CT血管造影联合血清尿素、胱抑素C、甘油三酯葡萄糖乘积指数对冠心病患者冠脉狭窄程度的诊断价值和斑块性质的关系

目的探讨CT血管造影(CTA)联合血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对冠心病(CHD)患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度诊断价值和斑块性质的关系。方法选择2021年2月至2023年2月我院收治的129例CHD患者,所有患者均接受CTA检查获得血管体积、斑块体积、重建指数(RI)、斑块负荷等参数资料,检测血清UA、Cys C、甘油三酯及空腹血糖水平,并计算TyG指数。根据冠脉狭窄程度和斑块性质将CHD患者分为中度狭窄组和重度狭窄组,钙化斑块组和非钙化斑块组。比较不同冠脉狭窄程度和斑块性质CHD患者CTA参数和血清UA、Cys C、TyG指数的差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA参数联合血清UA、Cys C、TyG指数对冠脉狭窄程度诊断价值。结果CHD组血管体积小于对照组(P<0.05),斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于对照组(P<0.05)。重度狭窄组斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于中度狭窄组(P<0.05),非钙化斑块组斑块负荷、RI和血清UA、Cys C、TyG指数高于钙化斑块组(P<0.05)。CTA参数(CTA')、血清UA、Cys C、TyG指数等4指标单独及联合应用时:ROC-AUC(0.95CI)分别为0.767(0.568~0.954)、0.703(0.432~0.963)、0.732(0.524~0.918)、0.741(0.560~0.914)、0.891(0.773~0.983)。联合应用诊断效能更高。结论CHD患者的血管体积减小,斑块负荷、血管狭窄程度、RI增加,血清UA、Cys-C、TyG指数均升高,与钙化斑块形成有关。CTA与血清UA、Cys C、TyG指数均可诊断冠脉狭窄程度,且联合诊断效能更高。

基于冠脉CT特征评估冠脉狭窄患者心肌缺血的价值

目的 观察基于冠脉CT特征评估冠脉狭窄患者心肌缺血的临床价值。方法 回顾性分析2021年10月~2023年6月我院收治的118例冠脉狭窄患者的临床资料,所有患者均行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查,根据多导联心电图检查结果将患者分为心肌缺血组与非心肌缺血组,比较两组患者的CCTA特征,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CCTA特征对冠脉狭窄患者心肌缺血的评估价值。结果 两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。心肌缺血组患者冠脉狭窄程度为中重度比例、病变长度与高危斑块比例高于非心肌缺血组(P<0.05),两组患者斑块体积、斑块负荷及钙化积分比较差异不显著(P>0.05)。ROC特征曲线结果显示,中重度狭窄、病变长度及高危斑块评估冠脉狭窄患者心肌缺血的曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.777及0.597,采用3项指标联合(并联)评估冠脉狭窄患者心肌缺血的A U C及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论 CCTA检查中冠腺狭窄程度、病变长度、高危斑块是评估心肌缺血的主要特征因子,三者联合能显著提高心肌缺血的诊断效能,其敏感性及准确性较高,建议临床予以重点关注。

超声心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数预测冠心病患者冠脉狭窄程度

目的 探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数对冠心病(CAD)患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 纳入2020年9月—2022年11月于兰州大学第一医院心脏中心行冠脉造影确诊为CAD的患者185例,采用Gensini积分系统对病变冠脉严重程度进行评价,将患者分为轻中度病变组(Gensini积分≤45分,n=89)及重度病变组(Gensini积分>45分,n=96)。利用二维超声测量收缩末期(EATs)及舒张末期(EATd)心外膜脂肪厚度;采用心肌分层应变技术获取患者左室心内膜下心肌(GLSendo)、中层心肌(GLSmyo)及心外膜下心肌(GLSepi)整体纵向应变,多因素Logistic回归分析冠脉狭窄的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估EATs、分层纵向应参数及二者联合对CAD患者冠脉狭窄程度的预测价值。结果 与轻中度病变组相比,重度病变组EATs均增厚,GLSendo、GLSmyo、GLSepi均显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi、HDL-C、BMI、腰围及病变血管数量是冠脉狭窄的独立影响因素(P<0.05)。EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi及EATs联合心肌纵向分层应变参数预测CAD患者冠脉狭窄程度的AUC分别为0.729(0.654~0.803)、0.709(0.634~0.785)、0.675(0.594~0.755)、0.673(0.594~0.752)、0.820(0.760~0.880)。结论 随CAD患者冠脉狭窄程度增加,EATs逐步增厚,心肌纵向分层应变参数逐步降低,二者均可预测冠脉狭窄,联合时诊断效能更优。

颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度的相关性及联合预测价值

目的研究分析颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度的相关性与联合预测价值。方法选取我院心内科在2017年1月-2019年12月收治的确诊及疑似冠心病的300例患者,所有患者均进行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)、颈动脉彩超和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查为金标准,计算上述两种诊断方法对冠心病检出率、阳性率、敏感性、特异性、预测准确性等诊断学指标,并研究分析超声评估与MSCTA评估之间的相关性。结果超声与CAG检查结果一致性为Kappa=0.588,MSCTA与CAG检查结果一致性为Kappa=0.503(P<0.05);超声评估颈动脉硬化程度准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.33%、80.95%、79.28%、86.93%、70.97%;MSCTA评估冠脉狭窄程度的准确度为81.07%,其中轻度狭窄的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.54%、83.72%、83.33%、85.04%、81.90%;中度狭窄的分别为84.36%、65.28%、92.40%、78.33%、86.34%;重度狭窄的分别为86.83%、78.57%、88.56%、58.93%、95.19%;颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度呈正相关性(r=0.852,P<0.05)。结论颈动脉超声评估与MSCTA评估在诊断冠心病冠脉硬化程度与狭窄程度时与CAG金标准有较好的一致性,有助于提高冠心病的诊断价值,且其具有无创、简单便捷、重复性高等优点,值得临床推广使用。

血清sTim-3、Gal-9及IL-17水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、白介素-17(IL-17)水平与冠心病患者冠脉狭窄程度及预后的关系,以期为冠心病患者的治疗及预后预测提供参考。方法选取2020年4月—2022年4月于延安市人民医院就诊的182例冠心病患者,根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(76例)和重度狭窄组(57例);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅰ级组(32例)、心功能Ⅱ级组(85例)和心功能Ⅲ级组(65例);根据预后情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(139例)。比较不同冠脉狭窄程度、不同心功能分级及不同预后冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平,分析这几个指标与冠脉狭窄程度的相关性及其对患者预后的预测价值。结果患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,且不同冠脉狭窄程度患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随心功能分级的增加而升高,且不同心功能分级患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。预后良好组患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平以及三者联合预测冠心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.781、0.789、0.852(P<0.05)。结论冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度加重以及心功能分级增加而升高,且在冠心病预后不良患者中呈高表达水平,对冠心病患者预后具有一定预测价值,三者联合检测的预测价值更高。

心电图avL导联T波变化对老年冠心病病人冠脉狭窄程度的诊断价值

目的分析心电图avL导联T波变化对老年冠心病(CHD)病人冠脉狭窄程度的诊断价值。方法选择2019年7月至2022年10月就诊于本院的124例老年CHD病人,冠状动脉狭窄程度按照Gensini积分法分为重度组(36例,Gensini评分>40分)、中度组(40例,Gensini评分为21~40分)、轻度组(48例,Gensini评分为1~20分)。所有病人均接受心电图检测。比较3组病人一般资料、实验室指标、avL导联T波改变与其他心电图特征,采用Logistic回归分析老年CHD病人冠脉狭窄程度的危险因素,绘制ROC曲线分析avL导联T波改变对老年CHD病人冠脉狭窄程度的诊断价值。结果左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在轻度组、中度组和重度组中逐步升高,且3组间差异有统计学意义(P<0.01);3组间avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波比例相比,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、LVEDD、avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低、病理性Q波是影响老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素;ROC曲线分析表明,avL导联T波改变诊断老年CHD冠脉狭窄程度的AUC为0.701(95%CI:0.603~0.798)。结论心电图avL导联T波改变是老年CHD病人冠脉狭窄程度的独立危险因素,在冠脉狭窄程度诊断中具有一定价值。

