影响护理师资准入考核成绩的相关因素及对策研究

目的分析某三甲综合性教学医院临床护理师资的准入考核现状及影响准入考核通过率的主要影响因素,为提高临床护理师资的教学能力提供对策。方法以某三甲综合性教学医院2018年6月至2021年6月参加临床护理师资考核的410名护士为研究对象。考核教学查房及护理技能4项(静脉输液、肌内注射、皮内注射和心肺复苏),每项技能总分为100分;4项护理技能,每项操作80分以上及教学查房考核80分以上为准入通过。单因素分析筛选P<0.05的变量,纳入二元logistic回归分析,分析影响临床护理师资准入通过率的主要因素。结果临床护理师资准入通过率为61.5%,在校正混杂因素后,皮内注射(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12;P=0.004)、肌内注射(OR=1.10,95%CI:1.05~1.15;P<0.001)、静脉输液(OR=1.09,95%CI:1.03~1.16;P=0.003)为影响护理师资准入考核成绩的因素。结论临床护理师资准入通过率有待提升,影响通过率的因素主要与临床科室与个人的重视程度有关,因此,科室护士长应组织高年资护士加强对被考人员准备情况的指导,指出其存在的问题,备考护士应积极练习,根据意见进行改进。

基于医保视角的公立医疗机构医用耗材准入策略研究

目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

审计执业准入制度改革、分析师关注度与审计质量

以2017—2022年沪深A股上市公司为样本,实证检验新《证券法》出台后审计执业准入制度改革对审计质量的影响效应及作用机制。研究发现:审计执业准入制度改革对整体审计质量有显著提升作用,这一结论在进行必要的稳健性检验后依然成立,并且分析师关注度在审计执业准入制度改革与审计质量之间发挥了中介效应。文章从审计执业准入制度改革视角切入,丰富和拓展了审计质量相关研究,为新《证券法》的出台尤其是审计执业制度改革背景下“审批制”转向“备案制”的制度效应提供了经验证据,也为更好地推进与实施备案制度提供了理论基础和实践依据。

银行分支机构准入管制放松影响企业多元化经营机理探讨——基于中国城市商业银行分支机构的实证检验

企业多元化经营受益于银行发放多元化经营所需资金贷款,受制于银行发挥债权人治理作用的外部监督。笔者基于资源基础理论和代理理论,以2004—2020年中国沪深A股上市公司为研究样本,结合城市商业银行分支机构数据,利用多元线性回归方法,实证检验了银行分支机构准入管制放松对企业多元化经营是否有影响以及影响的方式、方向和程度。检验结果证实:银行分支机构准入管制放松与企业多元化经营显著正相关;在银行分支机构准入管制放松正向影响企业多元化经营过程中,银行缓解企业融资约束和增加企业管理层攫取私利行为具有中介效应;企业聘请会计师事务所的审计质量和企业的内部控制质量发挥调节作用。本研究尝试性地将银行管制体制改革与企业多元化经营结合起来探究银行分支机构准入管制放松对企业多元化经营的影响机理,在一定程度上拓展了资源基础理论和代理理论的应用边界,丰富了银行管制和企业多元化经营的相关文献,研究结论能够为银行业体制改革和企业多元化经营提供理论依据。

放松市场准入管制与劳动收入份额

在通过放松市场准入管制激发市场活力的同时,发展成果是否合理分配是值得关注的重要问题。本文以中国A股上市公司为研究样本,将市场准入负面清单试点政策作为一项准自然实验,利用多时点双重差分模型,实证检验了放松市场准入管制对企业劳动收入份额的影响。研究发现,放松市场准入管制能够显著提升企业的劳动收入份额。该结论具有稳健性。机制分析表明,市场准入负面清单制度直接促进了市场主体进入,进而通过影响企业的垄断势力、创新研发和投资活动对收入分配产生影响。进一步分析发现,劳动收入份额提升主要来自员工工资待遇的提高而非员工数量的增加;放松市场准入管制还能够促进企业内部劳动要素之间的收入分配公平,缩小收入差距。此外,政策效果在不同政府干预水平的地区、不同行业以及不同产权性质的企业之间存在差异。本文为通过完善市场准入制度优化收入分配格局提供了理论依据。

