瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变PCI术后患者预后的判断价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)三支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后评估中的价值。方法:回顾性收集2019年6月1日至2023年10月31日郑州大学第一附属医院收治并接受PCI的CAD三支病变患者的临床资料,根据NLR中位数分为高NLR组(n=209)和低NLR组(n=208),绘制Kaplan-Meier风险曲线,采用Cox回归分析NLR与不良结局的关系。结果:在完全调整模型中,NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的HR(95%CI)分别为1.057(1.021~1.092)和1.031(1.004~1.055),而高NLR组的HR(95%CI)分别为2.730(1.244~6.009)和1.883(1.171~3.033)。NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的曲线下面积(95%CI)、敏感度、特异度分别为0.823(0.782~0.863)、0.886、0.312和0.750(0.658~0.842)、0.692、0.324,具有良好的预测价值。结论:NLR可作为CAD三支病变患者PCI术后预后的可靠预测指标。

多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平表达与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清微小核糖核酸-27a-3p(miR-27a-3p)和同源异型盒C6(homeobox C6,HOXC6)水平表达与冠状动脉病变的相关性,为高血压并发冠心病的防治提供一定参考。方法选取北大荒集团总医院2021年6月~2023年6月接诊的246例高血压患者为研究对象,其中129例高血压并发冠心病患者作为并发组,117例单纯高血压患者作为未并发组。采用实时荧光定量PCR(quantitative real timePCR,qRT-PCR)检测血清miR-27a-3p和HOXC6表达水平;运用Spearman法分析高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平与冠状动脉病变的相关性;多因素Logistic回归分析高血压并发冠心病的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-27a-3p,HOXC6水平对高血压并发冠心病的预测价值。结果并发组高血压病程(6.69±1.35年)、总胆固醇(total cholesterol,TC)(5.96±0.86mmol/L)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(3.36±0.51mmol/L)均显著高于未并发组(5.87±1.32年,5.42±0.67mmol/L,2.98±0.48mmol/L),并发组血清miR-27a-3p(1.35±0.34),HOXC6(1.29±0.33)水平均显著高于未并发组(1.06±0.23,1.03±0.25),差异具有统计学意义(t=4.808,5.454,6.001,7.755,6.911,均P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者血清miR-27a-3p(0.54±0.13,1.19±0.31,2.18±0.55)和HOXC6(0.47±0.12,1.12±0.31,2.13±0.52)表达水平逐渐升高,差异具有统计学意义(F=191.026,191.026,均P<0.05)。高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6与SYNTAX评分具呈正相关性(r=0.563,0.517,均P<0.05);血清miR-27a-3p[OR(95%CI:1.627(1.177~2.248)]、HOXC6[OR(95%CI):1.715(1.069~2.750)]是影响高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05);血清miR-27a-3p和HOXC6联合预测高血压并发冠心病的AUC为0.896(95%CI:0.851~0.931),优于各自单独诊断(Z=2.133,2.815,均P<0.05)。结论高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6水平均显著升高,且与冠状动脉病变密切相关,二者联合对高血压并发冠心病具有较高的预测价值。

血清Hcy和hs-cTnT及CysC对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的评估价值

目的:探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)以及胱抑素C(Cys C)对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的评估价值。方法:选取2022年6月—2023年6月在陆丰市第二人民医院进行诊治的90例冠心病患者作为研究对象,将56例患者Gensini评分≥40分纳入重症组,34例患者Gensini评分<40分纳入轻症组。检测两组患者血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标水平,根据检测结果采用二元Logistic回归模型分析血清Hcy、hs-cTnT及Cys C水平对冠状动脉病变严重程度的影响,并统计血清Hcy、hs-cTnT及Cys C单项检测与联合检测诊断冠状动脉粥样硬化病变程度的价值。结果:重症组患者Hcy、hs-cTnT及Cys C水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清Hcy、hs-cTnT及Cys C水平升高是冠状动脉病变患者病情严重程度的危险因素(P<0.05)。以血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标作为检验变量,将轻症组和重症组作为参考标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果显示,三项指标联合检测预测概率的ROC曲线下面积(AUC)为0.925,血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标检测预测概率的AUC分别为0.785、0.798、0.795,联合检测的AUC高于各单项指标的AUC(P<0.05)。结论:血清Hcy、hs-cTnT及CysC水平与冠心病患者冠状动脉病变的严重程度具有一定的相关性,通过联合检测血清Hcy、hs-cTnT及CysC指标可对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度进行预测。

冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比研究

探讨冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比。方法 选取2022年1月~2022年12月接受冠脉介入治疗的50例冠心病病人。对照组行冠脉造影术,观察组行腔内超声检查。比较两组的支架直径、长度、后扩张球囊直径、球囊后扩张压力、造影剂用量、曝光时间、平均手术时间、并发症等情况是否存在差异。结果 支架直径、长度、后扩张次数、后扩张球囊直径及后扩张球囊气压进行比较两组之间差异均有统计学意义,P<0.05。两组病人的对比剂用量、曝光时间和平均手术时间无显著性差别, P>0.05。但超声显像后并发症明显减少, P<0.05。结论 冠脉造影和超声显像在冠脉介入治疗冠心病患者中的作用各不相同。其中,冠脉内超声显像在冠心病患者左主干病变治疗中的应用,能更好地改善患者的病情,降低患者的死亡率,具有较高的临床应用价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病行心血管介入治疗的临床效果分析

本研究旨在评估冠状动脉疾病患者在接受心脏血管介入疗法后的治疗成效。方法 共有80名参与者,平均分配至两个组别,所有患者均接受了包括常规药物在内的基本治疗,而观察组成员额外进行了心血管介入疗法。对两组的治疗成效以及治疗前后的SF-36生命质量评估分数进行了对比。结果 接受心血管介入治疗的观察组显示出97.50%的高有效治疗率,显著优于对照组的70.00%,统计学差异显著(P<0.05)。在治疗开始前,两组患者的SF-36得分均偏低,且差异无统计学意义(P>0.05);然而,在治疗完成后,虽然两组的评分都有所提高,观察组的提升幅度却显著大于对照组(P<0.05)。结论 冠心病患者接受心血管介入治疗后,相较于只接受基础治疗的患者来说,治疗效果更加明显,生活质量改善程度更高。

观察中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效

分析观察中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭住院患者68例,均分为对照组和观察组,对照组进行美托洛尔治疗,观察组进行美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标。结果 观察组治疗效果、心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 采用两种药物进行综合治疗过程中,可以帮助患者维持心肌细胞的稳定,提高患者整体生活治疗,并且帮助患者建立临床安全的治疗制度,具有较高的临床意义。

脂蛋白相关磷脂酶A2联合胱抑素-C对冠状动脉粥样硬化性心脏病并发亚临床甲状腺功能减退症的诊断价值

目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合胱抑素-C(Cys-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)并发亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年6月巴东县人民医院收治的120例CHD患者的临床资料,进行回顾性分析。根据患者是否发生SCH分为未并发组(21例,治疗或随访1年内未发生SCH)和并发组(99例,治疗或随访1年内发生SCH)。比较两组患者临床资料、Lp-PLA2水平、Cys-C水平,分析影响CHD并发SCH的影响独立危险因素,分析Lp-PLA2、Cys-C及两者联合对CHD并发SCH的预测价值。结果两组患者性别、年龄、血小板计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发组患者BMI、总胆固醇水平、Lp-PLA2水平、Cys-C水平均高于未并发组,有CHD家族史、合并高血压占比均高于未并发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:有CHD家族史、合并高血压、Lp-PLA2水平高、Cys-C水平高均为影响CHD并发SCH的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:Lp-PLA2、Cys-C及两者联合预测CHD患者发生SCH的灵敏度分别为66.70%、65.40%、90.30%,特异度分别为75.00%、72.30%、78.40%,曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.731、0.872(均P<0.05)。结论有CHD家族史、合并高血压、Lp-PLA2水平高、Cys-C水平高均为影响CHD并发SCH的独立危险因素,且Lp-PLA2联合Cys-C检测对CHD患者并发SCH具有较好的预测价值,临床应密切检测上述指标并及时干预,降低CHD患者并发SCH的发生风险。

瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者临床前期病变的影响

目的评价瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化临床前期病变的影响。方法 100例经双源螺旋CT检测出的冠状动脉粥样斑块患者,随机分成观察组(n=51)及对照组(n=49):观察组给予瑞舒伐他汀100mg/d口服,对照组未行他汀类药物治疗。24个月后复查斑块情况。同时随访患者的血脂水平、超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)及颈动脉中膜厚度(CIMT)。结果 51例患者接受瑞舒伐他汀治疗后总胆固醇(TC)降低14.92%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降24.22%,总甘油三酯(TG)下降17.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增加7.52%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组冠状动脉斑块平均缩小(2.80±1.83)%,CIMT平均减少(0.11±0.02)mm,hs-CRP减少(2.95±0.24)mg/L,49例对照组斑块平均增加(2.17±1.73)%,CIMT平均增加(0.21±0.03)mm,hs-CRP增加(1.28±0.15)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能够有效降低血脂及hs-CRP水平,减少CIMT厚度,逆转或稳定冠状动脉粥样斑块。

高龄老年男性2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特征及危险因素

目的:分析高龄老年男性T2DM合并CAHD患者的临床特征及其T2DM诱发CAHD的危险因素。方法:回顾性分析64例老年男性T2DM患者,按照是否合并CAHD将其划分为两个小组,未合并CAHD组设定为参照组(n=31),合并CAHD组设定为研究组(n=33),观察两组患者的临床特征以及危险因素。结果:两组患者在年龄、BMI、饮酒、吸烟、高血压、FPG、TC、HDL-C、hs-CRP方面的组间比较不存在明显差异(P>0.05)。两组患者在HbA1c、TG、LDL-C、ApoB、ApoA1、UA、Scr方面的组间比较存在明显差异(P<0.05),研究组较参照组指标升高。结论:T2DM合并CAHD的男性高龄老年患者更容易受到血栓栓塞事件,HbA1C、LDL-C、TG、ApoB、ApoA1、UA、Scr指标升高是影响到此类患者的危险因素,需要强化日常控制与科学管理,为后续诊治提供良好依据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心理护理应用价值研究

论证心理护理处置对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者群体的临床价值。方法 2021年6月-2023年5月,将110例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分两组,各55例,参照组常规护理处置,研究组心理护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施心理护理,效能优质,值得推广。

中药复方丹参滴丸对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床症状的影响

目的:复方丹参滴丸是经现代制药技术研制而成的一种纯中药,具有活血化瘀、理气镇痛之效,现探究其在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者中的治疗效果和对患者临床症状的影响。方法:收集北京市石景山医院2019年10月―2020年10月收治的100例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采取硝酸异山梨酯片口服治疗,试验组在对照组的基础上予中药复方丹参滴丸口服治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗过程中不良反应发生率、治疗后的血脂(三酰甘油、总胆固醇脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)及肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总胆汁酸)水平。结果:试验组患者治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05);试验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05);试验组患者治疗后各项血脂水平均低于对照组患者(P<0.05);试验组患者治疗后各项肝功能检测指标水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年冠心病患者应用中药复方丹参滴丸治疗可显著提高临床疗效,并明显降低治疗过程中出现的不良反应,改善患者的血脂水平,保护肝功能。

循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的效果探讨

探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗过程中引入循证护理的意义。方法 筛选医院2023.4-2024.2收治的124例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机抽样分成普通组、研究组,分别行常规基础护理、循证护理,比对两组患者的护理结果,包括患者护理后并发症发生情况、护理后的生活质量评分以及护理满意度。结果 并发症发生率方面,研究组11.30%显著低于普通组25.80%(P<0.05),差异显著。生活质量评分方面,普通组(65.4±8.2)分显著低于研究组(82.6±9.1)分(P<0.05),差异显著。护理满意度评价方面,研究组93.50%显著高于普通组75.30%(P<0.05),差异显著。结论 将循证护理好引老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者护理,契合患者护理需求,有助提升患者护理效果,加速患者的康复。

