非体外循环冠状动脉旁路移植术联合手术室强化干预冠心病的疗效观察

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(60例)与OPCAB组(60例)。CCABG组进行CCABG治疗,OPCAB组进行OPCAB治疗,两组在围术期均行手术室强化干预,术后均观察3个月。比较两组围术期指标,术前、术后24 h的肝肾功能,术前、术后3个月的心功能、生活质量,术后3个月内的安全性。结果:OPCAB组呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数短于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,但OPCAB组低于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组左室舒张末期内径(LVEDD)缩短、左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各项评分升高,且OPCAB组高于CCABG组(P<0.05)。术后3个月内,OPCAB组并发症发生率低于CCABG组(11.67%与63.33%,P<0.05)。结论:与CCABG比较,OPCAB联合手术室强化干预能缩短冠心病病人呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数,改善病人术后肝肾功能及生活质量,且其安全性良好。

经内窥镜大隐静脉获取术在冠状动脉旁路移植术中应用的学习曲线

【目的】探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用并探讨学习曲线,重点关注初学者易发生的问题及对早期临床结果的影响。【方法】回顾性分析2013年7月至2014年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术并使用内窥镜技术获取大隐静脉的83例患者的临床资料,按照手术时间的先后顺序分为A组(初学组20例)、B组(熟悉组20例)、C组(进步组20例)、D组(成熟组23例),分析各组之间患者围术期及随访结果差异,明确学习曲线周期。【结果】该组患者年龄为(60.22±8.06)岁,体质量为(69.77±11.66)kg,其中合并高血压24例、糖尿病26例、亚急性脑梗14例。A组相对于后三组获取大隐静脉长度与时间比值明显较小(P<0.001),静脉主干损伤数量明显较多(P=0.006),并且随访1年时静脉桥通畅率较低,但差异无统计学意义。【结论】内窥镜获取大隐静脉之前技术操作培训是必要的,能有效规避初学者造成的血管损伤,实际获取的过程中大概需要亲自操作20例,并认真总结技术技巧就可以较为熟练地进行相关操作。

桡动脉桥使用策略对冠状动脉旁路移植术中桥血流及早期通畅性的影响

目的:分析桡动脉桥的不同使用策略对冠状动脉旁路移植术(CABG)中桥血流及早期通畅性的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月我院使用桡动脉桥行CABG的99例患者临床资料,其中男性92例(92.9%),平均年龄(57.2±8.7)岁。按桡动脉桥近端吻合部位不同分为升主动脉组(n=79,吻合在升主动脉)和复合桥组(n=20,吻合在其他桥血管上)。应用瞬时流量测定技术测量桥血流各项参数,围术期及术后1年行冠状动脉CT血管造影(CTA),评价桥血管通畅情况。结果:术前两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部患者无围术期死亡。与升主动脉组比,复合桥组行微创CABG比例更高,桡动脉桥平均血流量更高(P均<0.05)。围术期冠状动脉CTA显示桡动脉桥失败24例(24.2%);与升主动脉组比,复合桥组桡动脉桥失败率更低,但两组间差异无统计学意义(27.8%vs.10.0%,P=0.096)。术后1年桡动脉桥失败改善至16例(16.1%)。与桡动脉桥通畅患者比,围术期桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥平均血流量较低(P均<0.05);术后1年桡动脉桥失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高(P均<0.05)。结论:桡动脉桥近端吻合在升主动脉或其他桥血管上并不影响其围术期通畅性。围术期失败的桡动脉桥术后1年有再通现象。术后1年失败患者术中桡动脉桥搏动指数较高,桡动脉桥远端吻合在右冠状动脉患者占比较高。

