心肌桥对冠状动脉血流量的影响

目的研究心肌桥对壁冠状动脉血流量的影响。方法利用心肌桥模拟装置,建立壁冠状动脉受压迫状态的圆形收缩模型,并进行心肌桥在收缩期到舒张期影响壁冠状动脉血流量的数值模拟,用有限元软件CFD对数值进行模拟分析。结果在血管狭窄部位血流主要为高速层流,随压迫程度增大,高速层流区流速加快。在同一心率、同一血压范围内,流速随着收缩程度的增大而加快。结论心肌桥对冠状动脉压力和流量的影响与其对冠状动脉的压迫程度和频率有关。

加味丹参饮对犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响

目的观察加味丹参饮对麻醉犬冠状动脉血流量和动静脉血氧饱和度及血氧含量的影响。方法采用麻醉犬冠状动脉血流量及动静脉血的血氧饱和度及血氧含量等指标的变化,研究加味丹参饮对心肌缺血的作用。结果加味丹参饮中、高剂量能明显增加冠状动脉血流量(P<0.05);动静脉血氧饱和度及血氧含量差值明显上升(P<0.01,P<0.05)。结论加味丹参饮能够增加冠状动脉血流量,提高动静脉血氧饱和度及血氧含量,调整和改善心肌供血,为缺血性心脏病的治疗提供了实验依据。

芪丹通脉片对健康犬冠状动脉血流量及阻力影响

目的 :观察复方中药制剂芪丹通脉片对健康犬心脏冠状动脉血流量及阻力的影响。方法 :分离犬的冠状动物左旋支及主动脉根部 ,放置电磁流量计探头 ,测定不同药物在给药前后不同时刻犬的冠状动脉血流量 ,计算冠状动脉阻力。结果 :芪丹通脉片高剂量 (生药 2 g/kg)能明显增加冠状动脉血流量 ,减少冠状动脉阻力。结论 :芪丹通脉片能够增加冠状动脉血流量 ,调整和改善心肌供血 ,为缺血性心脏病的治疗提供了实验依据。

在腹腔镜手术中头低脚高位和气腹对冠状动脉血流量的影响

目的通过经食管超声心动图(TEE)评价腹腔镜手术中头低脚高位和气腹对冠状动脉血流量的影响。方法选择上海市奉贤区中心医院择期于全身麻醉头低脚高位下行腹腔镜手术的患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉后10min(T1)、气腹后5min(T_2),以及改变体位后5 min(T_3)、10min(T_4)、15min(T_5)各时间点,记录患者的心率(HR)、气道压、呼气末二氧化碳(petCO2)、平均动脉压(MAP),以及TEE测量的冠状动脉左前降支(LAD)起始处的直径和时间速度微积分(VTI),并计算LAD的血流量。结果 30例患者中,1例患者行TEE测量时因LAD与取样线夹角>60°而不能测量直径和VTI;3例患者术中出现血压下降,予血管活性药物治疗后干扰了TEE测量结果,故该4例患者退出本研究。共有26例患者顺利完成TEE测量。与T1时间点比较,T_2至T_5时间点的气道压均显著升高(P值均<0.01),LAD直径显著减小、血流量显著减少(P值均<0.01)。与T_4时间点比较,T_5时间点的血流量有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点间HR、MAP、p_(et)CO_2和VTI的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜手术气腹建立后LAD血流量减少,头低脚高位对LAD血流量有一定影响,并可能存在一定的代偿机制。

Losartan对肾性高血压大鼠冠状动脉血流量的影响

为探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂Losartan对正常和肾血管性高血压大鼠冠状动脉循环和血流动力学的影响 ,采用狭窄左肾动脉的方法复制肾血管性高血压模型 ,连续测定麻醉状态下给药前后冠状动脉血流量、平均动脉压、心率和冠状动脉阻力。结果发现 ,Losartan明显降低高血压大鼠的平均动脉压和冠状动脉阻力 ,明显增加其冠状动脉血流量 ,而对其心率无明显影响 ;Losartan对正常大鼠各项指标影响不大。结果提示 ,在肾血管性高血压时血管紧张素Ⅱ是冠状动脉血流量减少的主要原因 。

银盏心脉滴丸对离体豚鼠心脏冠状动脉血流量的影响

目的探讨银盏心脉滴丸对离体豚鼠心脏冠状动脉血流量的影响。方法将20只豚鼠随机分为4组，每组5只，4组先以乐氏液灌流5～10min，记录此时的冠状动脉血流量及心率，再以银盏心脉滴丸低剂量组5只（A1组）给药浓度为125mg／L，银盏心脉滴丸高剂量组5只（A2组）给药浓度为250mg／L；复方丹参滴丸低剂量组5只（B1组）给药浓度为375mg／L、复方丹参滴丸高剂量组5只（B2组）给药浓度为750mg／L。采用Langen．dorfr法，给药后记录冠脉流量和心率变化。结果A．组冠脉流量为（8．03±0．69）ml／min，A：组冠脉流量为（8．18±0．88）ml／min，B。组冠脉流量为（6．91±0．77）ml／min，B2组冠脉流量为（6．78±1．96）ml／min，银盏心脉滴丸两组的冠脉流量均高于复方丹参滴丸两组（P〈0．05）。结论银盏心脉滴丸使冠脉流量明显增加，具有改善心肌缺氧的作用。