麝香保心丸抗氧化作用对延缓糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄的影响

目的:探讨麝香保心丸对糖尿病合并冠心病患者氧化应激水平及对冠脉狭窄的影响。方法:选取2018年12月~2020年12月江西省人民医院收治的2型糖尿病并冠脉造影术证实≥2支血管病变冠心病患者96例为研究对象,住院期间已对罪犯血管行支架植入术,另一支血管狭窄在40%以上。所纳入患者随机分为行麝香保心丸+常规冠心病二级预防药物的干预组(n=40)与行常规冠心病二级预防药物的对照组(n=56)。随访12个月,比较两组氧化应激指标、支架狭窄程度、术后非靶血管狭窄程度及术后胸痛的发生率。结果:两组术前血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访后干预组SOD、TAC明显高于对照组,MDA、LPO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前非靶病变狭窄程度及术后随访支架内狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05),而干预组随访非靶病变狭窄程度低于对照组,同时干预组胸痛再发率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸抗氧化作用可以延缓糖尿病合并冠心病患者冠状动脉粥样硬化进程,同时改善冠脉支架术后胸痛发生率。

心周总脂肪体积与高血脂患者冠心病发生风险、冠脉狭窄程度及心功能的相关性研究

目的:探讨心周总脂肪体积(PATV)与高血脂患者冠心病(CAD)发生风险、冠脉狭窄程度及心功能的相关性。方法:根据患者是否合并CAD将2021年1月—2022年12月在我院就诊的104例高血脂患者,分为A组(n=44例,单纯高血脂患者)和B组(n=60例,合并CAD患者)。比较两组患者PATV水平;使用二分类Logistic回归法分析PATV水平对高血脂患者CAD发生的影响;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PATV水平对高血脂患者CAD发生的诊断效能;使用Spearman相关性分析法分析高血脂并CAD患者PATV水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)和心功能[左室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)]的相关性。结果:B组PATV水平高于A组(P<0.001);经二分类Logistic回归法分析,PATV水平是影响高血脂患者CAD发生的独立危险因素(P<0.001)。PATV水平预测高血脂患者CAD发生的ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.790~0.935),PATV水平的最佳临界值为177.80mL,此时约登指数为0.642,敏感性为73.33%,特异性为90.91%;Spearman相关性分析结果显示高血脂并CAD患者PATV水平与Gensini评分呈正相关(r=0.692,P<0.001),与LVEF、CI、SV水平均呈负相关(r=-0.702、-0.685、-0.704,P均<0.001)。结论:PATV水平与高血脂患者CAD发生和病情严重程度存在密切联系,应密切关注高血脂患者PATV水平,降低PATV水平可成为临床治疗高血脂伴CAD的新靶点。

