加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛随机对照研究

目的探讨加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛的疗效。方法随机将126例2019年10月—2022年8月河南中医药大学第二附属医院心内科收治的冠脉痉挛心绞痛患者分为对照组(63例)和试验组(63例)。对照组给予阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片,试验组在此基础上加用加味柴胡疏肝散,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的疗效,对比两组治疗前和4周后的临床相关指标、中医症状评分、血脂水平、心功能及治疗期间的安全性。结果与对照组治疗4周后的总有效率(79.37%,50/63)比较,试验组总有效率更高[93.65%(59/63),P<0.05]。治疗4周后,两组心绞痛持续时间与治疗前比较均缩短,试验组短于对照组(P<0.05);两组心绞痛发作次数、硝酸甘油片用量与治疗前比较均减少,试验组少于对照组(P<0.05);两组胸闷胸痛、心烦急躁、心悸、口干口苦评分及血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、缺血修饰蛋白(ischemic modification protein,IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(cardiac fatty acid binding protein,H-FABP)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平及左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、心输出量(cardiac output,CO)与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡疏肝散辅助治疗冠脉痉挛心绞痛可有效调节患者血脂水平,改善心功能,进而可促进患者中医症状及临床症状的改善,提高疗效,且具有良好的安全性。

应用体外膜肺氧合成功救治冠脉痉挛导致继发性心肌梗死和阿-斯综合征发作1例

晕厥常见为神经介导性反射性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥^([1]),其中心源性晕厥危险性最高,常见原因有心律失常与器质性心血管疾病。冠脉痉挛所致晕厥并不多见,近期我院应用体外膜肺氧合(ECMO)支持成功救治以无胸痛症状起病的冠脉痉挛导致继发性心肌梗死和阿-斯综合征发作患者1例,现报道如下。

心肌桥与冠脉痉挛、血流动力学及MACE关系的研究进展

越来越多的研究发现,心肌桥可能导致如左心室肥厚、心肌缺血、冠脉痉挛(CAS)、急性冠状动脉综合征、猝死等多种并发症。MB不仅是诱发CAS的重要风险因素,也是Ach试验阳性及MINOCA的独立预测因子,高龄、血脂异常和MB是男性和女性CAS (ACS还是CAD)的独立危险因素;MB会引起冠状动脉血流动力学的改变,有意义的冠状动脉血流动力学改变是MB导致各种并发症的主要原因;MB可能是MACE的独立预测因子,与心肌梗死似乎有直接关系。本文对MB与冠状动脉痉挛、冠状动脉血流动力学改变以及与MACE之间关系的最新研究进展进行了评述,对于心肌桥研究者及相关临床工作者具有一定的参考价值。More and more studies have found that myocardial bridge may lead to multiple complications, such as left ventricular hypertrophy, myocardial ischemia, coronary spasm (CAS), acute coronary syndrome, sudden death, and so on. MB is not only an important risk factor for CAS, but also an independent predictor of Ach positive test and MINOCA. Old age, dyslipidemia and MB are independent risk factors for CAS (ACS or CAD) in men and women. MB can cause changes in coronary hemodynamics, and significant changes in coronary hemodynamics are the main cause of various complications caused by MB. MB may be an independent predictor of MACE and appears to be associated directly with myocardial infarction. In this review, the recent research progress on the relationship between MB and coronary spasm, changes in coronary hemodynamics, and MACE is reviewed, which has a certain reference value for myocardial bridge researchers and related clinical workers.

替吉奥联合奥沙利铂致老年胃癌病人冠脉痉挛2例报道

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国胃癌患病人数呈上升趋势,化疗虽然可以延缓病情发展,但其5年总体生存率仅为35.1%[1];同时,病人需要忍受药物的不良反应。癌症本身及抗癌治疗会诱发及加重冠心病的发生发展,接受抗癌治疗的老年病人也是受化疗药物心血管毒性影响的亚组人群[2]。关于化疗药物与心血管毒性的关系,目前相关研究较少。

冠脉痉挛与急性心肌梗塞

将冠脉造影正常（ＮＬ组，Ｎ＝２２）和有明显狭窄病变（ＳＬ组，Ｎ＝５０）的２组急性心肌梗塞病例进行了对比分析，发现ＮＬ组的年龄明显小于ＳＬ组（４４．３±８．１７／５４．９±６．３６，ｐ＜０．０５），吸烟者明显大于ＳＬ组（８６％：６０％，ｐ＜０．０５），高血压和高脂血症的发生率明显少于ＳＬ组（４％：３０％和９％：５０％ｐ＜０．０５），左室壁异常运动的发生率低于ＳＬ组（３２％：５８％，ｐ＜０．０５）。提出冠脉正常的急性心肌梗塞可能是冠脉持续痉挛的结果，这类心肌梗塞对心室重构的影响轻于有明显冠脉狭窄病变组，其易发生于年轻的大量吸烟者，因此戒烟有可能减少这类心肌梗塞的发生。

冠脉痉挛与变异型心绞痛和急性心肌梗死的关系

目的 探讨冠脉痉挛与变异型心绞痛(VA)和急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 对30例AMI和14例VA患者施行冠状动脉造影(CAG),以冠脉狭窄>50％为CAG阳性。结果 在30例AMI患者中有4例CAG正常,在14例VA中,CAG正常2例,狭窄程度在50％～90％的12例。结论 本文结果提示,冠脉痉挛在VA和AMI的发病中起着十分重要的作用。冠脉痉挛不仅可以发生在有严重狭窄的冠状动脉,亦可以发生于造影正常的冠状动脉。

