生物活性陶瓷iRoot BP Plus^(■)在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用

目的:观察生物活性陶瓷材料iRoot BP Plus^(■)(Innovative BioCeramix Inc,Vancouver,BC,Canada)在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用,并对其预后进行分析,为该术式的更广泛应用提供临床参考。方法:收集2017年3月至2022年9月因恒前牙复杂冠折就诊于北京大学口腔医院急诊科,行以生物活性陶瓷iRoot BP Plus^(■)为盖髓剂的牙髓切断术患者。根据患者术前根尖片和初诊病历显示为年轻恒牙者,纳入97颗年轻恒牙进行研究。收集患者初诊及复查时的临床及影像学检查资料,临床检查包括根尖孔形成情况、松动度、牙冠颜色、牙髓活力测试(冷测)、有无脓肿和瘘管,影像学检查包括根周膜连续性、根尖周低密度影像、复诊时盖髓剂下方牙本质桥形成情况、髓腔及根管钙化情况,并对上述结果进行分析。结果:最终纳入有复诊记录的64例患者共75颗患牙,其中男性37例(57.8%),女性27例(42.2%),就诊时平均年龄为9.1岁,平均随访时长19.3个月。采用iRoot BP Plus^(■)盖髓的牙髓切断术后6个月成功率为96.0%,术后1年成功率为94.7%。术后复查2年以上者共23例,累计失败6例。成功率在患牙就诊时距外伤的时间是否超过24 h组中(P=0.61)以及是否松动组中(P=0.28)的差异无统计学意义。结论:对无移位性损伤的年轻恒牙复杂冠折患牙,采用iRoot BP Plus^(■)盖髓的牙髓切断术1年成功率很高,该术式具备广泛推广价值。

年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

目的探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%。单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P<0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865。结论初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素分析及模型构建

目的探究断冠再接术联合活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓不良预后的危险因素,同时基于筛选出的危险因素构建风险列线图模型,并对构建的模型进行验证。方法选取98例儿童恒前牙外伤冠折露髓患儿为研究对象,均为2020年1月至2023年12月间在本院行断冠在接术联合活髓切断术治疗者。将受试者根据预后结果分为预后良好组和预后不良组,收集两组患儿临床资料,筛选患儿术后预后不良的危险因素。基于危险因素构建预后不良风险列线图模型,并对构建的模型进行验证。结果98例患儿中有18例发生预后不良,预后不良率为18.37%(18/98)。预后不良组牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、露髓孔直径>1 mm、口腔溃疡、牙周炎、牙根发育程度(根尖接近形成)占比高于预后良好组(P<0.05)。牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度(根尖接近形成)均是影响恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素(P<0.05)。列线图风险模型预测恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.868、0.633~0.992、95.10%、79.30%(P<0.001)。列线图预测模型C指数为0.842(95%CI:0.789~0.994),预测值与实际预测值均在理想曲线附近,且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ^(2)=2.743,P=0.671。结论本研究综合牙髓暴露时间、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度等4个危险因素构建的风险列线图模型对患儿预后不良具有较高的预测价值。

正畸固定牵引断根结合修复治疗前牙龈下冠折的美学效果观察

目的:分析正畸固定牵引断根结合修复治疗在前牙龈下冠折美学修复中的临床应用效果。方法:选取2020年5月-2023年5月笔者医院收治的76例前牙龈下冠折患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。两组患者均给予牙髓摘除根管治疗,根管治疗1个月后,对照组切除牙龈后行烤瓷冠修复,观察组给予正畸固定牵引断根结合烤瓷冠修复。随访1年,记录两组患者治疗优良率、前牙咬合功能、牙周健康情况、美学效果、总治疗时长、治疗花费、满意度及并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:观察组治疗优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%(P<0.05);观察组前牙咬合功能恢复情况优于对照组,牙尖交错位肌电值及最大紧咬合状态肌电值明显高于对照组(P<0.05);观察组牙周健康情况优于对照组,红色美学指数及白色美学指数明显高于对照组(P<0.05);观察组总治疗时长与治疗花费均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为97.37%,明显高于对照组的73.68%,且观察组各项并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:正畸固定牵引断根结合前牙美学修复治疗前牙龈下冠折疗效肯定,有助于前牙咬合功能恢复,维持牙周健康及美学效果,降低并发症发生率,提高患者满意度。