256排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值分析

对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行诊断,分析实施256排螺旋CT冠脉成像进行检查之后取得了怎样的价值。方法 时间范畴在2022年10月至2023年10月,将在我院中疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为范例,合计60例,均采取256排螺旋CT冠脉成像加以检查,并且以冠脉造影作为金标准,探究其诊断有效性。结果 金标准显示:阳性48例,阴性12例。256排螺旋CT冠脉成像结果显示阳性49例,阴性12例,诊断灵敏度为97.92%;特异性为83.33%;准确率为95.00%)。256排螺旋CT冠脉成像诊断准确率为89.47%。结论 借助256排螺旋CT冠脉成像技术应用在疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断之中,可以显著提高临床诊断工作的特异性和敏感度,同时在制定临床治疗方案方面也具有一定的辅助作用。

袁晖戍教授“辨证活血十法”治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床经验总结

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的典型临床特点,老年患者尤为多见,表现为胸骨后的压榨感,并伴有明显的焦虑,一般持续几分钟,常放射到左侧臂部以及下颌部。用力、情绪激动、受寒、饱食等情况下,往往会诱发心绞痛。袁晖戍教授长期致力于冠心病心绞痛的临床治疗工作。通过30余年的实践研究,袁师指出在冠心病心绞痛的发生与发展过程中,“瘀”与其密切相关,导致“瘀”的因素也多种多样。在运用活血十法冠心病心绞痛的临床治疗中,多加以调养心神、调畅情志结合活血化瘀之法治疗冠心病心绞痛,临床取得满意疗效。临床治疗时,袁师提出活血化瘀治疗只是治标,针对病因祛瘀以治本才能一劳永逸,因心主血脉和心主神明是一整体,病理上可相互影响可运用祛瘀调神法治疗,因此强调整个治疗过程中要调神。文章介绍了袁晖戍教授运用“辨证活血十法”论治冠心病心绞痛的经验,为临床提供参考。

丹参注射液联合地奥心血康胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究

目的探讨丹参注射液联合地奥心血康胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法选取河北省秦皇岛市第二医院2018年10月至2020年10月收治的冠心病心绞痛患者140例,按随机数字表法分为对照组(69例)与观察组(71例)。对照组在常规治疗基础上加用地奥心血康胶囊,观察组在对照组基础上联用丹参注射液,均连续治疗2周。结果治疗后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油代谢水平均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇代谢水平均明显升高,且观察组变化幅度明显高于对照组(P<0.05);血流动力学指标高切全血黏度、血浆比黏度、血小板黏附率均明显降低,且观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05);炎性因子C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显降低,且观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05);血清趋化因子、Ⅰ型胶原羧基末端肽、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2水平均明显降低,且观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05);中医证候积分均明显降低,且观察组降低幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.77%,明显高于对照组的85.51%(P<0.05);对照组与观察组患者治疗期间不良反应发生率相当(7.25%比9.86%,χ2=0.305,P=0.581)。结论丹参注射液联合地奥心血康胶囊可有效抑制冠心病心绞痛患者的临床症状,改善血脂代谢水平,降低血清炎性因子水平,且治疗安全性良好。

耳穴压豆治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果及对其不良情绪的影响分析

目的分析耳穴压豆治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果及对其不良情绪的影响。方法60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采取临床传统康复治疗,试验组在对照组基础上采取耳穴压豆治疗。比较两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及心绞痛发作情况。结果试验组患者的心绞痛发作情况(AF)、躯体活动受限程度(PL)、疾病认知程度(DP)和治疗满意程度(TS)评分分别为(75.60±10.75)、(75.28±10.27)、(74.19±10.28)、(74.05±10.19)分,均高于对照组的(62.15±7.71)、(61.27±6.29)、(63.09±6.09)、(61.27±7.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者SAS、SDS评分分别为(40.19±3.35)、(42.21±3.34)分,均低于对照组的(55.85±4.91)、(54.18±5.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗期间心绞痛发作次数(2.13±0.21)次/周少于对照组的(3.12±0.11)次/周,持续时间(4.43±0.14)min/次短于对照组的(5.27±1.12)min/次,疼痛程度评分(1.75±0.14)分低于对照组的(2.82±0.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果显著,且能够改善患者的不良情绪,值得临床推广应用。

