药物涂层球囊联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数的影响

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合血管减容对下肢动脉硬化闭塞病变(LEAOD)病人血运重建率、血管内皮功能及踝肱指数(ABI)的影响。方法选择2018年6月至2021年6月黄河三门峡医院收治的LEAOD病人100例,按随机数字表法分两组,对照组(n=50)予DCB,研究组(n=50)予DCB联合血管减容。比较靶血管通畅率、靶血管血运重建(TLR)率、再狭窄率、Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL)值。结果术后12个月,研究组靶血管通畅率(92.00%,46/50)均较对照组(74.00%,37/50)高(P<0.05)。术后12个月,研究组TLR率(2.00%,1/50)、再狭窄率(0,0/50)均较对照组(18.00%,9/50)、(12.00%,6/50)低(P<0.05)。术后,两组Rutherford分级情况均优于术前(P<0.05),且研究组Rutherford分级情况均优于对照组(Z=-2.21,P=0.027)。术后个12个月,两组血流介导的血管内皮舒张程度值(FMD)、硝酸甘油介导的血管内皮舒张程度值(NMD)、足背动脉ABI、胫后动脉ABI均高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(均P<0.05)。术后个12个月,两组的下肢动脉MLD、LLL值均低于术后次日(P<0.05),且研究组下肢动脉MLD高于对照组(P<0.05),LLL值低于对照组(P<0.05)。结论DCB联合血管减容能提高LEAOD病人靶血管通畅率,降低TLR率、再狭窄率,改善Rutherford分级情况、血管内皮功能、ABI,调节下肢动脉MLD、LLL值。

废弃胶原纤维固化单宁吸附材料原位Fe_(2)O_(3)微波催化裂解减容研究

胶原纤维基吸附材料在核素吸附中表现出优异的性能,但同时产生放射性固废的处置问题。针对这一问题,利用原位Fe_(2)O_(3)对胶原纤维固化单宁(CFT)材料进行催化裂解,以实现废弃CFT的有效减容。通过热重分析技术对其热解过程进行研究,结果表明通过将Fe^(3+)负载至CFT(Fe-CFT)再进行裂解,能够使裂解温度降至约450℃,比CFT直接裂解温度降低了约150℃,残渣率降至9.5%。进一步以纳米Fe_(2)O_(3)为传热介质,在微波条件下对Fe-CFT进行裂解,Fe-CFT残渣率降至2.1%。利用傅里叶变换红外光谱仪、X射线衍射仪和元素分析仪对残渣进行表征,结果表明反应过程中Fe^(3+)原位生成的Fe_(2)O_(3)有效促进CFT的氧化裂解。综上,通过原位Fe_(2)O_(3)有效降低CFT的裂解温度,裂解后残渣率低,实现了废弃CFT的安全高效减容。

放射性废阳离子树脂原位Fe_(2)O_(3)催化裂解减容研究

催化裂解能够有效减小放射性废树脂的体积,但温度过高有可能导致裂解过程中核素挥发。为降低裂解温度,本文采用原位Fe_(2)O_(3)对放射性废阳离子树脂进行催化裂解。结果表明,通过离子交换法将Fe^(3+)负载至阳离子树脂上,在裂解过程中原位生成Fe_(2)O_(3),能够使树脂的裂解温度降至650℃左右,比直接热裂解低130~150℃,且残渣率降低至15%(650℃)。对裂解残渣进行FT-IR、XRD、XPS和元素分析,结果发现Fe^(3+)原位生成的Fe_(2)O_(3)有效促进了磺酸基(-SO_(3)H)的转化及硫键(-S-)的断裂,树脂中83.1%的硫元素转化为SO_(2),16.9%的硫元素以硫酸盐的形式进入残渣中。上述实验结果表明,原位生成的Fe_(2)O_(3)能显著降低阳离子树脂的裂解温度和残渣率,能够实现放射性废树脂的有效减容。