358例年轻恒切牙冠折的临床特点及预后分析

目的分析年轻恒切牙外伤冠折的临床特点及其预后,探究不同因素对其预后的影响,为年轻恒切牙外伤冠折的临床诊治提供参考。方法本研究通过四川大学华西口腔医院医学伦理委员会审查批准,研究对象为2011年12月至2021年12月就诊于儿童口腔科的患者,对外伤致前牙冠折且至少随访1年的年轻恒牙进行回顾性分析,其诊断为釉质折断、釉质-牙本质折断及冠折露髓的年轻恒牙,首诊治疗方案为观察、恢复牙体外形、牙髓切断术等;采集患儿的年龄、性别、外伤后就诊时间、外伤牙位及松动度、牙根发育分期、诊断及治疗方式。患牙发生牙髓感染、牙髓坏死等事件定义为临床失败,记录其是否发生临床失败及其发生时间,分析不同类型年轻恒切牙冠折预后的相关因素并对外伤牙进行生存分析。结果358例年轻恒切牙中,诊断为釉质折断50例,釉质-牙本质折断176例,冠折露髓132例。其中冠折临床治疗后总体成功率为73.7%(264/358),釉质折断、釉质-牙本质折断和冠折露髓后发生牙髓感染、牙髓坏死的发生率分别为4%(2/50)、33.3%(58/176)和25.8%(34/132)。釉质-牙本质折断患牙行间接盖髓术+覆盖断面的临床失败率显著高于釉质-牙本质折断患牙行覆盖断面和釉质-牙本质折断患牙行牙髓切断术(χ^(2)=10.077,P=0.004);冠折露髓患牙行直接盖髓术临床失败率显著高于冠折露髓患牙行牙髓切断术(χ^(2)=5.501,P=0.038);釉质折断患牙在观察、调磨锐缘、恢复外形下的临床失败率差异无统计学意义(χ^(2)=0.588,P=0.999)。患者年龄>9岁(HR=2.11,95%CI:1.1~3.9,P=0.017)、外伤后就诊时间>3 d(HR=2.3,95%CI:1~4.8,P=0.028)、外伤冠折患牙伴有松动(HR=1.95,95%CI:1.2~3,P=0.004)、行覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=6.89,95%CI:1.6~29.6,P=0.010)、行间接盖髓+覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=13.8,95%CI:3.2~58.3,P<0.001)、进行直接盖髓术的冠折露髓(HR=46.07,95%CI:8~263.8,P<0.001)是本研究人群中临床失败的危险因素。结论年轻恒切牙釉质折断采用观察、调磨锐缘或恢复外形治疗、冠折露髓患牙采用牙髓切断术后预后较好。对于存在影响其预后危险因素的冠折年轻恒切牙应密切随访。

断冠粘接结合数字化贴面修复在上前牙复杂冠折中的应用1例

本文报道了1例因外伤导致上前牙复杂冠折的病例。治疗过程中,首先对患牙行牙髓切断、断冠粘接术,实现了患牙牙髓活力、牙体形态的保存;其次配合数字化技术制作贴面、椅旁外染色技术,增加患牙的固位力及恢复美观;最终实现患牙牙体、牙髓的保存,最大程度恢复了患牙初始形态、颜色、咬合、邻接关系等特征。随访2年多以来,临床效果稳定。

Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效观察

目的:观察应用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗复杂冠折恒前牙的疗效,为外伤牙复杂冠折的激光微创治疗提供临床参考。方法:选择25例恒前牙外伤复杂冠折患者的32个患牙,采用Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术,术后1、3、6、12个月复查,依据临床检查、影像学检查、满意度评分等标准进行临床疗效观察与评价。结果:持续疗效观察12个月,患牙发生牙齿敏感的占比仅为10%,再接断冠完整性、稳固性、边缘密合性成功率达90%,影像学检查亦仅有10%的患牙出现根尖发育异常或根尖周病变,患者对患牙治疗后的美观程度、舒适程度、咀嚼功能和固位效果的满意度调查评分均较高。结论:Er:YAG激光辅助直接盖髓术和断冠再接术治疗恒前牙复杂冠折具有较好疗效,可以做为微创治疗复杂冠折的一种临床选择。

