心房颤动冷冻球囊导管消融术后医源性房间隔缺损的研究进展

冷冻球囊导管消融是治疗心房颤动(房颤)的有力手段,此手术需要使用大直径鞘管穿过房间隔进行复杂操作。然而,房间隔穿刺术后遗留的长期左向右分流,即医源性房间隔缺损带来的不良事件逐渐引发术者关注。本文旨在对冷冻球囊导管消融术后医源性房间隔缺损的影响因素、不良事件及监测与处理进行综述。

围术期护理在阵发性心房颤动患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果

目的:探究围术期护理在阵发性心房颤动(简称房颤)患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年6月徐州市中医院收治的80例阵发性房颤患者(均实施经皮冷冻球囊导管消融术治疗)为研究对象,采用抛硬币法分为试验组与参照组,各40例。参照组采用常规护理,试验组采用围术期护理,对比两组护理满意度、并发症发生率、负面情绪情况、生活质量。结果:护理后,与参照组相比,试验组护理总满意度、生活质量评分更高,并发症总发生率、负面情绪评分更低(P<0.05)。结论:围术期护理在阵发性房颤患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果良好,能够减少患者术后并发症发生率,减轻患者负面情绪,促进护理满意度、生活质量提升。

P波参数、斑点追踪技术指标、冠状动脉粥样硬化性心脏病-年龄-心房内径-阵发性房颤评分系统预测阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后早期复发的价值

目的探讨心电图P波参数、斑点追踪技术、冠状动脉粥样硬化性心脏病—年龄—心房内径—阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system,CAAP-AF)预测阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后早期复发的价值。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现PAF复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者的病案资料,统计分析两组患者心电图P波参数、斑点追踪指标、CAAP-AF评分差异,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各类型指标在预测PAF患者术后复发中的价值。结果复发组患者P波最小时限测定值低于对照组,复发组患者的P波最大时限、V1导联的P波终末电势测定值大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者的三尖瓣瓣环面收缩位移、左心室整体纵向应变测定值与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);复发组患者的右心室整体纵向应变测定值低于对照组,CAAP-AF评分大于对照组,差异有显著性(P<0.05);P波最小时限、P波最大时限、V1导联的P波终末电势、右心室整体纵向应变、CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.766、0.645、0.673、0.577,其中CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发无实用价值(P>0.05)。结论根据PAF患者CBCA术后的动态心电图P波参数、斑点追踪技术指标能有效预测患者术后早期复发PAF。

血清半乳糖凝集素-3、心房颤动血栓危险度评分及超声心动图与阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后复发的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galactose lectin-3,Gal-3)、心房颤动血栓危险度评分(AF recurrence risk score,CHA2DS2-VASc评分)、超声心动图参数的变化与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后复发的关系。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现心房颤动复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者CBCA术前的血清Gal-3、CHA2DS2-VASc评分、超声心动图参数指标,并采用多因素logistic回归模型分析各项指标与术后心房颤动复发的关系。结果复发组患者的左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值均大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者左心耳射血分数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者血清Gal-3水平高于对照组,复发组CHA2DS2-VASc评分高危患者占比大于对照组,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,心房颤动病程延长、NT-proBNP水平升高,左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值增大,左心耳射血分数降低,Gal-3水平升高、CHA2S2-VASc评分为高危是PAF患者CBCA术后是否复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PAF患者的左心耳功能受损、血清Gal-3升高及CHA2DS2-VASc评分增高与患者CBCA术后发生复发具有密切的相关性。

