单核细胞分布宽度诊断成人脓毒症准确性系统评价Meta分析

目的分析单核细胞分布宽度(MDW)诊断成人脓毒症的准确性。方法检索万方、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库截至2023年11月17日的文献,将以脓毒症2.0或3.0为金标准评价MDW诊断脓毒症价值的原始研究纳入Meta分析。采用诊断试验准确性研究偏移评估工具(QUADAS-2)评价文献质量。提取纳入研究的基本特征资料和诊断四格表数据资料。采用Stata 15.0软件进行效应量合并、异质性检验和亚组分析。结果共纳入19项研究进行Meta分析,合并敏感性为0.80[95%可信区间(CI)为0.75~0.83]、合并特异性为0.71(95%CI为0.63~0.77)、合并阳性似然比(PLR)为2.71(95%CI为2.10~3.49)、合并阴性似然比(NLR)为0.29(95%CI为0.23~0.36)。合并受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.83(95%CI为0.79~0.86)。纳入的研究之间存在显著异质性,研究类型、研究中心数、诊断标准、阳性病例数、MDW截断值和研究地点是引起异质性的因素。Deeks'检验提示可能存在发表偏移(P<0.01)。结论MDW对成人脓毒症具有中等诊断价值,可辅助用于疑似患者的排除诊断。

加氢站预算定额消耗量准确性的影响因素及提升策略研究

分别从定额编制、施工安装、外部环境3个层面识别加氢站预算定额消耗量准确性的影响因素,通过因子分析法对影响因素进行公因子提取和关键因素提炼。结果表明:5个公因子对加氢站预算定额准确性皆有显著影响,其影响程度为编制方法与依据>施工安装技术>施工组织管理>编制组织与成员>外部环境;安装技术更新速度、编制方法与测定对象的匹配性和施工工艺规范度是影响消耗量准确性的关键因素。据此探讨消耗量准确性的提升策略:缩短定额修订时间,建立长效管理机制;提高编制方法与测定对象的匹配度;明确加氢站现场施工规范,缩小施工偏差影响。

CT检查与MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性

目的:探讨CT检查与磁共振成像(MRI)检查对肺癌脊柱骨转移的诊断价值和准确性。方法:选取2021年5月—2023年5月广州市胸科医院收治的40例肺癌脊柱骨转移患者作为研究对象,回顾性分析其临床及影像资料,均实施螺旋CT、MRI检查,患者均经病理学检查确诊,评估分析CT、MRI对肺癌脊柱骨转移的诊断准确率、病灶类型检出情况。结果:40例患者经病理诊断均确诊为阳性,提示脊柱区均有骨转移;CT检查结果显示阳性29例,假阴性11例;MRI检查结果显示阳性29例,假阴性11例;MRI检查对肺癌脊柱骨转移的诊断准确率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查对骨转移病灶类型检出率较CT检查高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者发生脊柱骨转移的风险高,相较于CT检查,应用MRI检查对肺癌脊柱骨转移的敏感度和准确率更高,可为疾病早期诊断和治疗提供可靠参考信息。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的探究甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)采用术中冰冻切片病理诊断的价值。方法目的选取广东省农垦中心医院于2023年1—10月收治疑似甲状腺乳头状癌患者332例,对所有疑似患者分别实行两种诊断法,即术中冰冻切片病理检查、术后常规石蜡切片病理检查。术后常规石蜡切片检查结果作临床诊断金标准,统计并分析术中冰冻切片病理诊断结果与金标准的一致性。结果术后常规石蜡切片发现84例患者为PTMC,非PTMC患者248例,术中冰冻切片病理发现PTMC 71例,非PTMC 261例,术中冰冻切片的准确率为95.48%(317/332)、灵敏度是83.33%(70/84)、特异度是99.60%(247/248),Kappa值为0.784。结论术中冰冻切片病理诊断对PTMC的准确性与术后常规石蜡切片病理诊断结果具有较高的一致性,表明其对PTMC的诊断效果良好。