COVID-19肺炎感染对冠脉狭窄及吸烟危险性研究

目的本研究旨在探讨COVID-19流行期间病毒性肺炎阳性以及其他危险因素对冠状动脉狭窄程度的影响。方法选取新冠疫情放开后一个月内(2023-1-1至2023-1-31)就诊于我院行冠脉CTA证实冠脉狭窄的患者237例作为观察组和110例冠脉CTA证实冠脉无狭窄患者作为对照组,并给予所有患者行胸部CT检查,观察有无病毒性肺炎。将观察组的冠脉狭窄分成轻、中、重度三级,比较两组年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、病毒性肺炎等情况,分析各种危险因素对冠脉狭窄的影响。结果冠脉狭窄组中病毒性肺炎阳性率(31.13%)高于对照组(22.72%)(P<0.05),重度狭窄患者中肺炎的发病率要高于其他(χ^(2)=10.439,P=0.001),轻、中度狭窄无统计学意义;logistic回归分析显示,病毒性肺炎阳性不是冠脉狭窄的独立危险因素,但病毒性肺炎的阳性者冠脉重度狭窄的发生率较其他患者多2倍左右(OR值为1.897,P<0.001);进一步研究表明,病毒性肺炎阳性还会明显增加在吸烟人群中冠脉重度狭窄的发生率(OR值为6.339,P=0.003)。结论COVID-19流行期间,病毒性肺炎阳性与冠脉狭窄的发生有关,仅为冠脉重度狭窄的独立危险因素,能明显增加吸烟人群中冠脉重度狭窄的发生率。

CT冠脉钙化积分与冠心病冠脉狭窄程度的关系及预测MACE的价值

目的 分析CT冠脉钙化积分与冠心病冠脉狭窄程度的关系及预测心血管不良事件(MACE)的价值。方法选择2020年7月至2021年7月就诊于本院的108例冠心病患者作为研究对象,所有患者均接受冠脉CT血管成像(CTA)检查,计算CT冠脉钙化积分,分析CT冠脉钙化积分(TCS与Shemesh积分)与冠心病冠脉狭窄程度的关系。收集所有患者一般资料(性别、年龄、基础疾病、吸烟史等),根据是否合并MACE分为MACE组与无MACE组,经单因素及多因素Logisti c回归分析M ACE发生的危险因素;绘制ROC曲线,分析CT冠脉钙化积分预测MACE发生的价值。结果根据冠脉造影检查结果将108例冠心病患者分为轻度狭窄组43例(39.81%)、中度狭窄组51例(47.22%)重度狭窄组14例(12.96%);重度狭窄组的TCS评分、Shemesh积分最高,中度狭窄组其次,轻度狭窄组最低(P<0.05);经Kendall的tau-b(K)检验,TCS评分、Shemesh积分与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.751、0.674,P均<0.05);Pearson相关性发现,冠心病患者的TCS评分与Shemesh积分呈正相关(r=0637,P<0.05);MACE组与无MACE组的性别、年龄、BMI、病程、吸烟史、糖尿病、高血压及血脂异常对比,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组NT-proBNP、TCS评分及S hem esh积分均高于无MAC E组(P<0.005);经Logistic回归分析,结果显示,NT-proBNR、TCS评分及Shemesh积分是影响冠心病合并MACE发生的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果发现,TCS评分、Shemesh积分及联合预测冠心病合并MACE发生的AUC为0.796(95%CI:0.694-0.899)、0.770(95%CI:0.648-0.891)、0.816 (95%CI:0.722-0.909)。结论 CT冠脉钙化积分与冠心病冠脉狭窄程度呈正相关,TCS评分、Shemesh积分是影响MACE发生的危险因素,且二者联合可提高预测冠心病合并MACE发生的价值。

血清D-D、NT-proBNP、TyG指数水平与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度及预后的相关性研究

目的分析急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清D-二聚体(D-D)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)水平与冠脉狭窄程度与预后的相关性。方法选2021年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院心内科收治的178例ASTEMI患者,根据Gensini积分其分两组,低狭窄组患者76例,高狭窄组患者102例;再根据随访结果是否发生不良心血管事件(MACE),将患者分两组,预后良好组115例,预后不良组63例,比较各组D-D、NT-proBNP和TyG水平,计算D-D、NT-proBNP和TyG与冠脉狭窄及预后的相关性。结果低狭窄组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于高狭窄组(P<0.05);冠脉狭窄严重程度与血清D-D、NT-proBNP、TyG呈正相关(均P<0.05);预后良好组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于预后不良组(P<0.05);D-D、NT-proBNP、TyG预测急性心肌梗死预后的曲线下面积分别是0.786、0.837、0.850,其最佳截取值分别为0.96 mg/L、2697.16 U/L、8.86;联合检验预测急性心肌梗死预后的曲线下面积为0.940。结论血清D-D、NT-proBNP和TyG值与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度相关,或可作为预测急性ST抬高型心肌梗死患者术后预后情况的评估指标。