不同机械减容装置治疗下肢动脉栓塞及血栓形成的效果对比

目的比较不同机械减容装置治疗下肢动脉栓塞及血栓形成的有效性和安全性。方法收集2016年9月至2020年12月甘肃省人民医院收治的50例下肢动脉栓塞及血栓形成患者的临床资料,根据使用机械减容装置的不同将患者分为A组(采用AngioJet机械减容装置)和B组(采用Rotarex Straub机械减容装置),每组25例。比较两组患者的手术治疗结果、手术相关并发症发生情况及术后不同时间一期血管通畅率,记录两组患者不同时间的下肢缺血分级情况,分析术后靶血管再次闭塞或血栓形成的危险因素。结果两组患者的技术成功率和临床成功率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者住院期间均未发生严重的出血事件,随访期间均未发生手术相关的严重并发症,保肢率为100%。术后3、6、12个月,两组患者的一期血管通畅率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者不同时间下肢缺血分级情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。心房颤动、吸烟均为术后靶血管再次闭塞或血栓形成的危险因素(P﹤0.05)。结论对于下肢动脉栓塞及血栓形成患者,两种机械减容装置的短期疗效相似,中期疗效可能存在差异。心房颤动、吸烟均与术后靶血管再次闭塞或血栓形成有关。

吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用

目的:探讨吸气肌训练干预在腹腔镜胃减容术后病态肥胖患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年3月31日接受腹腔镜胃减容手术的100例病态肥胖患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施吸气肌训练干预。比较两组心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及心理弹性量表(CD-RISC)]、术中氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺功能指标、呼吸肌力量指标。结果:术后7 d,两组HAMA、HAMD评分均低于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CD-RISC评分高于术前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组气管插管(T_(1))、气管插管拔除后10 min(T_(3))、送入麻醉恢复室(T_(4))时PaO_(2)/FiO_(2)水平均低于入室后(T0)(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,研究组PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);术后7 d,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))及最大呼气流速(PEF)水平均低于术前(P<0.05),对照组FEV_(1)/FVC低于术前(P<0.05);术后7 d,研究组FVC、FEV_(1)及PEF水平均高于对照组(P<0.05),术后7 d,研究组最大吸气压(MIP)高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施呼吸肌训练干预可减轻病态肥胖患者腹腔镜胃减容术后焦虑、抑郁情绪,提高心理弹性,改善术后呼吸功能。

精细化麻醉护理在肥胖患者腹腔镜下胃减容手术中的应用效果

分析腹腔镜下胃减容手术治疗肥胖患者麻醉护理方法。方法 本研究纳入我院在2023年5月—2024年4月肥胖症患者腹腔镜下胃减容全麻手术,按照护理方法及入组时间分为CM组-常规麻醉护理(入组时间:2023年5月—2023年10月)和实施JX组-精细化麻醉护理 (入组时间:2023年11月—2024年4月 ) 各选择 25 例,比较 两组手术术后并发症、护理满意度。结果 并发症方面,JX组未发生并发症,CM组20.0%,JX组<CM组,P<0.05;护理满意度方面满意,满意,基本满意,JX组15例、8例,总占比95.83%,CM组12例、9例,总占比87.50%,JX组>CM组,P<0.05。结论 肥胖患者在疾病治疗中,辅以腹腔镜下胃减容手术,配合精细化麻醉护理方法,整体可行性价值较为理想。

右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响

目的探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮对腹腔镜胃减容手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容手术患者136例,男41例,女95例,年龄18~64岁,BMI 30~45 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为四组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)、艾司氯胺酮组(E组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组34例。麻醉诱导前10 min,DE组和D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min。麻醉诱导时,DE组和E组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量,随后以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束前40 min,C组在相同时点给予等容量生理盐水。记录术前24 h和术后24 h 40项恢复质量(QoR-40)评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量、术后拔管时间、术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间。记录拔管即刻、术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术后恶心呕吐、躁动、低氧血症和肺炎等不良反应发生情况。结果与C组比较,DE组、E组和D组术后24 h QoR-40评分明显升高(P<0.05),DE组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内地佐辛用量明显减少,术后首次下床活动时间和术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05),DE组和E组拔管即刻和术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),D组拔管即刻和术后2 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与D组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与E组比较,DE组术后24 h QoR-40评分明显升高,术中丙泊酚用量明显减少,术后2、6 h静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。四组术后24 h静息时VAS疼痛评分和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮可减轻腹腔镜胃减容手术患者术后疼痛,提高术后恢复质量,促进快速康复。

