甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析

目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组(包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组)。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个(79.17%)、28个(8.33%)、21个(6.25%)、21个(6.25%)。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小(P<0.05);延迟诊断组纵横比>1的比例更多(P=0.017)、微钙化比例更低(P=0.002);误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高(P=0.002)。结论临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的探究甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)采用术中冰冻切片病理诊断的价值。方法目的选取广东省农垦中心医院于2023年1—10月收治疑似甲状腺乳头状癌患者332例,对所有疑似患者分别实行两种诊断法,即术中冰冻切片病理检查、术后常规石蜡切片病理检查。术后常规石蜡切片检查结果作临床诊断金标准,统计并分析术中冰冻切片病理诊断结果与金标准的一致性。结果术后常规石蜡切片发现84例患者为PTMC,非PTMC患者248例,术中冰冻切片病理发现PTMC 71例,非PTMC 261例,术中冰冻切片的准确率为95.48%(317/332)、灵敏度是83.33%(70/84)、特异度是99.60%(247/248),Kappa值为0.784。结论术中冰冻切片病理诊断对PTMC的准确性与术后常规石蜡切片病理诊断结果具有较高的一致性,表明其对PTMC的诊断效果良好。

细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

用于多重免疫荧光染色的小鼠肺组织冰冻切片制备方法优化研究

目的优化小鼠肺组织冰冻切片制作方法,提高肺组织冰冻切片质量,有利于提高免疫荧光染色的特异性,获得更准确可靠的实验结果。方法使用C57BL/6小鼠,分别采用传统冷冻后固定法、冷冻前固定法、改良灌注冷冻前固定法3种方法制作冰冻切片,经免疫荧光染色后使用激光扫描共聚焦荧光显微镜观察肺组织染色情况。使用荧光显微镜对肺组织切片进行全片扫描,计算单位面积内完整气道数量。结果传统冷冻后固定法制作的小鼠肺组织冰冻切片,肺泡结构破坏,气道壁断裂严重,存在非特异性染色;冷冻前固定法制作的小鼠肺组织切片,肺泡和气道结构相对完整,但肺泡塌陷,部分气道结构破坏;改良灌注冷冻前固定法制作的小鼠肺组织切片,肺泡和气道结构形态均完整、清晰,多重免疫荧光染色定位准确。改良灌注冷冻前固定法制作的小鼠肺组织冰冻切片单位面积内完整气道(直径≥100μm)数量高于冷冻前固定法((0.66±0.15)/mm^(2) vs(0.33±0.14)/mm^(2),P<0.05),也显著高于传统冷冻后固定法((0.66±0.15)/mm^(2) vs(0.02±0.04)/mm^(2),P<0.01)。结论使用改良灌注冷冻前固定法制作冰冻切片,利于保持小鼠肺组织形态完整,利于获得高质量的多重免疫荧光染色结果。

利用冰冻切片机快速制作木质茎的显微切片技术

【目的】植物的木质茎因次生维管组织含量多、细胞壁木质化程度高、质地较硬,所以徒手切片和石蜡切片均难以获得满意的切片效果。冰冻切片机可对一定硬度的组织进行切片,是植物木质茎制片的有效工具之一。【方法】利用冰冻切片机对一些质地均匀、含水量较高的幼小木质茎直接切片;对木质坚硬、含水量较少的茎,经过FAA固定液固定、OCT包埋后(-30)~(-25)℃冰冻切片,再用0.1%甲苯胺蓝染色,显微镜观察并拍照染色效果。【结果】来源于乔木或灌木,直径不超过6 cm的木质茎,利用冰冻切片均可快速获得结构完整、图像清晰、色彩丰富的显微结构图像。【结论】冰冻切片机可用于幼小木质茎的显微切片制作,结合甲苯胺蓝染色,具有简便、高效、易操作的优点。

骨骼肌组织冰冻切片制备方法优化研究

目的 探索新鲜和固定骨骼肌组织的最优冰冻切片方法,为骨骼肌疾病的快速诊断及骨骼肌疾病发病机制的研究奠定实验基础。方法 提取C57BL/6J小鼠胫骨前肌,新鲜组织经液氮直接速冻、包埋剂联合液氮速冻、异戊烷联合液氮速冻前处理;固定组织经直接包埋、包埋剂联合液氮速冻进行前处理,制作冰冻切片后HE染色,并计算冰晶和肌纤维横截面积以评估不同前处理方式的切片效果。结果 新鲜组织经液氮直接速冻和异戊烷联合液氮速冻处理后均可见肌纤维束形态消失,大量的冰晶空泡;包埋剂联合液氮漂浮速冻,可见肌纤维束完整致密、无冰晶,为适合新鲜组织的前处理方法。固定组织包埋剂联合液氮速冻处理后肌纤维束完整、无冰晶。结论 新鲜和固定组织经包埋剂联合液氮速冻处理后肌纤维束完整、无冰晶,便于免疫组化、免疫荧光等实验的进一步进行,有利于准确快速地诊断骨骼肌疾病及探索骨骼肌疾病的发病机制。

雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色条件的探索

为探讨在雏鸡脂肪肝冰冻切片制作过程中苏丹Ⅲ染色的最佳条件,取7日龄雏鸡的肝脏组织,用冰冻切片机制作成切片,然后设置不同条件,用苏丹Ⅲ染色液对切片进行染色,观察染色效果,进行对比.结果表明:用苏丹Ⅲ染料染色9 min明显好于5 min和30 min,70%乙醇溶液冲洗5次明显好于2次和9次,蓝化3 min比未蓝化效果更佳.将肝组织冰冻切片标本用苏丹Ⅲ浸染9 min、70%乙醇溶液冲洗5次、苏木素浸染1 min、在自来水中蓝化3 min,肝组织的脂肪部位被明显染成橘红色,观察效果最好.

真菌荧光染色法在肺组织冰冻切片中的应用

冰冻切片对临床术中快速诊断意义重大[1]。肺冰冻切片多用于肺部肿瘤的快速良恶性诊断,其中良性病变的真菌感染主要通过常规石蜡切片PAS染色及六胺银染色来明确诊断[2]。近年来荧光染色法检测的应用越来越多[3]。针对石蜡制片耗时长的问题,本研究采用肺冰冻切片真菌荧光染色。

术中冰冻切片对甲状腺乳头状癌的诊断准确性分析

目的探讨术中冰冻切片(FS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的准确性和价值,并对提高诊断准确性的措施进行思考。方法选择40例疑似PTC患者,均进行术中FS病理诊断、石蜡切片病理诊断、B超引导下的细针吸取细胞学(FNAC)检查。以石蜡切片诊断结果作为金标准,分析术中FS的诊断准确性、敏感性和特异性。结果40例患者经石蜡切片诊断后共有39例确诊为PTC,将其作为金标准;经术中FS诊断后共有38例确诊,其中仅有1例漏诊,FS诊断准确率为97.50%(39/40),敏感性为94.74%(38/39),特异度为100.00%(1/1)。B超报告病灶为3、4、5类甲状腺结节;术中FS对3、4、5类甲状腺结节的诊断准确率分别为100.00%、92.31%、100.00%。结论术中FS在PTC的诊断中可以取得与石蜡切片相对一致的结果,而且术中FS所谓时间短,通常不超过30 min,操作简单,更具实用性。

术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的探讨术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值。方法收集2020年1月—2022年11月南京市高淳中医院收治的25例甲状腺结节经常规石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行分析,将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析两者符合率。结果25例标本术中,冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌24例,1例因组织有钙化,冰冻切片制片不佳延迟诊断,术中冰冻切片病理诊断符合率为96%。结论术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌有较高的符合率,可为外科手术方案的选择提供重要依据,具有一定的诊断价值,值得推广应用。

术中冰冻切片病理诊断早期肺腺癌的价值分析

目的 探讨术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌的诊断价值。方法 收集并分析南京市高淳中医院2020年1月—2021年12月收治的肺结节经术中快速冰冻切片病理诊断为早期肺腺癌的17例患者的临床病理资料,在显微镜下观察评估肺腺癌的浸润程度。将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析二者的符合率。结果 17例标本术中冰冻切片病理诊断,原位腺癌6例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌7例,其中1例由微浸润性腺癌术后石蜡切片病理诊断上升为浸润性腺癌,冰冻切片诊断符合率94.1%。结论 术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌有较高的符合率,能够指导手术方式,具有一定的诊断价值,可为外科手术方案切除范围的选择提供重要依据,值得临床推广。

术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用。方法选择2021年3月—2022年10月邹平市人民医院收治的70例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分别进行术中冰冻切片病理诊断和快速石蜡切片病理诊断,将术中快速石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”,分析不同方法的诊断价值。结果术中冰冻切片病理诊断良性肿瘤20例,交界性肿瘤23例,恶性肿瘤21例,误诊6例,总确诊率为91.43%;术中快速石蜡切片病理诊断良性肿瘤22例,交界性肿瘤24例,恶性肿瘤22例,误诊2例,总确诊率为97.14%。组织学检查结果显示,术中冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断的总符合率分别为92.86%、98.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值较高,值得推广。