不同亚型肥厚型心肌病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床特点及预后

目的:探讨不同肥厚部位的肥厚型心肌病(HCM)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床特征以及预后的影响。方法:纳入2013年4月至2020年12月在常州市第二人民医院住院治疗的124例HCM患者,其中HCM合并冠心病组为62例,对照组(HCM未合并冠心病)62例。根据肥厚部位不同,将HCM合并冠心病患者分为心尖型组、室间隔型组、其他型组3组。长期随访的终点包括全因性死亡和不良心血管事件的发生。结果:在不同亚型HCM合并冠心病患者中,室间隔型组发生晕厥的数量多于心尖型组和对照组(P均<0.05),室间隔型组入院时测量的收缩压高于对照组(P<0.05)。超声心动图检测结果显示,室间隔型组的室间隔厚度最宽,对照组最窄,室间隔型组以及心尖型组左心房内径均高于对照组(P均<0.05)。对病变血管的分析显示,对照组、室间隔型组、其他型组发生在左主干-前降支的比例高于心尖型组(P均<0.05)。以狭窄程度>75%作为血管狭窄的判定标准,心尖型组以及对照组无血管狭窄的患者比例高于室间隔型组(P均<0.05),室间隔型组1支血管狭窄的患者比例高于对照组以及心尖型组(P均<0.05)。室间隔型组行经皮冠状动脉介入术的比例高于对照组及心尖型组(P均<0.05)。在随访过程中,室间隔型组的总体生存率较低(P<0.05)。结论:在肥厚部位不同的HCM合并冠心病患者中,肥厚部位在室间隔的HCM对血管狭窄程度影响较重,在长期的预后中,室间隔型HCM合并冠心病患者的预后较差。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈动脉超声参数变化及临床意义

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者颈动脉超声参数变化及临床意义。方法 选择2020年8月至2023年8月于焦作煤业集团中央医院就诊的96例老年冠心病患者作为研究对象,按照冠状动脉CT血管造影检查结果将所有患者分为单支病变组(32例)、双支病变组(37例)和3支病变组(27例),所有患者均进行颈动脉超声检查,得出内膜中层厚度、Crouse斑块积分,检测斑块稳定性指标,包括血清组织蛋白酶K(CatK)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(ⅠCTP)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9。对比不同冠状动脉病变组患者颈动脉超声特征、血清斑块稳定性指标,按照内膜中层厚度值将所有患者分为内膜正常组(26例)、内膜增厚组(50例)以及斑块形成组(20例),对比不同内膜中层厚度组患者血清斑块稳定性指标,采用Pearson分析法分析患者颈动脉超声特征与血清斑块稳定性之间的相关性。结果 三支病变组患者内膜中层厚度、Crouse积分、CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9水平均比双支病变组高,而双支病变组上述指标均比单支病变组高,差异有统计学意义(P均<0.05);斑块形成组患者CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9水平均比内膜增厚组高,且内膜增厚组患者上述指标比内膜正常组高,差异有统计学意义(P均<0.05);冠心病患者内膜中层厚度值与CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9均呈正相关(r值=0.51、0.50、0.44、0.42,P均<0.05),Crouse积分与CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9均呈正相关(r值=0.49、0.46、0.41、0.40,P均<0.05)。结论 随着老年冠心病患者病情的不断进展,颈动脉超声参数、斑块稳定性指标均呈升高趋势,且颈动脉超声参数与斑块稳定性指标之间有着密切的联系,2种指标在老年冠心病患者动脉粥样硬化病情的进展过程中占有重要的位置。