冠脉CT血管成像定量在冠心病冠脉狭窄程度评估中的价值

目的 探究冠脉CT血管成像(CTA)定量应用于冠心病冠脉狭窄程度评估中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年11月期间,福建龙岩人民医院收治的冠心病冠脉狭窄患者共计92例,全部研究对象均接受CTA定量检查,查阅患者电子病历档案以及医院信息系统(HIS)诊断结果,根据最终诊断结果将上述研究对象划分为轻度狭窄组、中度狭窄组以及重度狭窄组,统计上述三组研究对象的CTA定量检查指标[最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、狭窄面积百分比(AS)以及狭窄直径百分比(DS)],并进行比较,探究冠脉CTA定量检查应用于冠心病冠脉狭窄程度评估中的应用价值。结果 在92例研究对象中,重度狭窄组患者31例;中度狭窄组患者45例;轻度狭窄组患者16例;软斑块组患者有21例;混合斑块组患者有43例;钙化斑块组患者有28例;伴随着狭窄程度的加重,MLA、MLD水平呈现下降趋势;AS以及DS水平呈现上升趋势,组间对比结果显示差异均存在统计学意义(F=9.042、8.110、12.256、10.644;P<0.001);伴随着患者检出斑块硬度的增加,MLA、MLD水平呈现上升趋势;%AS以及%DS水平呈现下降趋势,组间对比结果显示差异均存在统计学意义(F=12.111、8.115、14.743、9.074;P<0.001);Spearman相关性分析显示,MLA、MLD与狭窄程度呈负相关(r=-0.784、0.802;P<0.001),与斑块性质(硬度)呈正相关(r=0.804、0.781;P<0.001);与此同时,%AS以及%DS同狭窄程度呈正相关(r=0.635、0.598;P<0.001),与斑块性质(硬度)呈负相关(r=-0.581、-0.554;P<0.001)。结论 冠脉CTA定量参数对于冠心病冠脉狭窄患者的狭窄程度以及斑块性质的评估具有较高的应用价值。

TyG指数联合NLR及MLR对糖尿病患者冠脉狭窄的预测研究

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)对2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 回顾性纳入确诊为2型糖尿病且行冠脉造影的患者200例,根据Gensini评分将患者分为低狭窄组和高狭窄组,通过收集TyG指数、NLR、MLR等相关指标,分析其与冠脉狭窄程度的相关性,构建多因素分析并绘制ROC曲线,评估相关指标的预测能力。结果 与低狭窄组相比,高狭窄组TyG指数、NLR、男性比例等差异显著,多因素分析提示TyG指数及NLR属于独立危险因素,以此构建联合方程并计算AUC为0.813。结论 TyG指数联合NLR具有较好的预测价值。

双源CT低剂量冠脉成像技术在冠心病患者冠脉狭窄程度分级诊断中的应用研究

目的:探究双源CT低剂量冠脉成像技术在冠心病患者冠脉狭窄程度分级诊断中的应用效果。方法:选择2023年1月—12月在曲靖市第一人民医院就诊的266例疑似冠心病的患者进行研究,根据双源CT检查方案的不同分为常规剂量组和低剂量组各133例。常规剂量组设置管电压120 kV进行双源CT冠脉成像检查,低剂量组设置管电压100 kV进行低剂量双源CT冠脉成像检查,比较两组冠脉成像质量、电离辐射的差异,以冠脉血管造影为金标准,分析不同CT检查方案对冠脉狭窄病变诊断的临床效能及其对狭窄程度分级诊断的一致性。结果:两组冠状动脉成像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组电离辐射低于常规剂量组(P<0.05)。两组诊断冠状动脉病变狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率对比差异无统计学意义(P>0.05)。常规剂量组、低剂量组诊断冠脉狭窄程度分级的结果与冠脉血管造影的一致性良好(Kappa值分别为0.809、0.798)。结论:双源CT低剂量冠脉成像技术对冠脉成像质量影响不明显,可获得较为满意的冠脉狭窄分级诊断效果,且能够减少患者接受的电离辐射,值得推广应用。

