膀胱冲洗研究现状及进展

膀胱冲洗广泛使用于长期留置尿管的病人，其作用是清除膀胱内血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞的作用，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢复。但近年来，关于膀胱冲洗预防泌尿道感染的效果、冲洗频率、冲洗温度、冲洗速度、冲洗液、冲洗体位和冲洗方式的研究众多，说法不一。笔者通过查询和阅读了近年国内外的大量文献，现综述如下。

河道大型调蓄池泥沙冲洗方案比选研究

为减轻大型调蓄池池内泥沙淤积情况,提高调蓄池的运行效率,以深圳市南川区大沙河流域调蓄池工程为例,提出真空冲洗方案、门式冲洗方案、智能喷射器方案以及水力翻斗冲洗方案四种泥沙冲洗方案。结果表明:真空冲洗方案运行费用最低,维护最简单、安全,冲洗效果最好,使用寿命最长,且工程造价在四种方案(智能喷射器方案1350万元>门式冲洗方案910万元>真空冲洗方案810万元>水力翻斗方案600万元)中相对较低,综合考虑以上各项因素,最终选择真空冲洗方案为调蓄池的泥沙冲洗方案。

在线监控系统管线冲洗技术研究

由于在线监控系统管线内部结构复杂弯道较多,在钻井工作时常常被污染,造成数据监测的不准确甚至无法获取数据的问题。因此,有必要研究好的冲洗体系来解决这一问题。本文通过控制变量法模拟在线监控系统中被污染的管线情况,比较了不同类型的冲洗液和其对应的不同浓度溶液、不同管材以及不同的冲洗角度和速度对清洗效果的影响。研究表明,使用5%浓度α-淀粉酶(中温AAS型)溶液,保持管线处于水平状态并以较高冲洗速度进行冲洗,能够较好带走管线内的杂质,获得较好的冲洗效果。

曝气生物滤池反冲洗关键因子的确定及机理浅析

通过正交试验得出以粒径为3-6mm和堆积密度为．540kg／m3的陶粒为滤料的下向流曝气生物滤池的最佳气水联合反冲洗操作参数:气反冲洗强度(Qa)为4．88L／(s·m2)、水反冲洗强度(Qw)为1．44L／(s·m2)、气预冲洗时间(Ta)为4min、气水同时反冲洗时间(Ts)为5min和单水反冲洗时间(Tw)为3min。其中水反冲洗强度有显著影响,气反冲洗强度、气水同时反冲洗时间有次要影响,气预冲洗时间、水反冲洗时间有较次影响。得到在最佳反冲洗条件下气、水在滤床中所产生速度梯度(G)分别为203．6s-1、130．2s-1。同时,分析了反冲洗后运行时水头损失和污染物去除的变化规律,并从流体力学角度初步探讨了气水联合反冲洗机理。

定期冲洗式沉沙池三阶段冲洗计算

依据定期冲洗式沉沙池水力冲洗的原型观测和模型试验,根据水沙运动特征,提出定期冲洗式沉沙池水力冲洗三阶段冲洗过程及划分,分别给出泄空冲洗、溯源冲洗和沿程冲洗各阶段的计算式和有关参数。

一种陶瓷过滤器自动反冲洗系统及工艺

本发明涉及焦化陶瓷过滤器技术领域,尤其涉及一种陶瓷过滤器自动反冲洗系统及工艺。包括反冲洗槽、反冲洗泵、第一陶瓷过滤器、第二陶瓷过滤器以及多个电动调节阀。第一、二陶瓷过滤器通过管道并联,二者设有温度计与压差计。第一、二陶瓷过滤器出口通过管道与反冲洗槽入口相连,反冲洗槽出口通过管道与反冲洗泵相连。本发明不影响后续工段用氨水的需求。