经颅直流电刺激对单手肩上投篮准确性影响的实验研究

目的:探讨经颅直流电刺激对单手肩上投篮准确性的影响。方法:将实验对象随机分为实验组和对照组。实验组进行经颅直流电刺激干预,对照组进行假刺激干预。在实验的前、中、后期进行投篮测试和统计学分析。结果:干预8周后,与对照组相比,实验组定点单手肩上投篮准确性有非常显著的提高(P<0.01);运球急停后接单手肩上投篮、1 min记时单手肩上投篮成绩也存在上升趋势,但没有显著性差异(P>0.05)。结论:经颅电刺激干预对受试者定点单手肩上投篮准确性改善效果非常显著,对运球急停后接单手肩上投篮、1min记时单手肩上投篮准确性也有一定的改善作用。

档案真实性与准确性的辨析及维护之道——以昆山城建档案馆城建电子档案为例

档案界常有人以为档案真实必定档案准确,因而认为档案真实性与档案准确性是两个相同的档案属性,其实不然。档案一定真实,但不一定准确,有的档案既真实又准确,有的档案真实但不准确,文书档案真实但不一定准确,而科技档案真实又准确。档案真实性与档案准确性都需要维护,电子档案更是如此,档案真实性与档案准确性的不同意味着维护了真实性并不等于维护了准确性,但实践中发现有的单位以为维护了真实性就等于维护了准确性,问题的根源就在于他们没有认识到档案真实性与档案准确性的差异。在辨析档案真实性与档案准确性差异的基础上,以昆山城建档案馆城建电子档案为例,分别详述城建电子档案真实性与准确性各自不同的维护之道。

磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的临床诊断准确性探讨

目的:研究磁共振胰胆管水成像对阻塞性黄疸的临床诊断准确性。方法:在本文研究将收治时间在2020年1月至2021年1月的阻塞性黄疸患者作为主要对象,一共选取200例,随机分为两组,观察组100例以及对照组100例,分别采取磁共振胰胆管水成像方式、CT诊断方式,分析并且对比两组诊断符合率、误诊率和漏诊率、敏感度和特异度。结果:观察组符合率(其中阴性10例、所占比为10.00%;阳性90例、所占比为90.00%)和对照组存在差异(P<0.05);观察组误诊率和漏诊率、敏感度和特异度和对照组各项指标相比,具有显著差异(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管水成像对阻塞性黄疸具有显著的诊断价值,能提高诊断准确率。

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性因素探讨

探讨影响临床血液生化检验结果准确性的相关因素。方法 采集血液标本815份,进行临床血液生化检验,结合检验结果,进行专业解读、综合分析,判断检验结果的准确性。结果 检验结果不准确的血液标本37份,其中11份与血液样本采集因素有关(血液标本采集不合格6份,血液量不足5份),11份与送检因素有关(送检时间长),9份与储存因素有关(储存条件不合理),6份与检验因素有关(标本处理不当3份,检验仪器操作不当1份,操作环境不符合无菌标准2份)。结论 在临床血液生化检验标本分析过程中,应该加强对血液样本采集、送检、储存、检验等环节的质量管理,减少影响检验结果准确性的风险因素。

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的准确性评价

研究经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的准确性。方法 63例卵巢肿瘤患者均在2022.1~2023.12期间经定州市人民医院确诊。在术前行经阴道彩色多普勒超声检查,观察该项检查的诊断结果,计算诊断效能,比较良恶性卵巢肿瘤的血流分级情况、血流参数。结果 手术病理检查检出良恶性肿瘤分别为39例、24例,经阴道彩色多普勒超声检查则检出40例、23例,对恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确性、阳性与阴性预测值分别为87.50%、94.87%、92.06%、91.30%、92.50%。不同病理类型卵巢肿瘤患者对比血流分级情况差异显著(P<0.05),就血流分级0级比例、PI、RI进行比较,卵巢恶性肿瘤患者的上述数据均处于更低水平,Ⅲ级比例以及PSV、EDV则处于更高水平,P<0.05。结论 经阴道彩色多普勒超声检查结果的定性诊断准确性高,可有效鉴别区分卵巢肿瘤的良恶性,可为临床诊疗提供可靠参考。