冠脉痉挛致急性下壁、右室、正后壁心肌梗死1例

急性心肌梗死（AMI）罪犯血管多为具有一定狭窄程度病变的冠状动脉血管，多由不稳定斑块破裂和继发血栓形成引起冠脉血流完全中断所致。正常冠脉较少发生急性心肌梗死。本文就我院2012年3月收治的1例冠脉痉挛引起的急性心肌梗死报道分析如下。

冠脉痉挛和血栓形成、心肌梗塞的关系——关于溶栓和防栓的探讨

冠脉痉挛和血栓形成、心肌梗塞的关系——关于溶栓和防栓的探讨——空军总医院江一清刘朝中综述急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病、致残和致死率高，其发病机理和防治是国际性科研重点课题。十余年来因监护病房的建立、溶栓和介入治疗的进展使ＡＭＩ住院病死率已显著下降（３０...

植物性神经活动与冠脉痉挛

冠脉痉挛系指心外膜大冠脉上的平滑肌异常收缩导致心肌缺血的一组临床综合征,它除了引起变异型心绞痛外,在其它急性心肌缺血症状中也起重要作用,发病机理至今不清。一般认为与冠脉本身的变化和神经体液两类因素有关。

心理应激与冠脉痉挛

本文从急性冠脉综合征或心源性猝死病例中,探讨临床症状与冠脉病变不一致的现象,介绍冠脉痉挛的特点,分析冠脉痉挛的促发因素,心理应激促发冠脉痉挛的类型及其可能的发生机理。

肥厚型心肌病合并冠脉痉挛1例并文献复习

肥厚型心肌病患者即使在休息的时候也会感到胸部疼痛。胸痛时心电图可能显示ST段压低更深。但肥厚型心肌病合并变异型心绞痛可表现为ST段抬高。B受体阻滞剂是最常见的治疗肥厚型梗阻性心肌病药物。虽然它也通常用于治疗劳力性心绞痛．但它却可能加重变异型心绞痛的发作。

冠脉痉挛性心绞痛患者临床特点分析

目的探讨冠脉痉挛性心绞痛(CSA)的临床特点。方法回顾性分析18例CSA患者的临床表现、心电图、动态心电图、超声心动图、冠脉造影资料及治疗方法。结果除1例为晨起活动时胸痛外;其余患者均为静息或夜间胸痛,胸痛发作时ECG表现为一过性ST段抬高,1例表现为ST段一过性压低。3例患者合并严重心律失常。16例患者心脏超声检查未发现异常。11例患者冠脉造影发现有狭窄。心电图ST段抬高仅位于下壁时,冠脉造影常表现为右冠无明显狭窄;而心电图ST段抬高位于前壁或前壁和侧壁时,冠脉造影常表现为前降支有明显狭窄。6例患者接受了冠脉支架植入术,1例行冠脉搭桥术。结论 CSA多发生于年轻吸烟男性。胸痛常发生于静息或夜间,发作时心电图ST段抬高或压低对是否存在冠脉狭窄有预测价值。合并严重冠脉狭窄者除接受药物治疗外,可考虑支架植入或冠脉搭桥术;合并严重心律失常者可危及生命,应引起重视。

柴胡疏肝散加减治疗冠脉痉挛性心绞痛的临床研究

目的:探讨柴胡疏肝散加减治疗冠脉痉挛性心绞痛的临床疗效,并分析其安全性。方法:选取2013年2月—2014年2月住院的81例冠脉痉挛性心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(40例)两组,在常规西药治疗基础上,对照组予复方丹参滴丸,观察组予柴胡疏肝散加减,1剂/d,2周后观察比较两组的心绞痛总有效率、中医症状改善总有效率和心电图改善总有效率。结果:心绞痛疗效总有效率两组分别为95.0%、85.4%,中医症状改善总有效率分别为97.5%、85.4%,心电图改善总有效率分别为85.0%、70.7%,观察组均优于对照组(P<0.05);两组都明显降低LDL-C,提高HDL-C,但观察组较对照组改善更明显,优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减具有改善冠脉痉挛、扩张冠脉和调脂作用,临床疗效较好,值得临床推广应用。

地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效

目的探讨地尔硫卓缓解冠脉痉挛的临床疗效。方法选取120例冠脉痉挛患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,各60例。对照组患者接受常规治疗,实验组同时接受地尔硫卓治疗,比较2组患者临床疗效。结果实验组患者临床治疗后低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯和总胆固醇等血脂指标结果均明显优于对照组(P<0.05)。实验组治疗有效率为95%,对照组治疗有效率为70%,2组患者临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉痉挛患者接受地尔硫卓治疗,具有较为满意的效果,因而临床推广和应用价值较高。

法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠脉痉挛及桡动脉痉挛疗效分析

目的:观察Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠状动脉痉挛及桡动脉痉挛疗效。方法:行冠脉介入包括冠状动脉造影、冠脉PTCA及PCI术患者600例,随机分A、B两组,A组为应用法舒地尔组,B组为对照组;A组常规术前半小时静滴法舒地尔30mg;B组无特殊处理,仅术前半小时生理盐水建立静脉路。结果:对照组382例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者32例(8.38%),应用法舒地尔组218例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者6例(2.75%);二者存在统计学差异,P<0.05。结论:法舒地尔能显著减少冠脉介入中冠脉痉挛及桡动脉痉挛发生率。