主体功能区战略应以空间准入替代产业准入

本文总结了主体功能区产业准入负面清单制度存在的问题,分析梳理了国土空间规划体系下的空间准入制度优势,并结合主体功能区战略完善的需求导向,提出了应以空间准入替代产业准入、健全主体功能区战略下空间治理机制等建议。

基于专家启发的医院医用耗材准入决策体系建立与实践

目的:构建同类型医用耗材快速准入评估模型,以实现医用耗材管理的科学性、高效性与实用性平衡。方法:基于微型卫生技术评估(Mini-HTA)模型结合专家启发对同类型医用耗材的预期用途、技术特征等进行快速定性分析,利用德尔菲法征询专家意见,构建同类型医用耗材快速准入评估模型。选取2023年6月至2024年3月四川省人民医院临床使用的80种高值医用耗材,分别采用传统准入流程方法与专家启发优化方法进行医用耗材准入决策,每种方法遴选准入40种高值医用耗材,对比分析两种不同准入决策方法的决策过程和审批时间的差异。结果:同类型医用耗材快速准入评估模型的准入决策体系指标包括临床效果、可靠性、经济性、价值观和意愿、医院管理以及企业服务6项一级指标和25项二级指标。采用同类型医用耗材快速准入评估模型进行医用耗材准入决策的审批环节由传统准入流程的10个减少到2个,审批时间从平均7.03 d缩短至2.43 d。结论:基于专家启发的同类型医用耗材快速准入评估模型能显著优化医用耗材准入流程,提高医用耗材准入决策的全面性和透明度,提升医用耗材管理效率。

自主退出与职业化准入:城乡融合视域中的农村户籍制度改革研究

为了保护农民土地权益并防止农地非农化而形成的“保护性阻隔”强化了农村户籍制度对城乡要素流动的限制,成为推进城乡融合发展的重大障碍。当前,推进农村户籍制度改革仍面临着农地非农化风险、转移就业农民生计风险以及农村户籍改革与农村集体产权封闭性之间的矛盾。通过“自主退出”和“职业化准入”推进农村户籍制度改革有利于破除农村集体产权的封闭性,并有效化解上述风险。进一步完善以“自主退出”和“职业化准入”为特征的农村户籍制度改革,要求构筑农村不动产交易的产权基础,建立农村产权的市场交易机制和国家对农村土地发展权的回购制度,强化农村集体经济组织在农村经济生活中的主导地位。

预防与控制:能源市场准入制度因应“双碳”目标的法律机理

能源结构低碳化转型作为“双碳”目标推进的重要战略,需要一系列制度措施来促进“清洁用能”和“能源供给”兼备的能源结构格局之形成。市场机制是能源结构低碳化转型的主要驱动,而能源市场准入制度是发挥市场机制秩序稳定与风险防范作用的重要约束和规制工具。因此,能源结构低碳化转型须构建完善的能源市场准入制度予以落实。传统能源市场准入制度对低碳治理的规制存在局限,革新的能源市场准入制度应当体现出维护能源市场秩序与气候公共利益实现的双重价值追求,功能定位在“预防—控制”的二元结构。“预防—控制”的功能定位呼唤能源市场准入制度明确更为科学的立法导向,该制度的规范建构须分别在“碳源”阶段与“碳流”阶段实施不同的功能分配、资源整合与立法策略:前者聚焦于调适能源开发利用中传统化石能源、清洁能源与可再生能源的比例,促进能源结构的低碳升级;后者注重能源产业的资质准入与行为监督,在保障能源合理供给的基础上强化低碳治理。由此切入,能源市场准入制度的革新应当按照统一性与差异性相结合的原则,从能源供给与低碳控制两个层面归纳所涉制度要素并对之定性,进一步完善准入标准、许可事务、准入审批与后续监管等要素的规范形态,充实规范内容与程序结构,提升制度能力。具言之,一是以协调能源供给与低碳控制为原则,注重不同能源准入情景下需要何种强度的资格准入、规模准入、项目审查等标准的实践性指向,形成具备稳定性与定量性的准入标准;二是以“能源供给的必要性”和“碳风险程度”为划分标准,根据不同能源开采企业与加工转换企业的特性来识别差异化的运营需求与行为要求,进而厘定各类能源产业的许可条件设定与事务分配;三是以准入审批与后续监管并重的结构化联结为理念,构建以“准入事务与标准的履行能力”为中心的专项审查模式与以“能源供给与低碳控制的义务履行实效”为中心的后续监管模式,强化被准入主体的能源服务供给与低碳义务的履行。