合并终末期肾病和慢性肾脏病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析

目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资料,包括72例术前接受血液透析治疗的ESRD患者和442例合并CKD(e GFR≤60 m L·min^(-1)·1.73m^(-2)但尚未行透析治疗)的患者。术前基线资料包括基础病史、实验室检验及心脏相关检查,术中和术后资料包括手术情况、围术期并发症及院内死亡率。随访初级终点事件为全因死亡,次级终点事件包括主要心脑血管事件(major cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、再发脑卒中、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次住院。结果:ESRD组围术期死亡率(6.9%)高于CKD组(2.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组术后二次开胸止血、围术期心肌梗死及术后心房颤动的发生率均高于CKD组(8.3%vs.2.9%,P=0.037,13.9%vs.6.3%,P=0.047,26.4%vs.15.4%,P=0.027)。ESRD组主动脉内球囊反搏的使用率高于CKD组(16.7%vs.8.4%,P=0.048),呼吸机辅助通气时间也长于后者[(56.3±23.0)vs.(38.5±16.1)h,P=0.007]。平均随访42(3,81)个月,ESRD组MACCE的发生率高于CKD组(30.6%vs.18.6%,P=0.041),再发心绞痛和再次脑卒中的发生率均高于后者(20.3%vs.10.1%,P=0.028;9.7%vs.3.5%,P=0.040),两组间远期生存率无统计学差异(82.3%vs.89.3%,P=0.133)。结论:合并ESRD和CKD的冠心病患者,行CABG术在院死亡率和长期生存率差异无统计学意义;ESRD患者围术期并发症的发生率及随访MACCE的发生率均高于CKD患者。

冠状动脉旁路移植术术后谵妄的危险因素分析及预测模型的建立

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后谵妄发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心2022年1月至2023年6月1067例行CABG患者的临床资料。采用重症监护病房(ICU)意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄的发生,将患者分为谵妄组和非谵妄组。对比2组患者的临床特征,采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素,建立预测谵妄风险的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估谵妄模型的预测价值。结果1067例患者中谵妄组133例,谵妄发生率为12.5%,年龄(62±10)岁,男性97例;非谵妄组934例,年龄(62±9)岁,男性704例。使用SPSS 22.0软件随机抽取747例患者作为试验组,剩余320例患者作为内部验证组。多因素Logistic回归分析结果显示,初中以下学历、术前睡眠障碍、糖尿病史、左心室射血分数(LVEF)≤45%、轻度贫血、低蛋白血症、体外循环以及呼吸机使用≥48 h是试验组患者CABG术后发生谵妄的独立危险因素(均P<0.05)。经ROC验证显示试验组曲线下面积(AUC)为0.736(95%置信区间:0.682~0.739),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示风险预测模型具有较好拟合度,P=0.748。经内部验证该评分预警系统AUC为0.754(95%置信区间:0.690~0.819),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验同样显示该模型预测准确性较好,P=0.808。结论谵妄是CABG术后常见的并发症之一,低学历、术前睡眠障碍、体外循环及长时间使用呼吸机等都是CABG术后谵妄发生的独立危险因素。

“NEW”预康复策略在冠状动脉旁路移植术老年病人中的应用

目的:探讨“NEW”预康复策略在老年冠状动脉旁路移植术病人中的应用。方法:选取行开胸冠状动脉旁路移植术的84例老年病人为研究对象,根据入院时间先后分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规术前护理,观察组实施“NEW”预康复策略。比较2组病人6MWT结果、Barthel评分、焦虑评分、抑郁评分、PSQI评分、ICU住院时间、术后首次下床时间及总住院时间。结果:出院时,2组Barthel评分和6MWT均高于干预前(P<0.05),且观察组Barthel评分和6MWT均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。出院时,2组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均低于干预前(P<0.01),且观察组焦虑评分、抑郁评分和PSQI评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组病人ICU住院时间、术后首次下床时间及住院总时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论:“NEW”预康复策略可以提升老年冠状旁路移植术病人术后的心肺功能和日常活动能力,改善心理和睡眠状态,缩短康复进程。

