冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(简称冠脉)病变程度的关系。方法 选取2020年5月至2024年5月于盐城市第一人民医院治疗的104例冠心病患者为冠心病组,另选取同期于盐城市第一人民医院进行体检的50例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。采用冠脉造影评估患者冠脉狭窄程度,并分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(33例)。比较冠心病组与对照组研究对象及不同冠脉狭窄程度患者资料;分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平评估冠心病患者重度冠脉狭窄的价值。结果 冠心病组研究对象NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平与冠心病患者冠脉狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP单独及联合评估冠心病患者重度冠脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.863、0.823、0.942,灵敏度分别为0.788、0.758、0.758、0.909(均P<0.05)。结论 随着冠心病患者冠脉狭窄程度加重,NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平升高,上述指标可用于诊断冠心病冠脉狭窄程度。

红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性分析

目的分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性。方法120例不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉病变支数的不同分为单支病变组(60例)、双支病变组(40例)、多支病变组(20例),根据冠状动脉狭窄程度的不同分为轻度狭窄组(50例)、中度狭窄组(40例)、重度狭窄组(20例)、完全闭塞组(10例)。对比不同冠状动脉病变支数组和狭窄程度组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平;使用Pearson法分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度的相关性。结果单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度分别为(9.27±0.71)%、(12.59±1.36)%、(17.87±2.68)%,糖化血红蛋白分别为(6.57±1.12)%、(8.89±2.06)%、(12.65±3.18)%。单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度分别为(8.71±0.63)%、(11.86±0.92)%、(15.76±1.78)%、(20.36±3.04)%,糖化血红蛋白分别为(5.47±1.15)%、(6.97±1.83)%、(9.22±2.68)%、(14.86±3.89)%。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:完全闭塞组>重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析法显示,不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数的多少与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.25、0.15,P<0.05);不稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的轻重与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.49、0.65,P<0.05)。结论临床可以通过红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平的血清学检测来评估不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数和狭窄程度,进而根据患者病情的轻重来指导临床治疗,从而使患者获得更好的预后。

残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性

目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC。比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素。对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例)。比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异。结果与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P<0.001)与SYNTAX评分呈正相关关系。青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6%,特异度为77.4%,最佳截断值为0.935 mmol/L。生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=17.464,P<0.001)。结论RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值。

生长分化因子15和碱性磷酸酶水平对冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)和碱性磷酸酶(ALP)对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法选取2021年1月至2023年12月在内蒙古自治区人民医院心血管内科住院的患者140例。根据最终诊断分为冠心病合并糖尿病组(46例)、冠心病组(51例)和对照组(冠状动脉造影检查未见明显狭窄病变的非冠心病患者,43例)。比较3组GDF-15、ALP水平及Gensini评分,3组不同民族构成比和不同民族患者间以上指标的差异。分析GDF-15、ALP水平与冠心病发生风险的关系及二者对冠状动脉病变程度的预测价值。结果冠心病组、冠心病合并糖尿病组GDF-15、ALP水平及Gensini评分均高于对照组,冠心病合并糖尿病组高于冠心病组(均P<0.05)。3组患者不同民族构成比差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与蒙古族患者GDF-15、ALP水平和Gensini评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,冠心病发生风险随GDF-15(比值比=2.356,95%置信区间:1.608~3.451,P<0.001)和ALP(比值比=1.117,95%置信区间:1.019~1.225,P=0.019)水平的升高而增加。受试者工作特征曲线分析结果显示,GDF-15、ALP及二者联合预测冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.796和0.939,二者联合预测的AUC大于单个指标(均P<0.05)。结论冠心病患者GDF-15、ALP表达水平升高,且与糖尿病、冠状动脉病变程度相关,二者联合检测对冠状动脉病变严重程度具有良好预测价值。

