胺碘酮在治疗冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤中的应用

目的研究静脉用胺碘酮治疗CABG术后围术期新发快速房颤的有效性和安全性。方法218例冠状动脉架桥术后患者(术前均为窦性心律)其中39例发生房颤,占17.89%,均采用胺碘酮经静脉治疗(静推3mg/kg。随后600～1200mg/d静脉持续泵入2～5d)。观察其转复窦性心律的效果及其不良反应。结果36例患者成功转复为窦性心律,总有效率为92.31%。发生不良反应共4例,占术后房颤患者总人数10.25%。心房纤颤转复为窦性心律前后动脉收缩压、舒张压、Q-T-C间期无统计学差异(P>0.05),心室率变化有显著统计学意义(P<0.01)。结论静脉应用胺碘酮治疗并发于冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤是有效且较安全的方法。

冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化

目的 :连续对 14例择期手术的冠状动脉架桥术 (CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察 ,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况 ,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律 ,为临床治疗提供依据。方法 :14例CABG患者术前 1d ,术后 1,3,5 ,8d晨分别取静脉血 ,测定血清谷草转氨酶 (AST) ,磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK ,CK-MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH - 1)。结果 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 3- 11倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,CK -MB已恢复到正常范围 ,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值 ,其他 3种酶仍显著高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;术后 5d继续恢复 ,LDH和LDH - 1仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,CK也已恢复到正常水平 ,AST虽仍略高于正常水平 ,但是其与术前测定值相比无差别 (P >0 .0 5 ) ;术后 8dAST也恢复到正常水平 ,但LDH与LDH - 1仍未恢复正常 (P <0 .0 5 )。结论 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;这些心肌酶的释放术后 1d达最高峰 ,CK -MB恢复最快 ,CK与AST次之 ,LDH和LDH - 1最慢 ,术后 8d仍明显高于术前水平 ;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH - 1的恢复为标准。

冠状动脉架桥术麻醉及围手术期处理

目的 :介绍 1997年 4月至 1999年 10月我院 180例冠脉架桥手术 (CABG)患者麻醉特点及处理原则。方法 :采用小剂量咪唑安定 ,阈下值氯胺酮 ,常规剂量芬太尼诱导 ,异氟醚、异丙酚持续镇静的麻醉方法 ,分析180例接受CABG手术的患者的临床资料及麻醉用药情况和术中血流动力学状况。结果 :本组麻醉诱导平稳 ,循环稳定 ,体外循环时间平均 115min ,升主动脉阻断时间平均 5 5min。围术期死亡率 0 6 % (1例死于鱼精蛋白过敏 )。患者术后清醒时间 46h ,拔管时间平均 14h。结论 :即使是在严重冠心病患者 ,采用多种小剂量镇静药及大剂量芬太尼诱导、维持的麻醉方法 ,能获得平稳的麻醉诱导和维持以及稳定的血流动力学状态 ,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。

冠状动脉架桥术的术后护理

由于生活节奏的加快,生活压力的增加,冠心病的发病率较高。冠状动脉架桥手术能够直接改善患者的心肌灌注和心肌供氧,缓解心绞痛和改善患者的生活质量。其手术为冠状动脉旁路移植术。

健康教育对冠状动脉架桥术患者遵医行为的影响

近年来,随着社会生活水平的提高,我国冠心病的发病率正逐年上升.研究证实,不良生活习惯(吸烟、大量饮酒、缺少运动、不和理膳食、心理不易平衡等)与冠心病的发生密切相关.

体外循环冠状动脉架桥术40例麻醉管理

作者于2000年6月至2002年9月在体外循环下开展冠状动脉搭桥术40例,其中冠状动脉(冠脉)搭桥加二尖瓣置换和主动脉瓣置换2例,冠脉搭桥加二尖瓣置换3例.现总结如下.

冠状动脉架桥术后精神异常的原因及护理探讨

目的 为探讨冠状动脉架桥术后患者最佳的护理方法。方法 将 492例各类心脏手术患者的临床资料进行统计分析。结果 发现冠状动脉架桥术后精神异常的发生率明显高于其他心脏术后 ,找出引起精神异常的相关因素 ,并进一步探讨出相应的护理对策 ,以减少冠状动脉架桥术后精神异常的发生。结论 缩短患者监护时间 ,促进患者早日康复。

体外循环下冠状动脉架桥术围手术期护理要点

我院三年来共开展冠状动脉架桥术(CABG)66例，体外循环下43例，我们针对体外循环手术的特点，为帮助病人安全度过围手术期，重点做到手术前探视、手术中配合及手术后访视三点，以消除病人思想顾虑．为手术的成功创造基本条件。

