轻疼痛,提高治疗满意度。

基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果影响

目的分析基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果的影响。方法选取我院2022年4月至2023年4月收治的80例乳腺癌乳房再造术患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例,对照组采用常规康复护理干预,试验组采用基于快速康复外科理论的多维度康复护理,对比两组乳腺癌乳房再造术患者恢复效果心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量水平改善情况、并发症发生率。结果试验组外形、外观、手感等恢复效果评分均高于对照组(P<0.05)。两组乳腺癌乳房再造术患者护理前情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量均比护理前改善(P<0.05),且试验组乳腺癌乳房再造术患者情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量改善程度比对照组更优(P<0.05)。试验组乳头挛缩、愈合不良、局部疼痛、皮下血肿等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果提升具有积极的影响,有利于改善患者的不良心理,提高患者自我效能、家庭功能以及睡眠质量。

阴道再造术专家共识

阴道再造术主要应用于顺性别女性由于各种原因导致缺乏功能完善的阴道,而又存在性活动要求时;或跨性别女性要求外生殖器转换者。目前该领域仍缺乏规范统一的专业化指南。编写组在中国性学会私密整形分会的带领下,总结了国内大量该类手术的相关临床经验,经由共识编写专家团队讨论,形成了中国性学会私密整形分会《阴道再造术专家共识》。该共识旨在为临床医生开展阴道再造术时,在手术适应证的把握、手术方式的选择以及术后处理等方面提供帮助。

共情干预联合康复干预对拇(踇)指再造术患者康复效果的影响

目的:探讨共情干预联合康复干预对拇(踇)指再造术患者康复效果的影响的影响.方法:选择2018年1月—2023年1月98例在我院接受拇(踇)指再造术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组采取常规护理+康复干预,观察组在对照组基础上增加共情干预,护理前后采用事件冲击量表修订版(IES-R)评估患者创伤性应激障碍情况,采用医院用焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情况,采用用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量情况,术后3个月采用中华医学会手外科学会拇/手指再造功能评定标准对患者拇指再造功能恢复情况进行评估.结果:干预后,2组IES-R各维度评分均下降,观察组侵袭性症状、回避症状、高唤醒症状及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后2组HADS各维度评分均下降,观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).拇指再造术后3个月,观察组功能活动度、再造指力量、感觉测定、手使用情况评分及总分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,2组各维度评分均上升,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:共情干预联合康复干预应用于拇(踇)指再造术患者中能够缓解患者创伤性应激障碍,降低焦虑、抑郁水平,促进患者断指功能恢复,有效提高患者生活质量水平.

6例颅缝早闭症患儿颅缝再造术手术前后的护理

总结6例颅缝早闭症患儿行颅缝再造术手术前后的护理。术前对患儿及家属进行健康宣教,提供心理护理,增强家长战胜疾病的信心,完善术前准备及护理;术后密切观察病情变化、加强管路护理、伤口护理、术后并发症的预防及护理、营养支持、康复指导等措施,进行精细化、个体化的护理。6例患儿均无并发症发生,康复出院,患儿及其家长对治疗效果满意。

硅胶导尿管在扩张法耳再造术后持续负压吸引中的应用

目的:探讨一种由硅胶导尿管、一次性吸引管及20 ml一次性注射器制作的负压引流装置在扩张法耳再造术后的临床应用效果。方法:收集2021年1月-2022年1月笔者医院整形外科收治的扩张法耳再造患者19例,采用该装置进行术后引流,观察其引流效果,负压调整次数,吸闭次数,术后并发症情况,耳廓与亚结构的显现情况。结果:临床小实验结果显示,两次抽吸引流管内空气后,普通一次性引流管变软,略有变形;输液器引流管完全吸闭;硅胶导尿管无变形吸闭现象。硅胶导尿管作为引流管引流通畅,皮瓣血运良好,耳廓形态满意无一例出现吸闭、感染现象,术区伤口均为一期愈合,平均日引流量为8~17 ml,拔管时间为4~7 d。结论:该装置既能使皮瓣与耳支架紧密贴合,保证再造耳满意形态,又能充分引流,实现零吸闭,其抗菌抗感染的材质及双腔结构还能减少感染概率并且提供预防性使用抗生素冲洗的机会。