冠心病患者的冠状动脉病变程度与肠道菌群的相关性探讨

目的分析冠心病患者的冠状动脉病变程度与肠道菌群的相关性,为临床治疗冠心病患者提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月句容市人民医院收治的50例冠心病患者的临床资料,按照冠状动脉病变严重程度将其分为轻度组(25例,Gensini评分≤48分)和重度组(25例,Gensini评分>48分)。两组患者均进行糖、脂代谢指标及肠道菌群检测,比较两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、氧化三甲胺(TMAO)水平及大肠杆菌、埃希氏菌、双歧杆菌、乳酸菌属丰度;分析血清TMAO水平、肠道菌群属丰度与Gensini评分、血清HbA1c、FPG的相关性。结果与轻度组比,重度组患者的血清HbA1c、FPG水平及血清TMAO水平均更高;经Pearson分析显示,Gensini评分与血清TMAO水平呈正相关;血清HbA1c、FPG水平与血清TMAO、大肠杆菌属丰度、埃希氏菌属丰度呈正相关,与双歧杆菌属丰度、乳酸菌属丰度呈负相关(均P<0.05),与轻度组比,重度组患者的大肠杆菌、埃希氏菌属丰度均升高,双歧杆菌、乳酸菌属丰度均降低,但两组患者肠道菌属丰度和血清HDL-C、LDL-C、TG、TC水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冠心病患者的冠状动脉病变程度与血清TMAO水平、肠道菌群数量存在一定相关性,通过早期测定患者的血清TMAO水平及肠道菌群属丰度,有利于对冠脉病变程度的早期评估,能为冠心病的临床治疗提供一定参考。

急性心肌梗死病人血清Klotho表达及其与冠状动脉病变程度和预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(AMI)病人血清Klotho表达水平并探讨其与冠状动脉病变程度和预后的关系。方法:以河北华奥医院2018年1月—2020年8月收治的176例AMI病人作为AMI组,另选取同期健康体检志愿者150人作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清Klotho表达水平。依据SYNTAX评分将AMI组病人分为轻度病变组(60例)、中度病变组(65例)、重度病变组(51例)。随访2年,根据不同预后情况分为预后不良组(66例)、预后良好组(110例)。分析AMI病人血清Klotho表达水平与SYNTAX评分的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清Klotho表达水平与AMI病人预后的关系;采用Cox回归分析影响AMI病人不良预后的危险因素。结果:与对照组相比,AMI组血清Klotho表达水平明显降低(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组血清Klotho表达水平依次显著降低(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清Klotho表达水平明显降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AMI病人血清Klotho表达水平与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.679,P<0.001)。Kaplan-Meier法分析显示,Klotho低表达组不良预后发生率显著高于血清Klotho高表达组(χ^(2)=22.046,P<0.001)。多因素Cox回归分析表明,Klotho低表达是AMI病人不良预后的危险因素。结论:AMI病人血清Klotho表达水平降低,与AMI病人冠状动脉病变程度及预后有关,有望成为预测AMI病人不良预后的生物标志物。

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白与白蛋白比值同冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值同冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人90例作为观察组,另选取同期2型糖尿病病人90例作为对照组,对比2组病人的临床资料,分析2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的影响因素,采用Pearson相关性分析CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的相关性。结果:观察组病人CRP、CRP/ALB高于对照组(P<0.01),而ALB则低于对照组(P<0.01)。单因素分析结果显示,观察组中轻度组与中重度组病人CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制、高血压及高血脂等差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制不佳、高血压及高血脂等为2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人中重度冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CRP、CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度呈正相关关系(P<0.01),ALB与其冠状动脉病变程度呈负相关关系(P<0.01)。结论:CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度密切相关,其能够较好地反映病人冠状动脉病变程度。

动脉硬化指数联合脉压指数对冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的分析动脉硬化指数联合脉压指数预测冠心病患者冠状动脉(简称冠脉)病变程度的价值。方法选取72例冠心病患者,依据冠脉病变支数将其分为单支组(21例)、双支组(34例)、3支组(17例)。对比三组的动脉硬化指数、脉压指数,并采用Pearson相关性分析探讨其与冠脉病变程度的关系。绘制ROC曲线,分析联合指标的预测价值。结果3支组动脉硬化指数、Gensini评分高于其他两组,脉压指数高于单支组;双支组动脉硬化指数、Gensini评分高于单支组(P<0.05)。动脉硬化指数、脉压指数与Gensini评分呈正相关。将双支组与3支组作为整体、以单支组作为对照绘制ROC曲线,结果显示,动脉硬化指数、脉压指数对冠心病患者的冠脉病变程度具有一定的预测价值(AUC=0.897、0.697),而联合检测的预测价值更高(AUC=0.924)。结论动脉硬化指数、脉压指数与冠心病患者冠脉病变程度密切相关,联合检测的预测价值更高。