MRI、CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究

目的:研究磁共振成像(MRI)、CT定量分析肝脏脂肪变的准确性。方法:选取2020年6月—2023年6月贵港市人民医院收治的疑似肝脏脂肪变的100例患者,均接受磁共振、CT定量诊断,对比两种方法的脂水比(LWR)、肝脏脂肪含量(HFF)、肝/脾CT比值(LSR)数据;分析MRI、CT定量诊断肝细胞脂肪变的结果。结果:不同病理等级间LWR、HFF、LSR水平差异具有统计学意义(P<0.05),随着级别升高LWR、HFF逐渐升高,LSR逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);LWR的曲线下面积(AUC)为0.976、HFF的AUC为0.937,均大于LSR的0.839,CT定量诊断的效果低于MRI。结论:MRI和CT均是用于肝脏脂肪变定量分析的有效方法,MRI是定量分析肝脏脂肪变程度的更为准确的方法。

中早期乳腺癌患者施以彩色多普勒超声诊断技术的准确性

中早期乳腺癌,予彩色多普勒超声诊断,评估价值。方法 本院疑似中早期乳腺癌患者共98例(2023年1-12月),结合病理检查结果,分成乳腺良性病症组(57例)、乳腺癌组(41例),均行彩色多普勒超声检查,全面分析诊断价值。结果 乳腺良性病症与乳腺癌的彩色多普勒超声影像特征、血流信号分级、相关参数均存在差异,P<0.05;彩色多普勒超声的诊断灵敏度(92.68%)、特异度(96.49%)、诊断准确性(94.90%)均较高。结论 色多普勒超声,具较高准确性,能清晰显示肿瘤周围血流情况,利于区分恶性、良性乳腺病变。

阴道与腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性比照观察

对卵巢囊肿蒂扭转诊断过程中阴道、腹部彩色多普勒超声的准确性进行对比和观察。方法 选择来我院寻求救治的57例卵巢囊肿蒂扭转患者作为本次研究对象,所有病例均于2021年12月至2024年1月时间范围内选取,所有患者均采用阴道、腹部彩色多普勒超声检查实施诊断,诊断“金标准”为手术病理检查结果,观察两种诊断方法的准确性。结果 全部卵巢囊肿蒂扭转患者中有92.98%(53/57)、77.19%(44/57)的病情通过接受阴道、腹部彩色多普勒超声检查得到了明确诊断,其中前者诊断准确率显著高于后者;所有研究对象的阴道彩色多普勒超声检查误诊率、漏诊率分别为7.02%(4/57)、0.00%(0/57),较腹部彩色多普勒超声的21.05%(12/57)、7.02%(4/57)更低(P<0.05)。结论 阴道彩色多普勒超声检查能较腹部彩色多普勒超声检查更准确的诊断卵巢囊肿蒂扭转疾病,更好实现对患者的快速早期诊断。

二维超声+三维彩色多普勒超声诊断子宫占位性病变的准确性探讨

分析子宫占位性病变在病情检查的过程中开展二维超声+三维彩色多普勒超声诊断,对于诊断准确率的影响。方法 研究对象选定本院收治250例子宫占位性病变患者开展实验(2022年2月~2024年2月),所有患者都进行二维超声+三维彩色多普勒超声诊断,比较各种检查方式对不同类型子宫占位性病变的准确性;比较各种检查方式对子宫内膜癌、宫颈癌分期诊断结果。结果 ①二维超声联合三维彩色多普勒超声诊断子宫占位性病变的准确性更高,优于单独使用二维超声,三维彩色多普勒超声诊断,存在统计学意义(p<0.05);②二维超声联合三维彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌、宫颈癌分期和病理结果一致,且高于单独使用二维超声,三维彩色多普勒超声诊断,存在差异(p<0.05)。结论 针对子宫占位性病变当检验的过程中应用二维超声+三维彩色多普勒超声诊断,可确认疾病的类型,并且做好子宫内膜癌,宫颈癌分期,为后期诊断提供参考依据。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