经皮冷冻球囊导管消融与射频导管消融治疗阵发性心房颤动的效果观察

目的对比分析经皮冷冻球囊导管消融(CBA)与射频导管消融(RFCA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年1月收治的98例PAF患者的临床资料,根据治疗术式不同分为CBA组64例和RFCA组34例。观察2组手术情况,比较术中各支肺静脉隔离(PVI)成功率差异,观察术后并发症发生情况,记录术后3、6、9、12个月时复发情况。结果CBA组的手术时间、X线曝光时间、消融时间均短于RFCA组(P<0.01)。2组术中各支PVI成功率以及术后3、6、9、12个月时复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CBA组术后并发症总发生率低于RFCA组(P<0.05)。结论CBA与RFCA治疗PAF的临床效果相当,但CBA在改善手术情况和安全性方面有一定优势。

8例阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理体会

目的总结阵发性心房颤动患者行冷冻球囊导管消融术的护理经验。方法回顾性分析本院行冷冻球囊导管消融术的8例阵发性心房颤动患者术前术后的护理方法,包括术前心理护理、术前常规检查、术后一般护理、用药护理、并发症的观察及护理、出院指导及随访等。结果 8例患者均成功行心房颤动冷冻球囊导管消融术,术中术后均无并发症发生。其中6例消融即刻转为窦性心律,2例肺静脉电隔离后心房颤动未终止,予同步电复律后转为窦性心律。术后3～5天好转出院。3～6个月随访期间8例患者均无心房颤动、心房扑动、房性心动过速等房性心律失常事件发生。结论冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动安全有效,有针对性的护理措施可有效促进患者术后恢复、减少并发症的发生,提高手术的安全性及疗效。

P波离散度和N端脑钠肽前体预测房颤冷冻球囊导管消融术后复发的价值

目的:研究P波离散度和N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发间的关系。方法:记录182例首次成功接受冷冻球囊导管消融术的阵发性房颤患者术前和术后1 d、1个月、3个月、6个月窦性心律时的12导联心电图,计算P波离散度,同步测定患者的血浆NT-proBNP水平。随访术后6个月内患者有无房颤发作,同时分析其临床资料、超声心动图检查结果和消融手术资料。结果:术后6个月患者的房颤复发率为21.4%。无房颤复发组患者的年龄小[(47.6±6.1)岁比(60.2±9.5)岁]、孤立性房颤百分比高(69.5%比47.3%),且其P波离散度无论在术前还是在术后1 d及1、3、6个月均显著小于房颤复发组(P<0.05);无房颤复发组患者在术后3个月、6个月的P波离散度较术前显著减小(P<0.05);而房颤复发组患者术后的P波离散度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无房颤复发组患者的NT-proBNP,无论术前还是术后1 d、1个月、3个月、6个月其水平均显著低于同时间点的房颤复发组(P<0.05),且无房颤复发组患者术后1个月、3个月、6个月的NT-proBNP水平均显著低于术前水平(P<0.05);而房颤复发组患者术后6个月内的NT-proBNP水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,无房颤复发组患者术前的左心房内径较房颤复发组小[(41.3±2.7) mm比(46.6±4.4) mm],并在术后6个月[(38.0±2.0) mm比(41.3±2.7) mm]较术前显著缩小。多变量Logistic回归分析显示,左心房内径(OR=1.3, 95%CI为0.9~1.0, P<0.01)、术前P波离散度(OR=1.2, 95%CI为1.0~1.1, P=0.04)和术前NT-proBNP水平(OR=2.3, 95%CI为1.3~1.7, P=0.03)是房颤冷冻球囊导管消融术后6个月内房颤复发的独立预测因子。结论:术前P波离散度和NT-proBNP水平可为冷冻球囊导管消融术患者选择及术后预测房颤复发提供一定的参考信息。