超声LV-PSL参数与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系研究

目的探究超声左心室压力-应变环(LV-PSL)参数与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法回顾性分析80例冠心病患者的临床资料,根据Gensini积分情况分为轻度组(n=39)和中重度组(n=41),并选取同期40例冠脉造影无狭窄者为对照组。收集患者一般资料、常规超声心动图指标、二维斑点追踪成像技术[2D-STI]参数及LV-PSL参数[整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)及整体做功效率(GWE)]。比较三组患者各数据间的差异,采用Logistic回归分析确立各参数与冠状动脉病变程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证其诊断效能。结果轻度组与对照组GLS、GWI及GCW比较,差异无统计学意义(P>0.05),但中重度上述参数低于轻度组与对照组(P<0.05)。三组GWW比较,对照组<轻度组<中重度组(P<0.05);三组GWE比较,对照组>轻度组>中重度组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:GWI、GCW、GWW及GWE是评估冠状动脉病变程度的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线证实:超声LV-PSL参数均对冠状动脉病变程度有一定诊断价值,且以GWE诊断效能最高,此时AUC为0.882(95%CI为0.790-0.944),敏感度和特异度分别为74.36%和95.00%。结论超声LV-PSL参数GWI、GCW、GWW及GWE是评估冠心病患者冠状动脉病变程度的有效指标,且GWE价值最高。

脉压水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 :探讨脉压 (PP)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)水平与冠状动脉 (冠脉 )狭窄程度的关系。 方法 :对 418例入选病例均行冠脉造影及冠脉狭窄评分 ,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉狭窄组、非冠脉狭窄组 ,测量收缩压、舒张压及脉压 ,应用统计学方法评定其与冠脉狭窄程度的关系。 结果 :冠脉狭窄组脉压显著高于非冠脉狭窄组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,多因素logistic逐步回归分析表明脉压是冠心病冠脉狭窄发生发展的独立危险因素。 结论 :脉压可作为预测冠心病冠脉狭窄严重程度的指标之一。

PAPP-A的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例(观察组),根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例(对照组),分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP-A的蛋白水平,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PAPP-A基因的IVS6+95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显升高(P<0.05),而多支病变组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显高于单支病变组患者(P<0.05)。外周血PAPP-A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP-A基因IVS6+95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者(P<0.05)。结论 PAPP-A蛋白水平及IVS6+95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。

ST段抬高型心肌梗死患者血小板计数/淋巴细胞比值与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血小板计数/淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法：选择2008-01至2013—12在我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的649例STEMI患者，进行冠状动脉病变的SYNTAX积分评价，将患者分为严重冠状动脉病变组（SYNTAX积分〉22）231例，非严重冠状动脉病变组（SYNTAX积分≤22）418例。另外按照PLR三分位又将649例患者分为高PLR组（PLR≥207）216例，中PLR组（207〉PLR〉94）215例，低PLR组（PLR≤94）218例。分析PLR水平与SYNTAX积分的相关性，及30天全因死亡与PLR的相关性。结果：严重冠状动脉病变组PLR高于非严重冠状动脉病变组（P〈0．001）；SYNTAX积分与PLR存在正相关性（r=0．34，P〈0．001）；PLR是严重冠状动脉病变的独立危险因素（比值比=1．338，95％可信区间：1．028～2．026，P〈0．001]；多因素Cox回归分析显示PLR是STEMI患者发生30天全因死亡的独立预测因素（风险比=1．245，9.5％可信区间：1．153～1．825，P〈0．001）；Kaplan～Meier生仔曲线显示随着PLR水平升高，患者的累积生存率明显降低（P=0．019）。结论：STEMI患者PLR与冠状动脉病变程度相关，并且对患者预后有一定预测价值。

