U波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究

目的观察正常人群及低钾血症和冠状动脉供血不足患者心电图U波出现的导联、形态、方向、时间、振幅及QU间期并进行对比分析,观察以上三组人群间U波各定性定量指标的差异,并对U波的发生和变化机制进行探讨研究。方法从住院的低钾血症和冠状动脉供血不足患者及门诊体检人群中筛选出可辨认U波的心电图,其中冠状动脉供血不足组137例,低钾血症组123例,正常对照组145例。观察三组人群最显著U波所在导联,并对该导联U波的形态、方向、时间、振幅及QU间期进行分析,测量并记录,进行三组间比较。结果正常U波常见于V2—V3导联,呈直立的矮窄波;U波时间0.124—0.284秒,平均0.204秒;U波振幅0.080-2.080mm,平均1.08mm;QU间期0.507—0.629秒,平均0.568秒;T、U波界限明显。冠状动脉供血不足组U波多见于V4—V5导联,U波双向、倒置是冠状动脉供血不足的特异表现,尤其多见于急性冠状动脉供血不足。冠状动脉供血不足组U波时间及振幅、QU间期与正常组比较未见显著差异。低钾血症组最显著U波多出现于V2—V3导联,呈高圆型,U波时间及QU间期明显延长。结论心电图V4—V5导联U波双向、倒置可作为心电图诊断冠状动脉供血不足的一项重要指标;U波振幅>2.26mm、U波时间>0.276秒为低钾血症心电图U波表现。

评心电图诊断“慢性冠状动脉供血不足”的误区

心电图的临床应用广泛,常用于诊断心律失常、心肌缺血等,至今仍不失为一种简便、快速的重要方法之一.心肌缺血的心电图表现特征一般为ST段和/或T波的异常改变.在冠状动脉造影和及血管内超声技术出现以前,仅能依靠临床表现结合心电图、心脏负荷试验、心肌核素显像提供心肌缺血的间接证据.

冠状动脉供血不足心电图表现及临床意义

人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5％，如果冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉狭窄，供应心肌的血流减少即冠状动脉供血不足，则导致冠心病等心脏疾病。除典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断至关重要外。心电图也是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。本文就冠状动脉供血不足的心电图表现及临床意义做一阐述，现报告如下。

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

目的观察更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的临床特征,并探讨应用小剂量雌激素治疗的临床效果。方法选取60例更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者,按动脉造影检测结果的不同,将患者其分为冠心病组30例,对照组30例。两组患者应用小剂量雌激素治疗,观察激素治疗对患者的临床疗效。结果冠心病组患者的血清性激素雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平明显低于对照组,血清性激素睾酮(T)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经小剂量激素治疗后,两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(BG)、和C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论冠状动脉供血不足性心脏病影响着更年期妇女的生活质量,给予小剂量雌激素,可明显改善临床症状,改善血脂、血糖等指标,提高其生活质量。

冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析

目的:通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变,探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法:将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组(对照组),单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果:对照组31例患者中,有慢性冠脉供血不足心电图改变4例(12.90%)。有冠状动脉病变的141例患者中,出现慢性冠状动脉供血不足心电图99例(70.21%)。两组比较有显著性差异(P<0.01)。慢性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为52.94%,双支血管病变组为71.69%,三支血管病变组为90.00%。结论:随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。

大运动量诱发急性冠状动脉供血不足1例

患者男性，41岁。1个月前因剧烈活动后出现胸闷、头晕、黑礞、大汗淋漓，缓解后常规心电图检查正常。近日来我院体检：BP125／90mmHg。心肺听诊无殊。常规心电图检查正常，活动平板运动试验结果阴性（最快心率159次／min，达到目标心率的102％，运动持续时间10min）。

慢性冠状动脉供血不足的临床探讨

目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿,即存在还是一个误区。方法:随机抽取1993年1月～2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性 ST 段异常的可能原因。结果:12导联心电图正常者293例,异常者1147例,与冠状动脉造影对照,两名均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等。结论:慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在,实际上可能并不存在。即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态,可不存在临床缺血的症状(心绞痛),也可能不发生缺血性心电图改变。但这是一种低水平的平衡,任何一个轻微活动使平衡破坏,临床出现心绞痛,心电图可出现缺血性改变。而持续性 ST-T 改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起,而应寻找其他原因。

无症状慢性冠状动脉供血不足心电图诊断与鉴别

资料与方法 临床资料 2005年11月-2008年11月收治无心绞痛症状慢性冠状动脉供血不足患者5000例，年龄35～85岁，其中35-45岁500例，45-65岁3500例，〉65岁1000例。其中男3000例，女2000例。患者临床表现为胸闷，气短，无力或无任何症状。常规检查多次随访诊断。

ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足的关系

目的 探讨ST-改变与冠状动脉供血不足的关系。方法 把伴有ST-T改变，平板试及冠状动脉造影正常患者(10例)与伴有ST-T改变平板试验(+)性，冠状动脉造影异常患者(21例)进行对比。结论 ST-T改变多由于冠状动脉供血不足引起，ST-T改变为诊断慢性冠状动脉狭窄主要依据，但不排除伴有ST-T改变患者冠状动脉无狭窄可能。

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

选取我院2011年3月～2012年12月36例临床拟诊为冠心病未行冠状动脉造影的女性患者,给予小剂量雌激素,观察其对更年期女性冠心病的影响。结果治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化(P<0.05),更年期症状明显改善。小剂量选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化,有益于冠心病一级预防,并有效改善更年期症状,但对冠心病二级预防获益不大。

慢性冠状动脉供血不足的ST-T诊断

冠状动脉(冠脉)循环改变可引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害.心电图是最早用于诊断急、慢性冠脉供血不足(简称慢供)的方法.

常规心电图ST-T异常对冠状动脉供血不足的诊断价值

目的探讨常规心电图ST-T异常对诊断冠状动脉供血不足的价值大小。方法选择2012年1—7月期间来该院就诊的140例常规心电图检查ST-T异常患者,其中伴有典型心绞痛者65例,无明显症状者75例,均进行冠状动脉造影检查,并且对其检查结果进行对比分析。结果伴有典型心绞痛患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为78.5%,无明显症状患者冠状动脉供血不足的诊断符合率为30.7%。结论常规心电图ST-T异常不能作为诊断冠状动脉供血不足的唯一标准,确诊需结合临床症状及冠状动脉造影等一些其它检查。

心电图ST-T改变与冠状动脉供血不足的关系探讨

目的探讨心电图ST-T改变与冠状动脉供血不足的关系。方法把伴有ST-T改变、平板试验(-)及冠状动脉造影正常患者(30例)与伴有ST-T改变、平板试验(+)、冠状动脉造影异常患者(31例)进行对比。结果 ST-T改变、平板试验(-)、冠状动脉造影正常的(30例)患者发生率低于伴有ST-T改变、平板试验(+)、冠脉造影显示冠脉狭窄>40%的患者(31例)。结论 ST-T改变多由于冠状动脉供血不足引起,虽然不排除心电图伴有ST-T改变患者冠状动脉无狭窄可能,但提示ST-T改变可作为冠状动脉供血不足的主要依据。