甲状腺冰冻切片与石蜡切片在病理诊断中的差异对比

讨论甲状腺冰冻切片、石蜡切片在病理诊断中的应用。方法 源自2022.1.1-2022.12.31的80例甲状腺疾病手术病例,都给冰冻切片/石蜡切片病理诊断,剖析检查结果和冰冻切片/石蜡切片病理检查恶性病变的结果。结果 2个诊断手段里,冰冻切片检测时间更少(P<0.05)。良性病变检查里,甲状腺冰冻切片病理检查的确诊率94.00%,零误诊,延迟诊断率6.00%。恶性病变检查里,甲状腺冰冻切片病理检查的确诊率92.86%,误诊率3.57%,延迟诊断率3.57%。结论 临床对甲状腺疾病病人诊断时,施行甲状腺冰冻切片的时间少。

术中冰冻切片检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析

目的 探讨分析术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性。方法 选择医院2018年1月至2023年12月收治的51例疑似甲状腺微小乳头状癌患者,均于术中采集组织进行冰冻切片检查,并在术后进行石蜡切片对照。根据石蜡切片结果,评估术中冰冻切片对诊断甲状腺微小乳头状癌的效能,同时分析术中冰冻切片的镜下特征。结果 术后石蜡切片病理诊断显示,阳性40例,阴性11例;术中冰冻切片检查诊断显示,阳性39例,阴性12例。以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,该方法诊断准确度98.04%(50/51)、灵敏度97.50%(39/40)、特异度100.00%(11/11)、阳性预测值100.00%(39/39)、阴性预测值91.67%(11/12),与石蜡切片诊断结果的一致性较好(Kappa=0.94)。术中冰冻切片检查显示,核增大/卵圆核、肿瘤纤维环、周围组织浸润特征检出率均超过90%,毛玻璃核、假包涵体/核构检出率均低于20%。结论 术中冰冻切片检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能高,但需注意对镜下特征的观察,以避免漏诊。

眼部肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

目的通过分析送检冰冻切片检查的眼部肿瘤特点,探究冰冻切片检查在眼部肿瘤诊疗中的应用价值,为临床诊断和治疗眼睑肿瘤提供参考依据。方法选取2015年10月至2023年4月在山东省眼科医院行眼部肿瘤切除治疗且行术中冰冻切片检查和石蜡切片病理检查的41例患者作为研究对象,分析患者的病理诊断结果和所有临床资料。结果41例患者中男18例,女23例;年龄32~85岁,平均(63.15±13.27)岁。恶性肿瘤患者年龄大于良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经术中冰冻切片病理诊断确诊34例,准确度为82.9%,其中完全符合19例(46.3%),基本符合15例(36.6%);延迟诊断7例,延迟诊断率为17.1%。本研究中诊断为眼部恶性肿瘤的有26例(63.4%),其中经冰冻切片确诊的有24例,恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌14例(53.8%),其次是皮脂腺癌8例(30.8%);诊断为眼部良性肿瘤的有15例(36.6%),其中经冰冻切片确诊的有10例,良性肿瘤中最常见的是炎性病变5例(33.3%),色素痣3例(20.0%)和真皮纤维组织瘤样增生2例(13.3%)。术中冰冻切片病理诊断平均完成时间为(29.54±8.39)min。结论术中冰冻切片病理诊断准确率相对较高且耗时短,可帮助临床医生术中迅速判断肿瘤性质,确定手术切缘是否残留肿瘤细胞,对手术切缘进行控制,值得在眼部肿瘤术中辅助诊断中推广应用。

基于深度迁移学习的卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理诊断模型研究

目的:探索基于深度迁移学习的卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理诊断模型,并评估其应用价值。方法:收集2021年1月-2022年12月我院病理科卵巢上皮性癌术中冰冻切片25张以及术后石蜡切片121张,共5种组织学类型(浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌及转移性印戒细胞癌),扫描成数字病理全场图片。从切片上切出图像块数据集,标注框外的图像块归为Other类,共六类图像块数据集,按3∶1∶1划分为训练集、测试集和验证集。使用冰冻切片数据集训练从零学习模型,使用石蜡切片数据集训练预训练模型。对预训练模型在冰冻切片数据集上进行迁移学习优化得到深度迁移学习模型。对比使用和不使用迁移学习模型两种条件下,训练的六分类数据集在对应测试集中的表现。结果:迁移学习模型的各项指标相较于从零学习模型均有明显提升,迁移学习模型对于六类滑块的预测准确率均达到90%。结论:迁移学习模型在卵巢上皮性癌术中冰冻切片病理图像分类模型中具有较高的准确率和稳定性,具备较好的推广性。