知信行健康教育护理在冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果

目的:观察知信行健康教育护理在冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2022年2月该院收治的92例CABG患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施知信行健康教育护理,两组均护理至患者出院。比较两组护理依从率,护理前后应对方式[医学应对问卷(MCMQ)]评分、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分,护理满意度,以及主要心血管不良事件发生率。结果:观察组护理依从率为95.65%(44/46),高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组面对评分高于对照组,回避、屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.83%(45/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为4.35%(2/46),低于对照组的19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施知信行健康教育护理可提高CABG患者护理依从率、自护能力评分和护理满意度,改善应对方式评分,降低主要心血管不良事件发生率,效果优于单纯常规护理。

经腔镜采集桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理

总结21例经腔镜采集桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后护理经验。术后护理要点包括预防桥血管痉挛,控制心率和血压,做好容量管理、血气指标监测、抗栓治疗护理、手术切口护理及患肢康复护理。21例患者采集桡动脉的伤口均Ⅰ期愈合。随访11~26个月,无1例患者出现桥血管堵塞现象,均未发生心绞痛复发及心肌梗死。

冠状动脉旁路移植术患者围手术期照顾者照护体验与需求的质性研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期照顾者的照护体验与需求,旨在为提高CABG手术照顾者的身心健康水平和照护能力提供参考,从而促进CABG患者的康复。方法 采用现象学研究方法对15例CABG照顾者进行访谈及观察,并用Colaizzi 7步分析方法分析访谈数据。结果 共萃取4个主题,诱发心理应激、渴望关怀支持、缺乏照护知识、获取照护需求。结论 CABG患者围手术期照顾者照护体验一般,对疾病知识及护理技能有较高的需求。医护人员在关注患者的同时,也需关心照顾者的身心状态,为其提供个体化有效的信息和医疗支持,以改善照护者的照护质量,从而提高患者的生活质量。

重组活化因子Ⅶ在治疗冠状动脉旁路移植术后凝血功能障碍所致出血的有效性及安全性分析

目的探究重组活化因子Ⅶ(rFⅦa)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后凝血功能障碍所致出血的有效性与安全性。方法回顾收集2021年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院接受CABG术后发生凝血功能障碍的患者。根据患者是否使用rFⅦa治疗,将患者分为两组:rFⅦa组与对照组。收集患者围术期相关信息,进行统计学分析,通过比较手术后引流量评价有效性,比较术后血栓相关并发症与结局评价安全性。结果排除外科因素出血的患者后,本研究共计纳入87例患者,rFⅦa组56例,对照组31例,其中单纯CABG患者52例,其余术式患者35例,应用体外循环手术共计55例。与对照组相比,rFⅦa组患者凝血酶原时间明显缩短[11.90(10.50~14.20)s vs.14.35(13.50~17.65)s,P<0.001],D-二聚体水平更高[492.00(191.00~1220.00)μg/L vs.276.50(158.00~463.50)μg/L,P=0.026],12 h引流量更少[1170(800,1400)ml vs.1000(850,1500)ml,P=0.032]。安全性的相关指标:肺动脉压收缩压[29.00(23.00~37.00)mmHg vs.29.00(23.00~32.00)mmHg,P=0.617]、围术期心肌梗死[8例(14.29%)vs.5例(16.13%),P=0.817]、深静脉血栓形成[4例(10.26%)vs.2例(12.50%),P>0.999]、神经系统损伤[6例(10.71%)vs.8例(26.67%),P=0.109]、全因死亡[8例(14.29)vs.8例(25.81),P=0.184],两组间均无统计学差异。结论CABG术后患者因凝血功能障碍出血应用rFⅦa进行止血治疗,有较好的有效性与安全性,但仍需在应用rFⅦa治疗期间严密监测血栓相关并发症的体征与相关化验检查指标。

基于理论域框架的医护人员实施冠状动脉旁路移植术后Ⅰ期心脏康复障碍感知的质性研究

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半结构访谈,采用框架内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果结合理论域框架,分析得出医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍感知主题:知识缺乏、技能缺乏、职业界限模糊、专业自信不足、预期评价不佳及患者配合程度不足、目标不坚定、认知负荷、资源匮乏及环境互动不佳、组织氛围及社会支持缺乏、消极影响、实施流程及监管措施缺失和习惯改变困难。结论医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍因素具有多样性,本研究归纳的目标领域的主题内容可为心脏康复管理策略和临床实践方案的制定和改进提供参考。