单次灌注化疗后膀胱持续生理盐水冲洗或增加中低风险非肌层浸润性膀胱癌进展风险

目的探究行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的中低风险非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者单次即刻膀胱灌注化疗(SIIC)后膀胱持续生理盐水冲洗(CSBI)的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月—2019年12月于北京大学人民医院泌尿外科行TURBT的211例中低风险NMIBC患者的临床资料,根据患者SIIC后是否进行CSBI分为CSBI组和无CSBI组,比较两组患者的复发率、进展率、无复发生存率和无进展生存率。通过Cox单因素及多因素回归分析探究CSBI是否为患者肿瘤复发和进展的危险因素。结果两组患者的基线资料、复发率和进展率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者无复发生存率比较无明显差异,而CSBI组无进展生存率更低(χ^(2)=8.270,P=0.004)。在多因素Cox回归分析中,糖尿病(HR:2.240,95%CI:1.066~4.704,P=0.033)和多发肿瘤(HR:3.060,95%CI:1.639~5.711,P<0.001)是中低风险NMIBC患者肿瘤复发的独立危险因素,CSBI(HR:7.914,95%CI:1.710~36.632,P=0.008)是肿瘤进展的独立危险因素。结论SIIC后CSBI可能会增加中低风险NMIBC患者的进展风险,但该结论仍需要更大样本量进行验证。

目标性监测联合会阴冲洗在降低导尿管相关尿路感染率中的临床应用

导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是指患者留置导尿管或拔除导尿管两天内发生的医源性感染,严重者甚至会发生菌血症和败血症[1~3]。聚维酮碘会对患者的皮肤产生机械刺激及化学刺激,导致患者局部疼痛,且聚维酮碘消毒只作用于皮肤浅表,并未降低患者感染风险[4]。目标性监测是指对感染的危险因素进行的院内感染监测,能及时反映护理问题,以便采取针对措施[5]。有研究表明,会阴冲洗可有效地减少尿道口细菌[6]。本次研究基于此,探究目标性监测联合会阴冲洗对导管相关尿路感染率的影响。现报道如下。

不同尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的护理效果观察

目的比较两种尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的影响。方法选取我院收治的尿道下裂患儿100例,采用随机排列法分为对照组和研究组,各50例。两组均给予带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术治疗,术后对照组采用庆大霉素冲洗尿道支架管,每日2次,研究组在对照组基础上于术后第4天训练患儿从尿道支架管排尿,每日2次,比较两组患儿术后1年内并发症发生情况,评估患儿家长的焦虑程度。结果研究组尿道狭窄发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组尿瘘发生率6%低于对照组22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后状态焦虑与特质焦虑两项评分较本组干预前相比均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿道下裂术后行尿道支架管冲洗患儿,指导其尽早进行自主排尿可以有效减少尿瘘的发生,同时缓解患儿家长的焦虑情绪,临床干预效果显著。

鼻窦炎术后患者分阶段鼻腔冲洗

目的探讨鼻窦炎术后鼻腔冲洗方式及效果。方法根据鼻窦炎术后恢复3个阶段的特点,分别采用脉冲式冲洗法、手动式和喷雾式冲洗方法。结果第一阶段能减少鼻腔分泌物,减轻鼻黏膜充血、肿胀,促进黏膜开始再生和上皮化。第二阶段减少鼻腔分泌物,湿润鼻腔,促进黏膜再生和上皮化扩展,预防并发症和二次感染。第三阶段减少鼻腔分泌物,使黏膜薄且光滑,骨壁在黏膜紧密覆盖下清晰显示,窦口通畅。结论鼻窦炎术后分阶段采用不同的冲洗方法,能有效预防并发症,提高治疗效果。

聚维酮碘对家兔创面组织浸泡冲洗的影响

背景:临床上人工关节置换所面临的最危险、最严重的并发症就是发生人工关节假体周围感染,找到一个能够预防人工关节置换假体周围感染的方法是迫切需要的。目的:观察聚维酮碘对家兔肌肉、血管、脂肪和骨质等组织进行浸泡冲洗后的影响。方法:选取40只10周龄雄性新西兰大白兔,每只兔子的左后腿作为实验组,右后腿作为对照组。兔后肢麻醉后切开,显露后肢的肌肉、血管、脂肪和骨质,对照组手术切口内用生理盐水浸泡和冲洗;实验组手术切口内用聚维酮碘原液及生理盐水浸泡和冲洗。40只兔分别在浸泡聚维酮碘0,1,3,5 min时随机处死10只切取创面组织标本,采用苏木精-伊红染色制片,对细胞数目及分布进行统计学分析和比较。结果与结论:①经聚维酮碘浸泡冲洗的肌肉、血管、脂肪和骨质与生理盐水对照组相比,镜下未见其细胞结构、形态及数目有明显的差异;②运用配对t检验探究对照组与实验组之间的差异性,配对数据均没有呈现出差异性(P>0.05);③提示聚维酮碘对家兔肌肉、血管、脂肪和骨质等组织进行浸泡冲洗后与生理盐水相比未见明显差异,反映了聚维酮碘溶液作为创口内消毒剂的安全有效性。