冠心病并糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病合并葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 152例冠心病并IGT患者及35例冠心病非IGT患者(对照组),采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,B2/C型病变定义为冠状动脉形态学复杂病变。以HOMA2-IR四分位数为切点将冠心病并IGT患者分为4组:第1四分位数组(n=38)、第2四分位数组(n=38)、第3四分位数组(n=38)、第4四分位数组(n=38),比较5组基线资料及冠状动脉造影结果。结果 5组间餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素和Gensini积分逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01)。第4四分位数组多支病变和B2/C病变明显高于第1四分位数组和对照组(P<0.05)。相关性分析显示,Gensini积分与HOMA2-IR(r=0.712,P<0.001)存在较强的正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR、Hb A1c和2h PBG是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。Logistic回归分析显示,HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立危险因素。结论IR是反映冠心病并IGT患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。

脉压与冠状动脉病变程度的相关分析

目的观察脉压(PP)增加与心、脑血管疾病的相关变量,探讨脉压(PP)与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择冠脉造影阳性患者1250例(男668例,女582例,平均年龄(62±11)岁。根据脉压不同分别将有或无高血压病者分为3个亚组:分别为PP≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa);PP≤40mmHg;40mmHg<PP<65mmHg。冠脉病变程度根据冠脉造影结果分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级。分别在高血压及非高血压组进行Kendall等级相关分析并在各亚组内进行Ⅰ型回归分析。结果(1)Kendall等级相关分析显示无论高血压及非高血压组,3组脉压与冠状动脉病变分级呈正相关关系(r=0.587,P<0.01)。(2)Ⅰ型回归分析显示当PP≥65mmHg时,无论高血压及非高血压,随脉压增高,冠脉病变分级增加(P<0.05)。当PP≤40mmHg时,无论高血压及非高血压,脉压与冠脉病变分级无明显相关(P>0.05)。当40mmHg<PP<65mmHg时,高血压组随脉压增高,冠脉病变分级增加(P<0.05),而非高血压组无增加。结论脉压增高,无论高血压组或非高血压组,均与冠状动脉病变程度呈相关关系,脉压为独立于高血压病之外的冠心病危险因素之一。

血清Hcy、IMA、炎性因子水平与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的:探索血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法:将符合入选标准并经临床确诊的96例NSTEMI患者作为研究组,另外选择30例健康体检者作为对照组,检测其血清Hcy、IMA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并分析各因子与NSTEMI患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:NSTEMI患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与健康对照组比较均有明显增加,且差异存在统计学意义(P<0.05);NSTEMI冠状动脉双支病变组患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与单支病变组进行比较均有明显增加,而多支病变组患者上述各项指标与双支病变组进行比较均有明显增加,且各组间差异均存在统计学意义(P<0.05);Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度均呈明显正相关(P<0.05)。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较健康对照组明显增加,且随患者冠状动脉病变程度增加而增加。

冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨血清UA水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:回顾性分析2011年6月至2012年6月,在我科住院行冠状动脉造影检查者408例。根据造影结果,分为冠状动脉正常组和冠心病组,并根据SYNTAX评分,将冠心病组分为低危组(1～22分)、中危组(23～32分)及高危组(>33分)。测定空腹UA水平、空腹血脂:包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。比较各组患者血脂、血UA水平。男性UA以<416μmol/L为正常值,女性以<357μmol/L为正常值,再将患者分为高UA组和正常UA组,比较两组SYNTAX评分,并进行相关性分析。结果:SYNTAX评分高危组、中危组与正常组比较TC、LDL-C显著增高,而正常组、低危组间差异无统计学意义(P>0.05)。SYNTAX评分高危组、中危组与同性别冠状动脉正常组比较,血UA水平显著增高。正常UA组与高UA血症组在年龄、性别、TC、TG、HDL-C及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。高UA血症组患者的冠状动脉SYNTAX评分显著高于正常血UA组。多元Logistic回归分析表明血UA水平与冠状动脉病变程度相关。结论:血UA是冠状动脉病变严重程度的相关危险因素,随着血UA水平的增高,冠状动脉病变程度增加。

冠心病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组(268例)和非冠心病组(268例),统计冠心病组患者病变累及支数,并按冠状动脉狭窄程度计算Gensini积分。分别测定并比较两组血清Hcy、Cys C等生化指标结果,分析Cys C、Hcy水平与Gensini积分、病变支数的相关性。结果冠心病组Cys C、Hcy水平明显高于非冠心病组(P均<0.01);Cys C、Hcy水平与Gensini积分呈正相关(r分别为0.245,0.232,P均<0.01);多元逐步回归分析表明Cys C、Hcy对Gensini积分的影响有统计学意义(β=20.255,t=2.749,P<0.05;β=0.327,t=2.093,P<0.05);随着病变支数的增加,Cys C、Hcy水平与Gensini积分均增高(P<0.05)。结论Cys C和Hcy水平增高在一定程度上可以反映冠状动脉病变的严重程度,可为临床开展危险分层与治疗提供参考。