不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响

目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LCOS发生风险的曲线下曲积为0.931(95%CI:0.890~0.972),灵敏度为82.20%,特异度为90.90%;在验证集中预测LCOS发生风险的曲线下曲积为0.907(95%CI:0.813~1.000),灵敏度为96.40%,特异度为84.60%;说明该模型具有很高的区分度;校准曲线显示,在训练集和验证集中列线图模型的预测概率与实际发生概率具备良好的一致性(平均绝对误差分别为0.038、0.026);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型预测LCOS发生概率和实际发生概率的预测偏差均无统计学意义(χ^(2)=6.381、6.907,P>0.05),表明该模型具有良好的校准度。结论术前LVEF降低、术前eGFR降低、术前NT-proBNP升高、手术时间增加和术后PAPI降低是CABG术后CAHD患者发生LCOS的独立危险因素,基于以上5个因素建立的预测LCOS发生风险的列线图模型具有较高的区分度、良好的校准度和较好的临床适应性,可有效预测CABG术后LCOS的发生。

冠状动脉旁路移植术后患者身体意象量表的汉化及信效度检验

目的对冠状动脉旁路移植术后患者身体意象量表进行汉化,并检验其信效度。方法以Brislin经典回译模型为基础,对原量表实施正译、回译、文化调适及预调查,最终形成中文版冠状动脉旁路移植术后患者身体意象量表。选取174例冠状动脉旁路移植术后患者进行正式调查,评价中文版量表的信效度。结果中文版量表包含9个条目。量表的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.926,内容效度指数为0.952。探索性因子分析提取1个公因子,方差贡献率为62.064%。结论中文版冠状动脉旁路移植术后患者身体意象量表具有良好的信效度,可作为冠状动脉旁路移植术后患者身体意象的有效评价工具。

红花黄色素注射液联合前列地尔治疗对冠状动脉旁路移植术后患者的影响

目的:探讨红花黄色素注射液联合前列地尔治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的影响。方法:选择2018年9月~2020年9月在邯郸市中心医院心血管外科行CABG的冠心病患者92例,按入院先后顺序,分为对照组(2018年9月~2019年9月,CABG后给予常规治疗+前列地尔)和研究组(2019年10月~2020年9月,在对照组基础上给予红花黄色素注射液),各46例,均治疗28d。停药3d后,比较两组疗效、心功能指标、心肌酶谱四项、围术期观察指标的变化。结果:停药3d后,与对照组比较,研究组临床总有效率(73.9%比91.3%)、左心室射血分数(LVEF)[(55.77±4.48)%比(62.18±4.21)%]均显著提高(P=0.028、<0.001);左心房内径(LAD)[(36.83±3.45)mm比(32.09±3.23)mm]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(49.04±4.65)mm比(43.83±5.24)mm]、肌酸激酶(CK)[(125.13±14.21)U/L比(62.56±8.42)U/L]、乳酸脱氢酶(LDH)[(203.58±31.63)U/L比(156.07±22.26)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(44.25±12.98)U/L比(35.41±12.37)U/L]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(28.11±9.84)U/L比(17.59±7.41)U/L]水平显著降低(P均<0.001)。结论:红花黄色素注射液联合前列地尔可提升CABG后疗效,改善患者心功能,减轻心肌损伤。

冠状动脉旁路移植术患者心脏康复知信行现状及影响因素

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心脏康复知信行状况并分析影响因素。方法2022年7—11月通过便利抽样法选取入住首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心的CABG患者288例,采用一般资料调查表和老年冠心病住院患者心脏康复知信行问卷分别对患者的一般情况和心脏康复知信行水平进行调查。结果本研究共发放问卷290份,回收有效问卷288份,有效回收率99.31%。调查对象心脏康复知信行问卷总分为(106.81±13.35)分,总得分率为62.83%,其中知识问卷(39.34±9.13)分、信念问卷(32.86±3.39)分、行为问卷(34.61±3.54)分,知识问卷、信念问卷、行为问卷得分率分别为46.28%、82.15%、76.91%。多元线性回归分析显示,居住在农村、小学及以下学历、职业为农民、公费医保、既往无冠状动脉介入治疗史的患者心脏康复知信行水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CABG患者心脏康复知信行水平有待提升,特别是知识水平。影响该人群心脏康复知信行水平因素呈多元化趋势,提示需因人而异、因地制宜地落实个体化心脏康复指导,建立多样化心脏康复模式,从而提高心脏康复的长期性和依从性。