冷冻球囊导管消融术对心房颤动患者凝血系统炎症反应及预后情况影响

目的:研究冷冻球囊导管消融术对心房颤动患者凝血系统、炎症反应及预后情况的影响。方法:选取2017年7月至2021年11月我院心房颤动患者93例,依据治疗方案不同分为冷冻组(n=47)、射频组(n=46)。射频组行射频消融术,冷冻组行冷冻球囊导管消融术。比较两组手术时间、消融时间、肺静脉隔离(PVI)成功率、并发症及术前、术后1d、3d凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、术前、术后6个月、12个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、术后6个月、12个月复发率。结果:两组PVI成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷冻组手术时间、消融时间短于射频组(P<0.05);与术前比较,术后1d、3d两组APTT水平均降低,但冷冻组高于射频组,血浆FIB、D-D、WBC及血清IL-6、hs-CRP水平均提高,但冷冻组低于射频组(P<0.05);冷冻组并发症发生率6.38%与射频组13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月两组LVEF水平较术前提高,LVESD、LVEDD水平较术前降低,且冷冻组优于射频组(P<0.05);冷冻组术后12个月复发率19.15%低于射频组39.13%(P<0.05)。结论:冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动具有手术便捷、术后心功能改善好、复发率低等优点,且对机体凝血系统影响小,炎症反应轻。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的研究进展

心房颤动(AF)在临床上很常见,有较高的致死率及致残率,其引发的一系列症状及其并发症严重影响人们的生活质量及寿命。AF的治疗方法首选节律控制,节律控制又包括药物复律、电复律及导管消融。近年来,冷冻球囊导管消融治疗AF已达到与射频导管消融相同的治疗效果。冷冻球囊导管消融可提高肺静脉隔离成功率、缩短手术时间,并可提供新的消融策略和AF复发预测因素。对冷冻球囊导管消融治疗AF的发展历史、临床疗效、局限性和展望等进行阐述,可为临床实践提供一定的指导作用,安全有效地进行肺静脉隔离,从而促进冷冻球囊导管消融治疗AF的广泛应用。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的围术期护理

目的：探究行冷冻球囊导管消融治疗的心房颤动患者于围术期的护理措施及效果。方法：选取2015-01~2016-06在我院收治的心房颤动患者40例作为本次研究对象,均采取冷冻球囊导管消融治疗。根据随机分组法分为对照组及优质组两组,每组20例,于治疗基础上对照组行常规围术期护理干预,而优质组则于对照组基础上优化护理措施行护理干预。后对比观察两组病患的治疗及护理效果。结果：两组病患均手术成功,组间平均人均消融次数及手术时间对比无差异（P〉0.05）,但优质组患者住院时间、GQOL-74、SAS、SDS评分均优于对照组（P〈0.05）。结论：采取冷冻球囊导管消融治疗心房颤动同时行优质围术期护理,临床治疗及护理效果显著。

经皮冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动患者的术中护理

对6例阵发性心房颤动患者行经皮冷冻球囊导管消融术,均顺利完成手术,术中及术后未发生膈神经麻痹等手术相关并发症。全面了解冷冻球囊导管消融手术过程,做好术前准备,熟悉各种物品及设备的使用方法和注意事项;术中给予患者心理支持,了解不良症状发生情况,严密观察生命体征,监测活化凝血酶原时间,加强气胸、急性心脏压塞、膈神经麻痹、血管迷走神经反射、疼痛、咳嗽等症状的监护,是确保手术顺利完成的重点措施。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动患者应用优质护理的效果观察

目的探究优质护理在冷冻球囊导管消融治疗心房颤动患者中的应用效果为进行。方法随机选取我院2017年5-12月期间行冷冻球囊导管消融治疗的70例心房颤动患者为例,按照电脑随机法将其分为对照组、研究组,均35例,其中对照组采取常规护理,研究组在此基础上加入优质护理,比较两组护理效果。结果护理后,研究组焦虑抑郁评分、并发症发生率少于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论对冷冻球囊导管消融治疗的心房颤动患者予以优质护理干预,对其不良心理及并发症具有良好的改善作用,值得推广。

冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动12例临床分析

目的心房颤动(AF)是最常见的心律失常,冷冻球囊导管消融术(CBCA)操作简单、肺静脉狭窄及血栓栓塞等并发症发生率低,是AF有效治疗方法。本文总结CBCA治疗AF临床经验。方法回顾性分析2014年4—10月南昌大学第二附属医院经CBCA治疗的AF患者12例临床资料并文献复习。结果术中1例患者肺静脉隔离后AF终止,1例患者出现右侧膈神经麻痹。围术期患者均无脑卒中或短暂性脑缺血发作、腹股沟并发症以及心脏压塞、肺静脉狭窄等。12例患者3、6个月动态心电图复查无阵发性AF发生,2例心悸发作时心电图提示窦性心动过速。结论CBCA治疗AF安全有效,但其长期效果及预后需大样本、长时间随访进一步证实。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的进展

将冷冻球囊导管应用于心房颤动消融是一项重要的技术突破,并以其独特的优势越来越受到人们的青睐。目前冷冻球囊导管消融技术是治疗心房颤动的重要手段,而肺静脉隔离是心房颤动消融的基石。综合国内外的临床研究,文章介绍了冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的基本原理、治疗过程,并对其安全性和有效性进行评价,同时比较了第一、二、三代冷冻球囊导管临床性能。最后,对冷冻球囊导管在心房颤动治疗的发展前景进行了预测。

冷冻球囊导管消融治疗房颤术中并发症的处理及护理对策

目的：总结冷冻球囊导管消融术治疗房颤术中的并发症，以及分析相应的处理方式及护理对策。方法入选11例采用冷冻球囊消融治疗房颤的患者，统计术中出现的相关并发症，以及并发症的处理方式、护理配合要点。结果11例患者中有2例出现膈神经损伤，停止消融后恢复正常。有1例患者出现慢心率（40~45次/min），予右室起搏、复温解冻后好转。2例患者手术结束使用氟马西尼针催醒后，出现恶心、呕吐等症状，防止其误吸，再予止吐、护胃等治疗后好转。1例患者出现股静脉皮下血肿，予以局部手压20min后，再予以弹性绷带加压包扎12h，后血肿消除。结论通过充分预估，规范操作，沉着应对，冷冻球囊导管消融术中并发症可防可控。

集束化护理干预在房颤经冷冻球囊导管消融术患者中的应用效果

目的分析经冷冻球囊导管消融手术治疗的房颤患者开展集束化护理的作用。方法选择本院收治的房颤患者,共计60例,研究开启于2021年1月,完结在2022年1月。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中常规组(30例)摸蓝球,试验组(30例)摸红球,将常规护理应用于常规组患者中,将集束化护理应用于试验组患者中。针对每组患者并发症、不良心血管事件以及各时期心理状态、生活质量进行比较。结果试验组与常规组患者并发症总出现率依次是3.33%、23.33%(P<0.05)。试验组与常规组患者不良心血管事件总出现率依次是6.67%、26.67%(P<0.05)。同组组内干预后焦虑自评量表(SAS)得分以及抑郁自评量表(SDS)得分均低于干预前,干预后试验组患者SAS得分以及SDS得分均低于常规组(P<0.05)。同组组内干预后生活质量得分均高于干预前,干预后试验组患者生活质量得分高于常规组(P<0.05)。结论经冷冻球囊导管消融手术治疗的房颤患者,对其开展集束化护理,能够降低并发症,减少不良心血管事件,改善心理状态,提高生活质量水平,发挥重要作用。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动术中并发症的处理及相关策略

目的探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动术中并发症的处理及相关策略。方法选取2019年10月—2020年10月山西省心血管病医院收治的84例心房颤动病人,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组病人均接受冷冻球囊导管消融治疗,其中对照组病人应用常规相关处理模式,观察组病人则应用针对性相关模式。比较两组术中并发症发生情况、相关医疗体验舒适度。结果观察组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的23.81%(P<0.05)。相关医疗体验舒适度,观察组总满意率为95.24%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论对心房颤动病人进行冷冻球囊导管消融治疗过程中,采取针对性相关措施,可有效减少术后并发症的发生,并明显提升相关医疗体验舒适度。