活髓切断术对儿童恒前牙外伤冠折露髓的疗效分析

判定使用活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓的实际疗效。方法 调查选择48例恒前牙外伤冠折露髓患儿为对象,这些对象就诊于2020年6月-2023年6月,经随机数字表法分组为24例对照组(断冠再接术)和24例观察组(活髓切断术),完成各项指标比较,比较内容包括牙周临床指标、满意度评分、临床疗效、临床美学效果评分。结果 牙周指标组间结果判定,呈现为差异性(P<0.05),其中指标优属于观察组;满意度评分比较组间意义显著(P<0.05),数值较高为观察组;临床美学效果评分组间对比,数值增加为观察组,均为P<0.05;观察组的临床疗效高于对照组,组间的比较意义为P<0.05。结论 活髓切断术对儿童恒前牙外伤冠折露髓的疗效良好,能够使患者的牙根继续发育、牙周情况不断改善,提高满意度和美观度,总体应用价值高。

前牙外伤冠折露髓行一次性根管治疗与常规治疗临床比较

评价前牙外伤冠折露髓接受一次性以及常规性根管治疗的效果。方法 选择近2年因为外伤所致的前牙冠折露髓患者56例(69颗牙),予用摸球法以后,记作一组者,所选疗法是一次性完成根管治疗;而记作二组者,则用常规治疗。较比治疗效果。结果 组间的各项指标相互较比,数据统计为P<0.05。结论 一次性完成根管治疗可以明显提升冠折露髓患者的总体疗效,而且牙齿疼痛程度比较轻,治疗优势比较明显。

儿童恒前牙冠折露髓切髓术的选择

儿童恒前牙外伤冠折露髓后的治疗，通常依据其牙髓外露程度、时间和牙根发育状态而采用盖髓术、切髓术或去髓术。盖髓术即在髓角外露处覆盖盖髓剂，并用即刻带环或树脂全冠维持盖髓剂，使髓角修复。切髓术即切除部分牙髓，于牙髓断面覆盖盖髓剂，保存根部牙髓活力，使牙根...

恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较

目的比较恒前牙外伤冠折后断冠再接和复合树脂直接修复的临床疗效。方法将116颗外伤折断片保留完整的上颌恒前牙分为断冠再接组(65颗)及复合树脂修复组(51颗),分别运用牙釉质-牙本质粘结剂和光固化复合树脂使自体断冠复位再接及光固化复合树脂直接修复,追踪观察2年,进行临床回顾性研究。结果断冠再接组2年的成功率为93.8%,复合树脂修复组2年的成功率为88.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体牙断冠再接术和光固化复合树脂直接修复是治疗外伤恒前牙冠折中、短期的成功而有效的过渡性修复的好方法。

前牙龈下冠折根牵引后的桩冠修复

目的 :研究临床龈下冠折低于牙龈 2mm以上断面牙根的桩冠修复方法。方法 :在根管内磷酸锌粘固一个小于根长 1/ 2的 1 0mm不锈钢丝 ,通过橡皮圈 ,固定在唇弓上牵引 ,2～ 4周后 ,当断牙根面与相邻牙龈缘平齐或龈下 0 5mm位置时 ,用金属丝固定 3月后 ,修整断牙根周牙龈组织后 ,桩冠修复。结果 :1988年至 1998年临床前牙冠根折唇断面在龈下 2mm以上且经完善根管治疗后共治疗 12 6例患者 ,14 7颗牙齿 ,通过信函调查发现 4 9例烤瓷桩冠有 3例牙根再次折断后拔除 ,其余患者均满意。结论 :前牙龈下冠折牙根牵引后桩冠修复克服了以往在断根处直接修复易引起牙龈牙周疾病的缺点 ,比切除唇侧牙龈使牙根暴露更能获得较为满意的功能及美学效果。

前牙冠折后再接修复和复合树脂直接修复剪切力的比较

目的:比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折后剪切力的差异。方法:制备恒上颌中切牙不累及髓腔的冠折模型36个,随机分为A、B组(n=18),A组采用自酸蚀粘结剂Clearfil SE Bond进行断冠再接,B组采用Clearfil SE Bond和复合树脂Clearfil AP-X进行直接修复。修复24 h后置于万能试验机加载台上,持续加载、直至折断,并记录折断时的力值。结果:断冠再接和复合树脂直接修复后的剪切力(N)分别为326.78±70.66和351.74±54.11(t=1.190,P=0.242)。结论:断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折后剪切力无明显差异。