快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用效果

目的分析快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月—2023年2月在宁德师范学院附属宁德市医院进行疾病诊断及治疗的98例患者的临床资料。所有患者均进行病理组织标本检查,根据切片技术的不同将其分为2组,对照组49例应用常规石蜡切片技术,观察组49例应用快速冰冻切片技术。统计应用2种不同切片技术得到的检测结果的准确率,对2组切片技术应用过程中的相关指标行统计记录。结果观察组检查结果准确率为95.92%,对照组检查结果准确率为93.88%,差异无统计学意义(P>0.05);2组切片技术相关指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在病理诊断中应用快速冰冻切片技术其检测结果的准确率与常规石蜡切片技术得到的结果基本一致,能够清晰地观察到病理细胞的形态以及结构,并且诊断速度比较快,能够针对患者的病情作出迅速的反应,还可有效避免2次手术,医师可根据快速冰冻结果制定更加完善的手术方案,特别是一些病情危急的患者,应用快速冰冻切片技术进行病理诊断可发挥出更高的价值。

冰冻切片病理诊断在甲状腺微小乳头状癌患者中的诊断价值及效能影响因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌患者采用冰冻切片病理诊断的应用效果及效能影响因素。方法选择2021年5月至2023年8月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的疑似甲状腺微小乳头状癌患者91例,入组病例均采用手术干预,术中行冰冻切片病理辅助检查,以石蜡切片检查为金标准,分析冰冻切片病理检查临床诊断效能。将冰冻切片结果与金标准是否符合分为符合组与非符合组,查阅患者一般资料并完成单因素及多因素Logistic回归分析。结果91例疑似甲状腺微小乳头状癌患者金标准检查确诊36例,确诊率为39.56%。冰冻切片病理检查阳性患者33例,与金标准检查准确度为87.91%(80/91),诊断灵敏度为80.56%(29/36)、特异度为92.73%(51/55)、阳性预测值87.88%(29/33)、阴性预测值为87.93%(51/58);91例患者冰冻切片诊断29例甲状腺微小乳头状癌,单因素及多因素Logistic回归结果表明,肿瘤直径、甲状腺钙化、包膜侵犯及多病灶是甲状腺微小乳头状癌患者冰冻切片诊断结果的影响因素(P<0.05)。结论冰冻切片病理诊断用于甲状腺微小乳头状癌患者中阳性率较高,可获得较高的准确性,但是其效能常受到包膜侵犯和肿瘤直径的影响,应采取干预措施降低二次手术率。

4种固定液对乳腺癌冰冻切片固定效果对比

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,是女性癌症死亡的主要原因。2020年全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症[1]。乳腺癌的治疗方式以手术切除为主,术中常常通过快速冰冻病理诊断来确定肿物的性质,决定手术方式和手术范围。若患者前哨淋巴结转移,还需进行淋巴结清扫术,故术中肿物和前哨淋巴结的冰冻病理诊断非常重要。由于组织的特异性和时间的限制,冰冻切片质量往往不如石蜡切片。冰冻切片的质量会影响诊断的速度和准确性,为了提高冰冻切片质量,笔者通过对比4种固定液及3个不同固定时间来找出适合乳腺癌手术的固定液及固定时间。

术中冰冻切片病理检查诊断甲状腺微小癌的价值分析

目的:分析术中冰冻切片病理检查诊断甲状腺微小癌的价值。方法:选取2020年10月—2023年12月于六盘水市盘州市第二人民医院进行甲状腺手术的患者184例作为研究对象,均进行术中冰冻切片病理检查、术后冰冻石蜡切片病理检查,以术后冰冻石蜡切片病理检查为“金标准”,评估术中冰冻切片对甲状腺微小癌的诊断价值。结果:术后冰冻石蜡切片病理检查结果显示,184例患者中阳性75例,阴性109例。术中冰冻切片病理检查诊断甲状腺微小癌漏诊3例,误诊2例(结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生1例,甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生1例)。术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小癌的敏感度为96.00%(72/75),特异度为98.17%(107/109),准确度为97.28%(179/184),阳性预测值为97.30%(72/74),阴性预测值为97.27%(107/110)。结论:术中冰冻切片病理检查诊断甲状腺微小癌的价值较高,但仍存在一定漏诊、误诊情况,临床需采取应对措施,进一步提高诊断准确率。