舌癌切除及舌再造术患者围手术期护理对睡眠质量及饮食障碍的影响

目的:探究采取舌癌切除及游离股外侧皮瓣行舌再造术患者围术期护理对睡眠质量及饮食障碍的影响。方法:选取2021年6月至2023年6月福建医科大学附属泉州市第一医院口腔科择期舌癌切除及游离股外侧皮瓣行舌再造术患者78例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。比较2组干预后口腔健康状态、睡眠质量及饮食障碍恢复率。结果:观察组口腔健康状态评分、各项睡眠质量测定、饮食障碍恢复率均高于对照组(P<0.05)。结论:舌癌切除及游离股外侧皮瓣行舌再造术患者加强围术期护理干预有利于改善饮食障碍及口腔健康状态,提高患者睡眠质量,值得借鉴推广。

耳廓再造术及并发症预防

目的探讨耳再造术及其并发症的预防和处理方法。方法对近7年来31例以自体肋软骨及MEDPOR作为支架的再造耳进行并发症分析,并提出预防及处理方法。结果31例耳再造术,成功完成29例。结论要再造一个外形较为完美的外耳,并发症的预防,是不可忽视的一个重要方面。

2种全耳再造术围术期的护理体会

目的探讨2种全耳再造术围术期的护理。方法对8例耳再造术(颞浅筋膜瓣覆盖一期法全耳再造术6例、耳部皮瓣扩张法二期全耳再造术2例)围术期患者进行心理护理和充分的术前准备,术后术区负压引流装置护理、再造耳皮瓣的观察与护理及术耳防护。结果 8例再造耳轮廓清楚,耳廓皮肤无毛发,外形逼真。结论良好的围术期护理对保证手术效果至关重要,可防止并降低手术并发症的产生。

15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理

外耳是头面部重要的容貌标志之一。由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损，不仅影响患者的容貌美观，也给患者及家属带来沉重的心理负担。全耳再造术是整形外科领域中最具挑战性的手术之一止，不同的手术方式其护理的要求也不尽相同。2007年1月～2008年2月，我科为15例患者实施了自体肋软骨移植外耳再造术。通过精心的手术和细致的护理，所有患者均获得满意效果。现将护理体会报道如下。

三种全耳再造术临床分析

目的观察三种全耳再造术的疗效 ,探讨较理想的耳再造方法。方法 77例耳部缺损患者 ,分别行分期法Tanzer’s耳再造术 (未经皮肤扩张组 ,5 2例 )、扩张器扩张乳突区皮肤后耳再造术 (皮肤扩张组 ,15例 )和多孔高密度聚乙烯 (Medpor)支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术 (Medpor耳支架组 ,10例 )。 结果未经皮肤扩张组中有 2例部分皮肤血运障碍需再行处理 ,其余外形良好 ,轮廓清晰。皮肤扩张组外形较满意 ,轮廓较清晰。Medpor耳支架组有 3例支架外露经皮瓣修复愈合 ,轮廓较清楚 ,但耳颅角不明显。结论以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤也较为理想。Medpor支架耳再造术易发生支架外露 ,常需再次植皮或皮瓣修复。

Brent法与扩张法全耳再造术后并发症比较及Brent法术后并发症的防治

目的对Brent法全耳再造与扩张法全耳再造术后并发症进行比较分析。总结Brent法全耳再造术常见并发症,分析血肿、感染、支架外露的预防和处理方法。方法回顾性分析比较Brent法与扩张法全耳再造术后出现并发症的患者的临床资料。对Brent法并发症采用畅通引流、局部抽吸处理血肿,局部引流换药处理感染,换药、局部皮瓣转移、局部筋膜瓣加游离皮片移植覆盖外露支架。结果 Brent法并发症发生率较扩张法低（P〈0.05）。其并发症经相应处理,血肿清除,伤口愈合,肋软骨支架外露覆盖。Brent法全耳再造术后支架外露多出现在一期术后4～6周,以耳后皮瓣前端与残耳组织结合部最常见,其次是耳轮后上缘交界处的外露。经过引流、换药、再次手术等处理,患者伤口均愈合,皮瓣及皮片存活。结论 Brent法并发症发生率比扩张法低。Brent法术中需注意减轻皮瓣局部张力且术后密切观察转移皮瓣血运,采用换药、皮瓣转移或筋膜瓣联合皮片移植方式修复未愈创面。

舌癌切除后的功能性再造术——斜方肌肌皮瓣的应用

舌癌发病率据我院统计资料占口腔癌的第一位。外科手术切除仍属当前舌癌治疗的首选手段。近十余年来 对于舌癌切除后的舌体缺损,利用不同形式和种类的肌皮瓣立即修复的工作已在国内外较为积极地进行。但是,在国内外的报道中绝大多数仍属于创面的覆盖和单纯舌体形态的恢复。作为具有复杂生理功能的口腔内的肌性器官。