基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理实践与探讨

医用耗材作为医院开展诊疗活动必备的资源要素,具有品规多样、质量参差不齐、价格各异等特点。在DRG支付结算的大背景下,选择合适的医用耗材产品应用于临床,对医疗服务质量的提升、患者满意度的提高及医院的降本增效均有积极的促进作用。因此,准入遴选是医用耗材全生命周期管理的首要环节。该研究从医院医用耗材准入遴选的痛点和难点出发,运用闭环管理模式加强医用耗材遴选前的科学评估、公正招标、准入后建设监控评价退出机制管理。应用效果显示,实施基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理模式后,医用耗材退货率、百元医疗收入消耗卫生材料费用、科室服务满意度均有改善(P<0.05),提高了医院医用耗材遴选质量,加强了耗材成本管控,提升了科室服务满意度。

基于结构-过程-结果模型的医用耗材准入管理及效果分析

目的 评价结构-过程-结果模型在医院医用耗材准入管理中的应用与效果。方法 基于结构-过程-效果模型构建医院医用耗材准入管理体系,选取北京大学第一医院2020年7月—2022年12月准入的医用耗材作为研究对象,从组织结构、过程管理、结果评价三个维度对耗材准入通过率、耗占比、不良事件发生率、医疗纠纷发生率进行结果评价。结果 医用耗材准入管理体系实施后,耗材准入通过率提高(p<0.05);部分科室耗占比明显下降(p<0.05);不良事件发生率下降、未发生因耗材引发的医疗纠纷。结论 结构-过程-效果模型在医用耗材准入管理中取得明显效果,初步实现了耗材准入管理的科学性、规范性、有效性。

基于准入机制的高校实验室安全管理研究

文章在分析国内高校实验室事故起数和原因的基础上,指出实验室准入制度的建立和完善可有效地预防实验室安全事故,从多方面建立和完善了实验室安全准入制度,并给出实验室安全准入制度实施的保障措施。通过研究,可从根源上减少实验室安全事故的发生,拓宽实验室安全管理研究的范围。

刑事合规的准入标准与激励规则

当前,我国涉案企业合规司法实践在一定程度上存在刑事合规激励对象泛化、不平等,罪刑失衡及自然人重罪合规不诉等有违刑事法治基本原理和规则的现象。该现象反映出了刑事合规的准入标准过宽与激励规则不明等问题。刑事合规准入应当限缩涉企犯罪案件范围,并在此基础上采取形式与实质要件相结合的审查标准。其中,形式要件包括准入条件与负面清单,实质要件包括以悔罪表现为核心的预防必要性考量与以社会贡献或发展前景为核心的社会公益考量。除涉企责任事故类过失犯罪外,不能对被害企业或者仅因普通员工实施了涉企犯罪就对未涉罪企业启动合规监管。为保障刑事合规连带激励的合法性、公平性与正当性,有必要对其适用设置必要性、罪责较轻及罪刑均衡等限制条件,且没有理由将非领导职务的直接责任人员排除在激励对象之外。

真实世界证据在英国药品管理准入协议中的应用——以CAR-T药品为例

本研究以嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)药品为例,系统梳理和分析真实世界证据(RWE)在英国高价值创新药品管理准入协议中的应用,主要分析3个方面内容:准入协议基本信息、协议中真实世界数据收集要求、基于真实世界的数据分析与医保准入结果。研究发现,替沙仑赛、阿基仑赛、brexucabtagene autoleucel三种药品均在接受英国癌症药物基金(CDF)报销期间延长了临床试验,并通过系统抗癌治疗(SACT)数据集、高成本药物系统(Blueteq)数据库等开展真实世界研究,获取的RWE验证或更新了患者总生存期、接受静脉注射免疫球蛋白的患者比例等关键不确定性指标。替沙仑赛(急性B淋巴母细胞白血病适应症)和阿基仑赛基于确定的疗效证据与经济性评价结果已被纳入医保。英国的药品管理准入经验为我国探索基于RWE支持创新药品准入提供了重要借鉴。