结构化多维度风险评估在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用

目的 探讨结构化多维度风险评估在择期冠状动脉旁路移植术患者中的应用。方法 选择2021年1月至2023年10月72例择期进行冠状动脉旁路移植术的患者作为本次研究对象,随机数字表法将其分为2组,其中对照组37例行常规术前风险评估,研究组35例行结构化多维度风险评估,比较2组心率、血压水平、健康信念评分、不良情绪评分及不良反应变化。结果 研究组心率、血压水平均低于对照组(P<0.05),研究组不良情绪评分低于对照组(P<0.05),研究组健康信念评分高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 择期冠状动脉旁路移植术患者行结构化多维度风险评估可稳定血压、心率指标,减少不良情绪及并发症的发生概率,提升患者择期手术期间的健康信念评分,具有积极的临床使用价值。

EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术预后评估中的价值

目的:探讨EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率在冠状动脉旁路移植术(CABG)预后评估中的价值。方法:选择122例首次行CABG术的ACS患者,随访并记录CABG发生情况,分为非不良心血管事件(MACE)组、MACE组,收集患者一般资料,比较两组患者EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率(eGFR),用ROC曲线分析uroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率对预后不良的预测价值,多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素。结果:中位随访期为24.03(21.08,25.10)个月,无失访者,32例(26.23%)患者在随访期间发生MACE。非MACE组左心房内径(LAD)、肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(CRP)、EuroSCORE评分、SYNTAXⅡ评分低于MACE组,左室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、eGFR、LVEF、EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分是影响预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,EuroSCORE评分预测预后特异度最高,SYNTAX-Ⅱ评分预测灵敏度最高,EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分、肾小球滤过率预测CABG术后预后不良的曲线下面积依次为0.740、0.735、0.542(均P<0.05)。结论:EuroSCORE评分、SYNTAX-Ⅱ评分及肾小球滤过率可较好地用于冠状动脉旁路移植术患者的预后评估。

以量化评估为基础的分层护理模式在冠状动脉旁路移植术中应用

目的:探讨以量化评估为基础的分层护理模式在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用效果。方法:选择2020年1月至2022年6月郑州人民医院行CABG治疗的患者68例,按随机对照原则分为对照组与观察组。对照组围术期(34例)接受常规护理干预,观察组(34例)在此基础上另应用基于量化评估的分层护理模式干预,两组均护理1个月。对比两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力(CSMS)、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)]、严重不良心血管事件(MACE)。结果:护理1个月后观察组SAS、SDS评分低于对照组,CSMS评分高于对照组(P<0.05);护理1个月后观察组LVEF高于对照组,LVEDd低于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:予以CABG围术期患者以量化评估为基础的分层护理模式干预可减少患者的焦虑、抑郁情绪,提高自我管理能力,还可有效改善其心脏功能,减少MACE发生。

外周血液学指标在冠状动脉旁路移植术后新发房颤中的研究进展

冠状动脉旁路移植术后最常见的心律失常是心房颤动(房颤),可提高患者死亡率和治疗成本,炎症反应在术后房颤的发生发展中起着关键性的作用。最近,部分学者探究了外周血液学指标对冠状动脉旁路移植术患者预后的临床预测价值,全身免疫炎症指数、血小板质量指数、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标成为关注的焦点。因此,本文旨在阐明外周血液学指标与冠状动脉旁路移植术后房颤的关系,为评估冠状动脉旁路移植术患者预后和制订预防和治疗策略提供参考。