氧化应激因子与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性

目的探究氧化应激因子与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性。方法选取我院2020年5月~2022年5月符合标准的108例急性冠脉综合征患者作为观察组,并根据Gensini积分及临床检查分析确定患者的冠脉狭窄程度,分为重度组(n=32)、中度组(n=34)、轻度组(n=42);另选择同期冠脉造影检查为阴性,未出现明显冠脉狭窄者95例作为对照组。对比各组患者氧化应激因子的水平,并分析氧化应激因子与患者冠脉狭窄程度的相关性。结果观察组的Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.05),观察组的AT-Ⅲ水平低于对照组(P<0.05);冠脉狭窄中度组的Gensini积分与Lp-PLA2水平高于轻度组(P<0.05),中度组的AT-Ⅲ水平低于轻度组(P<0.05);重度组的Gensini积分与Lp-PLA2水平高于轻度组和中度组(P<0.05),重度组的AT-Ⅲ水平低于轻度组和中度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,急性冠脉综合征患者血清中AT-Ⅲ水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.329,P<0.05),Lp-PLA2水平与Gensini积分呈正相关(r=0.279,P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者的冠脉狭窄程度和氧化应激因子存在一定的相关性,与血清中AT-Ⅲ水平呈负相关,与血清中Lp-PLA2水平呈正相关,血清氧化应激因子在一定程度上有助于急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的预测。

心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度的关系

目的分析心电图心室复极指标与冠状动脉狭窄程度的关系,为临床准确评估冠状动脉狭窄提供参考。方法选取医院2021年6月至2023年6月收治的150例冠心病患者作为研究对象,依据冠脉造影结果分为轻中度狭窄组(95例,管腔面积缩小51%-75%)和重度狭窄组(55例,管腔面积缩小76%-100%),同期选取50例健康体检者为对照组,比较三组T波峰末间期(TpTe)、QT变异度(QTv)、QT间期离散程度(QTd)水平,分析心电图心室复极指标与冠脉狭窄程度相关性。结果对照组的TpTe、QTv、QTd水平低于轻中度狭窄组、重度狭窄组,轻中度狭窄组TP-Te、QTv、Qtd水平低于重度狭窄组(P<0.05)。TpTe、QTd与冠状动脉狭窄程度存在正向相关性(P<0.05)。TpTe、QTd预测冠脉狭窄程度的AUC分别为0.796、0.831(P<0.05)。结论心电图心室复极指标与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可预测冠状动脉狭窄,为冠心病诊断提供参考依据。

血清UA、Hcy与冠心病冠脉狭窄程度和左心室重构相关性

目的:探讨血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病冠脉狭窄程度和左心室重构相关性。方法:将2020年3月—2022年6月我科收治的90例冠心病患者作为冠心病组,根据冠脉狭窄程度Gensini评分分为轻度组(n=42)、中度组(n=22)、重度组(n=26),另选同期行冠脉造影未见明显冠脉狭窄患者40例作为对照组。比较各组血清UA、Hcy水平及左心室质量指数(LVMI)差异,分析血清UA、Hcy与Gensini评分、LVMI相关性及Gensini评分和LVMI的危险因素。结果:冠心病组血清UA、Hcy水平及LVMI值均高于对照组(P<0.01)。重度组血清UA、Hcy水平及LVMI值均高于中度组和轻度组(P<0.01),中度组血清UA、Hcy水平及LVMI值均高于轻度组(P<0.01)。Pearson分析显示,血清UA、Hcy水平与Gensini评分呈正相关(r=0.417、0.469,P<0.01),与LVMI呈正相关(r=0.436、0.584,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清UA、Hcy是Gensini评分和LVMI的独立危险因素。结论:血清UA、Hcy水平与冠心病冠脉狭窄程度和左心室重构相关,可能为冠心病临床治疗提供依据。