生理盐水冲洗伤口对创伤性脑损伤合并海水浸泡大鼠的影响

目的建立创伤性脑损伤合并海水浸泡(TBI+SI)大鼠模型,采用生理盐水对TBI+SI大鼠进行冲洗,以稀释海水的高渗透性和高碱性,并评估其治疗效果.方法健康成年雄性大鼠48只,按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、创伤性脑损伤合并海水浸泡伤(TBI+SI)组和生理盐水冲洗(TBI+SI-NS)组,每组12只.采用控制性皮质损伤方法构建TBI模型.Sham组头皮切开后磨出直径3.5 mm骨窗,暴露硬脑膜,但不予处理;TBI大鼠头皮切开后磨出3.5 mm骨窗,实施控制性皮质损伤打击;TBI+SI组行TBI术后,采用人工海水浸泡创伤部位30 min;TBI+SI-NS组在TBI+SI基础上,用无菌生理盐水冲洗25 min.应用干湿重法测定脑组织含水量,ELISA检测脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)的表达量,HE染色观察脑组织病理变化,透射电镜观察神经元细胞线粒体损伤情况.结果与TBI组相比,TBI+SI组脑组织含水量升高(P<0.01),炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1β表达上调(P<0.05,P<0.01),损伤部位大脑皮质脑组织病理变化和皮质神经元细胞损伤更加严重(P<0.05).采用生理盐水对TBI大鼠的创伤部位进行冲洗25 min后,脑组织含水量下降(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-1β表达下调,脑组织病理变化和神经元细胞损伤减轻.结论生理盐水冲洗TBI+SI大鼠的创伤部位,缓解了脑组织的进一步损伤,减轻了病理变化和神经元细胞的死亡,其机制可能与生理盐水稀释海水的矿盐成分和降低其高渗透性有关.

超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果观察

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完成情况、凝血指标及护理操作便捷性。结果两组均行91例次血液透析;干预组提前下机与更换管路后完成血液透析率、透析器和静脉壶凝血发生率显著低于对照组,每例次血液透析时间及护理操作频次显著少于对照组(均P<0.05)。干预组血液透析前后相关凝血指标差异无统计学意义(均P>0.05);对照组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间显著延长,纤维蛋白原含量显著减少(均P<0.05)。结论超纯透析中逆超滤冲洗可有效减少无肝素血液透析患者体外管路凝血,提高血液透析效率与安全性。

嵌入式可冲洗隧道排水管水力计算模型研究

为解决嵌入式可冲洗隧道排水管物理参数的设计问题,提升隧道排水系统的工作效率,在此应用场景上构建了一种水力计算模型。嵌入式可冲洗隧道排水管不同于“先堵塞,再疏通”的治理思路,其工作方式为定期接入高压水泵,泵送高压水进入冲洗管,在结晶物还未沉积牢固时通过冲洗管上的孔洞冲刷外部排水管壁,达到预防排水管堵塞的目的。基于此场景构建的嵌入式可冲洗隧道排水管水力计算模型,满足水头损失一致的假设,由修正后的伯努利方程、杨海涛水头损失公式和达西-维斯巴赫公式构建冲洗管相邻孔之间的冲洗速度迭代公式,由此计算出各冲洗孔冲洗速度的解析解。理论计算结果表明:冲洗孔水流速度随着沿程水头损失服从严格的速度衰减规律,验证了水力计算模型的合理性。并通过数值模拟分析得出:理论推导结果和数值试验计算结果基本符合一致,对比误差平均值为4.3%;理论推导结果和数值模拟计算结果在管道末尾时差距较大,主要原因是实际流体会在末端形成回流,改变管道内部流场变化,而解析解则是严格遵循沿程水头损失规律。最后,归纳不同工况所需水流的进口速度和进口流量规律:冲洗管进口速度随冲洗孔间距增大而减小,随冲洗孔直径增大而增大;冲洗管进口流量随冲洗孔间距增大而减小,随冲洗孔直径增大而增大。