经皮冷冻球囊导管消融术治疗阵发性房颤的围手术期护理分析

目的讨论经皮冷冻球囊导管消融术治疗阵发性房颤的围手术期护理效果。方法术前对患者进行心理干预,仔细准备用物,熟悉手术流程;术中及时与患者沟通,做好各项配合,遵嘱给药,密切观察患者的生命体征,记录并汇报动态信息,加强并发症的观察和护理。结果实施经皮冷冻球囊导管消融术的围手术期,护理人员通过积极的心理干预,熟练的术中护理配合,严密观察病情变化及精心护理,手术顺利,术后患者未发生并发症,取得满意效果。结论护理人员对经皮冷冻球囊导管消融术患者的围手术期护理,是保证患者手术顺利进行并平稳恢复的重要环节。

冷冻球囊导管消融治疗心房颤动围术期并发症的分析

目的目前应用冷冻球囊导管消融治疗心房颤动（房颤）取得了较好的疗效，为了进一步提高消融术安全性，应详细分析围术期并发症发生的原因以降低消融术风险。方法回顾性分析2013年12月至2015年4月于沈阳军区总医院心内科采用冷冻球囊导管消融治疗的连续103例房颤患者围术期并发症。结果103例患者中男73例（70．9％），平均年龄（57．3±9．7）岁，其中高血压59例（57．3％），糖尿病18例（17．5％），平均左心房内径（35．5±6．9）mm，平均左心室舒张末期内径（46．8±4．3）mm，平均左心室射血分数0．65±0．15。术中发生迷走神经反射28例（27。2％），其中17例（60．7％）于左上肺静脉（LSPV）冷冻复温后发生，8例（28．6％）在左下肺静脉（LIPV）冷冻复温后发生。LSPV及LIPV冷冻后均出现迷走神经反射2例（7．1％），LSPV及右上肺静脉（RSPV）冷冻后均出现迷走神经反射l例（3．6％）。其中严重迷走神经反射2例，均伴有窦性停搏和房室阻滞，1000～1200ms起搏心室3～6min不能出现自身窦性心律，需静推阿托品后逐渐好转。103例患者中，2例（1．94％）出现膈神经麻痹，其中1例术后3个月仍未恢复，另1例膈神经损伤患者15min后好转，手术结束时膈肌已恢复运动。结论冷冻球囊导管消融房颤具有较好的安全性，对围术期可能出现的并发症应积极做好预防工作。

C反应蛋白与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发的相关性研究

目的 ：研究C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）水平与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发间的相关性。方法：测定71例首次成功接受冷冻球囊导管消融术患者术前、术后即刻、术后7 d和术后3个月的CRP水平,并随访术后3个月内有无房颤发作,同时分析其临床资料、超声心动图检查结果和消融手术资料。结果：术后3个月患者房颤的复发率为35.2%。相对于未复发者,房颤复发者年龄大[（58.2±9.3）岁比（47.6±8.5）岁]、孤立性房颤少（47.9%比69.3%）、房颤病史长[（70.6±27.2）个月比（31.3±22.1）个月]、左心房内径大[（46.5±4.0）mm比（41.3±2.6）mm]、术前CRP水平高[（14.3±5.3）mg/L比（7.5±2.3）mg/L]（P均〈0.05）,且在随访3个月中保持高水平。多变量分析显示,左心房内径（OR=1.20,95%CI为0.9～1.0,P〈0.01）、房颤病程（OR=1.17,95%CI为1.0～1.1,P=0.04）和术前CRP水平（OR=2.78,95%CI为1.3～1.7,P=0.03）是房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发的独立预测因子。结论 ：术前CRP水平是冷冻球囊导管消融术后房颤复发的独立危险因素,可能为临床筛选手术患者提供一定的参考价值。