高校中心实验室科研人员准入标准化流程探索

随着国家高质量发展战略的提出,各高校都在加强科研创新平台特别是中心实验室的建设。为保障中心实验室的安全使用,充分发挥大型仪器设备的效益,也为科研人员自身的安全,建立标准化的高校中心实验室科研人员准入机制非常有必要。本文从中心实验室准入安全培训和科研人员进驻中心实验室标准流程两个方面阐述了山东中医药高等专科学校的实践,供其他高校参考。

外资全面准入对我国制造业的影响研究

外资作为影响我国制造业产业链、供应链和创新链的重要驱动力,是建设制造强国和推动制造业高质量发展的关键力量。当前我国制造业面临着两大难题:产能过剩、大而不强,本文结合外资全面准入背景,深入分析新时期我国制造业如何利用外资进行去产能、提质量,得出外资全面准入对我国制造业具有促进作用。基于此,提出持续构建市场化、法治化、国际化的良好营商环境,推动传统制造业充分利用外资实现转型升级并向中西部地区转移,着力弥补创新发展不足的短板,实现从“模仿创新”为主向“自主创新”为主转变,以期推动我国制造业健康发展。

基于数据治理的中国征信市场准入监管制度研究

征信市场准入监管作为实现征信市场数据治理目标的事前监管,应充分发挥维护市场秩序、保障征信数据安全流通和高效利用的制度价值。在中国市场化征信体系建设的进程中,征信市场准入监管的制度问题主要有三:征信市场筛选“合格者”和“最优者”的准入条件尚不明确,企业难以达到独立第三方的合规标准,以及征信数据权利的分配和行使机制尚不完善。此三类问题均可通过监管制度的合理设计予以缓解和解决。立足分级分类的监管思路,可从征信市场的数据治理层面优化主体资格管理制度,进而完善我国征信市场准入监管,包括在现阶段由政府统一根据征信数据的风险类型分类设置准入门槛、分级制定行为监管标准以及明确审慎地配置征信数据的各项权利。

中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于完善市场准入制度的意见》

8月1日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于完善市场准入制度的意见》。文件内容如下:市场准入制度是社会主义市场经济基础制度之一,是推动有效市场和有为政府更好结合的关键。为深入贯彻党的二十届三中全会精神,完善市场准入制度,深入破除市场准入壁垒,构建开放透明、规范有序、平等竞争、权责清晰、监管有力的市场准入制度体系,经党中央、国务院同意,现提出如下意见。

基于MAC准入控制与网络流量监控的哑终端入网管控系统设计

企业网络中大量哑终端设备的使用,给企业管理带来便利的同时,也带来较大安全隐患。通过分析主流准入控制方式的实现特点及不足,提出一种针对哑终端设备的MAC准入控制方式+网络流量监控相结合的准入控制方法,该方法能够利用2种认证方式的优点,弥补各认证方式自身的不足,使得针对哑终端设备的网络准入控制能够依托于接入交换机的MAC认证机制实现端口级别的管控。同时,根据哑终端设备网络业务流量相对固定的特点,采用网络流量监控的方式,为MAC准入控制方式提供持续性的、更细粒度的准入判决控制。

个性化安全准入制度在高校实验室中的构建及应用

实验室实行安全准入的目的就是通过对实验室及实验中所有可能引发安全事故的要素进行评估审核,通过评估审核制定安全准入学习及考核制度,从而能够有效扼制危险要素演变为安全事故,降低事故发生的几率。广义的实验室安全准入制度除人的安全准入外,还必须包括物品的安全准入、实验环境的构建和安全管理制度的完善等。高等学校实验室危险源较多,不同实验室涉及的主要危险源如危险化学品、高温高压仪器设备及生物安全等均有不同,开展的主要实验内容也差别很大,初入实验室的学生专业知识薄弱,无实验室工作经验,且流动性较大,使得高校实验室存在着非常严重的安全隐患。各地高校安全事故频发的环境下,实行实验室个性化安全准入制度刻不容缓,专业的制定针对性强的个性化安全准入制度更为必要。实验室安全隐患涉及方方面面,需要分析各实验室的实际情况,以个体实验室为制定对象,在通行安全准入系统制度的基础上制定个性化安全准入制度,从每一个容易造成安全事故的环节着手,做到人防、技防、物防。围绕构建实验室个性化安全准入管理制度这一研究内容,在人员准入、物料准入、设备准入、实验项目准入等方面制定严格的准入审核、考核制度,以期从很大程度上提高实验室安全水平,为进一步保障实验室安全稳定做出有益的探索和实践。