自制不同类型泪道冲洗针的临床应用

目的:探讨自制不同类型泪道冲洗针在泪道冲洗中的优缺点,寻找一种更适合临床操作的冲洗针头,从而提高工作效率。方法:将2011年11月至2013年9月接诊的137位不同年龄段的住院及门诊患者随机分成两组,分别用自制钝角及L型两种不同类型的泪道冲洗针头冲洗泪道。结果:钝角型冲洗针在成人及≥5岁儿童泪道冲洗时成功率为100%,并发症发生率为2%,在<5岁婴幼儿泪道冲洗时成功率为96%,并发症发生率为8%;L型冲洗针在成人及≥5岁儿童泪道冲洗时成功率为90%,并发症发生率为4%,在<5岁婴幼儿泪道冲洗时成功率为94%,并发症发生率为0%。结论:钝角型冲洗针适用≥5岁的患者,L型冲洗针头更适用于<5岁的婴幼儿患者。

新型结膜囊冲洗装置的临床应用效果

目的探讨新型结膜囊冲洗装置的临床应用效果。方法选取行内眼手术的164例患者(164眼)作为研究对象,随机将其分成A组和B组,各82例(82眼)。A组术前使用新型结膜囊冲洗装置进行结膜囊冲洗,B组术前使用传统受水器进行结膜囊冲洗。比较两组的不良反应发生情况、舒适度[视觉模拟量表(VAS)评分法]、球结膜充血情况、结膜囊冲洗时间、铺巾浸湿面积。结果A组的不良反应总发生率、球结膜充血总发生率低于B组,VAS评分低于B组,结膜囊冲洗时间短于B组,铺巾浸湿面积小于B组(P<0.05)。结论使用新型结膜囊冲洗装置可缩短结膜囊冲洗操作时间,减少冲洗液溢出,减轻球结膜充血症状,降低不良反应发生率,提高患者舒适度,具有良好的临床应用价值。

360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对气管插管危重患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨使用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法对经口气管插管危重患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取2021年6月-2023年6月在福建省某三级甲等综合医院ICU接受气管插管机械通气大于48 h的患者146例为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=73)和观察组(n=73)。对照组采用棉球擦拭法,观察组采用360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法。比较两组干预后3、5 d的Beck口腔评分和口腔异味评分、机械通气时间及第7天呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组患者Beck口腔评分和口腔异味评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组机械通气时间计数比较差异无统计学意义(P>0.05);第7天观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360°婴儿牙刷刷牙联合冲洗法可以减少口腔异味,改善口腔卫生状况,降低VAP的发生率,但并不能缩短机械通气时间。

可冲洗双腔造口袋联合负压引流对皮肤保护的效果

目的:探讨可冲洗双腔造口袋联合负压引流对皮肤保护的效果。方法:将2023年4月1日~11月30日收治的74例危重症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各37例,对照组予以普通造口袋外置,研究组在引流处放置可冲洗双腔造口袋联合负压引流。比较两组失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、粪便引流情况,造口袋粘连时间,两组会阴、肛周等处受损皮肤愈合时间。结果:研究组IAD发生例数少于对照组(P<0.05);研究组粪便引流有效率高于对照组(P<0.05),研究组入住ICU期间造口袋粘连时间长于对照组(P<0.05),研究组IAD转归情况优于对照组(P<0.05),研究组会阴、肛周等处受损皮肤愈合时间早于对照组(P<0.05)。结论:可冲洗双腔造口袋联合负压引流能降低失禁的危重症患者IAD发生率,且能延长造口袋粘连时间,促进受损会阴、肛周等皮肤的愈合和修复。

负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的Meta分析

目的系统评价负压封闭引流(VSD)不同冲洗方式对创面愈合的影响。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国临床试验中心、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、ScienceDirect、Embase、The Cochrane Library等数据库建库至2022年4月27日公开发表的VSD间歇冲洗与持续冲洗治疗创面的相关文献,并根据纳入与排除标准对文献进行筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入符合标准文献6篇,文献质量均为B级;Meta分析结果显示,与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于提高创面愈合效果、缩短创面愈合时间及VSD平均使用时间、减轻创面疼痛(合并效应量为3.52、-3.68、-1.60、-1.85,95%CI为1.06~11.69、-5.10~-2.25、-2.09~-1.11、-2.29~-1.41,P=0.040、P<0.001、P<0.001、P<0.001),但堵管发生率较高(合并效应量为3.15,95%CI为1.24~8.01,P=0.020)。结论与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于促进创面愈合,缩短VSD平均使用时间,缓解创面疼痛,临床应用价值更高,但堵管发生风险较高。