血压变异性与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血压变异性与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性。方法2011年7月到2015年2月选择在北京积水潭医院进行诊治的稳定型心绞痛患者80例，其中单支病变组50例、双支病变组20例、三支病变组10例；同期在我院住院的疑诊冠心病，经冠脉造影证实非冠心病患者32例作为对照组。所有患者都进行了常规指标调查、血压变异性监测和冠状动脉病变程度判断，同时进行了相关性分析及危险因素分析。结果三支病变组、双支病变组、单支病变组和对照组Gensini积分分别为（67．43±12．24）分、（42．32±12．49）分、（21．24±12．78）分和（6．67±2．45）分，组间对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。冠脉病变组的24h收缩压（24hSBP）、24h舒张压（24hDBP）和24h平均脉压（24hPP）值均明显高于对照组（P〈0．05），且随着狭窄支数的增多血压变异性逐渐增大（P〈O．05）。Spearman相关分析显示，稳定型心绞痛患者24hSBP、24hDBP和24hPP均与Gensini积分存在显著正相关（r=0．233，0．193，0．313，P〈0．05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，24hSBP、24hDBP、24hPP对冠脉狭度程度有独立的预测价值（P〈0．05）。结论稳定型心绞痛患者多表现为血压变异性大，且与冠状动脉病变程度存在明显的相关性，血压变异性也可能是冠状动脉病变发生发展的独立预测指标。

冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P<0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P<0.05),与RHI呈负相关(P<0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。

冠状动脉病变程度与血脂成分异常相关性分析

目的:探讨冠状动脉造影病变程度与血脂成分异常的相关性。方法:选择2001-04至2006-10在我院行冠状动脉造影的470例患者,其中确诊冠心病311例。冠状动脉造影病变程度由三方面表示:造影是否诊断冠心病;冠状动脉狭窄病变支数即0支、1支、2支、3支;冠状动脉狭窄病变Gensini总积分。根据病变积分分为4组,积分为0分的病例159例(积分0分组),积分大于0的病例以3分位点法,分位点积分为21、67,分为3组,0<积分≤21组(104例),21<积分≤67组(104例),67<积分≤197组(103例)。采用单因素,多元线性回归和Logistic多因素回归分析。结果:单因素分析示在病变程度不同的患者中,随病变支数和病变Gensini总积分的增加,各血脂成分异常病例的发生率随之增加。在调整高血压,2型糖尿病,吸烟,性别和高尿酸危险因素后,Logistu多因素分析示各血脂成分异常均增加冠状动脉造影诊断冠心病的危险性,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高(OR=3.661,95%可信区间2.556,5.245,P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=3.473,95%可信区间2.154,5.602,P=0.006),脂蛋白a[LP(a)]增高(OR=3.040,95%可信区间1.752,5.273,P=0.003),载脂蛋白B(Apo B)增高(OR=3.003,95%可信区间2.239,4.341,P=0.007)和载脂蛋白A1(Apo A1)降低(OR=2.746,95%可信区间1.606,4.694,P=0.019)。在调整收缩压水平,空腹血糖水平,年龄、性别和血尿酸水平后,各血脂成分水平与病变积分多元线性回归分析显示,冠状动脉病变积分与LDL-C水平(β系数=0.279;SE:0.052;P=0.001),LP(a)水平(β系数=0.262;SE:0.083;P=0.011)和ApoB水平(β系数=0.417;SE:5.494;P=0.007)呈正相关,与HDL-C水平(β系数=-0.284;SE:0.177;P=0.001)和Apo A1(β系数=-0.465;SE:5.923;P=0.009)水平呈负相关。结论:冠状动脉造影病变程度随各血脂成分异常发生率的增加而加重,故对血脂各异常成分的有效干预在控制冠状动脉粥样硬化具有重要意义。