食管灌注酸液对冠状动脉血流量的影响

为评价胃肠因素能否引起胸痛(关连性心绞痛),作者用酸液刺激20例 X 综合征(典型心绞痛、运动试验阳性、冠脉造影正常)患者的食管下端,观察其对冠脉血流量的影响。男7例,女13例,年龄平均52岁(40～67)。研究前停服抗心绞痛药至少48h。经鼻插胃管至35cm处。将一根多普勒导管置于冠脉左前降支(LAD)近端,并连接标准速度计测定冠脉血流速度(CBFV)。

垂体后叶素对妇科腹腔镜手术冠状动脉血流的影响

妇科腹腔镜手术中常将垂体后叶素注射于子宫肌层,促进子宫收缩减少出血[1]。其中的血管加压素（VP）吸收后可迅速收缩血管,血压上升;同时对全身各部位血管有不同的作用,特别是冠状动脉。妇科腹腔镜手术气腹和头低脚高的特殊体位会对患者的循环呼吸产生影响,研究[2]发现在气腹手术早期ST段形态、HR、SBP、DBP以及PET CO2和CO均有较大变化，特别在老年患者以及有心血管疾病的患者，血流动力学以及心肌氧耗的变化更为明显。

经食道超声心动图评估腹腔镜胆囊切除术对冠状动脉血流的影响

目的：通过经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）评价腹腔镜胆囊切除术中气腹和头高脚低位对冠状动脉血流量的影响。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉、头高脚低位下行腹腔镜下胆囊切除术患者27例,连续监测麻醉后10 min（T1）,气腹后5 min（T2）,改变体位后5 min（T3）、10 min（T4）及15 min（T5）时的心率（HR）、气道压（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、平均动脉压（MAP）,各时间点使用经食道超声技术测量冠状动脉左前降支（LAD）起始处直径（D）及速度时间微积分（VTI）,并计算分钟血流量（Q）。结果：T2、T3、T4、T5各时间点Paw较T1明显上升（P〈0.01）;与T1时点相比,各时间点D及Q值显著减少（P〈0.01）;与T2时点相比,T3、T4、T5时点D及Q值显著减少（P〈0.05）;HR、MAP、PETCO2及VTI在各时点均无明显变化。结论：腹腔镜胆囊切除术气腹建立后冠状动脉血流量减少,头高脚低体位对冠状动脉血流量存在一定影响。

动脉硬化对冠状动脉精神紧张性血管舒缩反应的影响

精神紧张能引起冠状动脉疾病患者发生心绞痛,但它对冠状动脉的血管运动和血流量的作用却很少知道。因为动脉硬化影响冠状动脉对各种刺激如运动的反应性,所以作者推测动脉硬化也可能影响冠状动脉对精神紧张的血管舒缩反应。 Alan C Yeung等人对26名在心导管插管期间紧张条件下完成心算的病人进行了研究。(另外4名未进行心算的病人作为对照组)。根据动脉造影的结果。

在体评价犬和猪冠状动脉内皮细胞的功能

【目的】在体观察缺血再灌注对犬冠状动脉内皮细胞功能的影响以及猪冠状动脉对血管活性药物的反应性。【方法】动脉麻醉后开胸、心包吊床,之后分离冠状动脉左前降支。犬作第一对角支插管,猪作冠状动脉左回旋支插管。犬冠状动脉左前降支缺血30min后再灌注60min,猪不作缺血再灌注。分别向冠状动脉内注射乙酰胆碱和硝酸甘油,以注药后平均冠状动脉血流量变化的百分率来评价冠状动脉内皮细胞依赖性和非依赖性的舒张功能。【结果】注乙酰胆碱后,基线状态下犬平均冠状动脉血流量从(17±4)mL/min升至(41±12)mL/min(P<0.05);但缺血再灌注后舒血管反应幅度降低,其中再灌注15min时间点平均冠状动脉血流量增幅水平明显低于基线增幅水平(142%±54%vs87%±57%,P<0.05)。注乙酰胆碱后,基线状态下猪平均冠状动脉血流量在(11±3)s内从(21±11)mL/min迅速降至(12±8)mL/min,在(42±10)s内又回升至(23±13)mL/min。硝酸甘油使基线状态下犬平均冠状动脉血流量从(18±5)mL/min升至(40±22)mL/min(P<0.05),猪的冠状动脉也呈类似反应。【结论】乙酰胆碱引起犬冠状动脉呈舒血管反应,缺血再灌注使犬冠状动脉内皮细胞功能明显受损。猪冠状动脉对乙酰胆碱呈先收缩后舒张的“双向反应”。硝酸甘油则引起犬或猪的冠状动脉均呈舒张反?

尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响

目的针对尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉(冠脉)血流量及心功能的影响进行分析研究。方法 120例急性非ST段抬高心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗。对两组患者进行心电图、心脏彩超、肌钙蛋白等诊断检查,对两组患者的心功能、冠脉血流量等进行比较。结果观察组患者治疗后的左室射血分数、脑钠肽与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肌肌钙蛋白I治疗后的下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗7、14 d的心电图检查ST段恢复至基准线患者所占的比例为53.33%、85.00%高于对照组的40.00%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性非ST段抬高心肌梗死患者治疗中,尼可地尔可以改善患者的心功能,有效改善患者的冠状动脉血流量,同时还可以对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者的心肌有良好的保护作用,可以在临床治疗中进行推广应用。

护理干预在主动脉内球囊反搏支持下冠状动脉搭桥术的应用研究

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）是一种左心室辅助装置,通过增加冠状动脉血流量、降低心脏后负荷来改善心肌的血流动力学,为心肌提供充足的血氧供应,是冠状动脉搭桥手术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）患者重要的辅助治疗手段[1]。

冠状动脉支架置入术后的健康教育

冠状动脉支架置入术是采用微创的方法使用导管技术将狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通，使其恢复正常冠状动脉血流量及血流速度以达到治疗目的。支架置入不用开刀，对人体损害极小，痛苦小，手术时间短，疗效肯定，受到冠心病患者的广泛欢迎，已成为治疗冠心病的最主要方法。冠状动脉支架置入虽然恢复了心肌正常供应，解除心绞痛症状，但没有改变动脉粥样硬化的基础，冠心病的危险因素还在，动脉粥样硬化还在继续，更何况支架本身还可以引起冠状动脉再狭窄，所以冠状动脉支架置入术后健康教育更为重要。

非动脉粥样硬化性缺血性心脏病分类之我见

冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要时,可出现心肌缺血引起冠状动脉事件,冠状动脉粥样硬化是造成这些心血管事件的主要原因。随着冠状动脉造影术的普遍应用,医生们注意到除了动脉粥样硬化外,其他任何可以引起冠状动脉血流减少和心肌耗氧量增多的疾病均可导致心肌缺血的发生。临床上常见的疾病基本可以归纳为三大类:非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病、冠状动脉微血管功能障碍、系统性疾病所致心肌缺血,简述如下。

淫羊藿提取物对犬血流动力学的影响

目的 :观察淫羊藿提取物对麻醉犬血流动力学的影响。方法 :采用麻醉犬在体心脏实验法。观察淫羊藿提取物对犬血流动力学参数的影响。结果 :淫羊藿提取物能降低麻醉犬总外周血管阻力和左室舒张末期压 ,增加冠状动脉血流量、心输出量、每搏输出量、心肌收缩参数、心肌舒张参数、心指数、心搏指数。结论 :淫羊藿提取物能改善麻醉犬血流动力学。

通心络胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

观察通心络胶囊对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响。方法：经十二指肠给通心络胶囊，用多道生理记录仪分别测量冠状动脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升最大速率、动脉血压及肢体标准Ⅱ导联心电图。测定心肌耗氧量等心脏血流动力学指标。结果：通心络胶囊０．７２ｇ／ｋｇ剂量组，给药后４５ｍｉｎ冠状动脉血流量增加了２１．５６％，同时增加左室作功，与生理盐水组比较有明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：通主络胶囊，明显增加麻醉犬冠状动脉血流量，扩张冠状动脉血管，改善心肌的供血，增加左室作功，使心脏的泵功能得以加强，血管内血液的瘀滞状态得以改善。

普伐他汀调脂治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的:应用彩色多普勒超声仪,观察老年冠心病(ECHD)患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及普伐他汀治疗后对其影响。方法:28例健康志愿者为对照组,25例ECHD患者为治疗组,比较两组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素-1(ET-1)及CFR(=潘生丁注射后患者冠状动脉最大血流速度/静息状态时的基础血流速度),并比较普伐他汀治疗前后上述各项指标。结果:治疗前ECHD患者TC、LDL-C及ET-1水平显著高于对照组(P均<0.01),CFR低于对照组(P<0.01);经普伐他汀治疗6月后,TC,LDL-C及ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而CFR明显升高(P<0.05)。结论:普伐他汀治疗可有效地降低ECHD患者TC及LDL-C水平,改善患者的CFR。