2型糖尿病合并高血压的非痛风患者血尿酸水平与重度冠脉狭窄的相关性研究

目的在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压的非痛风患者中,分析出现重度冠脉狭窄(severe coronary stenosis,SCS)者的临床特点以及血尿酸水平与SCS发生风险的关系,探索合并多种心血管高危因素的无症状高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者的适宜干预时机。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在复旦大学附属中山医院住院并完成冠脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)的T2DM合并高血压的非痛风患者1417例,分析SCS患者的特征及血尿酸水平与SCS患病的关系。结果合并SCS的患者中,男性比例、吸烟率和收缩压均更高,年龄更大。血尿酸、糖化血红蛋白、三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇、血沉、C反应蛋白、血同型半胱氨酸和外周血白细胞计数均更高,而BMI、空腹血糖和舒张压与不合并SCS的患者相比,差异无统计学意义。在校正了年龄、性别、BMI、收缩压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及吸烟史等因素后,血尿酸≥430μmol/L时,SCS患者比例显著升高(OR=1.586,P=0.039)。血尿酸水平与BMI、三酰甘油、同型半胱氨酸等传统心血管病高危因子呈正相关。结论血尿酸水平升高与T2DM合并高血压的非痛风患者的SCS风险增加相关,无症状HUA患者血尿酸水平的控制需要根据风险因素进行分层。对于多种心血管高危因素同时存在的患者,可能需要早于现有国内指南推荐(480μmol/L)进行干预,建议开展更多前瞻性研究验证降尿酸干预的获益。

冠心病患者尿微量白蛋白、脂联素水平及其与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者尿微量白蛋白、脂联素水平及其与冠脉狭窄程度的相关性。方法选取2020年10月至2021年10月郑州市中心医院收治的120例CHD患者为CHD组,所有患者均行冠状动脉造影术(CAG)检查,根据冠脉病变评分分为轻度组、中度组和重度组,随机选取同期120例健康体检人员为对照组。比较CHD患者和对照组尿微量白蛋白(MAU)、脂联素(APN)和血脂水平。采用Pearson相关性分析血脂、尿微量白蛋白与脂联素和冠脉狭窄程度的相关性。结果CHD组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组;CHD组患者MAU和APN水平均明显高于对照组;且随着冠心病患者冠脉狭窄程度增加,MAU和APN水平显著升高;Pearson相关性分析显示,CHD患者Gensini积分和血脂、MAU、APN水平均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者尿微量白蛋白、脂联素水平显著升高,且其升高水平与冠脉狭窄程度呈正相关。

不稳定型心绞痛患者血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平变化及与冠脉狭窄的相关性分析

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平变化及与冠脉狭窄的相关性。方法选择2018年2月至2021年2月鹤壁市中医院收治的100例UA患者进行研究,并选择同期在鹤壁市中医院行冠状动脉造影正常的100例胸部疼痛患者作为对照组。检测UA患者及对照组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平。采用Spearman法分析Gensini评分与血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平的相关性。结果UA组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平显著高于SA组和对照组,SA组三项指标水平显著高于对照组(P<0.05)。Gensini评分>50分组血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平最高,其次为20~50分组,5~20分组次之,<5分组最低(P<0.05)。血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平与Gensini评分均呈正相关(r=0.834,0.802,0.866,P<0.05)。结论UA患者的血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平异常升高,血清Angpt2、CTRP1及PAC-1水平均与Gensini评分呈正相关。