放射性废物减容减害处理新技术分析

核能是20世纪人类所发现的新型能源,直至今日无数相关领域的专家学者都在持续研究其应用方法。现阶段,医学、发电等多种高新技术领域,都有着核能的广泛应用,但是在实际运用的过程中,如何正确地处理放射性废物,减少其对周围环境及百姓正常生活所带来的负面影响,是技术人员所要面临的主要问题。主要分析了放射性废物的来源、危害以及当前采用的处理技术,并探讨了新型处理技术在放射性废物减容减害方面的应用,以供专业人士参考。

抽吸减容术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的探索抽吸减容术治疗不同程度乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊的42例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床资料。患者均为女性,年龄(57.19±8.79)岁;根据严重程度分为非重度组(25例)和重度组(17例),分析不同程度患者的临床特征,以及抽吸减容术治疗的效果。结果非重度组平均年龄为(54.6±8.85)岁,重度组平均年龄为(61.0±7.39)岁,差异有统计学意义(P=0.019)。术前非重度组BMI为(26.58±3.64)kg/m^(2),重度组BMI为(29.11±5.83)kg/m^(2),两组差异无统计学意义(P=0.091)。手术方式上,非重度/重度乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者行淋巴水肿抽吸术,而少数极重度乳腺癌术后上肢淋巴水肿行淋巴水肿抽吸术联合病变组织切除术。非重度组与重度组相比,手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量均有统计学差异(P<0.01)。两组术毕及术后3个月肿胀程度均有明显改善(P<0.01),非重度组术毕及术后3个月的肿胀改善程度明显优于重度组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论抽吸减容术可以明显改善不同严重程度的乳腺癌术后上肢淋巴水肿。

早期减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果

目的 探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法 收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组[n=28,直接行经皮机械性血栓清除术(PMT)进行减容,开通髂静脉后再放置髂静脉支架]和对照组(n=30,Ⅰ期仅放置溶栓导管进行溶栓,Ⅱ期行PMT后放置髂静脉支架)。比较两组患者的治疗情况,包括溶栓时间、尿激酶总量、血栓清除率、溶栓并发症发生情况,以及术后6个月的患肢周径变化率、血栓后综合征(PTS)评分、髂静脉通畅率。结果 58例患者均成功开通狭窄髂静脉。观察组患者的溶栓时间明显短于对照组患者,尿激酶总量、溶栓并发症发生率均明显少于对照组患者,患肢周径变化率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的血栓清除等级、术后6个月PTS评分、术后6个月髂静脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未出现严重并发症。结论 在左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗过程中,早期机械性血栓抽吸减容能够减少溶栓时间与溶栓剂量,减少溶栓并发症的发生,提高肢体周径变化率,快速缓解临床症状,但在远期通畅率方面,二者并无差别。

腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的护理效果观察

分析护理干预对腔镜下胃减容减重手术治疗肥胖合并糖尿病患者的效果。方法 在2020年1月至2023年9月的时间段内,从接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖并伴有糖尿病的患者中,选择73名患者,并分为干预组和参照组。参照组的患者接受常规的护理,而干预组的患者则接受针对性的护理干预。结果 对比数据情况,干预组患者的各项糖脂指数改善情况也更明显,结果和参照组相比差距明显P<0.05;干预组患者的平均体重明显降低,数据显著优于参考组P<0.05;干预组患者的各种术后指标均状态较好,术后康复效果良好,与参考组相比差别显著P<0.05;干预组患者对所接受的护理干预满意度比参照数更高,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 对接受腔镜下胃减容减重手术治疗的肥胖合并糖尿病患者开展针对性的护理干预,能够有效改善患者的糖脂指标和体重,促进患者术后身体恢复,进而提升护理服务的满意度,护理效果显著。