舌癌根治术后游离前臂皮瓣一期舌再造术的改进

背景与目的:舌癌根治术造成半舌缺损,严重影响患者的生存质量。术中行一期舌再造术可保证手术创面的Ⅰ期愈合,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,然而游离皮瓣再造舌时常发生的血管危象问题一直阻碍着这项手术的广泛开展。本文报告在应用游离前臂皮瓣行一期舌再造术中所做的一些改进方法,旨在提高其成功率。方法:对32例舌鳞癌患者在根治术中应用游离前臂皮瓣行一期舌再造,在皮瓣设计、制备和血管吻合等方面加以改进。结果:术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、乳糜漏、口底颌下瘘和感染等并发症发生;术后出现血管危象6例,5例抢救成功,1例失败,最终放弃皮瓣,移植成活率为96.9%。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能恢复良好。结论:改进的游离前臂皮瓣舌再造术再造舌的成功率较高。

扩张法耳再造术后支架外露及其防治

目的通过对全耳再造术后支架外露的部位、时间及原因的统计分析,探讨预防及处理支架外露的方法。方法对32例支架外露的患者进行回顾性分析统计,采用带颞浅动、静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮、带颞浅动脉的耳前头皮瓣及局部皮瓣转移等方法修复支架外露部位。结果全耳再造术后支架外露多出现在术后一个月内,以耳轮后上缘交界处的外露多见,其次是耳轮缘再造耳与残耳连接处。外露部位张力较大,包扎时压力过大,软骨支架边缘不平滑及扩张皮瓣受损是支架外露的原因。经过上述方法处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者伤口均一期愈合,皮瓣及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况,效果满意。采用Medpor支架行耳再造者6例,其中有2例经两次修复仍出现支架外露,将支架取出后创面愈合,其余4例均一期愈合。结论术中需要特别注意容易出现支架外露部位的处理,术后1月内应对再造耳进行严密的观察,出现支架外露后因地制宜地采用合适的方法进行修复,可以很好地预防并处理再造耳支架的外露。Medpor支架外露的发生率高,处理困难,在肋软骨未钙化的患者中多不主张采用该材料。

儿童全耳再造术皮瓣坏死的原因及处理

目的 分析全耳再造术皮瓣坏死的原因 ,探讨预防其发生的措施 ,总结其处理原则。方法 回顾性分析全耳再造术患儿的临床资料。 1992～ 2 0 0 1年 ,施行全耳再造术 16例 (17只 ) ,12例 (13只 )一期愈合 ,4例发生皮瓣坏死 ,面积 3cm× 1.5cm～6cm× 5cm。 4例分别采用患侧残留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术、同侧上臂随意皮瓣带蒂转移术修复。结果 4例最终愈合 ,外形需择期修整。结论 预防全耳再造术皮瓣坏死的关键是 ,充分保障颞浅筋膜瓣的血供 ,尤其是肾上腺素液的浓度与量要适度。皮瓣坏死的处理原则是 ,适时去除坏死组织 ,首选患侧残留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术。

儿童全耳再造术皮瓣坏死的治疗及预防

目的 :探讨儿童全耳再造术皮瓣坏死的治疗原则及预防措施。方法 :回顾性分析全耳再造术患儿的临床资料。 1992～ 2 0 0 2年 ,施行全耳再造术 2 0例 (2 1只耳 ) ,16例 (17只耳 )一期愈合 ,4例 (4只耳 )发生皮瓣坏死 ,面积 1.5cm× 3cm～ 6cm×5cm。 4例分别采用患侧遗留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术、同侧上臂随意皮瓣带蒂转移术修复。结果 :4例创面最终愈合 ,外形需择期修整。结论 :皮瓣坏死的治疗原则是 :适时去除坏死组织 ,首选患侧遗留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术。预防全耳再造术皮瓣坏死的关键是充分保障颞浅筋膜瓣的血供。

耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻

目的探讨耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳郭。方法取自体第6～8肋软骨作为耳支架材料,分3层雕刻出包括耳甲、耳轮、对耳轮、三角窝及舟状窝等在内的细微解剖结构,将其拼接固定成三维立体耳支架并用于耳郭再造。结果临床应用205例,除6例因血肿感染、皮肤坏死引起耳支架变形外露,其余均效果满意。再造耳郭形态自然逼真,结构清晰牢固,立体感强,质感柔韧,具有个性化。结论用自体肋软骨雕刻而成的三维立体耳支架,是目前耳再造术中安全可靠、理想实用的耳郭支架。