不同模型对MMC-HVDC系统大信号稳定性分析准确性影响的对比研究

模块化多电平换流器高压直流输电(MMC-HVDC)系统运行中不可避免地遭受大信号扰动,可能导致不稳定现象的发生。基于混合势理论(MPT)对比分析了MMC-HVDC系统3种不同模型下的大信号稳定性。首先,建立了MMC-HVDC系统的全阶模型、降阶模型和等效恒功率负载(CPL)模型,并从理论层面对比分析了三者之间的差异性。利用MPT分别推导了基于3种模型的MMC-HVDC系统大信号稳定性判据,对比研究了3种不同模型对大信号稳定性分析结果的影响,并做出了系统在电网电压暂降大扰动下的稳定运行边界。最后,通过Matlab/Simulink时域仿真验证了理论分析的正确性。

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的准确性及特异性分析

在急性阑尾炎的诊断工作中,运用彩色多普勒超声诊断形式,评价其准确性及特异性。方法 介于2020年1月-2021年1月期间,于本院接受的疑似急性阑尾炎患者中,随机性抽取共涉及100例。择取彩色多普雷超声诊断工具,施行于全部100例患者之中。将手术病理得出的诊断结果作为金标准,针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的诊断结果、诊断价值,具体分型诊断准确性统计值加以评析。结果 将手术病理得出的诊断结果作为金标准,针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的诊断结果、诊断价值加以评析,显示其所得出的阳性检出率统计值等于89.00%,灵敏度统计值等于98.89%,准确性统计值等于99.99%,特异度统计值等于100.00%,误诊率统计值等于0.00%,漏诊率统计值等于1.11%,阳性预测值统计值等于100.00%,阴性预测值统计值等于90.91%。针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的具体分型诊断准确性统计值加以评析,显示其所得出的急性脓肿型阑尾炎疾病类型、急性坏死型阑尾炎疾病类型、急性化脓型阑尾炎疾病类型、急性单纯型阑尾炎疾病类型等占比均和金标准所得结果并无明显区分性(P>0.05)。且其各类具体分型诊断准确性统计值显示为,急性脓肿型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于100.00%、急性坏死型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于100.00%、急性化脓型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于95.00%、急性单纯型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于96.00%。结论 在临床开展急性阑尾炎诊断操作时,运用彩色多普勒超声诊断形式,可以获得十分优异的准确性、特异性、灵敏度及具体分型诊断准确性。

药品集中带量采购背景下医疗机构药品报量准确性研究

目的分析药品集中带量采购背景下医疗机构药品报量与实际需求匹配程度的现状,为提高医疗机构药品报量准确性提供参考。方法使用全国前5批集中带量采购药品的上报需求和实际需求数据,利用差值和百分比从绝对数和相对数描述集中带量采购药品报量准确程度。结果5个批次集中带量采购的8183组报量与实际需求对子中,6842组报量低于实际需求量,1341组报量高于实际需求量,二者差值均集中分布在>10万~100万片(支)之间;约15%的报量与实际需求相差在0.2以内,约37%的报量相差在>0.2~1.0之间,各批次在(0,0.2]的药品占比维持在13%~16%之间;药品报量准确性在药理类型间存在差异,在不同地区间无差异。结论医疗机构药品报量与实际需求偏差较大,药品报量准确性不随集中带量采购批次改善,与药理类型强相关、与地区无关。建议加强对医院药品报量的精细化管理,科学开发药品用量预测模型,提高医疗机构药品报量准确性。