自体肺疱壁做垫片用于肺减容手术减少术后漏气的研究

本研究的目标在于探讨自体肺疱壁在肺减容手术后预防和治疗漏气方面的价值,以为后续的科研和手术方式提供经验和教训。方法 我们对我院2021年6月至2023年6月进行的40例胸外科胸腔镜微创肺减容手术患者进行了回顾性分析,这些患者同时合并肺气肿和肺大疱。其中,男性患者28例,女性患者12例,平均年龄为53.4岁(范围42~70岁)。25例患者的吸烟指数超过400支年,所有患者在术前戒烟2周。我们将患者随机分为实验组和对照组,各20人。所有患者均顺利完成胸腔镜手术。通过方差分析比较实验组和对照组在内部以及之间的数据。结果 手术后,患者的呼吸功能指标明显改善,其中第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)和残气量(RV)均较术前增加,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的胸管拔出时间和住院时间显著缩短。实验组的平均胸管拔出时间为1-4天,平均为1.8天;对照组的平均胸管拔出时间为1-7天,平均为4.3天。与对照组相比,术后漏气时间明显缩短,这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。结论 根据以上分析,我们的研究表明自体肺疱壁在肺减容手术后预防和治疗漏气方面具有重要的价值。这些发现为进一步的科研和手术方式提供了可靠的经验和教训。

某核电厂危险废物减容减量

介绍了国内某核电厂开展危险废物减容减量工作的良好实践,总结了危险废物全寿期管控策略。通过危险废物减容方案的分享,推动核电厂危险废物全寿期管控策略在运行核电厂的应用,降低核电行业危险废物产量。

对糖尿病患者行足部胼胝减容修剪的技巧总结

本研究对2013年10月至2023年1月在北京大学第一医院创面治疗中心接受治疗的糖尿病足胼胝患者189例共238个足胼胝体进行修剪,统一胼胝体去除的操作方法,制定刀具选择和握姿的标准,以供胼胝修剪的操作规范化实施,总结了糖尿病足Wagner 0~1级胼胝修剪的规范化操作。

Rotarex腔内减容装置成功处理主动脉瘤腔内修复术后髂支支架慢性长段闭塞1例

1临床资料患者男,66岁,6个月前因腹主动脉瘤行主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR),术后2周出现左下肢发凉、间歇性跛行(跛行距离<100 m),因经济原因未诊治;后症状逐渐加重,出现夜间静息痛后就诊。查体左下肢皮色苍白,皮肤温凉,左侧股腘动脉、足背动脉未触及搏动。

主动减容技术在难复性腹壁巨大切口疝的临床应用

腹壁疝环缺损最大直径≥10 cm或疝囊容积与腹腔容积的比值>0.15称为腹壁巨大切口疝,经腹壁缺损长期疝出的腹腔内容物不能还纳的状况称难复性腹壁切口疝[1]。腹部手术后腹壁疝发生率约为2%~11%[2],腹壁切口疝发展至难复性巨大切口疝时,围手术期处理并不容易[3]。

河湖清淤底泥脱水减容技术研究

为改进、降低卧螺离心机脱水泥饼含水率、提高尾水水质,首先,通过比较处理后泥浆的物理、化学性质,选择最佳絮凝剂;随后调整最优絮凝剂组合的添加量,采用卧螺离心机进行脱水并比较脱水效果,确定最佳投加量;最后,调整工艺参数,提出了一种卧螺离心机河湖底泥减量化脱水新工艺。研究结果表明:在按照最佳组合添加的絮凝剂及选择合适卧螺离心机运行参数的情况下,脱水后的底泥含水率能降至50%以下,且尾水可直接排放,有效降低了生产成本。

聚乙醇酸材料在胸腔镜辅助小切口肺减容术中的应用

2005年5月至2007年6月我院为20例重度肺气肿患者实施胸腔镜辅助小切口肺减容手术，手术中应用聚乙醇酸材料[管状型聚乙醇酸（PGA）奈维]加固钉夹缝合器切除肺气肿组织，术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果,现报告如下。