冠状动脉架桥术后再发急性前壁心肌梗死

患者男,68岁。主因发作性心前区疼痛10余年,于1998年8月10日入院。于1991年1月23日因发作性心前区疼痛伴大汗,口服硝酸甘油不能缓解就诊。心电图示急性前间壁、下壁心肌梗死。行选择性冠状动脉造影显示:冠状动脉发育为左优势,左冠状动脉前降支近中段广泛性狭窄,几乎闭塞程度约98％±。

先天性心脏病、风湿性心脏病及冠状动脉架桥术患者围手术期心肌酶变化的比较

目的 对 10 7例择期手术的先天性心脏病 (CHD组 ,5 3例 )、风湿性心脏病 (RHD组 ,4 0例 )及冠状动脉硬化性心脏病患者 (CAD组 ,14例 )围手术期心肌酶的变化进行动态观察与比较 ,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复。 方法 术前 1d ,术后 1、3、5、8d晨分别取静脉血 ,测定血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、磷酸肌酸激酶及同功酶 (CK ,CK MB)、乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH 1)的含量。 结果 3组患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 2～ 15倍 (P <0 0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,术后 8d时除了RHD及CAD组的LDH和LDH 1仍明显高于术前 ,其他酶的含量均已恢复到正常水平。主动脉阻断时间 (CCT)与心肌酶的释放呈良好的正相关关系。将 3组中CCT大于 6 0min的患者进行比较 ,3组的CCT无差别 (P >0 0 5 ) ;术后 1d时CK MB、CK及AST释放量CHD组较其他两组多 (P <0 0 5 ) ;这 3种酶分别在术后的 3、5、8d 3组同时恢复到了正常水平 ;LDH和LDH 1的释放在术后 1～ 8d均以RHD组较其他两组为高 (P <0 0 5 )。结论 择期手术的CHD、RHD和CAD患者术前心肌酶的释放在正常水平。术后心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的。CCT大于 6 0min患者 ,术后 1d时CK MB。

高龄患者冠状动脉架桥术围术期呼吸道管理

对于心血管外科1997年4月-2006年5月〉60岁中老年冠心病患者行冠状动脉搭桥术700例,男588例,女l12例;年龄60~86岁,其中〉80岁13例,进行围术期呼吸道管理及护理,体会如下。

冠状动脉架桥术腔内成形术及溶栓术术后随访观察

我院自1983年2月至1989年3月先后进行冠状动脉架桥术8例；经皮穿刺冠状动脉腔内成形术治疗冠心病与心绞痛13例；尿激酶冠状动脉内注入治疗急性心肌梗塞13例，对上述34例进行随访1月－4年，结果示心绞痛症状消失或减轻，心电图心肌供血不足减轻，心功能有不同程度改善。作者认为将溶栓术、冠状动脉腔内成形术和冠状动脉架桥术三,菜成急救系列措施，可挽救更多损伤的心肌，降低急性心肌梗塞死亡率。

冠状动脉旁路架桥术患者循证康复护理的临床研究

目的 研究运用循证康复护理方案护理冠状动脉旁路架桥术 (CABG)患者的效果。方法 将患者分为 2组 ,实验组采用循证康复护理方案进行护理 ,对照组采用常规法 ,并对 2组的护理效果进行统计学分析。结果 实验组患者术后入住ICU时间、ICU入住人数、气管插管时间均少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 运用循证康复护理 ,可提高工作效率 ,控制成本 。

一例经皮穿刺冠状动脉腔内支架植入术的配合及护理

冠状动脉腔内支架植入术(Stent)是一种在冠脉造影基础上确定狭窄部位,行气囊成形术(PTCA)并植入支架,从而扩张狭窄的冠状动脉的介入性治疗,创伤小,相对安全,疗效可靠,是冠脉夹层形成及急性闭塞的有效治疗手段.1995年3月我科成功施行一例Stent术.现就此例护理介绍如下.患者,男,63岁.曾在我科诊断为“冠心病,急性下壁心肌梗塞”经内科治疗后出院.出院后患者反复出现胸闷、胸痛,再次就诊时以梗塞后不稳定性心绞痛收住入院.拟以PTCA及Stent术治疗.

心包、心脏

胺碘酮在治疗冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤中的应用;自体心包同时扩大肺动脉瓣环与瓣膜技术重建右室流出道的临床研究;内皮祖细胞和去细胞猪主动脉瓣构建组织工程瓣膜的研究;蛋白激酶C和线粒体ATP敏感性钾通道在未成熟心肌预处理中的作用;