基于多性状模型内蒙古绒山羊早期生长性状基因组预测准确性研究

内蒙古绒山羊是经过长期自然选择和人工选育后形成的优良家畜品种,是目前世界一流的绒肉兼用山羊。多性状动物模型被认为可以显著提高畜禽遗传评估的准确性,实现性状间的间接选择。本文基于内蒙古绒山羊个体的系谱、基因型、环境以及早期生长性状的表型记录,建立多性状动物模型,利用ABLUP、GBLUP、ssGBLUP三种方法进行早期生长性状(初生重、断乳重、断乳前平均日增重、周岁重)遗传参数及基因组育种值的估计,进一步利用五倍交叉验证方法评价基因组育种值估计准确性和可靠性。结果显示,3种方法估计的初生重遗传力为0.13~0.15,断乳重遗传力为0.13~0.20,日增重遗传力为0.11~0.14,周岁重遗传力为0.09~0.14,均属于中等偏低遗传力;断乳重和日增重、日增重和周岁重之间存在强的正遗传相关,相关系数分别为0.77~0.79和0.56~0.67,表型相关发现同样的规律;ABLUP、GBLUP和ssGBLUP法估计的初生重育种值准确性分别为0.5047、0.6694、0.7156,断乳重分别为0.6207、0.6456、0.7254;日增重分别为0.6110、0.6855、0.7357,周岁重分别为0.6209、0.7155、0.7756。综上所述,内蒙古绒山羊早期生长性状属于中等偏低遗传力,对其进行遗传选育改良速度相对较慢;通过对断乳重的选择可以实现其他生长性状的遗传改良;ssGBLUP方法估计内蒙古绒山羊早期生长性状基因组育种值的准确性和可靠性均最高,且显著高于ABLUP法,说明该方法是内蒙古绒山羊早期性状基因组选育的最佳方法。

无牙颌种植修复患者应用口内数字化印模准确性研究进展

随着种植技术和数字化技术的快速发展,口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前,口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠,这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高,而口内数字化印模尚存在识别和拼接的技术难点。对此,学者们提出了多种优化扫描策略的方法,如黏膜修饰法、辅助结构法、改良扫描杆法等,可在一定程度上提高无牙颌种植口内数字化印模的准确性。同时,立体摄影测量作为一种新兴的数字化印模方法正逐步发展成熟,准确性良好。本文从无牙颌种植修复口内数字化印模的准确性研究现状出发,综述了提高无牙颌种植口内数字化印模准确性的策略,以期为临床应用提供参考。

SurePath沉降式液基细胞采集技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学诊断的准确性评价

目的:评价SurePath沉降式液基细胞采集(SurePath-liquid based cytology,SurePath-LBC)技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断的准确性。方法:回顾性收集南京医科大学第一附属医院甲乳外科行手术治疗且有完整术前细胞病理和术后病理资料的患者共计352例(363个甲状腺结节)。术前均采用SurePath-LBC技术进行细胞学制片,并对比细胞病理诊断与手术病理。对其中264例同时进行了BRAFV600E突变检测。结果:细胞病理提示可疑恶性共计112例,110例可疑乳头状癌(pap-illary thyroid carcinoma,PTC),2例可疑髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)。110例可疑PTC最终手术病理确定为PTC 106例,不典型滤泡性腺瘤1例,滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)1例,恶性潜能未定的甲状腺高分化肿瘤2例,诊断一致率为96.4%;2例可疑MTC的病例最终手术病理均证实为MTC,一致率为100.0%。总体可疑恶性病例与手术病理吻合率为97.3%。细胞病理提示恶性的甲状腺结节共计211例(210例PTC,1例MTC),210例PTC中,手术病理证实为PTC 209例,另1例提示乳头状增生伴不典型增生,诊断一致率为99.5%;细胞学诊断为MTC的病例,手术病理也确定为MTC,一致率为100.0%。总体恶性病例与手术病理吻合率为99.5%。BRAFV600E在可疑恶性和恶性中的突变率分别为82.3%和95.5%。细胞学诊断为良性的结节共计7例,最终手术病理3例为结节性甲状腺肿,2例滤泡性肿瘤,2例PTC。不典型病变的结节共23例,其中TI-RADS 4B及以上19例,BRAFV600E突变率为62.5%(10/16),总体恶性率87.0%。无诊断的病例10例,BRAFV600E突变率为57.1%(4/7),总体恶性率为50.0%。结论:采用SurePath-LBC方法进行甲状腺细针穿刺标本制片,细胞病理学诊断为可疑恶性或恶性时与最终手术病理诊断有高度一致性,对于具体的恶性类别也有准确的提示作用,该技术对于甲状腺结节术前诊断具有非常重要的参考价值,值得进一步推广和应用。