年轻恒前牙冠折活髓切断术的临床及组织学研究

目的通过临床和组织病理学研究探讨年轻恒前牙活髓切断术的愈后。方法临床上观察11例露髓冠折的上颌年轻恒中切牙活髓切断术后的牙根形成情况,牙根形成后,行根管治疗术,并对取出的根髓进行常规组织学研究,观察其病理变化。结果所有病例牙根均正常形成,根髓的组织学表现为与正常牙髓相比,出现根髓的退行性变,即成纤维细胞减少,胶原纤维增多,且有的牙髓出现玻璃样变性、钙变和细胞间质的颗粒样变性。结论活髓切断术是年轻恒前牙露髓冠折的首选治疗方法,但在牙根形成后,根髓会出现退行性变,因此,需及时改做根管治疗,为进一步的永久修复做准备。

年轻上颌切牙冠折露髓的预后及影响因素回顾分析

目的回顾分析年轻恒牙冠折露髓后的预后及其影响因素。方法对1991—2008年就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科的冠折露髓年轻恒牙的病历资料进行回顾分析,要求患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓后改行活髓切断术且患者复诊时间大于2年。记录患者的年龄、初诊距外伤时间(即初诊时间)、牙根发育程度、松动度及叩痛,分析治疗效果及牙髓预后情况,并用Logistic回归分析预后的影响因素。结果共收集118例符合标准的病例,涉及患牙136颗。患儿年龄(8.8±1.2)岁,复诊时间(46.1±22.0)个月。冠折露髓后行活髓切断术的成功率为85.3%,20颗患牙发生牙髓坏死,发生时间为外伤后(25.0±19.0)个月。叩痛程度与牙髓坏死呈显著相关,患儿年龄、初诊时间及松动度是牙髓坏死的非相关因素。结论年轻恒牙冠折露髓后行活髓切断术的成功率较高。初诊时重度叩痛是牙髓坏死的重要信号,患儿年龄、初诊时间及松动度与预后之间无明显相关性。

儿童恒前牙冠折露髓的牙髓组织学观察

目的：了解不同外伤时期内的牙髓组织学改变，为冠折露髓年轻恒牙的活髓保存治疗提供组织学依据。方法：通过组织学和免疫组化法对牙髓组织进行组织学和生长因子（ｂＦＧＦ）分布特征的观察。结果：本组患牙牙髓组织内均未见到局灶性炎症或局灶性坏死现象，即使冠髓出现炎症，而根髓组织基本正常。ｂＦＧＦ染色冠折露髓１周内血管内皮细胞弱阳性，而后染色逐渐增强，且神经纤维也出现阳性。结论；年轻恒牙外伤牙折后牙髓组织的炎症程度并非随着牙髓暴露的时间而加重；

纤维桩连接自体牙冠过渡性修复冠折年轻恒前牙效果观察

目的比较年轻恒前牙冠折后使用纤维桩连接粘结和复合树脂粘结修复的临床疗效。方法 68例(83颗牙)外伤折断片保留完整的上颌恒前牙根据折断位置(中1/3或颈1/3处)和自体断冠再接方式(纤维桩或复合树脂)进行分组,临床随诊观察6个月至2年以上。结果两组1年内成功率差异无统计学意义(P>0.05)。纤维桩粘结组2年的成功率为92.86%,高于常规粘结组的73.91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩粘结组2年以上的成功率为84.62%,高于常规粘结组的53.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。纤维桩粘结组中1/3折断组再接成功率高于颈1/3折断组,但两者比较差异无统计学意义。结论使用纤维桩连接自体牙冠过渡性修复年轻恒前牙冠,疗效肯定,又不影响后期的永久修复,是一种良好的过渡性修复方法。

二氧化锆全瓷冠在前牙冠折美容修复中的临床应用

目的总结二氧化锆全瓷冠修复前牙冠折的临床经验。方法选取35例病人的82颗冠折的前牙,采用二氧化锆全瓷冠修复,术后随访12个月。结果试戴时2例颜色不满意,随访期间1例崩瓷,1例桩核冠松动脱落。95.1%修复体获得满意的美观功能效果。结论二氧化锆全瓷冠是前牙冠折的理想修复体。

部分活髓切断术应用于年轻恒牙冠折露髓的临床研究

目的 观察部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。方法 对采用部分活髓切断术治疗的 4 4例冠折露髓患者的 4 6颗年轻恒前牙进行 1～ 6年的临床回顾性观察。结果 其中一颗牙齿在治疗后一年因修复体脱落而致牙髓坏死。其余 4 5颗牙齿均治疗成功 ,成功率为 97.81%。结论 对于冠折露髓的年轻恒牙 。